Модели риска возникновения эпилепсии у юношей и девушек в зависимости от особенностей компьютерно-томографических параметров ликворосодержащих структур головного мозга Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

© Гунас И.В., Московко С.П., Шевчук Ю.Г., 2014 УДК 616.853-053.7:616-073.75-053.81

МОДЕЛИ РИСКА ВОЗНИКНОВЕНИЯ ЭПИЛЕПСИИ У ЮНОШЕЙ И ДЕВУШЕК В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ОСОБЕННОСТЕЙ КОМПЬЮТЕРНО-ТОМОГРАФИЧЕСКИХ ПАРАМЕТРОВ ЛИКВОРОСОДЕРЖАЩИХ СТРУКТУР ГОЛОВНОГО МОЗГА

И В. ГУНАС, С П. МОСКОВКО, Ю Г. ШЕВЧУК

Винницкий национальный медицинский университет имени Н.И. Пирогова, г. Винница

MODELS THE RISK OF EPILEPSY DEVELOPMENT IN JUVENILE BOYS AND GIRLS DEPENDING ON THE PECULIARITIES OF COMPUTED TOMOGRAPHY PARAMETERS OF LIQUOR-CONTAINING BRAIN STRUCTURES

I V. GUNAS, S.P. MOSKOVKO, YU.G. SHEVCHUK Vinnytsia National N.I. Pirogov Medical University, Vinnytsia

В статье описаны и проанализированы дискриминантные модели риска возникновения эпилепсии у юношей и девушек Подольского региона Украины в зависимости от особенностей компьютерно-томографических параметров ликворосодержащих структур головного мозга. Установлено, что уровень дискриминации в моделях у юношей как общей группы, так и у брахицефалов выше, нежели в соответствующих моделях девушек. В дискрими-нантные модели как у юношей, так и у девушек в большинстве случаев входят - индекс центральной части правого бокового желудочка, расстояние от центральной части правого бокового желудочка к внутренней поверхности черепа, средняя ширина борозд правого полушария и поперечный размер боковой ямки правого полушария головного мозга.

Ключевые слова: ликворосодержащие структуры головного мозга, компьютерная томография, краниотип, эпилепсия, юноши и девушки, дискриминант-ный анализ.

The discriminant models the risk of epilepsy development in juvenile boys and girls, inhabitants of Podillyan region of Ukraine, depending on the peculiarities of computed tomography parameters of liquor-containing brain structures are described and analyzed. It is established that the discriminant level is significantly higher in the models in juvenile boys than in juvenile girls in the respective models as in general group, and in groups of brachycephalic persons. In discriminant models in juvenile boys as well as in juvenile girls in most cases are: the index of the central part of the right lateral ventricle, the distance from the central part of the right lateral ventricle to the inner surface of the skull, the average width of the right hemisphere sulci and the transverse size of the lateral fossa of the brain right hemisphere.

Keywords: liquor-containing brain structures, computed tomography, craniotype, epilepsy, juvenile boys and girls, discriminant analysis.

Эпилепсия (эпилептические синдромы) - расстройство мозга, характеризующееся стойкой предрасположенностью к генерации эпилептических припадков, а также нейробиологиче-скими, познавательными, психологическими и социальными проявлениями [5] - продолжает оставаться одной из ведущих медицинских проблем, неразрешенных в плане понимания и весьма трудных в отношении лечения. Предположительно, заболевание развивается на фоне генетической предрасположенности, для клинической манифестации которой в большинстве случаев необходимо воздействие экзогенных факторов или дополнительных генов, получаемых от второго родите-

Введение

ля (мультифакториальное, или полигенное, наследование) [1, 3]. В популяции распространенность эпилепсии колеблется в пределах 0,3-2 %, а в отдельные периоды жизни может дости-

гать 2-5 % [5, 6, 8].

Ключевым условием достижения эффективного контроля эпилепсии является ранний диагноз и выявление факторов, имеющих значение для прогноза развития патологии -предикторов типа течения, реакции на специфическую терапию и прочее. Раннее и своевременное определение признаков состояния мозга, которые могут иметь негативное влияние на эпилептогенез и, в будущем, определять фармакорезистентность, существенно для ведения больного, а так-

же в значительной степени формирует представление об этиологических моментах в конкретном случае эпилептического синдрома. Поэтому поиск таких предикторов, определение их значимости имеет важное клиническое значение. К числу факторов, влияющих на эпилептогенез и течение эпилепсии, относится состояние лик-ворных пространств мозга, изменяющихся при многочисленных воздействиях, прежде всего в перинатальном периоде и в периоде раннего развития, а также имеющих и значительные конституционные и наследственные характеристики. Методы нейровизуа-лизации (СКТ, МРТ) позволяют сравнительно безопасно и бесконтактно получить нужную информацию, а средства математического анализа -определить значимость отдельных признаков и их ассоциаций для прогностических целей. Различные методологические подходы в этом контексте широко применяются в эпилептологии в последние годы [4, 7, 9].

