CC BY
14ВЕСТНИК ФИЗИОТЕРАПИИ И КУРОРТОЛОГИИ № 2, 2021
отнесены к группе с легким течением, 15 человек (29,8 %) - со среднем течением болезни, 13 (27,3 %) - с тяжелым течением. Артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность, сахарный диабет, хроническая обструктивная болезнь легких, болевой синдром вследствие заболеваний опорно-двигательного аппарата являлись наиболее распространенным коморбидными состояниями у пациентов пожилого возраста (3-я гр.). Страдали артериальной гипертензией 18 (35,9 %) пациентов, сахарным диабетом - 5 (9,9 %), ХОБЛ - 6 (11,9 %), соответственно. В сравнительном аспекте, у пациентов в группе № 3 в 2 раза чаще выявлялась артериальная гипертензия, сахарный диабет или ХОБЛ. Практически у всех пациентов данной группы тяжелое течение проявлялось высокой температурой - 32 (64 %) человека, головной болью - 24 (48 %) чел., кашлем - 28 (56 %) чел., мышечной болью - 18 (36 %) чел., головокружением - 5 (10 %) чел., стеснением или болью в груди - 21 (42 %) чел., гиперпноэ - 18 (36 %) чел.. Помимо слабости у 29 (58,1 %) и утомляемости у 35 (69,9 %) пациентов 3-ей гр. Отмечались и другие клинические проявления астенического синдрома. Анализ клинических данных при СОУГО-19 для трех возрастных групп показал, что тяжелое течение, высокое артериальное давление и сахарный диабет чаще встречались в группе № 3, по сравнению с группами 1 и 2. Кашель и стеснение/боль в груди чаще возникали в группах № 2 и № 3, по сравнению с группой № 1. В сравнительном аспекте, пациенты, страдающие артериальной гипертензией, сахарным диабетом и ХОБЛ более склонны к тяжелому
типу течения болезни с выраженными клиническими проявлениями астенического синдрома. Визуализация органов грудной клетки для диагностики СОУГО-19 по данным КТ выявила у 22 (43,9 %) пациентов поражение одной или двух долей, у 16 (31,9 %) - распространенность патологических изменений носила двусторонний полисегментарный характер. Лишь у 2 пациентов (9,6 %) в легких не было определено патологии. Сравнительный КТ-анализ среди трех возрастных групп показал, что в группе № 3 поражение распространялось не только на один сегмент, но и на всю долю, становясь более обширным - субтотальным (т. н. паттерн диффузно-моза-ичных изменений). По данным параметрам различия были значительными между группами № 1 и № 2, группами № 2 и № 3. Кроме того, такие признаки как расширение бронхов и утолщение плевры чаще были определены в группе больных пожилого возраста (№ 3), различия были значительными между группами № 1 и № 3, группами № 2 и № 3. Выводы. Следовательно, коморбидная патология и пожилой возраст рассматриваются в качестве факторов риска неблагоприятного течения СОУГО-19. Использование визуальной шкалы оценки выраженности поражений легких при КТ (2020 г.) позволяло определить прогноз для развития прогрессирующего легочного фиброза. Выделена группа пациентов для раннего начала реабилитационных мероприятий: (климатолечения, физиотерапии с локализацией физических факторов на задние субплевральные отделы). Методики психотерапевтического воздействия должны быть направлены на коррекцию астенического синдрома.
МИНЕРАЛЬНЫЕ ВОДЫ МОСКОВСКОГО РЕГИОНА: ВОЗМОЖНОСТИ В ЛЕЧЕНИИ И РЕАБИЛИТАЦИИ Куликов А. Г., Адилов В. Б., Львова Н. В., Гайдукова Т. Ю. ГАУЗ «Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины ДЗМ города
Москвы», г. Москва, Россия
Многочисленными исследованиями доказана эффективность одного из ключевых природных физических факторов - питьевых минеральных вод в лечении и реабилитации пациентов. Клиницистам хорошо известны источники Кавказских минеральных вод, тогда как о минеральных водах других регионов в современной литературе имеется недостаточное количество сведений. Это касается в том числе вод Московского артезианского бассейна. Вместе с тем, на протяжении многих лет проводилось детальное изучение и накоплен огромный клинический материал по успешному применению в лечебной практике вод данного региона: сульфатной натриево-кальциево-магниевой группы (Кашинского и Московского типов - воды «Кашинская» и «Московская»), сульфатной маг-ниево-кальциевой (кальциево-магниевых) группы, к которым относятся можно отнести минеральные воды Смоленского типа («Дороховская», «Звенигородская», «Козельская»), а также сульфатной кальциевой группы («Краинская»). Доказано, что применение маломинерализованных питьевых минеральных вод с доминированием сульфата при различающимся катионном составе оказывает положительное влияние,
прежде всего, на процессы холереза и холесекреции, улучшает физико-химический свойств желчи, особенно при ее повышенной литогенности, за счет преимущественного синтеза желчных кислот. Данные воды усиливают внешнесекреторную функцию поджелудочной железы. Все это активно используется при заболеваниях печени и желчевыводящих путей, в т.ч. в реабилитации пациентов после холецистэктомии. Помимо этого, воды данного типа активируют моторику кишечника, являясь эффективным средством в комплексной терапии функциональных запоров и синдрома раздраженной кишки. Следует подчеркнуть, что сульфатные кальциево-натриево-магниевые воды, не обладая значительным ощела-чивающим эффектом, а воздействуя на организм пациентов в большей мере через другие механизмы регуляции, показали высокий лечебный потенциал в лечении воспалительных и эрозивно-язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки. Таким образом, Московский регион, как крупнейшая агломерация, обладает собственными значительными ресурсами питьевых минеральных вод, пригодных для оздоровления и лечения населения.
