CC BY
26
УДК 616.12-008.331.1+616.153.915-08-071.00157
МОДЕЛЬ СТЕПЕНИ УЧАСТИЯ
ДИАГНОСТИКО-ПРОГНОСТИЧЕСКИХ КРИТЕРИЕВ ТЕЧЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕЗНИИ С ДИСЛИПИДЕМИЕЙ У ПАЦИЕНТОВ С РАЗЛИЧНЫМИ КЛИНИЧЕСКИМИ СХЕМАМИ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ
Ю.А. Котова, А.А. Зуйкова, А.Н. Пашков
ГБОУ ВПО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России, г. Воронеж, Россия
Аннотация. В статье приведены данные, которые подтверждают обоснованность применения препаратов сульфата цинка у пациентов с дислипидемией и артериальной гипертензией. Были обследованы 60 пациентов, у которых были определены липидный профиль и уровнь общего цинка в сыворотке крови. На основании полученных данных была сформулирована модель степени участия данных показателей в течении артериальной гипертонии, доказывающая роль цинка в течении артериальной гипертонии, а также его влияние на липидный профиль.
Ключевые слова: цинк, дислипидемия, супероксиддисмутаза, артериальная гипертензия, цинктерал.
Актуальность. На сегодняшний день артериальная гипертония является одной из актуальнейших проблем современного общества [1]. Ее распространенность принимает характер пандемии. Смертность от нее заставляет искать новые способы диагностики и лечения.
Важно отметить роль метаболических нарушений, таких как нарушение толерантности к глюкозе, изменение показателей липидного профили, которые провоцируют раз-
витие и усугубляют течение артериальной гипертонии [2].
Также в настоящее время рассматривается роль эссенциальных микроэлементов в развитии данного заболевания. Особая роль отводится цинку: предполагается, что цинк участвует в регуляции артериального давления (АД). Помимо этого цинк обеспечивает целостность эндотелия [3].
Стоит подчеркнуть, что цинк входит в состав ангиотензинпревращающего фермен-
~ 136 ~
Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК при Министерстве образования и науки Российской Федерации по отраслям «Медицинские науки» и «Социологические науки»
Since 1999 p-ISSN 2226-7425, e-ISSN 2412-9437
Котова ЮА., Зуйкова АА., Пашков А.Н. Модель степени участия диагностико-прогностических критериев...
та, а также в состав супероксиддисмутазы (СОД), тем самым влияя на процессы свободнорадикального окисления [4; 5].
Сравнительный анализ выявленных изменений диагностико-прогностических критериев оценки течения гипертонической болезни с дислипидемией у пациентов с различными способами коррекции показал адекватность выбранного подхода. Полученные результаты могут полноценно охарактеризовать перспективную диагностику развития изучаемой нозологии за счет выбранных критериев и оценить участие факторов в формировании общей картины эффективности и адекватности терапии.
Цель работы: оценить степень участия диагностико-прогностических критериев течения гипертонической болезни с дислипид-емией у пациентов с различными клиническими схемами терапевтической коррекции.
Материалы и методы исследования. Для оценки степени участия в формировании клинической картины диагностико-прогностических критериев течения гипертонической болезни с дислипидемией поставленных в работе, были проведены клинические наблюдения и специальные исследования с применением общеклинических, клиниколабораторных, биохимических и инструментальных методов, выполненных в условиях НИИ экспериментальной биологии и медицины ВГМУ им. Н.Н. Бурденко. В группу исследования были включены 60 пациентов с гипертонической болезнью и дислипидеми-ей для терапии которых применялись стандартные схемы лечения гипертонии с включением препарата Цинктерал и без него. Группы наблюдаемых больных были сопоставимы по возрасту и полу, выраженности клинических проявлений заболевания, месту фактического проживания. Число больных в группах было достаточным для сравнения предлагаемых программ лечения.
Математическая обработка материала проводилась методами вариационной стати-
стики (среднеквадратичное отклонения, асимметрия и эксцесс) с помощью пакетов программ Ехсе1 2003, Statiatica, SPSS for Windows с использованием параметрических критериев. В качестве инструментального метода сравнения использован дисперсионный анализ, поскольку изучаемые показатели имели различную размерность. Тактика проведения анализа состояла в выявлении статистически значимых зависимостей каждого из изученных показателей иммунного статуса, установлении наиболее «отзывчивых» на влияние изучаемых параметров воздействия.