Цель исследования

Построить и проанализировать дискриминантные модели риска возникновения эпилепсии у юношей и девушек подольского региона Украины в зависимости от особенностей морфометрических параметров лик-воросодержащих структур головного мозга, установленных с помощью компьютерной томографии.

Материалы и методы

На базе научно-исследовательского центра Винницкого национального медицинского университета имени Н.И. Пирогова (ВНМУ им. Н И. Пирогова), после предварительного анкетирования более чем 1700 юношей и девушек и последующих клини-ко-лабораторных обследований, было отобрано 82 практически здоровых юношей в возрасте от 17 до 21 года и 86 девушек в возрасте от 16 до 20 лет, которые в третьем поколении проживали на территории Подольского региона Украины. Всем им добровольно, по стандартной методике нейровизуа-лизации [2], было проведено компьютерную томографию (КТ) головы с помощью спирального компьютерного томографа <^е1еСТ SP» фирмы «ЕкстЪ» (Израиль) в горизонтальном положении пациента на спине, головой вперед, на специальной подставке для головы. Облучение не превышало уровень обычного рентгенологического исследования в двух проекциях (2 мЗВ). Аналогичное КТ исследование провели 31 юноше и 44 девушкам, больным эпилепсией соответствующего возраста и места проживания.

Морфометрия ликворосодержа-щих структур головного мозга (ГМ) включала определение: ширины и индекса IV желудочка ГМ на уровне Т2; продольного и поперечного размеров III желудочка ГМ на уровне Т4; индекса III желудочка ГМ на уровне Т4;

ширины переднего рога правого и левого боковых желудочков ГМ на уровне Т5; длины переднего рога правого и левого боковых желудочков ГМ на уровне Т5; расстояния между передними рогами боковых желудочков ГМ на уровне Т5; индекса передних рогов боковых желудочков ГМ на уровне Т5; ширины центральной части правого и левого боковых желудочков ГМ на уровне Т7; расстояния от центральной части правого и левого боковых желудочков ГМ до внутренней поверхности черепа на уровне Т7; индекса центральной части правого и левого боковых желудочков ГМ на уровне Т7; поперечного размера боковой ямки правого и левого полушария ГМ на уровне Т3; средней ширины борозд правого и левого полушария ГМ на уровне Т10.

У здоровых и больных эпилепсией юношей и девушек с помощью черепного индекса (соотношение максимальной ширины к максимальной длине головы) установлено следующее распределение краниотипов: долихокефалия - соответственно 11 и 26 здоровых, 1 и 5 больных эпилепсией; мезокефалия - соответственно 15 и 35 здоровых, 5 и 10 больных эпилепсией; брахикефалия - соответственно 56 и 25 здоровых, 25 и 29 больных эпилепсией.

Комитетом биоэтики ВНМУ им. Н.И. Пирогова установлено, что проведенные исследования не противоречат основным биоэтическим нормам

Хельсинской декларации, Конвенции Совета Европы по правам человека и биомедицине (1977), соответствующим положениям ВООЗ и законам Украины (протокол № 8 от 14.04.2010).

Построение дискриминантных моделей риска возникновения эпилепсии в зависимости от особенностей КТ-параметров ликворо-содержащих структур ГМ у юношей и девушек общих групп, а также юношей и девушек брахицефалов проведена в пакете «^ТАТКТГСА 5,5» (принадлежит ЦНИТ ВНМУ им. Н.И. Пирогова, лицензионный № АХХR910А374605FA).