ПРИМЕНЕНИЕ СУХИХ УГЛЕКИСЛЫХ ВАНН В КОМПЛЕКСНОМ САНАТОРНО-КУРОРТНОМ ЛЕЧЕНИИ ДЕТЕЙ
С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ ПАТОЛОГИЕЙ Курганова А. В., Елисеева Л. В., Семеняк Е. Г. ГБУЗ РК «Научно-исследовательский институт детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации», РФ, г. Евпатория
Целью настоящей работы явилось изучение и обоснование дифференцированного применения комплексного санаторно-курортного лечения с использованием сухих углекислых ванн у детей с врождёнными пороками сердца (ВПС, дефектом межпредсердной и межжелудочковой перегородки) и малыми аномалиями сердца (МАС, пролапсом митрального клапана и дополнительной хордой левого желудочка). Были обследованы 25детей в возрасте 8-15 лет, получавших лечение в санаториях для детей и детей с родителями «Искра» и «Чайка им. Гелиловичей» г. Евпатория с оценкой клинико-функционального состояния сердечно-сосудистой, вегетативной нервной систем, кар-диогемодинамики. По данным проведенного обследования, у большинства детей с ВПС и МАС выявлены умеренно выраженные изменения показателей кардиореспираторной, вегетативной нервной систем, центральной и периферической кардиогемодинамики. В соответствии с целью работы и поставленными исследовательскими задачами в комплекс санаторно-курортного лечения (климатолечение соответ-
ственно времени года, сбалансированное лечебное питания, дозированные физические нагрузки, массаж мышц спины, санация хронических очагов инфекции) детей с сердечно-сосудистой патологией были включены процедуры сухих углекислых ванн «Реабокс» (СУВ). СУВ дети получали через день температурой 28°С, концентрацией СО2 18 %, по 15 минут, на курс 8 процедур. Под влиянием лечебного комплекса с применением СУВ у детей исследуемой группы отмечалось улучшение функции проводимости (по данным электрокардиографии). Регистрировалось снижение исходно повышенных значений систолического артериального давления, снижение количества детей с преобладанием симпатической активности вегетативной нервной системы. Отмечалась достоверная (р<0,05) нормализация исходно изменённых показателей периферической гемодинамики. Проведенные исследования позволили изучить и разработать дифференцированные подходы к назначению комплексного санаторно-курортного лечения с применением СУВ «Реабокс» у детей с сердечно-сосудистой патологией.
ВОЗМОЖНОСТИ КЛИМАТОЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ В ИЮНЕ ПО МНОГОЛЕТНИМ ДАННЫМ ЕВПАТОРИЙСКОГО КУРОРТА
Любчик В. Н.
ГБУЗ РК «НИИ детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации»
В первом месяце лета начинается активное климатолечение на лечебных пляжах крымских курортов. Пребывание детей на пляже рекомендуется при эквивалентно-эффективной температуре (ЭЭТ) по I режиму не ниже 19°, по II режиму - не ниже 18°; Iii режим назначается как климатозакаливающая процедура - здоровым подросткам. В оценку ЭЭТ входит величины температуры воздуха, его влажность и скорость движения, которые формируют ощущение комфортности пациента на пляже. По многолетним показателям среднемесячная температура воздуха за 11-летний период наблюдения (до 2017 г.) по сравнению с аналогичным предыдущим периодом наблюдения стала выше на 0,9°, температура воды в море - выше более, чем на один градус. Среднемесячный показатель парциальной плотности кислорода в последнем периоде наблюдения понизился на 3,7 г/м3, что характерно при условии более тёплых воздушных масс. При незначительном изменении за последние 11 лет наблюдения показателя атмосферного давления (который, в основном, связан с географической высотой местности) наблюдались его выраженные межсуточные колебания (от
10 до 13 дней месяца каждого года имели амплитуду изменений более 5 мб). В первую декаду июня, как правило, температура воздуха не достигала значений ЭЭТ, показанных для отпуска детям воздушных ванн на пляже по I режиму. Температура воды в море по среднемесячным показателям июня за последние годы наблюдения (21,2°С) обеспечивает возможность талассотерапии по II режиму (при температуре не ниже 21°), в некоторые годы наблюдения среднемесячные показатели были выше 22,0° (2009 и 2010 гг.). Наиболее комфортные условия для климатолечения детей, в том числе с хроническими заболеваниями органов дыхания, почек, суставов наблюдаются в последней декаде июня. В течение всего июня и последующих летних месяцев остаётся повышенным фон ультрафиолетовой радиации, характерный для Крымского полуострова (в пределах 47,5° и 42,5° с.ш.), что диктует необходимость дозирования гелиотерапии с предпочтительным назначением солнечных ванн рассеянной радиации, обеспечивающих оптимальное лечебное воздействие на детский ор-
