CC BY
413
П пшШиим
_привслжье
№ 1 (141) январь-февраль, 2016
ДЕЗИНФЕКЦИЯ И СТЕРИЛИЗАЦИЯ
✓
✓
Внутренние аудиты являются одним из инструментов СМК Задачами внутренних аудитов эпидемиологической службы являются: осуществление контроля исполнения законодательства и нормативно-правовых актов в сфере здравоохранения и анализ причин, лежащих в основе нарушений; принятие мер по их предупреждению; оценка качества медицинской помощи пациентам; анализ и экспертная оценка эффективности результатов деятельности медицинских работников; изучение результатов профилактики и лечения инфекционных заболеваний.
Эпидемиологический аудит проводится один раз в год в отделениях, имеющих минимальные риски возникновения ИСМП, и не менее 2-х раз в год в отделениях высокого риска.
Для облегчения работы медицинского персонала и прозрачности проведения эпидемиологического аудита, необходимо разрабатывать регламенты и алгоритмы на основе нормативных документов, а также стандартные чек-листы для самоконтроля персонала по
✓
✓
ключевым направлениям деятельности. Разработанные чек-листы используются эпидемиологической службой при внутреннем аудите как в плановом порядке, так и в экстренных ситуациях.
По результатам эпидемиологического аудита составляется стандартный акт проверки в виде протокола несоответствий; с указанием нарушенных пунктов чек-листа (со ссылкой на законодательство, нормативно-правовые акты в сфере здравоохранения) и составляется план корректирующих и предупреждающих действий.
Анализ работы в системе «Эпидемиологическая безопасность» рекомендуется проводить с установленной периодичностью не реже 2 раз в год, с включением в качестве входных данных: результатов оценки эпидемиологической безопасности (данные входных аудитов), данных о заболеваемости ИСМП, количества зарегистрированных аварийных ситуаций при оказании медицинской помощи пациентам среди медицинского персонала; эффективности технологических процессов, дезинфек-
ционных и стерилизационных мероприятий; соответствия оказанной медицинской услуги установленным требованиям; результатов внутренних аудитов; показателей результативности корректирующих действий, предпринятых по результатам предыдущего анализа.
Заключение.
Разработанный стандарт СМК в области эпидемиологической безопасности может применяться любыми медицинскими организациями. В результате появляется возможность объективной оценки медицинской деятельности лечебного учреждения и повышение качества медицинских услуг в области эпидемиологической безопасности. Полная прозрачность при проведении аудита, отсутствие разночтений при использовании в работе нормативных документов, способствуют появлению уверенности у сотрудников в правильности выполнения медицинских процедур, стремлению улучшить свои показатели в области обеспечения эпидемиологической безопасности и качества оказания медицинской помощи.
К.Д. ЯЛДА, заместитель генерального директора, Е.В. РЫБАКОВА, начальник лаборатории микроволновой химии ООО «ХимЛаб»
Микроволновое обеззараживание медицинских отходов класса Б и В на примере СВЧ-установки «Стериус»
В соответствии с требованиями СанПиН 2.1.7.2790-10 «Сани-тарноэпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» для обеззараживания медицинских отходов рекомендуется применение физических (аппаратных) методов дезинфекции. После аппаратных способов обеззараживания с применением физических методов и изменения внешнего вида отходов, исключающего возможность их повторного применения, отходы классов Б и В могут накапливаться, временно храниться, транспортироваться, уничтожаться и захораниваться совместно с отходами класса А. Кроме того применение аппаратных методов позволяет полностью отказаться от систематического приобретения дезинфицирующих средств и заключения договоров на вывоз опасных отхо-
дов, а также платы за их размещение на полигоне.
Среди существующих физических методов обеззараживания наиболее универсальными методами являются паровая стерилизация и микроволновое излучение. Это связано с небольшими размерами установок и отсутствием выбросов в атмосферу и, как следствие, возможность размещения установки во вспомогательных помещениях медицинского учреждения.
