Оценка качества жизни у пациентов с дислипидемиями Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

________МЕЖДУНАРОДНЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ «СИМВОЛ НАУКИ» №7/2015 ISSN 2410-700Х__________

Если значения индекса сезонности для какого-либо месяца превышает 100%, то считается, что в этом месяце активизировались сезонные факторы.

Атрибутивная фракция сезонных причин (сезонное воздействие) показывает, какой процент случаев (заболеваний, смертей) обусловлен сезонными причинами. Рассчитывается по формуле [4]:

АФ = (Yi~Yo) X 100%, (3)

Yo

где АФ - атрибутивная фракция, %

Yi - месячные средние за многолетний период Yo - общая средняя

Полученные показатели позволяют проследить значения отклонений климата по месяцам и годам и, следовательно, проследить зависимость смертности от разных причин и климатических изменений.

Таким образом, по результатам исследования было установлено, что наиболее оптимальная методика по выявлению влияния сезонных причин на смертность населения от разного рода причин является медока, разработанная в Университете природы, общества и человека «Дубна».

Список использованной литературы

1. Большаков Б.Е. Наука устойчивого развития. М.: РАЕН, 2011. 270 с.

2. Кнауб Р.В. Энергоэкологическая безопасность от чрезвычайных ситуаций различного генезиса как основа устойчивого развития региона. Томск: Изд-во ТПУ, 2014. - 124 с.

3. Официальный сайт Федеральной службы государственной статистики: [сайт]. URL: www.gks.ru (Дата обращения: 22. 02. 2015).

4. Оценка риска и ущерба от климатических изменений, влияющих на повышение уровня заболеваемости и смертности в группах населения повышенного риска. Методические рекомендации МР 2.1.10.0057-12, Государственное санитарно-эпидемиологическое нормирование Российской Федерации, М., 2012, 48 с.

5. Оценочный доклад об изменениях климата и их последствиях на территории Российской Федерации, Том 2. Последствия изменений климата. Федеральная служба по гидрометеорологии и мониторингу окружающей среды (Росгидромет), М., 2008, С. 84-95.

6. Ревич Б. А., и др. Воздействие высоких температур атмосферного воздуха на здоровье населения в Твери, Гигиена и санитария, 2005, №2, С. 20-24.

© А.В. Игнатьева, Р.В.Кнауб, 2015

УДК 616.1

Котова Юлия Александровна

аспирант ВГМУ им. Н.Н.Бурденко, г. Воронеж, РФ, E-mail: kotova u@inbox.ru Зуйкова Анна Александровна д.м.н., заведующая кафедрой поликлинической терапии и общей врачебной практики

ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, г. Воронеж, РФ, E-mail: polterap@vsmaburdenko.ru Пашков Александр Николаевич д.б.н., заведющий кафедрой биологии ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, г. Воронеж, РФ, E-mail: biologvgma@yandex.ru

ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ У ПАЦИЕНТОВ С ДИСЛИПИДЕМИЯМИ.

Аннотация.

В статье рассмотрены вопросы распространенности дислипидемий у пациентов с гипертонической болезнью, оценены показатели качества жизни у таких пациентов.

142

________МЕЖДУНАРОДНЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ «СИМВОЛ НАУКИ» №7/2015 ISSN 2410-700Х____________________

Ключевые слова.

Гипертоническая болезнь. Дислипиидемия. Качество жизни.

Актуальность. Артериальная гипертония - один из ведущих факторов развития сердечно-сосудистой и цереброваскулярной патологии [1,с.6].

В России более у 40 млн. человек выявлены повышенные цифры АД, что позволяет говорить о том, что распространенность АГ у 40% взрослого населения [1, с. 6]. Данная ситуация осложняется тем, что о наличии данной патологии у себя знают лишь около 40% мужчин и 60% женщин [2, с. 6].

Развитие АГ связывают с различными метаболическими нарушениями, такими как нарушение толерантности к глюкозе, гиперинсулинемия, абдоминальное ожирение и дислипидемия [3, с. 1667]. Определено, что появление АГ ассоциировано с повышением уровня именно атерогенных фракций липидов [4, с. 67]. В ряде исследований показано,что гиперхолестеринемия отмечается более чем у 40% лиц с повышенным уровнем артериального давления [5].

Недостаточные усилия по эффективной коррекции АД, факторов сердечно-сосудистого риска (ССР), в том числе и дислипидемии, сопровождаются повышением риска развития и прогрессирования атеросклероза и его осложнений у больных с АГ [6, с. 1658]. Поэтому своевременная диагностика и своевременно начатое лечение нарушений липидного обмена у пациентов с АГ, направленное на улучшение прогноза и снижение ССР, является основной задачей ведения такого пациентов.

Цель исследования. Изучить распространенность дислипидемии и ее влияние на качество жизни пациентов с гипертонической болезнью.

Материалы и методы исследования: В исследовании приняли участие 30 клинически здоровых лиц, средний возраст которых составил 23,2 ± 2,1 лет, из них 1 мужчина и 29 женщин, студентов 6 курса педиатрического и лечебного факультетов ВГМУ им. Н.Н.Бурденко; и 120 пациентов с ГБ ст. 2, ст. 2 в возрасте 58,8 ± 3,6 лет, из них 49 мужчин и 71 женщина, находившихся на лечении в кардиологическом отделении № 2 в ГК БСМП № 1 в 2014 - 2015 гг.

Всем испытуемым был проведен полный комплекс стандартного клинико-лабораторного обследования, а также предложено заполнить опросник SF - 36.

