МОДЕЛЬ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ В УСЛОВИЯХ ИШЕМИИ ГОЛОВНОГО МОЗГА Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

МЕДИЦИНА И ЗДОРОВЬЕ

УДК 612.824.4

Замаро А. С. студент 4 курса лечебный факультет научный руководитель: Клюй Е. А., к.мед.н.

ассистент

кафедра оперативной хирургии и топографической анатомии Белорусский Государственный Медицинский Университет

Беларусь, г. Минск

МОДЕЛЬ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ В УСЛОВИЯХ ИШЕМИИ

ГОЛОВНОГО МОЗГА

Аннотация:

Статья посвящена моделированию экстра-интракраниальных анастомозов на заранее выделенных артериях калибра 1 мм в целях выбора наиболее эффективного сосудистого шва.

Ключевые слова: микрососудистая хирургия, экстра- и интракраниальные анастомозы.

Zamaro A.S. student

4 year, medical faculty Belarusian State Medical University

Belarus, Minsk

Scientific adviser: Kluy E. A., Candidate of Medical Sciences Assistant of the Department of Operative Surgery and Topographic

Anatomy

Belarusian State Medical University

Belarus, Minsk

MODEL OF REVASCULARIZATION IN CONDITIONS OF BRAIN

ISCHEMIA

Annotation:

The article is devoted to the modeling of extra-intracranial anastomoses on pre-selected 1 mm arteries in order to select the most effective vascular suture.

Key words: microvascular surgery, extra- and intracranial anastomoses.

В настоящее время по-прежнему остается актуальной тема выбора техники наложения шва в сосудистой хирургии, в частности, при наложении экстра- интракраниальных анастомозов в нейрохирургии [1]. Обязательными требованиями к соединению сосудов являются герметичность шва, его прочность, отсутствие выраженного сужения в области анастомоза, проведение нити через все оболочки сосудистой стенки, обеспечение

Теория и практика современной науки" №10(28) 2017

319

хорошей адаптации интимы двух концов сшиваемого сосуда (восстановление непрерывности интимы) и исключение выступания адвентиции и шовного материала в просвет сосуда. Возможно, выбор техники сосудистого шва становится ключевым в исходе оперативного вмешательства, в частности, хирургической техники в случаях анастомоза наружной височной артерии к корковой ветви средней мозговой артерии[2]. Не всегда в арсенале операционной имеются микрохирургические стабилизирующие гемостатические клипы, клея из фибрина человека[3]. Это факт требует выбора наиболее общедоступной и эффективной техники для создания экстра-интракраниальных анастомозов. Вышеизложенные факты определили цель исследования - провести сравнительную оценку техник наложения сосудистого шва: непрерывный и узловой швы.

Материалы и методы. На заранее подготовленных сосудах среднего калибра (1 мм в диаметре, n=20) крупного рогатого скота шовным материалов нейлон 10/0 применили каждую из выбранных техник шва на анастомозе «конец-в бок» (n=10) c помощью сосудистых инструментов и увеличительной оптики. Каждый сосуд проверяли на герметичность путем наполнения сосуда физиологическим раствором до давления 140 мм.рт.ст., предварительно пережав один конец сосуда кровоостанавливающим зажимом «москит», Объективные критерии: 1. Время, затраченное на наложение каждого анастомоза, 2. Герметичность, 3. Способность анастомоза выдержать давление в 140 мм.рт.ст., 4. Наличие адвентиции в просвете сосуда, 5. Стеноз в месте анастомоза, 6. Кисетный эффект, 7. Затраты шовного материала.

Результаты и их обсуждение. Все способы сосудистого шва выдержали давление в 140 мм.рт.ст. - т.е. герметичны. Отмечено, что максимальное сопоставление 2-х сшиваемых концов сосуда было достигнуто при использовании узловой техники. Однако данный способ сложен для применения на сосудах малого калибра. Наиболее приемлемой является техника непрерывного шва (анастомозы соответствовали всем объективным и субъективным критериям).

Выводы. На основании полученных данных выявлено, что техника непрерывного шва оказалась эффективнее узловой техники сосудистого шва.

Использованные источники:

1. Vanaclocha V, Herrera JM, Ortiz JM, Verdu F, Gozalbes L, Sanchez M, Rivera M. Viability of anastomoses with coupler in extra-intracranial bypass: cadaveric study // J. Neurosurgery - 2015 - P. 235-42.

2. Mrówka R. Anastomosis of the extra- and intracranial arteries by a microneurosurgical method in 50 cases of cerebral ischemic syndrome // J. Neurol Neurochir Pol. - 1981 - P. 593-598.

3. Kletter G, Matras H, Dinges HP. Partial gluing in extra-intracranial microvascular anastomoses // J. Wien Klin Wochenschr - 1978 - P.415-9.

Теория и практика современной науки" №10(28) 2017

320