CC BY
15
СОСТОЯНИЕ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ КРОВИ У ЮНОШЕЙ ПРИ ТАБАКОКУРЕНИИ И ПОСЛЕ ОТКАЗА ОТ НЕГО
О.А. Гурова1
Российский университет дружбы народов, Москва
Состояние микроциркуляции крови в конъюнктиве глазного яблока и коже кисти у юношей 17-20 лет изучалось после выкуривания ими сигареты и через неделю после отказа от курения. Использовались методы биомикроскопии и лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ). После выкуривания сигареты наблюдается сужение микрососудов и замедление кровотока. Кратковременный отказ от курения табака способствует улучшению состояния микроциркуляции крови в тканях. Наблюдается улучшение перфузии тканей кровью вследствие открытия дополнительных капилляров, ускорения кровотока и увеличения потребления кислорода тканями.
Ключевые слова: микроциркуляция крови, курение табака, юноши, лазерная допплеровская флоуметрия.
Blood microcirculation in young men when smoking and after giving up smoking. The paper presents the study of blood microcirculation in conjunctiva and hand skin in young men aged 17-20 y.o. after smoking a cigarette and after a week of not smoking. Biomicroscopy and laser Doppler flowmetry (LDF) techniques were used. After smoking a cigarette, micro-vessels narrowed and the blood flow slowed down. Giving up tobacco smoking for a short period of time contributes to better tissue blood microcirculation. Blood perfusion improves because additional capillaries open up, blood flow accelerates, and tissue oxygen consumption increases.
Keywords: blood microcirculation, tobacco smoking, young men, laser Doppler flowmetry.
Курение табака - один из главных факторов, ухудшающих здоровье человека [1; 6-9]. В настоящее время строгие правила, ограничивающие курение в общественных местах, способствуют отказу от курения людей разного возраста.
Микрососуды осуществляют транспорт биологических жидкостей в тканях и транскапиллярный обмен, поэтому любые неблагоприятные изменения в системе микроциркуляции крови влияют на гомеостаз и функционирование тканей и органов [2; 3]. Содержащийся в табачном дыме никотин вызывает сужение артерий и приводит к кислородному голоданию тканей [1; 6; 8]. Длительное употребление табака ведет к стойкому уменьшению кровенаполнения органов и снижению интенсивности кровотока в них. В микроциркуляторном русле происходит существенное замедление кровотока, наблюдается внутрисосудистая агрегация эритроцитов, появляются такие феномены как клубочки и микроаневризмы, капиллярная перфузия нарушается [7; 8].
Цель исследования - изучить влияние выкуривания сигареты на состояние микроциркуляции крови у курильщиков юношеского возраста, а также изменения в микрососудах при отказе от курения.
Контакты: 1 Гурова O.A. - E-mail: <oagur@list.ru>
ОРГАНИЗАЦИЯ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
В исследовании приняли участие 15 практически здоровых юношей в возрасте от 17 до 20 лет. Стаж курения у испытуемых составлял от 3 до 7 лет. При первом исследовании состояние микроциркуляции крови изучалось до и после выкуривания испытуемым сигареты. Затем испытуемые отказывались от курения на одну неделю, по окончании которой у них снова провели исследование всех показателей.
Состояние микроциркуляции крови изучалось с помощью методов биомикроскопии конъюнктивы глазного яблока (КГЯ) на фотощелевой лампе («Карл Цейсс», Германия) [3] и лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ) в коже 4-го пальца кисти на аппарате «ЛАКК-ОП» (НПП «Лазма», Москва) [4,5]. ЛАКК-ОП позволяет использовать ЛДФ в сочетании с оптической тканевой оксиметрией (ОТО) и пульсоксиметрией. Методом ЛДФ определяли величину перфузии тканей кровью, а также мощность отдельных гармонических составляющих колебаний кровотока, что позволяет получить информацию о соотношении различных механизмов в регуляции микроциркуляции. Методом ОТО оценивалась сатурация крови кислородом в микроциркуляторном русле и относительный объем фракции эритроцитов в области исследования. С помощью пульсоксиметрии определяли насыщение кислородом артериальной крови. Запись ЛДФ-грамм производили в течение 5 мин в состоянии покоя сидя; при исследовании микроциркуляции проводили дыхательную пробу для определения резерва капиллярного кровотока (РКК). У всех испытуемых до и после выкуривания сигареты измеряли артериальное давление. Полученные результаты обработаны методами вариационной статистики.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
После выкуривания сигареты у испытуемых наблюдается повышение артериального давления: систолического с 121±1 до 140±2 мм рт.ст., диастолического с 82±1 до 98±3 мм рт.ст. Частота сердечных сокращений меняется с 74 до 77 ударов в минуту.