Результаты и их обсуждение

При учете КТ-параметров лик-воросодержащих структур ГМ у юношей дискриминантная функция охватывает 98,3 % здоровых и 96,8 % больных эпилепсией юношей. Между здоровыми и больными эпилепсией юношами дискриминантными переменными являются ширина борозд правого полушария, индекс центральной части правого бокового желудочка, расстояние от центральной части правого бокового желудочка к внутренней поверхности черепа, поперечный размер боковой ямки правого полушария и индекс передних рогов боковых желудочков (табл. 1). Причем, наибольшее значение в дискриминации между здоровыми и больными

эпилепсией юношами, имеет индекс центральной части правого бокового желудочка. Другие дискриминантные переменные имеют незначительное, но статистически значимое единичное значение в дискриминации между со-

вокупностями. В целом совокупность всех переменных имеет достаточно значимую (Уилкса лямбда=0,217; F=57,6, р<0,001) дискриминацию между здоровыми и больными эпилепсией юношами (табл. 1).

Таблица 1

Отчет дискриминантного анализа здоровых и больных эпилепсией юношей в зависимости от особенностей КТ-параметров ликворосодержащих структур головного мозга

Wilks' Lambda: 0,217; F (5,80) = 57,64; p<0,0000

Дискриминантные переменные Wilks' Lambda Partial Lambda F-remove (1,80) p-level

Ширина борозд правого полушария 0,260 0,836 15,71 0,0002

Индекс центральной части правого бокового желудочка 0,395 0,550 65,44 0,0000

Расстояние от центральной части правого бокового желудочка к внутренней поверхности черепа 0,272 0,798 20,20 0,0000

Поперечный размер боковой ямки правого полушария 0,244 0,890 9,879 0,0023

Индекс передних рогов боковых желудочков 0,241 0,901 8,769 0,0040

Примечание. Здесь и в дальнейшем Wilks' Lambda - Уилкса лямбда; Partial Lambda - статистика Уилкса лямбда для одиночного вклада переменной в дискриминацию между совокупностями; F-remove - стандартний F-критерий связан с соответствующей Partial Lambda; p-level -р-уровень связан с соответствующим F-remove.

Установленные коэффициенты классификационных дискриминант-ных функций позволяют вычислить показатель классификации (рГ), с помощью которого можно предположить принадлежность изучаемых показателей как «типичных» для здоровых или - «типичных» для больных эпилепсией юношей. Определение

показателя классификации приведено в виде следующих уравнений, в которых принадлежность к здоровым юношам возможна при значении Df, близкому к 295,6; а к больным эпилепсией юношам - при значении Df, близкому к 363,8:

Df (для здоровых юношей) = ширина борозд правого полушария х (-

2,61) + индекс центральной части правого бокового желудочка х 8,32 - расстояние от центральной части правого бокового желудочка к внутренней поверхности черепа х 1,15 + поперечный размер боковой ямки правого полушария х 9,71 + индекс передних рогов боковых желудочков х 9,00 - 295,6;

Df (для больных эпилепсией юношей) = ширина борозд правого полушария х (-1,14) + индекс центральной части правого бокового желудочка х 10,9 - расстояние от центральной части правого бокового желудочка к внутренней поверхности черепа х 0,07 + поперечный размер боковой ямки правого полушария х 11,4 + индекс передних рогов боковых желудочков х 9,73 - 363,8, где (здесь и в дальнейшем), линейные размеры структур ГМ - в мм; индексы структур ГМ - в %.

При определении значимости всех дискриминантных функций с помощью критерия х2 установлено, что возможна достоверная интерпретация полученных показателей классификации между здоровыми и больными эпилепсией юношами (х2=124,4 р<0,001).

При учете КТ-параметров ликво-росодержащих структур ГМ у юношей-брахицефалов дискриминантная функция охватывает 94,6 % здоровых и 100 % больных эпилепсией юношей-брахицефалов. Между здоровыми и больными эпилепсией юношами-брахицефалами дискриминантными переменными являются индекс цен-

тральной части правого бокового желудочка, ширина борозд правого полушария, расстояние от центральной части правого бокового желудочка к внутренней поверхности черепа, поперечный размер боковой ямки правого полушария и длина переднего рога правого бокового желудочка (таблица 2). Причем, наибольший вклад в дискриминацию между здоровыми и больными эпилепсией юношами-брахицефалами, имеет индекс центральной части правого бокового желудочка. Другие дискриминантные переменные имеют незначительный, но статистически значимый единичный вклад в дискриминацию между совокупностями. В целом совокупность всех переменных имеет высоко значимую (Уилкса лямбда=0,177; F=50,3, р<0,001) дискриминацию между здоровыми и больными эпилепсией юношами-брахицефалами (табл. 2).

