CC BY
37<<ШУШМУМ~^®УГМа1>#2414Ш,2(0]9 / ARCHITECTURE
11
ARCHITECTURE
УДК 725.51
Булах 1рина Валеривна
к. арх., доцент кафедри Дизайну архiтектурного середовища Кшвського нацюнального yHiверситету будiвництва i архiтектури ORCID: 0000-0002-3264-2505; ResearcherID:V-4802-2018; Spin-код: 9274-0113
DOI: 10.24411/2520-6990-2019-10799 М1СТОБУД1ВНЕ ФОРМУВАННЯ ДИТЯЧОГО Л1КУВАЛЬНОГО КОМПЛЕКСУ ВТОРИННО1
МЕДИЧНО1 ДОПОМОГИ
Bulakh I. V.
CITY-BUILDING FORMATION OF CHILDREN'S MEDICAL TREATMENT COMPLEX
Abstract.
The article proposes and discusses the features of the urban development of a secondary medical treatment complex for children. The basic elements of the children's treatment complex at the secondary level of medical care, which are represented by different types of hospitals, are investigated.
Анотацiя
В статi запропоновано та розглянуто особливостi мiстобyдiвного формування дитячого лжуваль-ного комплексу вторинного рiвня медичного обслуговування. В дослiдженi охарактеризован основнi еле-менти дитячого л^вального комплексу на вторинномурiвнi медично'1 допомоги, яю представленi р1зними типами лкарень.
Keywords: town-planning system, city-planning network, hospital, children's hospital.
Ключовi слова: мiстобyдiвна система, мiстобyдiвна мережа, лiкарня, дитячий лщвальний заклад.
В умовах реформування медично! raiy3i Укра!ни у дослщжеш пропонуеться концепщя ди-нашчного розвитку мiстобyдiвно! системи охорони здоров'я, що передбачае функцюнування п'яти ос-новних титв лжарень, як у сукупносп складають основу мiстобyдiвно! мереж закладiв вторинного рiвня медично! допомоги, а саме: багатопрофшьна лжарня штенсивно! допомоги, лжарня планового л^вання хрошчних хворих, лжарня виновного л^вання, хостс, лiкарня медико-сошально! допо-моги. В зазначених медичних закладах передба-чаеться лжування всiх вiкових категорiй, в тому чи^ дитячого населения. Такий шдхщ широко представлений у бiльшостi европейських та азiатсь-ких кра!н з розвиненою сферою охорони здоров'я [1-5]. Виняток становлять в основному мусульман-ськ1 кра!ни, де ввдокремлюються заклади для лжу-вання ж1нок, яш iнколи об'еднують з дитячим лжу-ванням. Архитектурно-планувальний пiдхiд щодо оргашзацп в однiй лiкарнi лiкyвання i дорослих, i дiтей може бути представлений в рiзноманiттi рiшень:
- штегращя дитячих вiддiлень (або палат) поряд або в серединi корпусу (поверху) з певного л^вального напряму;
- пластинчастiсть структури розмiщення вщдшень, яка притаманна багатоповерховим лiкар-ням;
- кооперащя та блокування окремого дитячого корпусу з основним об'емом лжарш за допо-могою дiагностично-консультативного центру, вщдшення екстрено! допомоги, адшшстративно!, готельно!, допом1жно! та iн. служб лжарш;
- кластерне об'еднання в межах одше! тери-тори автономних корпyсiв лiкарнi.
