CC BY
10УДК 611.16+612.135+617.7-073.582-073.26+612.019-053.(4-6)-055.1
микрососуды конъюнктивы ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА у ДЕТЕЙ и подростков
© Гурова Ольга Александровна
Российский университет дружбы народов, Медицинский институт. 119198, Москва, ул. Миклухо-Маклая,8. контактная информация: Гурова Ольга Александровна — доцент кафедры анатомии человека. E-mail: oagur@
РЕЗЮМЕ: Перестройка микроциркуляторного русла конъюнктивы глазного яблока у детей и подростков в период от 7 до 17 лет связана с разрежением сети микрососудов и одновременным их укрупнением, что обеспечивает упорядочение путей доставки и оттока крови. Это создает условия для осуществления микроциркуляции в более экономном режиме.
кЛЮЧЕВыЕ СЛОВА: микроциркуляторное русло, конъюнктива глазного яблока, дети, подростки.
MICROVESSELS OF THE BULBAR CONJUNCTIVA IN CHILDREN AND ADOLESCENTS
© Olga A. Gurova
RUDN University, Medical Institute. 119198, Moscow, st. Miklouho-Maclay, 8.
Contact information: Olga A. Gurova — Associate Professor, Department of Human Anatomy. E-mail: oagur@list.ru
ABSTRACT: The restructuring of the microcirculatory bed of the bulbar conjunctiva in children and adolescents from 7 to 17 years old is associated with a rarefaction of the microves-sel network and their simultaneous enlargement, which ensures streamlining of the delivery and outflow of blood. This creates the conditions for microcirculation in a more economical mode.
KEY WORDS:microvasculature, bulbar conjunctiva, children, adolescents.
Конъюнктива глазного яблока (КГЯ) является информативным объектом для оценки прижизненного состояния микроциркуляции крови у человека. Многочисленными исследованиями доказано, что кровоток в микрососудах КГЯ отражает общее состояние микроциркуляции крови в организме [3,7,11]. Однако анатомическое единство сосудистого русла глазного яблока и головного мозга дает возможность использовать биомикроскопию сосудов КГЯ в оценке состояния мозговой гемодинамики [9,10], особенно при воздействиях, связанных с изменением гемодинамики в области головы [1,5].
К моменту рождения микрососуды КГЯ дифференцированы, перестройка их наиболее интенсивно происходит в течение первых 6
лет жизни вместе с ростом глазного яблока [4,8,9]. В дальнейшем изменения не столь значительны, и дефинитивная конструкция микроциркуляторного русла КГЯ складывается в период полового созревания [2,4].
цель данного исследования
Изучить состояние микрососудов КГЯ у здоровых детей и подростков мужского пола в возрасте от 7 до 17 лет.
материал''и методы.....
исследования
С помощью методики биомикроскопии сосудов КГЯ на фотощелевой лампе (Carl
Zeiss, Германия) были обследованы 240 мальчиков в возрасте от 7 до 17 лет; наполняемость каждой возрастной группы составляла не менее 20 человек. Все испытуемые были среднего уровня физического развития, практически здоровы и дали согласие на исследование.
В условиях прямого наблюдения оценивались расположение различных звеньев микро-циркуляторного русла КГЯ, артериоло-венуляр-ные взаимоотношения, состояние капиллярного кровотока, на основании чего осуществлялась балльная характеристика конъюнктивальной микроциркуляции [3,4]. После фоторегистрации участков КГЯ проводился морфометриче-ский анализ изображений микрососудов: рассчитывались их диаметры, плотность функционирующих капилляров. Также производилось серийное фотографирование микрососудов КГЯ, что позволило затем реконструировать картину микроциркуляторного русла на больших участках КГЯ у испытуемых разного возраста.
результаты
Строение микроциркуляторного русла конъюнктивы глазного яблока (КГЯ) отличается индивидуальным разнообразием. Для микрососудов КГЯ характерен терминальный тип ветвления. Артерии, проникающие в конъюнктиву, располагаются радиально по отношению к зрачку и дихотомически ветвятся, давая до 4-5 порядков ветвления. Как правило, они сопровождаются 1-2 венулами. Артерии и артериолы прямые, более светлые и менее контрастные по сравнению с венами и венулами. Прекапиллярные артериолы располагаются на некотором расстоянии от посткапиллярных венул, между ними имеется сеть капилляров.