Показатели классификации (р£) для различных групп юношей-брахицефалов в зависимости от особенностей КТ-параметров ликворосо-держащих структур ГМ имеют вид следующих уравнений:

Df (для здоровых юношей-брахицефалов) = индекс центральной части правого бокового желудочка х 12,5 - ширина борозд правого полушария х 0,24 - расстояние от центральной части правого бокового желудочка к внутренней поверхности черепа х 0,37 + поперечный размер

Таблица 2

Отчет дискриминантного анализа здоровых и больных эпилепсией юношей-брахицефалов в зависимости от особенностей КТ-параметров ликворосодержащих структур головного мозга

Wilks' Lambda: 0,177; F (5,54) = 50,35; p<0,0000

Дискриминантные переменные Wilks' Lambda Partial Lambda F-remove (1,54) p-level

Индекс центральной части правого бокового желудочка 0,447 0,396 82,52 0,0000

Ширина борозд правого полушария 0,215 0,820 11,82 0,0011

Расстояние от центральной части правого бокового желудочка к внутренней поверхности черепа 0,240 0,736 19,38 0,0001

Поперечный размер боковой ямки правого полушария 0,205 0,864 8,529 0,0051

Длина переднего рога правого бокового желудочка 0,193 0,916 4,973 0,0299

боковой ямки правого полушария х 12,7 + длина переднего рога правого бокового желудочка х 9,06 - 332,2;

Df (для больных эпилепсией юношей-брахицефалов) = индекс центральной части правого бокового желудочка х 15,8 + ширина борозд правого полушария х 1,29 - расстояние от центральной части правого бокового желудочка к внутренней поверхности черепа х 1,62 + поперечный размер боковой ямки правого полушария х 14,7 + длина переднего рога правого бокового желудочка х 9,75 - 418,2.

При определении значимости всех дискриминантных функций с помощью критерия х2 установлено, что возможна достоверная интерпретация полученных показателей классификации между здоровыми и боль-

ными эпилепсией юношами-брахицефалами (х2=96,2, р<0,001).

При учете КТ-параметров лик-воросодержащих структур ГМ у девушек дискриминантная функция охватывает 98,4 % здоровых и 88,6 % больных эпилепсией девушек. Между здоровыми и больными эпилепсией девушками дискриминантными переменными являются ширина борозд правого полушария, индекс центральной части левого и правого боковых желудочков, поперечный размер боковой ямки левого полушария и расстояние от центральной части правого бокового желудочка к внутренней поверхности черепа (табл. 3). Причем, наибольший вклад в дискриминацию между здоровыми и больными эпилепсией девушками, имеют индекс

центральной части левого и правого боковых желудочков. Другие дискри-минантные переменные имеют незначительный, но статистически значимый единичный вклад в дискриминацию между совокупностями. В целом

совокупность всех переменных имеет достаточно значимую (Уилкса лямб-да=0,286; F=47,5, р<0,001) дискриминацию между здоровыми и больными эпилепсией девушками (табл. 3).

Таблица 3

Отчет дискриминантного анализа здоровых и больных эпилепсией девушек в зависимости от особенностей КТ-параметров ликворосодержащих структур головного мозга

Wilks' Lambda: 0,286; Б (5,95) = 47,52; p<0,0000

Дискриминантные переменные Wilks' Lambda Рай1а1 Lambda Б-гетоуе (1,95) р-1еуе1

Ширина борозд правого полушария 0,314 0,908 9,586 0,0026

Индекс центральной части левого бокового желудочка 0,342 0,835 18,79 0,0000

Поперечный размер боковой ямки левого полушария 0,319 0,896 11,08 0,0012

Индекс центральной части правого бокового желудочка 0,335 0,854 16,26 0,0001

Расстояние от центральной части правого бокового желудочка к внутренней поверхности черепа 0,303 0,943 5,717 0,0188

Показатели классификации для различных групп девушек в зависимости от особенностей КТ-парамет-ров ликворосодержащих структур ГМ имеют вид следующих уравнений:

Df (для здоровых девушек) = ширина борозд правого полушария х (-1,57) + индекс центральной части левого бокового желудочка х 9,98 + поперечный размер боковой ямки левого полушария х 8,64 + индекс центральной части правого бокового желудочка х 5,05 - расстояние от центральной части правого бокового же-

лудочка к внутренней поверхности черепа х 0,32 - 273,7;

Df (для больных эпилепсией девушек) = ширина борозд правого полушария х (-0,60) + индекс центральной части левого бокового желудочка х 10,9 + поперечный размер боковой ямки левого полушария х 10,0 + индекс центральной части правого бокового желудочка х 5,95 - расстояние от центральной части правого бокового желудочка к внутренней поверхности черепа х 0,67 - 331,7.

