CC BY
92
21. Parer J.T. Handbook of fetal heard monitoring // W.Saunders, 1997.- P. 142-144.
22. Pasupathy D., Smith G.C. The analysis of factors predicting antepartum stillbirth. Minerva Ginic 2005; 57: 4: 397-410.
23. Petersson K., Hulthen-Varli I. Researchers show growing interest in antenatal mortality. Increased understanding of intrauterine fetal
death may reduce the number of cases in the long run. Lakartid-ningen 2003; 100: 32-33: 2512-2516.
24. Salihu H.M., Wilson R.E., Alio A.P., Kirby R.S. Advanced maternal age and risk of antepartum and intrapartum stillbirth. J Obstet Gy-
naec Res 2008; 5: 843-850.
25. Sheintr E., Segal D., Shoham-Vardi I. Et al. The impact of early amniotomy on mode of delivery and pregnancy outcome // Arch. Gynecol. Obstet.- 2000.- Vol.264.- №2.- P.63-67.
26. Silver R.M. Fetal death. Obstet Gynec 2007; 109: 1: 153-167.
27. Smith G.C. Predicting antepartum stillbirth. Curr Opin Obstet Gynec 2006; 18: 6: 625-630.
28. Smith G.C., Fretts R.C. Stillbirth. Lancet 2007; 17: 370: 9600: 1715-1725.
29. Waldenstrom U., Nilsson C.A. Experience of childbirth in berth center care // Acta Obstet. Gynecol. Scand.- 1994.- Vol. 73.- P. 547554.
30. Wigglesworth J.S., Singer D.B. Textbook of fetal and perinatal pathology. 2 ed. Blackwell Science 1998; 1205.
УДК 616.5-036-037-05-084(083.97)
© Р.Р. Ширяева, З.Р. Хисматуллина, Э.Р. Исхаков, 2011
Р.Р. Ширяева, З.Р. Хисматуллина, Э.Р. Исхаков МОДИФИЦИРУЕМЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ДЕРМАТОЛОГИЧЕСКИХ И СОМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ИХ КОРРЕКЦИЯ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ ПРОГРАММ
БГОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития РФ, г. Уфа Уфимский юридический институт МВД РФ, г. Уфа
Дерматологические и соматические заболевания имеют ряд общих факторов риска, наиболее значимыми из которых являются поведенческие (модифицированные) факторы. В настоящей статье обсуждаются современные научные данные о влиянии факторов риска на возникновение и течение кожных и соматических заболеваний. Согласно многочисленным опросам, среди больных отмечается низкая приверженность к ведению здорового образа жизни. Приведённые литературные данные подтверждают необходимость разработки и внедрения методов коррекции поведенческих факторов риска у больных, имеющих сочетание заболеваний внутренних органов и кожных болезней.
Ключевые слова: качество жизни, кожные заболевания, соматические заболевания, факторы риска, образовательная программа.
R.R. Shiryaeva, Z.R. Hismatullina, E.R. Iskhakov MODIFYING RISK FACTORS FOR DEVELOPING SKIN AND SOMATIC DISEASES AND THEIR CORRECTION USING EDUCATIONAL PROGRAMS
Skin and somatic diseases are known to have a number of common risk factors. Among them, behavioral (modified) factors are the most significant. This paper presents contemporary scientific data on the impact of risk factors on the development and course of skin and somatic diseases. In accordance with numerous questionnaires, low compliance with healthy lifestyle is seen among patients. The reviewed literature data confirm that the development and introduction of correction methods for behavioral risk factors are imperative to patients with combined forms of skin and internal disorders.
Key words: quality of life, skin diseases, somatic diseases, risk factors, educational program.
Исследования последних лет показыва- питания и интенсификацией психоэмоцио-ют, что развитие патологических процессов нальной нагрузки [8].
при кожных заболеваниях не ограничивается Факторами риска возникновения микопоражением только кожи, а приводит к нару- зов у больных сахарным диабетом являются:
шениям функций различных органов и систем пожилой возраст, ожирение, нарушение пе-
организма [3]. В то же время наличие у дер- риферического кровообращения [21]. И.Б.