Состояние микроциркуляторного русла КГЯ у обследованных юношей до курения характеризовалось быстрым гомогенным током крови по микрососудам, нормальными артериоло-венулярными отношениями диаметров микрососудов, высокой плотностью капилляров, отсутствием агрегатов эритроцитов. После выкуривания сигареты в течение первых 5 минут в КГЯ отмечается достоверное сужение микрососудов артериолярного звена и ослабление капиллярного кровотока. Скорость кровотока снижается, появляется его зернистость, а в посткапиллярных венулах в ряде случаев наблюдаются агрегаты эритроцитов. Изменения нарастают к 10 мин после окончания курения, затем ослабевают, но остаются заметны и через 15 мин.
Морфометрический анализ показал, что на 5 мин после курения достоверно (р<0,05) на10-13 % сужается просвет прекапиллярных артериол и капилляров, диаметр которых остается уменьшенным и через 15 минут. Просвет сосудов посткапиллярно-венулярного звена после выкуривания сигареты уменьшается в
среднем на 5-7 %. Это приводит к снижению артериоло-венулярного коэффициента на 13 %. Агрегаты эритроцитов в посткапиллярах и венулах КГЯ на 5-й минуте после выкуривания сигареты встречаются в 35,8 % случаев, на 15-й минуте -в 28,6 % наблюдений. Описанные изменения свидетельствуют об ухудшении кровоснабжения КГЯ в результате курения. Поскольку изменения в микроциркуля-торном русле КГЯ носят системный характер [2], можно говорить о неблагоприятном влиянии курения на микроциркуляцию в других тканях организма.
По данным ЛДФ, в состоянии микроциркуляции крови в коже кисти после курения наблюдается уменьшение уровня перфузии: показатель микроциркуляции (ПМ) снижается с 17,7±2,4 до 13,7±2,9 пф.ед. (на 23 %). Наблюдается возрастание активности таких механизмов регуляции микрокровотока, как нейрогенно-го симпатического (показатель Ан/СКО) - с 0,37±0,04 до 0,58±0,05 (на 57 %), эн-дотелиального (показатель Аэ/СКО) - с 0,30±0,05 до 0,39±0,05 усл.ед (на 30 %). В целом напряженность функционирования регуляторных систем, характеризуемая коэффициентом вариации микрокровотока Ку, увеличивается после курения в 2 раза: с 10,2±2,9 до 20,9±4,8 %.
Таким образом, выкуривание сигареты приводит к снижению притока крови в микроциркуляторное русло кожи и КГЯ вследствие активизации симпатического контура регуляции микроциркуляции.
Через неделю после отказа от курения у испытуемых наблюдалось снижение артериального давления: систолического на 5 %, диастолического - на 6 %. ЧСС не изменилась.
В состоянии микроциркуляции крови в КГЯ после отказа от курения даже в течение одной недели наблюдается тенденция к увеличению плотности функционирующих капилляров и усилению гомогенности кровотока. Агрегаты эритроцитов в посткапиллярах и венулах КГЯ встречаются у обследованных юношей менее чем в 10 % случаев.
По данным ЛДФ, также заметно усиление интенсивности кровотока: уровень перфузии тканей кровью (ПМ) увеличивается на 18 %. Резерв капиллярного кровотока (РКК) возрастает с 110±26 до 130±7 %, что свидетельствует об открытии дополнительных капилляров в результате уменьшения тонуса приносящих арте-риол. Усиление микроциркуляции приводит к увеличению индекса удельного потребления кислорода в ткани (I) на 37 %. Анализ амплитудно-частотного спектра ЛДФ-грамм свидетельствует, что активность механизмов регуляции микрокровотока несколько снижается: величина показателя Ан/СКО - на 22 %, Аэ/СКО - на 14 %.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Результаты исследования свидетельствуют, что даже кратковременный отказ от курения табака способствует улучшению состояния микроциркуляции крови в тканях, что происходит, в первую очередь, за счет ослабления симпатических влияний на сердце и сосуды. На уровне микрососудов наблюдается улучшение перфузии тканей кровью вследствие открытия дополнительных капилляров, ускорения кровотока и увеличения потребления кислорода тканями.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Гурова О.А. Влияние табакокурения на состояние микроциркуляции крови у юношей // XXIV Междунарадноя научно-практическая конференция по проблемам физического воспитания учащихся «Человек, здоровье, физическая культура и спорт в изменяющемся мире». - Коломна: МГОСГИ, 2014. - С. 42- 45.