При определении значимости всех дискриминантных функций с помощью

критерия х2 установлено, что возможна достоверная интерпретация полученных показателей классификации между здоровыми и больными эпилепсией девушками (х2=120,9 р<0,001).

При учете КТ-параметров лик-воросодержащих структур ГМ у девушек-брахицефалов дискриминант-ная функция охватывает 94,7 % здоровых и 100 % больных эпилепсией девушек-брахицефалов. Между здоровыми и больными эпилепсией девушками-брахицефалами дискрими-нантными переменными являются индекс центральной части левого и правого боковых желудочков, ширина центральной части левого бокового желудочка, поперечный размер боковой ямки правого полушария, ширина переднего рога левого бокового желудочка и расстояние между передними рогами боковых желудочков (табл. 4). Причем, наибольший вклад в дискриминацию между здоровыми и больными эпилепсией девушками-брахицефалами, имеют индекс центральной части левого бокового желудочка и ширина центральной части левого бокового желудочка. Другие дискриминантные переменные имеют незначительный, но статистически значимый единичный вклад в дискриминацию между совокупностями. В целом совокупность всех переменных имеет достаточно значимую (Уилкса лямбда=0,211; F=25,0, р<0,001) дискриминацию между здо-

ровыми и больными эпилепсией девушками-брахицефалами (табл. 4).

Показатели классификации (р^ для различных групп девушек-брахицефалов в зависимости от особенностей КТ-параметров ликворосо-держащих структур ГМ имеют вид следующих уравнений:

Df (для здоровых девушек-брахицефалов) = индекс центральной части левого бокового желудочка х 16,9 + ширина центральной части левого бокового желудочка х 18,5 + поперечный размер боковой ямки правого полушария х 9,94 - ширина переднего рога левого бокового желудочка х 14,9 + индекс центральной части правого бокового желудочка х 3,89 + расстояние между передними рогами боковых желудочков х 2,02 - 464,1.

Df (для больных эпилепсией девушек-брахицефалов) = индекс центральной части левого бокового желудочка х 19,0 + ширина центральной части левого бокового желудочка х 21,2 + поперечный размер боковой ямки правого полушария х 12,5 - ширина переднего рога левого бокового желудочка х 17,2 + индекс центральной части правого бокового желудочка х 4,54 + расстояние между передними рогами боковых желудочков х 1,49 - 570,6.

При определении значимости всех дискриминантных функций с помощью критерия х2 установлено, что возможна достоверная интерпретация полученных показателей клас-

Таблица 4

Отчет дискриминантного анализа здоровых и больных эпилепсией девушек-брахицефалов в зависимости от особенностей КТ-параметров ликворосодержащих структур головного мозга

Wi1ks' Lambda: 0,211; Б (6,40) = 25,00; р<0,0000

Дискриминантные переменные Wi1ks' Lambda Partia1 Lambda Б-гетоуе (1,40) р-1еуе1

Индекс центральной части левого бокового желудочка 0,405 0,520 36,93 0,0000

Ширина центральной части левого бокового желудочка 0,342 0,615 25,04 0,0000

Поперечный размер боковой ямки правого полушария 0,300 0,702 16,99 0,0002

Ширина переднего рога левого бокового желудочка 0,249 0,845 7,327 0,0099

Индекс центральной части правого бокового желудочка 0,245 0,861 6,479 0,0149

Расстояние между передними рогами боковых желудочков 0,232 0,906 4,129 0,0488

сификации между здоровыми и больными эпилепсией девушками-брахицефалами (х2=65,4, р<0,001).

Таким образом, в результате проведенного исследования установлено, что построенные с помощью компьютерно-томографических параметров ликворосодержащих структур головного мозга дискриминантные модели с определенной долей вероятности можно использовать для разделения юношей и девушек подольского региона Украины на здоровых и больных эпилепсией. Необходимо отметить, что у юношей как в общих группах, так и у юношей-брахицефалов, установлен более высокий уровень дискриминации между здоровыми и больными эпилепсией, нежели в соответствующих группах девушек.