Опросник SF-36 содержит 36 пунктов, сгруппированных в 8 шкал: 1- физическое функционировании (PF), отражающее степень, в которой физическое состояние ограничивает выполнение физических нагрузок; 2 - ролевая деятельность (RP) - характеризует влияние физического состояния на повседневную ролевую деятельность; 3 - интенсивность боли (BP) и ее влияние на способность заниматься повседневной деятельностью; 4 - общее состояние здоровья (GH) - оценка больным своего состояния здоровья в настоящий момент и перспектив лечения; 5 - жизненная активность (VT), подразумевающая ощущение себя полным сил и энергии или, напротив, обессиленным; 6 - социальное функционирование (SF) - определяемое степенью, в которой физическое или эмоциональное состояние ограничивает социальную активность (общение); 7 - ролевое функционирование, обусловленное эмоциональным состоянием (RE) - оценка степени, в которой эмоциональное состояние мешает выполнению работы или другой повседневной деятельности; 8 - психическое здоровье (MH), которое характеризует настроение, наличие или отсутствие депрессии, тревоги, общий показатель положительных эмоций. Показатели каждой шкалы варьируют между 0 и 100. 100 - это полное здоровье. Следовательно, более высокая оценка указывает на более высокий уровень качества жизни.

Статистическая обработка результатов исследования проводилась на ПЭВМ РеЫшт III-500, с помощью пакетов программ Ехсе1 2003, Statistica, SPSS for Windows с использованием параметрических критериев.

Результаты исследования: При оценке липидного профиля у здоровых лиц были выявлены следующие показатели: ОХС = 4,34 ± 0,5 ммоль/л, ТГ = 1,3 ± 0,2 ммоль/л, ЛПНП = 2,6 ± 0,3 ммоль/л, ЛПВП = 1,3 ± 0,1 ммоль/л.

143

________МЕЖДУНАРОДНЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ «СИМВОЛ НАУКИ» №7/2015 ISSN 2410-700Х___________________

При оценке качества жизни в группе здоровых были получены высокие показатели по всем шкалам: PF = 99,8 ± 0,1, RP = 99,3 ± 0,5, BP = 99,7 ± 0,3, GH = 99,5 ± 0,4, VT = 99,8 ± 0,1, SF = 99,4 ± 0,5, RE = 99,7 ±

0. 2. MH = 99,6 ± 0,3.

При оценке данных показателей у пациентов с гипертонической болезнью дислипидемию имели 76 испытыуемых, что составило 63%. У них были определены следующие значения: ОХС = 5,8 ± 0,6 ммоль/л, ТГ = 2,1 ± 0,3 ммоль/л, ЛПНП = 3,5 ± 0,3 ммоль/л, ЛПВП = 1,0 ± 0,1 ммоль/л.

Для дальнейшего анализа выборка пациентов была разделена на 2 группы: группа, не имющих дислипидемию и группа больных, имеющих нарушения липидного профиля.

При сравненни качества жизни этих двух групп было выявлено значительное снижение снижение бала. В группе с дислипидемией наблюдалось большое снижение показателей по сравнению с группой без нее пратктически по всем шкалам, за исключением ролевого функционирования, связанного с эмоциональным состоянием и интенсивности боли. Особенно выражено различие между группами по шкалам физического функционирования ( средний балл в группе без дислипидемии составил 56,7 ± 3,5, в группе с сочетанной патологией 33,5 ± 2,6), жизненной активности ( в группе без сочетанной патологии -66,7 ± 3,6, в группе с дислипидемией - 48,7 ± 6,5), ролевой деятельности (в группе без сочетанной патологиии

- 56,7 ± 5,4, в группе с дислипидемией - 23,6 ± 4,4) и психического здоровья ( средний балл в группе без дислипидемии - 67,5 ± 5,5, а с сочетанной патологией 54,5 ± 4,5), где у группы больных с дислипидемией отмечалось наибольшее снижение показателей.

Наиболее вероятно, что данные изменения можно объяснить тем, что в группе с дислипидемией наиболее часто встречалось ожирение (82%) по сравнению группой без сочетанной патологии.

Таким образом, сочетание основного заболевания с дислипидемией привело к дополнительному ухудшению психологического состояния, а также к снижению толерантности к физическим нагрузкам. Выводы:

1. У пациентов с гипертонической болезнью отмечается высокая распространенность дислипидемии.

2. У пациентов с дислипидемией отмечается снижение качества жизни.

3. Наиболее выраженное нарушение по компонентам физического функционирования и психологического состояния.

Список использованной литературы:

1. Диагностика и лечение артериальной гипертонии. Клинические рекомендации // - 2013. - 64 с.

2. Оганов Р.Г. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: возможности практического

здравоохранения // Кардиоваск. терапия и профилактика. - 2002. - № 1. - С. 5-9.

3. Житникова Л.М. Артериальная гипертония: курс на эффективное комбинированное лечение // РМЖ. - № 26. - С. 1667.

4. Кузин А.И., Чередникова М.А., Васильев А.А. и др. Артериальная гипертензия и сахарный диабет типа 2 у больных метаболическим синдромом: особенности влияния на липидный спектр // Артериальная гипертензия. - 2003. - Т. 9, № 2. - С.67-70.

5. Павлова О.С. Современные возможности эффективной сердечно-сосудистой профилактики у пациентов с артериальной гипертензией и дислипидемией // Мед. новости. - 2012. - № 1. - С. 62-68.

6. Ершова А.К. Розувастатин - оптимальный препарат для лечения и профилактики атеросклероза // РМЖ.

- 2011. - № 26. - С. 1658.

© Ю.А. Котова, А.А. Зуйкова, А.Н. Пашков, 2015

144