матологических больных сопутствующих со- Мерцаловой (2007) установлено, что микоти-
матических заболеваний влияет на характер ческая инфекция выявлена у 62,4% обследо-
течения, тяжесть кожного процесса, степень ванных больных сахарным диабетом, при
выраженности кожных проявлений [17,30,48]. этом заболеваемость дерматофитиями возрас-
Желудочно-кишечные расстройства, тает при более длительном течении диабета.
дискинезия желчных путей, дисфункция пе- Данные отечественной и зарубежной
чени и поджелудочной железы могут усугуб- литературы свидетельствуют, что и дермато-
лять течение экзематозного процесса [39]. В логические, и соматические заболевания
то же время у больных экземой выявлены на- имеют общие факторы риска, такие как куре-
рушения дезинтоксикационной функции пе- ние [49,9,19,35], злоупотребление алкоголем
чени, обусловленные увеличением количества [32,53,54,55], несбалансированное нерацио-
отрицательных бытовых, производственных и нальное питание [6,59], низкая физическая
экологических факторов, снижением качества активность [57], избыточная масса тела [52,1],
недостаточная приверженность к лечению [7], наличие стрессовых ситуаций [4,42], факторы внешней среды [2].
Многое в соматической и кожной заболеваемости зависит от привычек человека. Курение - один из значимых факторов риска развития большого числа заболеваний. Большое число данных свидетельствует о негативном влиянии курения на организм человека [19]. Так, большинство хронических неинфекционных болезней обусловлено курением, и часто их течение прогрессирует под влиянием курения. Курение оказывает негативное влияние на развитие хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, сердечнососудистой системы, органов дыхания [9,6].
Каданер Е.И. с соавт. (2005) определили наличие клинических особенностей и проявлений экземы у курящих больных: локализации дерматоза на открытых участках кожного покрова; большую частоту распространённых форм; зависимость характера морфологических элементов в очаге воспаления от длительности, режима и интенсивности курения; распространенность микробных осложнений и сопутствующих заболеваний ЛОР-органов; дискератотических и дисгидротических проявлений в очаге [16].
Большую роль в течении атопического дерматита играет наличие такого фактора, как интенсивность курения [32]. Среди некурящих тяжёлая форма течения заболевания отмечалась у 17% больных, среди курящих одну пачку в день и более - у 37,5%. Установлено, что на развитие у детей такого кожного заболевания, как атопический дерматит, кроме прочих причин, фактором риска является курение и другие вредные привычки матери во время ее беременности [35].
Доказана связь заболеваний гастродуоденальной зоны с количеством выкуриваемых сигарет, а также с длительностью стажа курения [37]. Установлено, что среди взрослого населения Дании курение является фактором риска развития язвенной болезни, а физическая активность является защитным фактором [57]. В определённой степени тяжесть атопического дерматита определялась наличием или отсутствием употребления спиртных напитков: доля больных с нетяжёлым течением заболевания была наибольшей у тех, кто не употреблял алкоголь (40,5%) и меньшей - у употреблявших несколько раз в неделю (33,3%) [32].
В ряде исследований выделен алиментарный фактор как один из основных факторов риска развития болезней желудочно-
кишечного тракта. Рядом авторов показана роль нарушения режима питания в развитии гастритов [6,59]. У 61,7% больных, лечившихся по поводу обострения хронического гастрита, выявлялись многолетние нарушения режима, ритма и качества питания [41]. Отсутствие завтрака, пропуск одного или более приемов пищи, чрезмерное потребление кофе определены в Иордании как основные причины язвенной болезни двенадцатиперстной кишки [43]. В то же время исследование характера питания у детей с ожирением показало, что постоянное употребление высококалорийной пищи послужило фактором риска развития у них экземы [60].
Негативные изменения психо-
эмоциональной сферы являются фактором риска развития ИБС [20]. Еще в 1975 году Яо-8еЬшаи Я.Н. с соавт. после 8,5 года исследований установили, что у человека «тип поведения А» является независимым фактором риска развития сердечных заболеваний [56]. Отмечено, что психологические факторы также играют роль в развитии болезней желудочно-кишечного тракта [50]. Установлена значительная роль стрессовых ситуаций в развитии язвенной болезни желудка [11,29].