При этом СВЧ-установки имеют ряд преимуществ:
1. Возможность дезинфекции различных медицинских расходных материалов и устройств, имеющих сложную геометрическую форму или конструкцию (замкнутые системы), дезинфекция которых паром автоклава затруднена (вакуумные пробирки, гемаконы, трансфузионные системы и т. д.).
2. Отсутствие избыточного давления в процессе дезинфекции.
2.1. Не требует специального обучения персонала и разрешения для работы с установкой;
2.2. Не требует проведения периодических гидравлических испытаний;
2.3. Не требуется государственная поверка манометров;
2.4. Отсутствие дополнительных требований к помещению;
2.5. Безопасность работы оператора.
3. Низкое энергопотребление: менее 1 кВт на цикл дезинфекции.
4. Использование в процессе дезинфекции водопроводной (НЕ ДИСТИЛЛИРОВАННОЙ) воды любого качества.
Одним из примеров СВЧ-устано-вок, предложенных сегодня на рынке, является микроволновая установка «Стериус», производимая фирмой «ХимЛаб» (г. Санкт-Петербург).
[ДЕЗИНФЕКЦИЯ И СТЕРИЛИЗАЦИЯ]
№ 1 (141) январь-февраль, 2016
РЕМШиУМ
привслжье
Микроволновая система обеззараживания «Стериус» предназначена для дезинфекции медицинских отходов класса Б и В. Обеззараживание в системе обеспечивается совместным действием СВЧ-поля и высокой температуры. В результате такого воздействия молекулы воды, содержащихся в любом живом организме, начинают колебаться с высокой частотой, что приводит к сильному нагреву, вызывающему гибель микроорганизмов.
Процесс обеззараживания отходов выглядит следующим образом. Сбор отходов в местах первичного образования производится в контейнер установки, с предварительно установленным в него мешком желтого либо красного цвета (в зависимости от класса опасности отходов). После заполнения, контейнер закрывается крышкой и направляется к месту расположения установки. Далее в контейнер с отходами добавляется 1 л. обычной водопроводной воды.
В установке «Стериус» не используются дезинфицирующие средства, сен-
сибилизирующие растворы, дистиллированная вода.
После увлажнения отходов контейнер помещается в установку и запускается цикл обеззараживания.
Контроль процесса осуществляется двумя независимыми датчиками температуры, что гарантирует равномерный нагрев отходов и отсутствие непрогре-тых участков, а также позволяет отказаться от использования одноразовых индикаторов температуры (качества стерилизации).
По окончанию процесса обеззараживания распечатывается чек с данными о времени, дате, температуре, организации проводившей дезинфекцию. Чек распечатывается в двух экземплярах. Один из которых заносится в журнал учета, второй наклеивается на пакет с отходами.
На сегодняшний день установка выпускается в двух вариантах исполнения:
СТЕРИУС 8-16 л, производительностью до 6 кг медицинских отходов за 1 цикл. Модель установки по желанию
заказчика может быть выполнена с контейнером для обеззараживания на 8 л, или с контейнером для обеззараживания на 16 л.
СТЕРИУС 30 л, с автоматической системой подключения датчиков к контейнеру, производительностью до 15 кг медицинских отходов за 1 цикл. Модель предназначена для больниц, станций переливания крови, противотуберкулезных диспансеров и т. д.
Согласно п.5.12 СанПиН 2.1.7.2790-10 захоронение обезвреженных отходов класса Б на полигоне допускается только при изменении их товарного вида (измельчение, спекание, прессование). Для этих целей нашей компанией выпускается хорошо зарекомендовавший себя пресс-деструктор, а также наша новая разработка -измельчитель медицинских отходов «БОБЁР». Его преимуществами являются: 100% изменение внешнего вида отходов и уменьшение их объема до 10 раз; высокая производительность; компактные размеры и небольшая масса. ®