Базовою лiкарнею в наданш ВМД повинна бути багатопрофшьна лкарня ттенсивно'1 допомоги, яка передбачае надання цшодобово! медично! допомоги хворим вах вiкових категорiй з гострими станами, що потребують високо! iнтенсивностi лiкyвання та догляду. Цей вид лжарш оптимально розраховувати на обслуговування 200 тис. оаб, з яких дитячий вщсоток у середньому складае 20% (40 тис. оаб). Слад зазначити, що в европейських кра!нах розрахункова загальна к1льк1сть населения для обслуговування лжарнею iнтенсивно! допо-моги може значно перевищувати запропонований обсяг (до 450 тис. оаб) i поетапно, по мiрi зрос-тання вiтчизняно! охорони здоров'я, необхвдно буде наближуватись до цих стандарпв. Також остаточне вирiшения щодо шлькосп населення, яке передба-чено лжувати в межах певно! лiкарнi штенсивно! допомоги залежить вiд конкретних мюцевих умов (демографiчних, природно-клiматичних,
епiдемiологiчних, особливостей рельефу та ш), а також умов оргашзаци лiкарнi - реконструкция та модернiзацiя пiд новi функци iснyючо! лiкарияно! бyдiвлi або проектування i бyдiвництво новiтнього комплексу. Щодо радусу територiально! доступ-ностi до лжарш штенсивно! допомоги, то, як зазна-чалось рашше, чинним законодавством передба-чена ввдстань у 60 км або 60 хв. транспортно! до-стyпностi. Як i в разi з к1льк1сним показником, пропонуеться поступово збшьшувати радiyс обслуговування до 90-120 км, але у разi достатньо! кшь-костi медично^агностичних центрiв амбулаторного обслуговування населення вторинною медич-ною допомогою, яш компенсують вiддаленiсть лiкарнi. Обов'язковим компонентом лжарш штен-
сивно! допомоги повинно бути вщдшенпя екстре-но! медично! допомоги в яке доставляються пащенти вама спещальними транспортними засо-бами (карети швидко!, геликоптер), а також мож-ливе самозвернення або транспортування родичами 1 свщками постраждало! людини. В деяких европей-ських лжарнях юнуе досвщ розмежування потоков в екстрене медичне вщдшення по категор1ям "до-росле" та "дитяче".
Призначенням лжарт планового л1кування хрон1чних хворих е проведення повторних курав те-рапп або должовування з використанням стандарт-них схем л1кування, без необхвдносп штенсивних засоб1в 1 обладнання щодо процедури лжування. Вимоги та засоби архггектурно-планувально! ор-гашзацп л1кування дггей, розрахункова шльшсть та радус обслуговування для лжарш планового лжу-вання хрошчних хворих може прийматись за ана-лопею з лжарнею штенсивно! допомоги.
Основною функщею лжарш вгдновного л1ку-вання е ввдновлення функцш шсля захворювань чи травм, з метою попередження швалвдносп та/або реабштацп швалщв, як1 потребують спещального обладнання (ф1з1отерапевтичного, тренажер1в для л1кувально! ф1зкультури тощо). Нерозмежовашсть пащенпв за вжовою категор1ею в цих лжарнях дозволить реабштологам динашчно спостертати за результатившстю метод1в лжування, ефектившстю !х корегування, розробкою шновацшних п1дход1в в л1куванн1 пащенпв по м1р1 !х зростання. Лжувальш послуги в даному тип лжарш доцшьно оргашзо-вувати в умовах денного (60%) та повного ста-цюнару (40%), додатково необхвдно влаштування ф1зкультурного та ерготерапевтичного блоков, а також готелю для пащенпв та !х супроводжуючих. Спираючись на значний розрахунковий ввдсоток амбулаторного лжування пащенпв, к1льк1сть насе-лення для обслуговування в лжарш виновного л1кування може становити 400 тис. оаб, а рад1ус обслуговування дор1внювати 120 км або 2 годинам.
Наступний тип лжарень м1стобуд1вно! мереж1 заклад1в вторинно! медично! допомоги - хоспгс - е достатньо новим для Укра!ни 1 призначений для надання патативно! допомоги та психолопчно! шдтримки термшальним (безнадшно) хворим, як1 потребують наявносп особливого оснащения для надання тако! допомоги 1 догляду, а також спещально шдготовленого, переважно сестринсь-кого, персоналу та широке залучення волонтер1в. Нажаль, оргашзацп даного типу медичних заклад1в потребують 1 дгги, насамперед невилжовно хвор1 онколопчними захворюваннями. З огляду на те, що таких хворих родич1 намагаються вщвщувати щодня, дощльно оргашзовувати ввдносно невелик! лжарш або центри, призначеш для обслуговування до 100 тис. населення на ввдсташ до 60 км або 1 год.