В результате корреляционного анализа установлено, что при проведении лечения пациентов с гипертонической болезнью и дис-липидемией наибольшие достоверные корреляционные связи имеют следующие критерии: Zn^; супероксиддисмутаза (СОД); липопротеиды высокой плотности (ЛПВП); липопротеиды низкой плотности (ЛПНП); общий холестерин (ОХС) и триглицериды (ТГ).
На основе этого был проведен сравнительный анализ выявленных изменений критериев от применяемой терапии до начала и после проведенного лечения с целью определения наиболее чувствительных показателей сыворотки крови пациентов. В качестве инструментального метода сравнения использован дисперсионный анализ, поскольку изучаемые показатели имели различную размерность. Тактика проведения анализа состояла в выявлении статистически значимых зависимостей каждого из изученных показателей и установлении наиболее чувствительных из них к воздействию терапии.
Прежде всего, была составлена полная матрица всех показателей в условиях временной динамики: до начала терапии; после проведенной терапии; критерии Zn^; СОД; ЛПВП; ЛПНП; ОХС и ТГ.
Затем были построены таблицы с расчетом соответствующих коэффициентов для каждого из изученных показателей.
—----------------------—
■ 137 ~
Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК при Министерстве образования и науки Российской Федерации по отраслям «Медицинские науки» и «Социологические науки»
Since 1999 p-ISSN 2226-7425, e-ISSN 2412-9437
The Journal of scientific articles “Health and Education Millennium”, 2015. Vol. 17. No 4
—--------------------------—
Результаты исследования. Анализ полученных результатов показал (табл. 1), что все установленные регрессионным анализом параметры (2иобщ; СОД; ЛПВП; ЛИНИ; ОХС и ТГ) имели достоверную размерность и положительный критерий детерминации со степенями свободы равной 3.
После проведенного десятидневного курса терапии были получены следующие данные: наиболее выраженным в абсолютном значении критерием являлся показатель 2иобщ (52,6), что составило 18,3%. Следом за ним, практически не уступая по значимости, выявлен маркер — ЛИНИ (51,8) — 18,1%. ОХС
и СОД составили общую картину детерминации признаков в долях 47,2 и 37,1 (16,4% и 12,9%) соответственно. Также показатели ЛПВП и ТГ были установлены как достоверные, хотя и имели наименьший уровень детерминации в формировании общей клинической картины у пациентов — 23,9 и 12,1 (8,3% и 4,2%) соотвественно.
На основании полученных достоверных (р < 0,01) статистических данных была сформирована единая диаграмма (рис. 1), отражающая степень участия параметров оценки состояния сыворотки крови у пациентов в исследовании.
Таблица 1
Дисперсионная зависимость изучаемых критериев от условий терапии пациентов с гипертонической болезнью и дислипидемией
Детерминация параметра Сумма квадратов отклонений Степени свободы Средний квадрат F-статистика Коэффициент достоверности
^Побщ 596 199,0 3 198 733,0 37,08 0,0001
СОД 64 365,4 21 455,1 37,42 0,0001
ЛПВП 0,849197 0,283066 62,79 0,0001
ОХС 0,533213 0,177738 33,41 0,0001
ТГ 3,70152 1,23384 11,11 0,0001
ЛПНП 117,24 39,0801 118,20 0,0001
ТГ
ЛПВП СОД ОХС лпнп
2по6щ
о ъ ю 15 го
Рис. 1. Модель степени участия параметров оценки состояния сыворотки крови у пациентов с гипертонической болезнью и дислипидемией после 10-дневного курса терапии
~ 138 ~
Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК при Министерстве образования и науки Российской Федерации по отраслям «Медицинские науки» и «Социологические науки»
Since 1999 p-ISSN 2226-7425, e-ISSN 2412-9437
Котова ЮА., Зуйкова АА., Пашков А.Н. Модель степени участия диагностико-прогностических критериев...