Многими дерматологами также отмечается особая роль эмоционального стресса в развитии многих кожных заболеваний. Именно депрессия и аффективные расстройства способствовали формированию и обострению хронической экземы у 45% больных, псориаз был отмечен у 21% больных в клинике депрессивных состояний, у 54% пациентов из числа больных с расстройством настроения был зафиксирован нейродермит [42]. Особая предрасположенность к кожным заболеваниям при невротических состояниях настолько велика, что экзему рассматривали в прошлом как одно из проявлений истерии.
Достоверно преобладающими факторами в группе лиц молодого возраста с эрозиями в желудке и двенадцатиперстной кишке явились нервно-психические перегрузки на работе - у 33,8%, работа в ночное время - у 26,6% больных [40]. В то же время установлено [32], что наиболее тяжёлое течение атопического дерматита отмечалось при сменной работе (45,5%).
Наличие заболеваний, в свою очередь, влияет на выраженность свойств и качеств в структуре личности больного, а также негативно отражается на его эмоциональном состоянии. Многими исследователями установлена прямая зависимость между наличием кожных заболеваний и качеством жизни
[42,13,18]. У молодых лиц с заболеваниями желудочно-кишечного тракта отмечаются психоэмоциональные нарушения и снижение качества жизни [31].
В структуре здорового образа жизни и поведенческих факторов, препятствующих развитию заболеваний, большую роль играют занятия физкультурой и спортом, а также физическая активность. Так, результаты 12летнего наблюдения 2416 человек, проведенного в Дании, показали, что оптимальная физическая активность замедляет развитие язвы желудка даже у лиц со слизистой, инфицированной Helicobacter pylori [57]. Наблюдение в течение 20 лет в клинике Далласа (США) за 8529 мужчинами и 2884 женщинами показало, что у лиц, ведущих здоровый образ жизни, пробегающих более 10 миль в неделю, значительно реже развивалась язвенная болезнь
[44].
Литературные данные свидетельствуют, что уменьшение факторов риска улучшает состояние здоровья [12,51,58]. В исследованиях западных ученых обосновывается важность изменения стиля жизни, особенно мужчин среднего возраста для профилактики развития сердечно-сосудистых заболеваний [47].
Многочисленные опросы, проводимые среди больных, демонстрируют низкую приверженность к ведению здорового образа жизни, плохое владение навыками самоконтроля, непонимание необходимости постоянной терапии хронического заболевания, что обуславливает необходимость разработки немедикаментозных методов коррекции поведенческих навыков риска. Одним из путей решения проблемы является обучение больных в “Школах пациента”. Первое и наиболее полное печатное руководство для пациентов по обучению их профилактике сердечных болезней, где основной упор делался лишь на информирование о факторах риска, выпущено в США в 1987 году под названием «Профилактика сердечных болезней» [46]. В дальнейшем издание было переработано, в него были включены и методы психологического воздействия по коррекции факторов риска, например методы убеждения, показ отрицательных примеров, демонстрация положительных перспектив, которые могут быть рекомендованы врачам для повышения мотивации пациентов, корригирования факторов риска развития болезней [45].
На сегодняшний день применение обучающих программ для пациентов уже становится стандартом в лечении разных категорий больных [15,5,27]. В ряде исследований пока-
зана эффективность профилактических мероприятий, таких как обучение через разнообразные образовательные программы для больных с различной соматической патологией. Хорошо зарекомендовало себя обучение в «Астма-школе», «Пульмо-школе», «Гастрошколе» [40], «Кардиошколе», «Школе сахарного диабета», «Школе для больных анемией» [33]. Обучение проводится как в условиях стационара [22], так и в амбулаторнополиклинических условиях [10,25]. Литературные данные по обучению пациентов в “Школах здоровья” демонстрируют высокую эффективность обучения по соблюдению рекомендаций для изменения образа жизни и повышения регулярности терапии [34,26,23].
Анализируя результаты обучения в «Школе здоровья», выявлена долгосрочная эффективность коррекции алиментарнозависимых факторов риска артериальной гипертонии. Через 48 месяцев после обучения 75,9% пациентов с АГ продолжают ограничивать в пище количество жиров и холестерина, 51,7% - простых углеводов, а также снижение общей калорийности рациона питания за счет уменьшения потребления общих и насыщенных жиров, избыточного потребления соли, жиров, простых углеводов. При этом у 70,6% пациентов снизилась масса тела, а 50,0% -достигли целевого уровня артериального давления [14]. В результате проведения образовательной программы Мусиной Н.Н. [24] определено положительное влияние обучения на выполнение рекомендаций по изменению диетических привычек. Так, к концу обучения и в течение полугода после обучения увеличилось число лиц, соблюдающих режим питания 5-6 раз в сутки, снизивших потребление животных жиров, жирной и копченой пищи, соли и увеличивших потребление растительных жиров и т.д..
