CC BY
15УДК 614.23
МНЕНИЕ ОТЕЧЕСТВЕННЫХ И ИНОСТРАННЫХ СТУДЕНТОВ О ВСКРЫТИЯХ И ЗАВЕЩАНИИ ТЕЛ
Туйчуева Э.С.1, Ешиева А.А.2, Серых В.А.2
ОшГУ1, КГМА2
Резюме: Проведено анкетирование среди студентов медиков представителей различных конфессий (христианство, мусульманство, буддизм) по вопросам необходимости использования аутопсий в учебном процессе и отношения студентов к завещанию тел, к существующим проблемам захоронений.
Ключевые слова: труп, анатомический препарат, аутопсия, захоронение
0лкeбYздYн жана чет елкелук студенттердин eлYктY союуп KepYY жана аны мурастоо
женундегу ой-пикирлери
Э.С. Туйчуева, А.А.Ешиева, В.А.Серых ОшМУ КММА
Корутунду: Ар кандай конфессиядагы (христиан, мусулман, буддизм) медик студенттердин арасында окуу процессиндеги аутопсияны колдонуу мYмкYЧYЛYк суроолору боюнча жана квмYY проблемасындагы влYктY мурастоого карата анкеталык суроо-жобу жYргYЗYлгвн.
Негизги сездер: влYк, анатомиялык препараттар, аутопсия, влYктY квмYY.
The opinion of domestic and foreign students about openings and welfare of bodies
E.S. Tuychueva, A.A. Eshyeva, V.A.Serykh Osh State University, KSMA
Summary: Questions were given among medical students of representatives of various faiths (Christianity, Islam, Buddhism) on the need to use autopsies in the educational process and the attitude of students to the donated bodies and there existing burial problems.
Key words: corpse, anatomical preparation, autopsy, burial
С 2005 года после принятия Закона КР «Об охране здоровья граждан Кыргызской Республике», отменившего в статье 43 обязательность патологоанатомических вскрытий, их количество в Кыргызстане упало в несколько раз. Это решение не было проанализировано, так как являлось политически мотивированным [1]. В результате патологоанатомическая служба перестала выполнять ряд своих функций. Установление заболеваний и причин смерти лишилось былой доказательности, статистика смертности - одного из важнейших показателей социального развития, стала менее объективной. Врачи потеряли возможность работы над своими ошибками. Студенты стали учить один из основополагающих предметов чисто теоретически. Анатомические музеи перестали пополняться макропрепаратами. В то же время студенты стали более требовательными к обеспечению преподавания медицинских предметов, так как в большинстве они платят за своё обучение. Имеется работа 2004 года по анкетированию студентов по поводу роли музея пластинации в обучении студентов по морфологическим дисциплинам [2]. Нам кажется интересным посмотреть, как изменилось отношение студентов к преподаванию морфологических дисциплин за эти годы.
Целью исследования является изучение мнения студентов о проблемах наглядности преподавания морфологических дисциплин, в частности участия во патологоанатомических вскрытиях и использования натуральных анатомических препаратов.
Материал и методы исследования
Проведено анкетирование 260 студентов 3-5 курсов, обучающихся в КГМА (п=93), на медицинском факультете ОшГУ (п=96), международном медицинском факультете ОшГУ (п=67). Анкета включала 15 вопросов с 2-6 вариантами ответа (идентичных для русскоязычных и англоязычных респондентов).
Респонденты имели приблизительно один возраст от 17 до 25 лет.
Мусульманами себя идентифицировали 100% студентов медфакультета ОшГу, 84% студентов КГМА и 22% студентов международного медицинского факультета ОшГУ, выходцев из Пакистана (рис.1). Христиан было по 9% в КГМА и на ММФ. Буддисты, выходцы из Индии и Непала преобладали на ММФ (72%). Иудеи составили 6% в КГМА, на других факультетах их не было. Атеистами считали себя 2 студента из КГМА.
На вопрос «В каких случаях вы считаете вскрытие обязательным?» подавляющие большинство студентов всех трех вузов ответило « В случаях насильственной смерти или подозрения на нее» и «В случаях смерти во время и после операций, врачебных манипуляций, процедур». Однако последнее на практике часто не выполняется. В то же время об обязательности вскрытия в случаях материнской
КЕМЕСЯЧНЫИ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИИ МЕДИЦИНСКИМ ЖУРНАЛ
Рис. 1 - Отношение респондентов к религии
вскрывать человека нельзя;
зачем вскрывать, человека не вернешь
любой смерти в больнице
материнском смерти
В случаях смерти во время и после операций, врачебных манипуляций, процедур
В случаях насильственной смерти или подозрения на нее
0 20 40 60 80 100 120 140 КГМА ■ Медфак ОшГУ ММФ ОшГУ
Рис. 2 - Отношение респондентов к обязательности вскрытий.
Рис. 3 - Ответы респондентов на вопрос «Что может быть альтернативой вскрытию?»
О 20 40 60 30 100 120 140 160
I КГМА Медфак ОшГУ I ММФ ОшГУ
Рис. 4 - Ответы респондентов на вопрос «Какой вид захоронения вы считаете
наиболее приемлемым?»