При биомикроскопии сосудов КГЯ у детей 7-8 лет преимущественно наблюдается диффузное расположение микрососудов. Плотность функционирующих капилляров относительно высока. В 23% случаев наблюдается слабая извитость микрососудов венулярного
звена. Кровоток по микрососудам быстрый гомогенный. Сосудистый фон прозрачный белый.
У детей в возрасте 9-10 лет также наблюдается диффузное расположение микрососудов конъюнктивы с быстрым гомогенным кровотоком. Несмотря на диффузный характер расположения микрососудов, устанавливаются различия между сосудами разных порядков ветвления. За счет относительно высокой плотности функционирующих капилляров мелкоячеистая капиллярная сеть выглядит густой (Рис. 1).
С возрастом происходит упорядочение путей доставки и оттока крови и разрежение сети микрососудов конъюнктивы. Наблюдаемая при биомикроскопии картина микрососудов КГЯ у мальчиков, начиная с 12 лет и на протяжении всего периода полового созревания (до 16 лет), характеризуется уменьшением плотности функционирующих капилляров, появлением слабо извитых микрососудов в постка-пиллярно-венулярном звене русла и участков с
замедленным капиллярным кровотоком. Наряду с волнообразностью могут встречаться беспорядочные изгибы, петли, повороты сосудов, а иногда и сосудистые клубочки. Увеличение извитости микрососудов в период полового созревания обусловлено ростом пролифера-тивной активности эндотелия сосудов и изменениями гемодинамики под влиянием эндокринных сдвигов в организме [6].
Просвет посткапилляров и венул начинает значительно превалировать над просветом прекапилляров и артериол. Изменение соотношения емкости приносящего и отводящего звена микроциркуляторного русла приводит к замедлению кровотока; у 10-15% обследованных подростков наблюдается его зернистость.
По окончании периода полового созревания, у юношей 17 лет, в микроциркуляторном русле КГЯ наблюдается сокращение числа основных магистралей доставки и оттока крови, а также уменьшение числа одновременно функционирующих капилляров (Рис. 2). Изви-
Рис. 2. Микроциркуляторное русло конъюнктивы глазного яблока у юноши 17 лет. Реконструкция по микрофотографиям. Фотощелевая лампа, увел. 50.
тость микрососудов уменьшается, но сохраняется расширение микрососудов посткапилляр-но-венулярного звена. Кровоток преимущественно сплошной гомогенный.
Морфометрический анализ позволил оценить как структурные, так и гемодинамические и реологические изменения в микроциркулято-ном русле КГЯ в период от 7 до 17 лет. По нашим данным, наиболее значимые изменения диаметров микрососудов КГЯ отмечаются на протяжении от 7 до 13-14 лет. За этот период диаметр артериол увеличивается от 20,7 ± 0,9 до 25,1 ± 1,0 мкм; прекапиллярных артериол — с 10,9 ± 0,2 до 11,7 ± 0,2 мкм; посткапиллярных венул — с 12,9 ± 0,2 до 14,1 ± 0,2 мкм; венул — с 35,5 ± 1,6 до 42,0 ± 1,7 мкм. Просвет капилляров имеет тенденцию к уменьшению с возрастом. В возрасте 7 лет диаметр капилляров составляет 8,5 ± 0,2 мкм, в 8-11 лет — 8,1 ± 0,2 мкм, в 1216 лет — 7,9 ± 0,1 мкм. С окончанием ростовых процессов в организме изменения диаметров микрососудов незначительны.
заключение
В различные возрастные периоды система микроциркуляции крови приспосабливается к функциональным потребностям тканей. Полученные данные свидетельствуют о становлении в период полового созревания гемоди-намических отношений в микроциркулятор-ном русле КГЯ. Основная тенденция возрастных преобразований микроциркуля-торного русла КГЯ заключается в переходе от диффузной к более упорядоченной структуре, что создает условия для осуществления микроциркуляции в более экономном режиме. Перестройка микроциркуляторного русла КГЯ от 7 до 17 лет связана с разрежением сети микрососудов и одновременным их укрупнением, что обеспечивает упорядочение путей доставки и оттока крови. Поскольку изменения микроциркуляции носят системный характер, данные, полученный при изучении микрососудов КГЯ, могут свидетельствовать о процессах, происходящих в микроциркуляторном русле других органов и тканей в процессе онтогенеза.
литература.....
1. Вельховер Е.С., Бардер А.И., Радыш Б.Б. Состояние сосудов бульбарной конъюнктивы при начальных проявлениях неполноценности кровоснабжения мозга. В кн.: Сосудистые заболевания нервной системы. — М., 1983. С. 40-42.