На основании полученных данных можно сделать вывод о том, что наиболее прогностически-диагностическими критериями у пациентов являлись показатель общего содержания цинка в крови и уровень липопротеинов низкой плотности, изменение которых и формировало эффективность клинической картины у пациентов. Чуть уступили им СОД и ОХС, но также имели довольно выраженную детерминацию признака в формировании терапевтического эффекта. Наименьшую зависимость выявили ТГ и ЛПВП, но и они достоверно участвовали в формировании целостной клинической картины терапевтического эффекта.
Таким образом, можно сделать вывод, что применение препарата «Цинктерал» в сочетании со стандартной терапией в лечении-гипертонической болезни с дислипидемией вызывает достоверно зависимые изменения
выбранных параметров. И их выбор является адекватным и статистически доказанным.
ЛИТЕРАТУРА
1. Диагностика и лечение артериальной гипертонии. Клинические рекомендации. 2013.
2. Житникова Л.М. Артериальная гипертония: курс на эффективное комбинированное лечение // РМЖ. 2011. № 26. С. 1667.
3. Kim J. Dietary zinc intake is inversely associated with systolic blood pressure in young obese women // Nutr Res Pract. 2013. No. 10. 7(5). Р. 380—384.
4. Short-term increase in particulate matter blunts nocturnal blood pressure dipping and daytime urinary sodium excretion / D.H. Tsai, M. Riediker, G. Wuerzner [et al.] // Hypertension. 2012. V. 60. P. 1061—1069.
5. Котова Ю.А., Зуйкова А. А., Пашков А.Н. Изменение концентрации катионов цинка в сыворотке крове у пациентов с дислипидемией на фоне гипертонической болезни // Врач-аспирант. 2015. 5.1 (72). С. 184—188.
MODEL THE EXTENT OF THE INVOLVEMENT OF DIAGNOSTIC AND PROGNOSTIC CRITERIA OF THE COURSE OF HYPERTENSION AND DYSLIPIDEMIA IN PATIENTS WITH DIFFERENT THERAPY REGIMINES
Kotova Yu.A., Zujkova A.A., Pashkov A.N.
Voronezh state medical university,
Voronez, Russia
Annotation. The article presents data, which confirm the validity of application of the preparation of zinc sulfate in patients with hypertension. Were examined 60 patients who were determined lipid profile and a total level of zinc serum. Based on these data we formulated a model of the degree of participation of these indicators for hypertension, proving the role of zinc in the course of hypertension and it’s effect on lipid profile.
Key words: zinc, dyslipidemia, superoxide dismutase, hypertension, zincteral.
~ 139 ~
Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК при Министерстве образования и науки Российской Федерации по отраслям «Медицинские науки» и «Социологические науки»
Since 1999
p-ISSN 2226-7425, e-ISSN 2412-9437
The Journal of scientific articles “Health and Education Millennium”, 2015. Vol. 17. No 4
—-------------------------—
REFERENCES
1. Diagnostika i lechenie arterial'noj giperto-nii. Klinicheskie rekomendacii. 2013.
2. Zhitnikova L.M. Arterial'naya gipertoniya: kurs na e'ffektivnoe kombinirovannoe lechenie. RMZh, 2011, no. 26, pp. 1667.
3. Kim J. Dietary zinc intake is inversely associated with systolic blood pressure in young obese women. Nutr Res Pract, 2013, no. 10, 7(5), pp. 380— 384.
4. Tsai D.H., Riediker M., Wuerzner G. et al. Short-term increase in particulate matter blunts nocturnal blood pressure dipping and daytime urinary sodium excretion. Hypertension, 2012, vol. 60, pp. 1061—1069.
5. Kotova Yu.A., Zujkova A.A., Pashkov A.N. Izmenenie koncentracii kationov cinka v syvorotke krove u pacientov s dislipidemiej na fone gipertoni-cheskoj bolezni. Vrach-aspirant, 2015, 5.1 (72), pp. 184—188.
INFOBASG INDEX
INDEX |jjw COPERNICUS OAJI
INTERNATIONAL
.net
GOOQle ;*:*4‘;CiteFactor
Scholar Academic baentihc loumab
Open Academic Journals Index
О
ULRICH SWEET
GLOBAL SERIALS DIRECTORY
INTERNATIONAL
STANDARD
SERIAL
NUMBER
INTERNATIONAL CENTRE