ММФ ОшГУ
Медфак ОшГУ
КГМА
□ Постоянно
□ 10 лет, потом место можно использовать повторно, если родственники не доплачивают (как в Европе),
□ Ухаживать не надо, могила должна сравняться с землей
100%
Рис. 5 - ответы респондентов на вопрос «Сколько времени надо ухаживать за могилой близких родственников?»
смертности студенты видимо не знают. Ответ «Вскрывать человека нельзя» был в единичных случаях у КГМА и ММФ ОшГУ.
На вопрос «Что может быть альтернативой вскрытию?» большинство студентов КГМА ответили (рис.3), что «альтернативы нет, точный диагноз дает только полное вскрытие и гистологическое исследование всех органов». Большинство студентов медфака ОшГУ ответило, что альтернативой может быть «качественное клиническое обследования и прижизненное гистологическое исследование». Это мнение достаточно аргументировано и используемся в развитых странах, особенно при онкологических заболеваниях, болезнях печени, почек, легких. Ответ «косметическое вскрытие через брюшную полость» не набрал значительного количества голосов. Мы предложили вариант ответа «Посмертное исследование при помощи лапароскопа», хотя такое исследование пока не проводится. За него высказались от 7 до15 процентов респондентов. По нашему мнению такой вариант верификации диагноза в Кыргызстане имеет определенную перспективу.
На вопрос «Какой вид захоронения вы считаете наиболее приемлемым?» подавляющее большинс-
КЕМЕСЯЧНЫЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ
¡Сыргызстаиа^
тво студентов медфака и КГМА, а это в основном мусульмане, или мусульмане и христиане, ответили « захоронение в земле». Буддисты ответили наиболее разнообразно, это: и «кремация и хранение праха в урне», и «завещание в качестве анатомического дара», и «хранение в доме посмертной маски». Ответ «пластинация и хранение головы или бюста в музее» был единичен, хотя нам кажется, это будет в ближайшие годы востребовано, хотя бы для выдающихся людей. Содержание мумий Ленина, Димитрова, Хошимина и др. очень сложный процесс, и с каждым десятилетием все труднее удается сохранить надлежащий вид. Силиконовые же мумии, бюсты требуют минимума ухода, при этом сохраняется даже цвет и эластичность кожи. Ответ «мне все равно» отмечен в единичном случае на всех трех факультетах.
На вопрос «Как Вы относитесь к завещанию тела, органов для использования в учебных и научных целях?» положительно ответили от 55% (КГМА) до 85 % ММФ ОшГУ
На вопрос «Согласны ли Вы завещать свое тело в качестве анатомического дара, в случае теоретически возможной скоропостижной смерти?» положительно ответили 43% студентов КГМА, 48% студентов медфака Ошгу и 70% студентов ММФ.
Сложный вопрос на который мы желали получить точный ответ был сформулирован следующим образом «Статья 44 «анатомический дар» закона «Об охране здоровья граждан КР 2005г» гласит, что тело может завещать в качестве анатомического дара лишь сам человек и только нотариально. Считаете ли возможным оформление анатомического дара по просьбе родственников?». Отрицательные и положительные ответы разделились приблизительно пополам.
Вопрос «Как Вы считаете, сколько времени надо ухаживать за могилой близких родственников?» был поставлен в связи с проблемами открытия новых кладбищ в г. Бишкек и Ош. В пределах городской черты и близлежащих местностях есть только земли сельскохозяйственного назначения. Выделить земли под новые кладбища можно лишь за десятки километров. Ответы по последний вопрос представлены на рисунке 5.
Ответ «ухаживать не надо, могила должна сравняться с землей» отмечен в 60% у студентов медфака. У студентов ММФ ОшГУ и КГМА преобладал ответ «постоянно».
Выводы:
1. Студенты в настоящее время не имеют возможности присутствовать на вскрытии, и ставят вопрос о соблюдении обязательности вскрытий со сложными (неустановленными при жизни) диагнозами и в случаях смерти во время наркоза, операций, родов, врачебных манипуляций.
2. Студенты не осуждают использование невостребованных трупов в качестве анатомического дара.
3. Существующие статьи «патологоанатомические вскрытие» и «анатомический дар» закона КР «Об охране здоровья граждан Кыргызской Республики» нуждаются в обновлении.
Список литературы:
1. Belov G.V., Idarova D. Brief history of plastination in Kyrgyzstan // Abstract of 10th international interim conference on plastination. Toledo, Ohio, Usa. 2011.- P.18/
2. Белов Г.В., Бадронов Р.Р., Абаева Т.С. и др. Роль музея пластинации КГМА в учебном процессе и в профориентации (результаты анкетирования) // В кн.: Физиология, морфология и патология человека и животных в климатогеог-рафических условиях Кыргызстана. Бишкек-2003.-С.11-17
Сведения об авторах:
Туйчуева Эльзода Солтанбековна - преподаватель кафедры морфологических дисциплин международного медицинского факультета ОшГУ,
Ешиева Асель Абдыракмановна - преподаватель кафедры морфологических дисциплин международного медицинского факультета ОшГУ, тел. 0776407707 eshieva.aselya@gmail.com
Серых Валентина Александровна - кафедры патологической анатомии КГМА им. И.К.Ахунбаева
