CC BY
23
кальной стенке которого помощник прижимает пятки трупа. Колени при измерении трупа следует выпрямить, а голову установить во франкфуртской горизонтали. Антропометрическими точками следует размечать на теле фломастером.
Для диагностики длины тела монголоидов рассчитаны уравнения множественной линейной регрессии (МЛР, n=583) с учетом пола Sx (1 - мужчина, 2 - женщина) и высоты антропометрических точек от подошвенной поверхности стопы:
1. ДТ = 222,557-10,976 (Sx) + 1,016 (gnathion) ± 14,737мм (R=0,981)
2. ДТ = 245,340-13,090 (Sx) + 1,058 (suprasternale) ± 15,809мм (R=0,970)
3. ДТ = 183,384-9,282 (Sx) + 1,097 (acromion) ± 11,244мм (R=0,990)
4. ДТ = 379,710-23,842 (Sx) + 1,250 (radiale) ± 22,597мм (R=0,957)
5. ДТ = 567,202-39,625 (Sx) + 1,392 (stylion) ± 30,738мм (R=0,920)
6. ДТ = 806,015-61,191 (Sx) + 1,443 (dactylion) ± 35,830мм (R=0,889)
7. ДТ = 531,184-24,891 (Sx) + 1,239 (iliospinale ant.) ± 35,830мм (R=0,937)
8. ДТ = 583,495-26,470 (Sx) + 1,310 (symphysion) ± 28,226мм (R=0,933)
9. ДТ = 523,094-23,311 (Sx) + 1,310 (ingvinion) ± 26,499мм (R=0,941)
10. ДТ = 710,596-31,095 (Sx) + 2,230 (tibiale mediale) ± 32,379мм (R=0,910)
11. ДТ = 1625,497-95,567 (Sx) + 1,598 (sphyrion) ± 55,312мм (R=0,707)
Уравнения МЛР могут использоваться при отсутствии верхних отделов тела. Чем выше располагается точка на теле, тем точность определения длины тела выше. Уравнение МЛР 11 (длина сгиба стопы), судя по R = 0,707, имеет сугубо ориентировочное значение.
При экспертизе разрушенного трупа нужно измерить высоту самой высокой точки на фрагменте тела. Например, высота передней остисто - подвздошной точки женщины над уровнем подошвы равна 837 мм. Это значение подставляем в уравнение МЛР№ 7 и решаем его:
ДТ=531,184-24,890*2+1,239*837 = 1518,44 мм ± 35,83 мм.
В результате рост женщины составляет (151,8 ± 3,58) см.
ВЫВОДЫ
Впервые разработан комплекс уравнений МЛР для определения длины тела монголоидов, который может использоваться в случаях фрагментации трупа, в т.ч. в очагах ЧС.
■ МИНЕРАЛЬНАЯ ПЛОТНОСТЬ КОСТНОЙ
ТКАНИ: ПЕРСПЕКТИВЫ ИССЛЕДОВАНИЙ_
Н. В. Гридина1, Д. Д. Золотенков2
'Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва 2ФГБУ ФНКЦСМ ФМБА России, Москва Сообщение посвящено вопросу анализа публикаций, посвященных изучению возрастных изменений костной плотности. Данный показатель может быть использован в практической работе врача -судебно-медицинского эксперта для определения возрастного интервала при идентификации личности. Ключевые слова: минеральная плотность, костный возраст, денситометрия
Изучению различных аспектов изменчивости показателей минеральной плотности в течение жизни человека посвящено достаточно большое количество научно-исследовательских работ. В последние годы количество подобного рода публикаций возросло, что связано с интенсивным развитием лучевой диагностики, расширением возможностей и диагностической информативности различных современных методов нейровизуализации. С целью обобщения и систематизации имеющихся сведений, для оценки их значимости для судебно-медицинской практики проведен углубленный объективный анализ литературных источников, посвященных возрастным изменениям минеральной плотности костной ткани.