Останнш тип лжарень, призначений до загаль-ного (без розподшу) обслуговування населення Укра!ни вторинною медичною допомогою е лгкарня медико-соц1ально1 допомоги (лжарш сест-ринського уходу), яка передбачае оргашзацш догляду та надання сощально! 1 пал1ативно! допомоги хрошчним хворих з мшмальним забезпеченням
дiагностичним та л^вальним обладнанням, се-реднiм медичним персоналом та сощальними працiвниками. Виокремлення даного типу лжарш пов'язано з тим, що традицшно в укра!нських лжар-нях чималий вiдсоток займають пащенти, як1 за рiз-ними обставинами звертаються до закладiв охо-рони здоров'я, як до останньо! можливосп юнування. По-перше, це пацiенти похилого вжу, як1 мають низку вжових хвороб та не мають змоги забезпечувати власне лiкування та юнування без постшно! сощально! та лжарняно! пiдтримки. Подруге, це пащенти з груп ризику i безхатченки. Нарештi, досить часто в лжарнях тривалий перiод знаходяться дiти-сироти або позбавлених бать-к1вських прав, яш очкують оформления опiкунства родичами або розмщення в дитячi будинки, уси-новлення. Показники для оргашзацп даного типу лжарш можна приймати аналопчно до вимог з роз-мщення багатопрофiльних лiкарень штенсивно! допомоги.
Вiдокремлений статус в мiстобудiвнiй мереж1 закладiв вторинно! медично! допомоги отримують пологовi лжарт. Зважаючи на поступову тенденщю зниження термiиу перебування породiллi в лжарш (з 5-7 дiб при нормальному перебпу пологiв у ра-дянський перiод до 3 дшв у теперiшнiй час) можна говорити про шдвищення пропускно! спромож-носп даних лiкарень. Отже показники потужносп, кiлькостi населення, що обслуговуеться та радiуси доступностi пропонуеться збiльшувати. Додатковi функцi!, якi можуть бути штегроваш в пологовi лiкарнi були розглянути вище, на рiвнi первинно! медично! допомоги.
Таким чином, на основi запропонованих типiв закладiв, як1 складають мiстобудiвиу мережу за-кладiв вторинно! медично! допомоги, а також на ос-новi визначення в них мюця для обслуговування дитячо! верстви населення, можна говорити про формування дитячого л^вального комплексу вто-ринно! медично! допомоги.
Лiтература
1. Bulakh I. V. Common Features of Architectural Design of the Medical Purpose Building. Science & Technique. Minsk, 2019. №18(4). pp. 311-318. DOI:10.21122/2227-1031-2019-18-4-311-318
2. Bulakh I.V. Artistic and Aesthetic Formation and Evolution of Architectural and Urban Planning Space. Science and Innovation. Kyiv, 2019. No 5(5). pp. 52-61. D0I:10.15407/scin15.05.052
3. G. Kovalska, I. Merylova, I. Bulakh. Urban improvement of comprehensive schools and out of school educational establishments in Ukraine. International Journal of Innovative Technology and Exploring Engineering (IJITEE). Volume 8, Issue 12, October 2019, pp. 1765-1770. DOI: 10.35940/ijitee.L3229.1081219
4. Булах I. В. Принципи територiально! оргашзацп послщовно! мiстобудiвно! системи охо-рони здоров'я. 1нновацшт технологи в apximeKmypi i дизайт. колективна монографiя / Щд загальною редакщею В.П. Сопова, В.П. Мироненка. Харшв. ХНУБА, 2019. С. 24-29.
«C@yL@qyiym-J®yrMaL»#24î4®),2@19 / ARCHITECTURE
5. Булах I.B. Аналiз наукових дослiджень в аспекп архитектурно-мiстобудiвного проектування закладiв охорони здоров'я. Науковий вгсник будгв-ництва. Харшв, 2018. Т. 93(3). С. 29-36.
6. Булах I.B. Передумови художньо-естетич-ного формування архитектурного середовища л^-вальних закладiв. Науковий вкник будгвництва. Харшв, 2018. Т. 94(4). С. 9-14.