2. Гурова О.А. Морфофункциональная перестройка микрососудов конъюнктивы глазного яблока у человека на отдельных этапах постнатального периода онтогенеза // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии, 1986. Т.89, № 2. С. 77-83.
3. Козлов В.И. Капилляроскопия в клинической практике. — М.: Практическая медицина, 2015. 232 с.
4. Козлов В.И., Гурова О.А. Микроциркуляция в конъюнктиве и ее возрастные изменения. В кн.: Развитие системы микроциркуляции / В.И. Козлов. — М.: РУДН, 2012. С.134-163.
5. Козлов В.И., тупицын И.о., Гурова о.А. Взаимосвязь мозговой гемодинамики и конъюнктивальной микроциркуляции в онтогенезе у детей школьного возраста // Физиология человека, 1987. Т.13, № 2. С.229-240.
6. Колесов Д.В., Сельверова Н.В. Физиолого-педаго-гические аспекты полового созревания. — М.: Педагогика, 1978. 145 с.
7. Малая Л.Т., Микляев И.Ю., Кравчун П.Г. Микроциркуляция в кардиологии. — Харьков: Вища школа, 1977. 232 с.
8. Михеева И.Г., Ефимцева Е.А., Кругляков А.Ю. и др. особенности микроциркуляции бульбарной конъюнктивы у здоровых новорожденных детей // Педиатрия, 2009. Т.87. С. 10-13.
9. Орлов В.М., Мерперт Е.П., Стебельский С.Е. Возрастные особенности сосудов микроциркулятор-ного русла конъюнктивы глазного яблока // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии, 1981. Т.79, № 1. С. 39-45.
10. Elliot F.A. The microcirculation of the brain, retina and bulbar conjunctiva. The microcirculation in clinical medicine. — N.Y.; London, 1973. P. 289-306.
11. Minamiyama M., Nakano A., Tsushima N. Quantitative analysis of structure and hemodynamics of microcirculation in the human bulbar conjunctiva. In: Sixth congress for microcirculation. — Munich, 1996. Р. 543-547.
references
1. Velhover E.S., Barder A.I., Radysh B.B. The state of the vessels of the bulbar conjunctiva with initial manifestations of inferiority of the blood supply to the brain. In: Vascular diseases of the nervous system. — M., 1983. S. 40-42.
2. Gurova O.A. Morphofunctional restructuring of the microvessels of the conjunctiva of the eyeball in humans at certain stages of the postnatal period of ontogenesis // Archive of Anatomy, Histology and Embryology, 1986. T. 89, No.2. P. 77-83.
3. Kozlov V.I. Capillaroscopy in clinical practice. — M.: Practical Medicine, 2015. 232 s.
4. Kozlov V.I., Gurova O.A. Microcirculation in the conjunctiva and its age-related changes. In the book:
Development of the microcirculation system / V.I. Ko-zlov. — M.: RUDN University, 2012. S.134-163.
5. Kozlov V.I., Tupitsyn I.O., Gurova O.A. The relationship of cerebral hemodynamics and conjunctival microcirculation in ontogenesis in schoolchildren // Human Physiology, 1987. V.13, No. 2. P.229-240.
6. Kolesov D.V., Selverova N.V. Physiological and pedagogical aspects of puberty. — M.: Pedagogy, 1978.145 s.
7. Malaya L.T., Miklyaev I.Yu., Kravchun P.G. Microcirculation in cardiology. — Kharkov: vishcha school, 1977.232 s.
8. Mikheeva I.G., Efimtseva E.A., Kruglyakov A.Yu. and other Features of microcirculation of the bulbar
conjunctiva in healthy newborn children // Pediatrics, 2009. V.87. S. 10-13.
9. Orlov V.M., Merpert E.P., Stebelsky S.E. Age-related features of the vessels of the microcirculatory bed of the conjunctiva of the eyeball // Archive of Anatomy, Histology and Embryology, 1981. T.79, No. 1. P. 39-45.
10. Elliot F.A. The microcirculation of the brain, retina and bulbar conjunctiva. The microcirculation in clinical medicine. — N.Y .; London, 1973. P. 289-306.
11. Minamiyama M., Nakano A., Tsushima N. Quantitative analysis of structure and hemodynamics of microcirculation in the human bulbar conjunctiva. In: Sixth congress for microcirculation. — Munich, 1996. P. 543-547.
FORCIPE
TOM 3 CnEЦBblnУCK 2 2020
ISSN 2658-4174
