CC BY
6
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
144-145
ления, который закономерно повышается при СД, особенно сочетании с АГ, атеросклеротическом поражении артерий почек, ХБП с нарушением их азотовыделительной функции (снижении СКФ). Таким образом, лераканидипин оказывает протективное действии в сохранении адекватной почечной функции и может быть рекомендован для включения в схемы лечения пациентов с вышеперечисленной патологией.
144 РОЛЬ АЛЬФА1-АДРЕНОРЕЦЕПТОРОВ В РЕГУЛЯЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ РАЗВИВАЮЩЕГОСЯ СЕРДЦА
Хабибрахманов И. И., Хисамиева Л. И.
Казанский федеральный университет, Казань, Россия
insaf1201@mail.ru
В сердце млекопитающих альфа1-адренергические рецепторы (а1-АР) выполняют множество функций: участвуют в регуляции сократимости миокарда, хронотропии сердца, коронарного кровотока, а также в различных патологических процессах. Разными авторами получены различные эффекты а1-АР. В основном, в миокарде присутствует а1А- и а1В-подтипы из всех а1-АР. По мнению ученых, а1А-подтип рецептора может опосредовать положительный инотропный эффект при стрессовых и патологических ситуациях. Кроме того, исследования а1-адренергических влияний на работу сердца с разным уровнем адренергической иннервации не многочисленны.
Цель. Изучение влияния стимуляции а1-АР на сократимость полосок миокарда и показатели деятельности изолированного сердца крыс разного возраста.
Материал и методы. В исследовании использовались белые беспородные крысы 1-, 3-, 6- и 20-недельного возраста. Наркотизацию проводили инъекцией 25%-раствора уретана. Исследование инотропной функции миокарда предсердий
Холтеровское мониторирование
и желудочков проводили по стандартной методике на установке МР-150 (BIOPAC Systems). Полоски миокарда помещались в ванночки с рабочим раствором, стимулировались электрическим сигналом. Регистрировали изменения силы сокращения полосок миокарда в ответ на действие фармакологических веществ. Изучение деятельности изолированного сердца проводили по методу Лангендорфа. Рабочий раствор Кребса-Хензеляйта (37° C) подавался ретроградно через аорту при постоянном давлении 60 мм рт.ст. Регистрация таких показателей, как давление в левом желудочке, частота сокращения сердца и коронарный поток (КП) производилась на установке PowerLab 8/35 (ADinstruments) программой LabChartPro. В экспериментах использовались: метокса-мин — агонист а1-АР, А-61603 — селективный агонист а1А-АР ("Sigma"). Достоверность изменений оценивали по t-кри-терию Стьюдента при p<0,05.
Результаты. Во всех возрастных группах метоксамин вызывал снижение силы сокращения полосок миокарда предсердий и желудочков. Стимуляция а1-АР метоксамином (10-8 М) приводила к снижению частоты сокращений изолированного сердца 3-, 6- и 20-недельных крыс и не изменяла ЧСС новорожденных крысят. При этом, КП у новорожденных крысят существенно увеличивался, тогда как в сердцах взрослых крыс наблюдалось снижение данного показателя. А-61603 в концентрации 10-6 М повышал, а в концентрации 10-9 М снижал сократимость миокарда предсердий во всех возрастных группах. А-61603 (10-9 М) урежал работу сердца 6- и 3-недельных крыс, но не оказывал влияние на ЧСС 1-и 20-недельных животных. При этом, в сердцах 20- и 6-не-дельных крыс наблюдался незначительное увеличение КП.
Заключение. Полученные результаты позволяют сделать вывод о том, что функциональная роль арАР в регуляции деятельности сердца может существенно отличаться на разных этапах постнатального развития и заключается в более тонкой настройке его функций.
145 МНОГОСУТОЧНОЕ
МОНИТОРИРОВАНИЕ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЫ В ОЦЕНКЕ ЖИЗНЕУГРОЖАЮЩИХ НАРУШЕНИЙ РИТМА И ЭПИЗОДОВ ИШЕМИИ У БОЛЬНЫХ В ПОСТИНФАРКТНОМ ПЕРИОДЕ
Аверьянова Е. В., Барменкова Ю. А., Олейников В. Э., Орешкина А. А.
ФГБОУ ВО Пензенский государственный университет, Медицинский институт, Пенза, Россия
averyanova-elena90@bk.ru
Цель. Оценить возможности многосуточного монитори-рования ЭКГ от 48 до 120 часов (ММ48-120 ЭКГ) в обнаружении эпизодов жизнеугрожающих нарушений ритма, проводимости и ишемии миокарда у пациентов, перенесших инфаркт миокарда с подъёмом сегмента ST (HMnST).
Материал и методы. В настоящее исследование включен 71 пациент с подтверждённым ИМ^Т, средний возраст которых составил 56,3±8,6 лет. Ишемическая болезнь сердца ранее в анамнезе диагностирована у 15 (21,1%) больных, артериальная гипертензия у 57 (80,3%) человек, сахарный диабет 2 типа — у 5 (7%). ММ48-120 ЭКГ по 3 отведениям проводили с использованием комплекса телеметрической регистрации ЭКГ "АСТРОКАРД® ТЕЛЕМЕТРИЯ" GLOBAL MONITORING (АО "Медитек", Россия) с 4-х суток ИМ^Т, максимально в течение 120 часов. Средняя продолжительность ММ48-120 ЭКГ составила 90,4±30,2 часа. При анализе записей оценивали клинически значимые нарушения ритма: неустойчивые пробежки желудочковой (ЖТ) и наджелудоч-
ковой тахикардии (НЖТ), фибрилляцию желудочков (ФЖ), а также нарушение проводимости — синоатриальные (СА) и атриовентрикулярные (АВ) блокады 2 степени. Эпизоды ишемии миокарда регистрировались при смещении сегмента ВТ >0,1 мВ от изолинии на расстоянии 80 мс от точки I, продолжительностью не менее 1 мин.
Результаты. При анализе жизнеугрожающих нарушений ритма градации 4А и выше по классификации В. Lown-M.
достоверные различия в сравнении со стандартным временем мониторирования ЭКГ24 были зарегистрированы на 4-е и 5-е сутки мониторирования — 26 (36,6%) (р1-4=0,014) и 27 (38%) (р1-5=0,009) эпизодов соответственно. Значимых отличий по обнаружению эпизодов СА- и АВ-блокад не отмечено при ММ48-120 ЭКГ (р1-5=0,223 за весь период мониторирования). Сравнительный анализ ишемического профиля больных ИМпВТ выявил статистически достоверные различия по частоте обнаружения ишемических эпизодов по данным ММ48-120 ЭКГ в сравнении с результатами ЭКГ24 — 26 (36,6%) против 10 (14,1%) больных (р1-5=0,004) по окончанию срока мониторирования. Из общего числа ишемиче-ских изменений сегмента ВТ, зарегистрированных в процессе ММ48-120 ЭКГ, эпизоды элевации сегмента ВТ (38,5%) косо-восходящего типа чаще регистрировались в ранние утренние часы. Эпизоды депрессии сегмента ВТ (61,5%) фиксировались как в дневное, так и в вечернее время, на фоне синусовой тахикардии.
Заключение. Многосуточное мониторирование электрокардиограммы позволяет существенно расширить возможности диагностики жизнеугрожающих нарушений ритма, ишемических событий у больных в раннем постинфарктном периоде.
72
Российский кардиологический журнал. 2022;27(S6), дополнительный выпуск (апрель)