7. Булах I.B. Мiстобудiвна система дитячих л^вальних комплекав. Науковий вкник будгв-ництва. Харшв, 2019. Т. 95(1). С. 12-18.
8. Булах I.B. Методолопчш аспекти норма-тивно-мiстобудiвного розмщення системи лжу-вальних закладiв. Науковий вiсник будiвництва. Харшв, 2019. Т. 1. №2(96). С. 21-27. DOI: 10.29295/2311-7257-2019-96-2-21-27
9. Булах I.B. Проблемне поле завдань реор-гашзацп мереж дитячих лiкувальних закладiв Украши. Мктобудування та територгальне пла-нування. Кшв, 2017. №63. С. 45-51.
10. Булах I.B. Аналiз юнуючо1 архггектурно-мiстобудiвноï мереж1 лжувально-профшактичних закладiв Украши. Мктобудування та тери-тор1альне планування. Кшв, 2018. №68. С. 46-53.
11. Булах I.B. Соцiально-економiчнi та демо-графiчнi чинники реформування мiстобудiвноï мереж! дитячих закладiв охорони здоров'я Украши. Мктобудування та територгальне планування. Кшв, 2019. №69. С. 27-32.
12. Булах I. В. Ландшафт i вода, як основа су-часних свггових тенденцш в проектуванш медич-них заклащв. Сучаснi проблеми архтектури та мгстобудування. Кшв, 2016. №46. С. 392-396.
13. Булах I. В. Передумови реоргашзацп мереж! дитячих л!кувальних заклащв Украши. Су-часнi проблеми архтектури та мктобудування. Кшв, 2017. №47. С. 444-450.
14. Булах I.B. Досввд оргашзацп системи охорони здоров'я у Сполучених Штатах Америки та францп визначенням в них мюця мереж дитячих л!кувальних заклад!в. Сучаст проблеми архтектури та мiстобудування. Кшв, 2018. №52. С. 165-173.
15. Булах I.B. Арх!тектурно-м!стобуд!вна ор-гашзащя заклащв охорони здоров'я Шмеччини та Bеликобританiï. Сучасн проблеми архтектури та м^тобудування. Кшв, 2019. №53. С. 126-134.
16. Bulakh I. The main trends in organization of architectural environment of medical institutions. Web of Scholar. Warszawa, 2018. №5(23). Vol. 1. С. 59-62.
17. Bulakh I.V. Analysis of scientific research in the field of architectural and urban designing of children healing institutions. Colloquium-journal. Warszawa, 2018. №10(21). Vol.7. С. 5-8.
18. Bulakh I.V. Influence of environmental factor on projecting health care in Ukraine. Colloquium-journal. Warszawa, 2018. №13(24). Vol.1. С. 9-11.
19. Bulakh I.V. Complex public health institutions as a complex urban development system. Colloquium-journal. Warszawa, 2019. №1(25). Vol.2. С. 4-6. DOI: 10.24411/2520-6990-2019-00001
13
20. Булах I.B. Питания нормативно-мюто-буд!вного регулювання мютобуд!вно1 системи заклащв охорони здоров'я. Colloquium-journal. Warszawa, 2019. №2(26). Vol.1. С. 4-6. DOI: 10.24411/2520-6990-2019-00003
21. Булах I.B. Норматив! особливосп проектування архiтектурно-мiстобудiвноï системи заклащв охорони здоров'я. Colloquium-journal. Warszawa, 2019. №3(27). Vol.1. С. 4-10. DOI: 10.24411/25206990-2019-10001
22. Bulakh I.V. Urban network of institutions of the secondary and tertiary medical aid. Colloquium-journal. Warszawa, 2019. № 4(28). Vol. 1. С. 5-8. DOI: 10.24411/2520-6990-2019-10040
23. Bulakh I.V. Urban planning peculiarities of the formation of hospital districts of Ukraine. Colloquium-journal. Warszawa, 2019. №5(29). Vol. 1. С. 9-12. DOI: 10.24411/2520-6990-2019-10060
24. Bulakh I.V. European and American experience of optimizing the architectural-urban system of hospitals. Colloquium-journal. Warszawa, 2019. №7(31). Vol. 1. С. 4-6. DOI: 10.24411/2520-69902019-10152
25. Bulakh I.V. Hospital systems in eastern Europe. Colloquium-journal. Warszawa, 2019. №8(32). Vol. 1. С. 4-6. DOI: 10.24411/2520-6990-2019-10181
26. Bulakh I.V. New approaches to the functional planning of hospitals and entrance groups of medical institutions. Colloquium-journal. Warszawa, 2019. №9(33). Vol. 1. С. 4-6.