После применения образовательнокоррекционной программы, проводимой в стационаре, Халикова З.В. отмечала достоверное уменьшение числа лиц, выкуривающих 11-20 сигарет (с 50,7 до 28,1%) и 21-30 сигарет (с 22,53 до 14,1%) в день [38].
Отдалёнными результатами обучающей программы Н.В.Кунгурова с соавт. (2009) для семей, имеющих больных атопическим дерматитом были: относительная клиническая ремиссия, длительное благоприятное течение и, как следствие, значительное снижение затрат на лечение [36]. Проведено исследование эффективности образовательных и психологических программ при кожных заболеваниях [28].
Таким образом, взаимосвязь кожной и больных необходимо проведение специально
соматической патологии, а также патогенети- спланированных исследований в различных
ческая общность заболеваний свидетельствует популяциях населения.
о необходимости совместного участия тера- Существующие образовательные про-
певтов и дерматологов в лечении больных с граммы по коррекции поведенческих навыков
сочетанными заболеваниями внутренних ор- риска направлены на обучение больных с каганов и кожи. кой-то определенной патологией. В отечест-
Несмотря на достаточное количество венной и зарубежной литературе практически
публикаций, роль факторов риска в развитии нет научно обоснованных публикаций о ком-
кожных заболеваний и их взаимосвязь с хро- плексном подходе к коррекции факторов рис-
ническими неинфекционными заболеваниями ка у лиц, имеющих сочетание заболеваний
учеными трактуется неоднозначно. Для ре- внутренних органов и кожных болезней, по-
альной оценки распространённости хрониче- этому данный вопрос нуждается в дальней-
ских неинфекционных заболеваний и факто- шей разработке.
ров риска их развития у дерматологических
Сведения об авторах статьи:
Ширяева Рената Рашидовна - аспирантка кафедры дерматовенерологии ГОУ ВПО “Башкирский государственный медицинский университет» Росздрава. Адрес: г.Уфа, ул. Ленина,3. Тел. 8(347)278-24-35. E-mail: renata shiryaeva@mail.ru Хисматуллина Зарема Римовна - д.м.н, профессор, заведующая кафедрой дерматовенерологии БГМУ.
Адрес: г.Уфа, ул. Ленина,3. Тел. 8(347)278-24-35. E-mail: hzr07@mail.ru
Исхаков Эдуард Робертович - д.м.н., профессор, заведующий кафедрой криминологии и психологии Уфимского юридического института МВД РФ. Тел.: 8(347)254-84-71. E-mail: iskhakov1964@mail.ru
ЛИТЕРАТУРА
1. Абрамова, С.Г. Показатели качества жизни - индекс массы тела у больных ГБ пожилого возраста / С.Г. Абрамова // Клиническая медицина. - 2004. - № 6. - С. 27-29.
2. Айтмухаметов, Н.А. Комплексная оценка факторов, формирующих образ жизни и заболеваемость населения в нефтедобывающем регионе: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Алматы, 2008. - 28 с.
3. Акимов, В.Г. Кожные признаки при некоторых соматических заболеваниях // Вестник дерматологии и венерологии. - 2006. -№5. - С. 83-86.
4. Балабан, М.Д. Анализ состояния системы медицинской реабилитации у лиц опасных профессий с заболеваниями органов пищеварения / М.Д. Балабан, М.Г. Задорожко // Медицина катастроф. - 2006. - № 3. - С. 59-60.
5. Белевский, А.С. Бронхиальная астма: образовательные программы для больных как составная часть лечения: автореф. дис. . д-ра мед. наук. - М., 2000. - 44 с.
6. Бессонов, П. П. Распространенность и факторы риска гастродуоденальной патологии в неорганизованной популяции г. Новосибирска: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Новосибирск, 1997. - 21 с.
7. Буданова, В.А. Приверженность к лечению больных АГ / В.А. Буданова, А.В. Кулюцин, В.Э. Олейников // Кардиология без границ: материалы конгресса (9-11 октября 2007 г., Москва). - М., 2007.