Для реализации поставленной цели, традиционными методами путем сравнения содержащихся сведений, были проанализированы 215 источников информации (печатных публикаций и интернет-ресурсов), значительная часть которых (78,5 %) это публикации за последние 10 лет. Дальнейшая систематизация сведений производилась с использованием элементов контент-анализа. Контент-анализ подразумевает изучение научных данных на основе формализации в соответствии с выделенными единицами информации. Для количественного подсчета мы выделили следующие единицы анализа: 1) использование различных методов лучевой диагностики (монофотонной или дифотонной абсорбциометрии, моноэнергетической или двухэнергетической рентгеновской абсорб-циометрии, количественной компьютерной томографии, радиографической абсорбциометрии, костной ультрасо-нометрии) и их сочетания; 2) исследование региональных особенностей скелета (позвоночник, бедренная кость, лучевая кость, пяточная кость, кости кисти); 3) исследование гендерных различий; 4) исследование популяцион-ной зависимости; 5) учет влияния физической нагрузки. Математический подсчет анализируемых информационных единиц, учет различных вариантов их процентного соотношения, позволил структурировать и объективизировать полученные выводы.
ВЫВОДЫ
1) Ведущее место в диагностике остеопоротических изменений занимает денситометрия, проводимая методами двухэнергетической рентгеновской абсорбцио-метрии и количественной компьютерной томографии. 2) Показатели минерализации разных отделов скелетов имеют различия, в том числе и в темпе возрастных изменений. Возможно, это обусловлено специфической функциональной нагрузкой. 3) Большинство исследователей отмечают выраженный половой диморфизм возрастной динамики минеральной плотности. Процесс возрастного снижения минеральной плотности костной массы развивается неравномерно: изменения данного показателя у женщин регистрируются раньше, темп возрастных изменений у женщин в постменопаузальном периоде нарастает. 4) Для показателей минерализации скелета характерен также географический вектор изменчивости. Статистически достоверных различий исследуемого показателя, имеющих практическое значение для определения возрастного интервала, между различными популяциями, на сегодняшний момент не установлено. Существует необходимость проведения расширенных исследований для повышения точности диагностики и разработки популяционных стандартов. 5) Отмечен недостаток исследований по изучению влияния нагрузки на минеральную плотность костной ткани. Данный вывод подтверждает актуальность и перспективность проводимых нами исследований общей и региональной минеральной плотности костного скелета в зависимости
от физической активности, в том числе и у спортсменов с различными видами нагрузок.
Таким образом, использование наряду с традиционным качественным методом контент-анализа позволило количественно оценить имеющуюся научную информацию и выделить наиболее перспективные направления исследований.
■ ОПРЕДЕЛЕНИЕ ВИДОВОЙ ПРИНАДЛЕЖНОСТИ
КОСТНЫХ И ЗОЛЬНЫХ ОСТАНКОВ_
В. Н. Звягин, Е. С. Анушкина
ФГБУ «Российский центр судебно-медицинской экспертизы» МЗ России, Москва Статья посвящена экспертизе видовой принадлежности костного вещества, подвергшегося термическому воздействию, с использованием современных методов лабораторного исследования. Ключевые слова: видовая принадлежность, зольные останки, клеточные лакуны, микроскопическое исследование, кости человека и птиц Необходимость определения видовой принадлежности костей обычно возникает при экспертизе сожженных останков. При наличии крупных фрагментов костей этот вопрос легко решается сравнительно-анатомическим методом. При неопределенном выводе диагностика возможна с помощью микроскопического исследования.
Для костей человека типичны: многократная перестройка большинства вторичных остеонов, наличие множественных материнско-дочерних конструкций, полная перестройка грубоволокнистой ткани на пластинчатую, пестрота степени минерализации вторичных остеонов на рентгенограммах шлифов. Для костей животных характерны: сетевидные остеоны, занимающие обширные участки шлифов, остеоны-соустья у периостального и эн-достального краев, преимущественно цилиндрические остеоны, вставки грубоволокнистой костной ткани в средней и эндостальной зонах кости (Ю. М. Гладышев,1966).
Более простой является методика П. С. Семеновского (1914) по микрометрии гаверсовых каналов и их числу в поле зрения. На поперечном шлифе трубчатых костей у человека можно насчитать 6-10 гаверсовых каналов, реже 20, в соответствующих костях животного их значительно больше: собака, свинья - до 50, овца - до 60, корова - до 70 (окуляр - 4, объектив - 3), разница еще заметней у птиц. У взрослого человека средние размеры широтного диаметра гаверсова канала практически не зависят от сегмента скелета, и варьируют от 43 до 46 мкм. У животных соответствующие размеры равны: 11-14 мкм (кошка, кролик, заяц), собака - 16-18 мкм, свинья - 20-22 мкм, корова, лошадь - 24-27 мкм. У домашних и диких птиц (курица, гусь, утка, индюк, глухарь и др.) признак варьирует от 7 до 12 мкм.