В большинстве случаев в дискри-минантные модели разных групп юношей и девушек Подолья входят - индекс центральной части правого бокового желудочка ГМ, расстояние от центральной части правого бокового желудочка ГМ к внутренней поверхности черепа, средняя ширина борозд правого полушария ГМ и поперечный размер боковой ямки правого полушария ГМ. Обращает на себя внимание тот факт, что у если у юношей в модели входят только компьютерно-томографические показатели правого полушария ГМ, то у девушек - и левого полушария ГМ (у девушек общей группы - индекс центральной части левого бокового желудочка, поперечный размер боковой ямки левого полушария ГМ; у девушек-

брахицефалов - индекс центральной части левого бокового желудочка, ширина центральной части левого бокового желудочка, ширина переднего рога левого бокового желудочка).

Наибольший вклад в дискриминацию между здоровыми и больными эпилепсией во всех группах юношей и общей группе девушек вносит индекс центральной части правого бокового желудочка. Кроме того, у девушек общей группы и девушек-брахицефалов, наибольший вклад в дискриминацию между здоровыми и больными эпилепсией вносят индекс центральной части левого бокового желудочка и ширина центральной части левого бокового желудочка.

Выводы

В дискриминантных моделях, позволяющих, с помощью компьютерно-томографических параметров ликворосодержащих структур головного мозга, разделить юношей и девушек как общих групп, так и брахицефалов на здоровых и больных эпилепсией, установлен более высокий уровень дискриминации у юношей (Уилкса лямбда соответственно 0,217 и 0,177), нежели в соответствующих моделях девушек (Уилкса лямбда соответственно 0,286 и 0,211).

В дискриминантные модели юношей и девушек как общих групп, так и брахицефалов в большинстве случаев входят - индекс центральной

части правого бокового желудочка, расстояние от центральной части правого бокового желудочка к внутренней поверхности черепа, средняя ширина борозд правого полушария и поперечный размер боковой ямки правого полушария головного мозга.

У юношей и девушек общей группы и юношей-брахицефалов наибольший вклад в дискриминацию между здоровыми и больными эпилепсией вносит индекс центральной части правого бокового желудочка. Кроме того, у девушек общей группы и девушек-брахицефалов, наибольший вклад в дискриминацию между здоровыми и больными эпилепсией вносят индекс центральной части левого бокового желудочка и ширина центральной части левого бокового желудочка.

Литература

1. Зенков Л.Р. Эпилепсия: диагноз и лечение: рук-во для врачей / Л.Р. Зенков. - М.: ООО Изд-во «Медицинское информационное аген-ство», 2012. - 176 с.

2. Компьютерная томография мозга / Н.В. Верещагин [и др.]. - М.: Медицина, 1986. - 251 с.

3. 7 Classification of partial seizure symptoms in genetic studies of the epilepsies / H. Choi [et al.] // Neurology. - 2006. - Vol. 66, № 11. -Р. 1648-1653.

4. Continuum. Epilepsy // AAN. -2010. - Vol. 16, № 3. - 353 p.

5. Epileptic seizures and epilepsy: definition proposed by the International League Against Epilepsy (ILAE) and the International Bureau for Epilepsy (IBE) / R.S. Fisher [et al.] // Epilepsia. - 2005. -Vol. 46. - P. 470-472.

6. Hart Y.M. Epilepsy / Y.M. Hart, J.W. Sader. - Merit Publishing International, 2008. - 1460 p.

7. MRI as diagnostic tool in early-onset peroxisomal disorders / M.S. van der Knaap [et al.] // Neurology. - 2012.

- Vol. 78. - P. 1304-1308.

8. Shorvon S. Epilepsy / S. Shorvon.

- Oxford University Press, 2009. - 840 p.

9. Spatial patterns of water diffusion along white matter tracts in temporal lobe epilepsy / L. Concha, H. Kim, A. Bernasconi [et al.] // Neurology.

- 2012. - Vol. 79. - P. 455-462.

СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ

Гунас Игорь Валериевич - д-р мед. наук, проф., зав. научно-исследовательским центром Винницкого национального медицинского университета имени Н.И. Пирогова. г. Винница.

Московко Сергей Петрович - д-р мед. наук, проф., зав. кафедры нервных болезней Винницкого национального медицинского университета имени Н.И. Пирогова, г. Винница.

Шевчук Юрий Григорьевич - канд. мед. наук, ст. науч. сотрудник, доц. кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии Винницкого национального медицинского университета имени Н.И. Пирогова, г. Винница.

21018, Украина, г. Винница, ул. Пирогова, 56, НИЦ Винницкого национального медицинского университета имени Н.И. Пирогова.

E-mail: gunas@vsmu.vinnica.ua.