8. Бутов, Ю.С. Кожные болезни и инфекции, передающиеся половым путём. - М., 2002. - С. 131-136.
9. Вартанян, Ф.Е. Курение и здоровье человека / Ф.Е. Вартанян, Цинн Чжу Гэн, С.В. Рожецкая // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. - 2002. - Т. 5, № 3. - С. 32-34.
10. Вишнякова, О. Н. Научное обоснование организационных технологий медицинской профилактики на уровне первичного звена здравоохранения: автореф. дис. . канд. мед. наук. - М., 2008. - 24 с.
11. Гветадзе, Л.Г. Особенности возникновения и течения язвенной болезни на фоне эмоционального стресса / Л.Г. Гветадзе, Г.В. Кавтарадзе, Т.К. Квачадзе // Мед. новости Грузии. - 2002. - № 5. - C. 62-65.
12. Данилов, С.И. Медико-социальные факторы риска обострений хронических дерматозов // Российский журнал кожных и венерических болезней. - 2005. - № 1. - С. 60-62.
13. Довжанский, С. И. Качество жизни - показатель состояния больного хроническими дерматозами // Вестник дерматологии и венерологии. - 2001. - №3. - С. 17-21.
14. Измайлова, О.В. Разработка технологии коррекции алиментарно-зависимых факторов артериальной гипертонии в первичном звене здравоохранения: автореф. дис. . канд. мед. наук. - М., 2008. - 26 с.
15. Исхаков, Э.Р. Организация и проведение образовательной программы для больных хроническими обструктивными заболеваниями лёгких в условиях городской поликлиники: методические рекомендации. - 2-е изд., исправл. и допол. - Уфа, 1998. - 54 с.
16. Каданер, Е.И. Профилактика рецидивов экземы у больных экземой курильщиков табака / Е.И. Каданер, В.П. Федотов, В.В. Горбунцов // Дерматология, косметология, сексопатология. - 2005. - № 3-4 (8). - С. 63-66.
17. Калюжная, Л.Д. Функциональное состояние центральной нервной системы и мозгового кровообращения у больных атопическим дерматитом /Л. Д. Калюжная, Е.И. Безвершенко // Дерматология, косметология, сексопатология. - 2004. - №3-4 (7). - С. 55-59.
18. Кочергин, Н.Г. Дерматологическое качество жизни как психосоматический симптом дерматоза / Н.Г. Кочергин, Л.М. Смирнова // Российский журнал кожных и венерических болезней. - 2006. - №4. - С. 11-15.
19. Кочеткова, Е.А. Функциональное состояние костной ткани у курящих и некурящих больных хронической обструктивной болезнью легких / Е.А. Кочеткова, М.В. Волкова // Терапевт. архив. - 2005. - № 3. - С. 15-18.
20. Магадеев, Р.М. Роль психоэмоциональных расстройств в развитии и течении ИБС (обзор) / Р.М. Магадеев, В.Ф. Киричук, А.И. Кадочникова // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. - 2004. - Т. 6. - С. 44-48.
21. Мерцалова, И.Б. Лечение и профилактика микозов у больных сахарным диабетом: автореф. дис. . канд. мед наук.- 2007. 23 с.
22. Мингазова, Л.Р. Динамика клинико-функциональных и социально-психологических показателей при комплексном лечении больных хронической обструктивной болезнью легких: автореф. дис. . канд. мед. наук. - Уфа, 2004. - 23 с.
23. Мурзин, Р.Р. Клинико-психологическая характеристика лиц с высоким риском развития хронических неинфекционных заболеваний и роль образовательной программы в их первичной профилактике среди студенческой молодежи: автореф. дис. . канд. мед. наук. - Уфа, 2009. - 22 с.
24. Мусина, Н. Н. Повышение эффективности комплексной профилактики соматических и стоматологических заболеваний с использованием образовательных программ: автореф. дис. . канд. мед. наук. - Уфа, 2007. - 21 с.
25. Нехорошев, А.С. Методологические аспекты использования программ обучения по гигиене полости рта практикующими вра-чами-стоматологами/ А.С. Нехорошев, Н.Б. Данилова, Е.И. Морозова//Профилактическая и клиническая медицина.- 2010.- №2 (35).