При экспертизе мельчайших костных фрагментах или золе, чаще используют методику Л. Л. Голубовича (1991), установившего, что длина и ширина костных лакун у человека и домашних животных (свинья, крупный и мелкий рогатый скот) различаются очень сильно. Решающее правило:
- длина костных лакун (мкм): достоверное животное (дж) - менее 18,0; вероятно животное (вж) - 18,1-22,0; вероятно человек (вч) - 26,4-30,0; достоверно человек (дч) -более 30,0;
- ширина костных лакун (мкм): достоверное животное (дж) - менее 2,9; вероятно животное (вж) - 2,9-3,8; вероятно человек (вч) - 5,2-6,2; достоверно человек (дч) - более 6,2. По данным автора видовая принадлежность костной золы может быть установлена в 58-79 % случаях.
К сожалению, метод раздельной оценки вышеперечисленных признаков по шкале Голубовича не является оптимальным. Например, из 11 объектов группы верификации неопределенное решение имело место в 5 случаях, вероятное - в 4-х, достоверное - только в 2-х. (М. А. Григорьева и Е. С. Анушкина, 2013).
Исходя из изложенного, было введено дополнительное решающее правило для совместной оценки признаков по соотношению Йж/Йч: <0,65 - дч; 0,66-0,99 - вч; 0,91-1,10 - неопределенное решение (н); 1,11-1,34 - вж; 1,35> - дж; где Nж- суммарное число костных лакун, которые по длине и ширине (мкм), оценены как «вж+дж», N4 - суммарное число костных лакун, которые по длине и ширине (мкм), оценены как «вч+дч»; (1991).
Рассмотрим возможность использования интервальной шкалы Голубовича для дифференциации костной золы человека и птиц, которая автором оставлена без внимания.
Объектами нашего исследования являлись озоленные образцы из середины диафиза бедренной кости 11 птиц (температура кремации в муфельной печи 500-600 °C, длительность 2,5 часа).
Для приготовления препаратов от указанных объектов брали пробы массой 20-30 мг, растирали их между двумя предметными стеклами до порошкообразного состояния. Затем просветляли жидким раствором полистирола в толуоле.
Измерения костных лакун на микропрепаратах золы птиц выполняли с помощью микроскопа Olympus ВХ 51 (окуляр 10х, объектив 40х), цифровой фотокамеры Olympus 8С 30 и компьютерной программы imageScope.
Для оценки конечных результатов использовали рубрикацию видовой принадлежности сожженных костных объектов по соотношению Йж/Йч, приведенную выше.
В итоге оказалось, что размеры клеточных полостей на всех 11 микропрепаратах золы костей птиц достоверно соответствовали животному. Размеры длины и ширины костных лакун в золе птиц, характерные для человека, встречаются в единичных случаях и не влияют на точность прогноза.
Температура сожжения костей птиц, указанная выше, заметного воздействия на размеры клеточных лакун не оказывает.
ВЫВОДЫ
1. Видовая принадлежность на костных шлифах может успешно проводиться по размерам диаметра гаверсовых каналов. При этом следует фиксировать их наименьшую величину не менее чем на 100 остеонах.
2. Видовую принадлежность костной ткани человека, животных и птиц в экспертной практике рекомендуется проводить по методике Голубовича, но учитывая совместные размеры длины и ширины клеточных лакун, т.е. соотношение Йж/Йч.
ИЗМЕНЕНИЯ КОМПАКТНОГО ВЕЩЕСТВА ДИАФИЗА БЕДРЕННОЙ КОСТИ У ЛИЦ РАЗЛИЧНОГО ВОЗРАСТА
А. И. Авдеев, Е. С. Потеряйкин
ФГБОУ ВО ДВГМУ Минздрава России, Хабаровск
СУ СК России по Хабаровскому краю, Хабаровск
На шлифах диафизов бедренных костей (21 наблюдение) выявлены возрастные отличия по изменениям остеонов, гаверсовых каналов, появлению резорбционных полостей.