27. Булах I. В. Особливосп архитектурного проектування медичного центру симуляци. Colloquium-journal. Warszawa, 2019. №10(34). Vol. 1. С. 4-7.
28. Bulakh I.V. Energy efficiency use of biocli-matic facades in medical buildings. Development of modern science: the experience of European countries and prospects for Ukraine: monograph. Latvia: Baltija Publishing, 2019. Р. 597-616. DOI: 10.30525/978-9934-571-78-7_62
29. Bulakh I. Architectural and urban planning network of children's health institutions. Iнтернаука. 2018. Кшв, №22(62). Том 1. С. 7-9.
30. Булах I.B. Штегра^ медичних вимог в ор-гашзацш м!сто6уд!вно1' мережi заклащв первинно1' медично1' допомоги. 1нтернаука. 2019. Кив, №4(66). С. 7-9.
31. Bulakh I. The medicine and architecture of healthcare institutions at contemporary times in Ukraine. В^ник Одесько'1 державно'1 академи будiв-ництва та архтектури. Одеса, 2018. №73. С. 9-16.
32. Булах I.B. Центр реабштацп i релаксацп для учаснишв бойових дш. Проблеми теорИ' та iсторiï архтектури Украти. Одеса, 2018. №18. С. 207-213.
33. Булах I.B. Зародження медицини i ди-намша розвитку архггектури медичних заклащв на теренах Украши. Проблеми теорИ' та iсторiï архтектури Украши. Одеса, 2019. №19. С. 37-44. DOI: 10.31650/2519-4208-2019-19-37-44
34. Булах I.B. Становлення мережi дитячих
л1кувальних заклад1в Укра!ни, як об'екта mícto-буд1вного проектування у перюд з 1980-90 рр. ХХ ст. по початок XI ст. Архтектурний вгсник КНУБА. Ки!в, 2018. №16. С. 319-326.
35. Булах I.B. Особливосп формування ар-х1тектурно-м1стобуд1вно! мереж1 заклащв вторинно! медично! допомоги. SCIENCE, RESEARCH, DEVELOPMENT: Monografía pokonferencyjna. War-szawa: Diamond trading tour, 2019. С. 7-9.
36. Булах I.B. Методолопчш засади динам1ч-но! оргашзацп системи дитячих л1кувальних ком-плекав. SCIENCE, RESEARCH, DEVELOPMENT: Monografía pokonferencyjna. Warszawa: Diamond trading tour, 2019. С. 11-14.
37. Булах I.B. Проектування сучасних дитячих л1кувальних заклад1в з урахуванням вторичного
KOHTeKCTy OTOHyronoro apxiTeKTypHoro cepegoBH^a MicT (gocBig BegHKoöpHTami). European network for academic integrity. Brno: Baltija Publishing, 2018. P. 187-190.
38. Bygax I. B. CynacHHH nigxig go groaHHy negiaTpHHHoro цeнтpy. SCIENCE, RESEARCH, DEVELOPMENT: Monografia pokonferencyjna. (Belgrade, Serbia, 30.05.2019). Warszawa: Diamond trading tour, 2019. C. 40-42.
39. Bygax I.B. npoeKiyBaHHH cynacHHx guxHHHx giKyBagbHHx 3aKgagiB 3 ypaxyBaHHHM icropHHHoro KOHTeKCTy OTonyMHoro apxiTeKTypHoro cepegoBH^a MicT (gocBig BegHKoöpHTami). European network for academic integrity. Brno: Baltija Publishing, 2018. P. 187-190.