26. Низамов, А. К. Клинико-функциональные особенности артериальной гипертензии у призывников и роль коррекционной программы в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний: автореф. дис. . канд. мед. наук. - Уфа, 2007. - 22 с.
27. Низамова, Э.И. Информационное обеспечение образовательной программы в гастро-школе для больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, подвергшихся воздействию длительного хронического стресса, в амбулаторнополиклинических условиях / Э.И. Низамова, Г.Х. Ахмадуллина, А.Я. Крюкова. - Уфа : БГМУ, 2004. - 43 с.
28. Нимайер Ф. Образовательные программы в дерматологии: данные доказательных исследований при атопическом дерматите и псориазе / Ф. Нимайер, Й. Купфер, У. Гилер // Российский журнал кожных и венерических болезней. - 2008 - №1 - С. 11-21.
29. Ошменская, Г.В. Хронобиологические и психоэмоциональные аспекты язвенной болезни: их роль в клиническом течении заболевания и прогнозировании обострений: автореф. дис. . канд. мед. наук. - Саратов, 2002. - 25 с.
30. Папий, Н.А. Кожные заболевания: психодиагностика и психокоррекция. - Минск: Полымя, 2003. - 176 с.
31. Планида, Я.Ю. Клинико-психологические особенности и качество жизни пациентов молодого возраста с синдромом раздраженного кишечника: автореф. дис. . канд. мед. наук. - Уфа, 2003. - 22 с.
32. Салахутдинова, Е.А. Факторы, влияющие на течение атопического дерматита / Е. А. Салахутдинова, К.Н. Монахов, Н.Г. Петрова // Журнал дерматовенерологии и косметологии. - 2003. - №1. - С. 7-9.
33. Сафуанова, Г.Ш. Цитокины и их значение в патогенезе железодефицитной анемии, оптимизация диагностики и лечения: авто-реф. дис. . д-ра мед. наук. - Уфа, 2004. - 50 с.
34. Сидоренко, И.В. Организация и проведение аллергошкол в Москве / И.В. Сидоренко // Лечащий врач. - 2002. - № 4. - C. 14-18.
35. Смирнова, Г.И. Аллергодерматозы у детей. М.:БУК, Лтд.,1998. -299с.
36. Современные подходы к организации специализированной помощи детям, больным хроническими дерматозами / Н.В.Кунгуров, Н.П.Торопова, Ю.В.Кениксфест, М.М.Кохан, [и др.]. - Курган: Изд-во «Зауралье», 2009. - 212 с.
37. Фаттахова, Л. А. Клинико-эндоскопические и морфологические особенности заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки и их лечение у работников нефтедобывающей промышленности: автореф. дис. . канд. мед. наук. - Уфа, 2005.
38. Халикова, З.В. Оценка и коррекция модифицируемых факторов риска хронических неинфекционных заболеваний у сотрудников правоохранительных органов, имеющих соматические заболевания: автореф. дис. . канд. мед. наук. - Уфа, 2010.- 24с.
39. Хамаганова, И.В. Нуммулярная экзема//Медицина для всех. Заболевания кожи: диагностика, лечение, профилактика.- 2001.- №2.
40. Хисматуллина, Г.Я. Клинико-функциональные особенности эрозивных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки у лиц молодого возраста: автореф. дис. . канд. мед. наук. - Уфа, 2003. - 23 с.
41. Чернин, В.В. Клинико-патогенетические варианты хронического гастрита / В.В. Чернин, Г.С. Джулай // Терапевт. архив. -2004. - № 2. - С. 22-27.
42. Юсупова, Л.А. Проблемы изучения воздействия депрессивных состояний на развитие патологии кожи / Л.А. Юсупова // Актуальные проблемы здоровья и безопасности жизнедеятельности молодежи: материалы Всерос. межвуз. науч.-практ. конф. - Уфа : Изд-во БГПУ, 2003. - С. 242-245.
43. Abu Farsakh N.A. Risk factors for duodenal ulcer disease / N.A. Abu Farsakh // Saudi. Med. J. - 2002. - Vol. 23, № 2. - P. 168-72.
44. Cheng Y., Macera C.A., Davis D.R., Blair S.N. Does physical activity reduce the risk of developing peptic ulcers? British journal of sports medicine // Br. J. Sports Med. - 2000. - Vol. 34, № 2. - P. 116-21.
45. Cohn P.F. Fighting the silent killer / P.F. Cohn, J.K. Cohn. - Wellecleg, Massachusetts: AK Peters, 1993. - 222 p.
46. Cohn P.F. Preventing and Coping with Silent and Painful Heart Disease / P.F. Cohn, J.K. Cohn. - Harcourt Brace Jovanovich, Inc., 1987. - 126 p.
47. Lifestyle and cardiovascular disease in middle-aged British men: the effect of adjusting for within-person variation / J.R. Emberson, P.H. Whincup, R.W. Morris [et al.] // Eur. Heart J. 2005. - Vol. 26, N 17. - P. 1774-1782.
48. Lotti T., Bianchi B., Ghersetich I. Can the brain inhibit inflammation generated in the skin? // Int. J. Dermatol. - 2002. - Jun. - 41. - P. 311-318.
49. Menotti А. The relationship of age, blood pressure, serum cholesterol and smoking habits with the risk of typical and atypical coronary heart disease death in the European cohorts of the Seven Countries Study / A. Menotti, M. Lanti, S. Nedeljkovic [et al.] // Int. J. Cardiol. -2006. - Vol. 106, N 2. - P. 157-63.
50. Moser G. Psychosomatik in der Gastroenterologie / G. Moser // Wiener Med. Wochenschrift. - 2000. - Bd. 150, № 10. - S. 209-12.
51. One-year follow-up of a therapeutic lifestyle intervention targeting cardiovascular disease risk / A. Wister, N. Loewen, H. Kennedy-Symonds [et al.] // Canad. Med. Assoc. J. - 2007. - Vol. 177, N 8. - P. 859-865.
52. Petkeviciene J. Ten years trends in obesity and dietary habits in relation to social determinants in Lithuania / J. Petkeviciene // Final programm and Abstracts of the European Conference on chronic Disease Prevention Helsinki, December 8-10, 2005. - Helsinki, 2005. - P. 31 (№ P3).
53. Rehm J. Alcohol as a risk factor for global burden of disease / J. Rehm, R. Room, M. Monteiro [et al.] // Eur. Addict Res. - 2003. - Vol.
9, N 4. - P. 157-64.
54. Rehm J. Alcohol use / J. Rehm, R. Room, M. Monteiro [et al.] // Comparative quantification of health risks: global and regional burden of disease attributable to selected major risk factors / eds. M. Ezzati, A. Lopez, A. Rodgers, C. Murray. - Geneva (CH): World Health Organization, 2004. - Vol. 1. - P. 959-1109.
55. Rehm J. Estimating Chronic Disease Deaths and Hospitalizations Due to Alcohol Use in Canada in 2002: Implications for Policy and Prevention Strategies / J. Rehm, N. Giesbrecht, J. Patra, M. Roerecke // Prevent. Chron. Dis. - 2006. - Vol. 3, № 4.
56. Rosenman R.H., Brand R.J., Jenkins C.D. [et al.]. Coronary heart disease in the Western Collaborative Group Study: final follow-up
experience of 8 У2 years // JAMA. - 1975. - Vol. 233. - P. 872-877.
57. Rosenstock S., J0rgensen T., Bonnevie O., Andersen L. Risk factors for peptic ulcer disease: a population based prospective cohort study comprising 2416 Danish adults // Gut. - 2003. - Vol. 52, № 2. - P. 186-93.
58. Smoking and Smoking Cessation in Relation to Mortality in Women / S.A. Kenfield, M.J. Stampfer, B.A. Rosner, G.A. Colditz // JAMA. - 2008. - Vol. 299, N 17. - P. 2037-2047.
59. Stephenson J. Gastronomy and gastritis: less-than-fun food / J.Stephenson // J. Am. Med. Assoc. - 2002. - Vol. 287, № 1. - P. 31.
60. Violante R., del Rio Navarro BE., Berber A., Ramirez Chanona N., Baeza Bacab M., Sienra Monge JJ. Obesity risk factors in the ISAAC (International Study of Asthma and Allergies in Childhood) in Mexico City. Revista Alergia Mexico (Tecamachalco, Puebla, Mexico: 1993) [Rev Alerg Mex] 2005 Jul-Aug; Vol. 52 (4), pp. 141-5.