2. Козлов В.И. Развитие системы микроциркуляции. М.: РУДН, 2012. 314 с.
3. Козлов В.И. Капилляроскопия в медицинской практике. - М.: Практическая медицина, 2015. - 232 с.
4. Козлов В.И., Азизов Г.А., Гурова О.А., Литвин Ф.Б. Лазерная допплеров-ская флоуметрия в оценке состояния и расстройств микроциркуляции крови. -М.: ГНЦ лазерной медицины, 2012. - 32 с.
5. Крупаткин А.И., Сидоров В.В. Функциональная диагностика состояния микроциркуляторно-тканевых систем. Колебания, информация, нелинейность. Руководство для врачей. - М.: Либроком, 2014. - 498 с.
6. Курение и его воздействие на организм человека (подростково-юношеский возраст). - Ташкент: Фан, 1991. - 92 с.
7. Погосова Н.В., Аушева А.К., Курсаков А.А., Суворов С.В., Полярус М.А. Контроль факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний: консультирование по отказу от курения // Кардиология. - 2014. - Т.54, № 12. - С. 80-85.
8. Попова Г.А. Влияние курения на физическое развитие, состояние вегетативной и сердечно-сосудистой систем у юношей: Автореф. дис. ... канд. биол. наук. - Киров, 2009. - 24 с.
9. Ткаченко Г.Б. Обоснование необходимости присоединения России к Рамочной конвенции по борьбе против табака // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. - 2006. - № 2. - С 30-31.
REFERENCES
1. Gurova O.A. Vliyanie tabakokureniya na sostoyanie mikrocirkulyacii krovi u yunoshej (Influence of tobacco smoking on the state of blood microcirculation in young men) // XXIV Mezhdunaradnoya nauchno-prakticheskaya konferenciya po problemam fizicheskogo vospitaniya uchashchihsya «Chelovek, zdorov'e, fizicheskaya kul'tura i sport v izmenyayushchemsya mire». - Kolomna: MGOSGI, 2014. - S. 42- 45.
2. Kozlov V.I. Razvitie sistemy mikrocirkulyacii (Development of microcirculation system). - M.: RUDN, 2012. - 314 s.
3. Kozlov V.I. Kapillyaroskopiya v medicinskoj praktike (Capillary in medical practice). - M.: Prakticheskaya medicina, 2015. -232 s.
4. Kozlov V.I., Azizov G.A., Gurova O.A., Litvin F.B. Lazernaya dopplerov-skaya floumetriya v ocenke sostoyaniya i rasstrojstv mikrocirkulyacii krovi (Laser Dop-pler floumetry in assessing the condition and disorders of blood microcirculation). - M.: GNC lazernoj mediciny, 2012. - 32 s.
5. Krupatkin A.I., Sidorov V.V. Funkcional'naya diagnostika sostoyaniya mikrocirkulyatorno-tkanevyh sistem. Kolebaniya, informaciya, nelinejnost'. Rukovod-stvo dlya vrachej (Functional diagnostics of the state of microcirculatory tissue systems.
Fluctuations, information, nonlinearity. The management for doctors). - M.: Librokom, 2014. - 498 s.
6. Kurenie i ego vozdejstvie na organizm cheloveka (podrostkovo-yunosheskij vozrast) (Smoking and its effect on the human body (adolescent and youth age)). -Tashkent: Fan, 1991. - 92 s.
7. Pogosova N.V., Ausheva A.K., Kursakov A.A., Suvorov S.V., Polyarus M.A. Kontrol' faktorov riska razvitiya serdechno-sosudistyh zabolevanij: konsul'tirovanie po otkazu ot kureniya (Control of risk factors for the development of cardiovascular diseases: counselling on smoking refusal) // Kardiologiya (Cardiology). - 2014. - T.54, № 12. - S. 80-85.
8. Popova G.A. Vliyanie kureniya na fizicheskoe razvitie, sostoyanie vegetativnoj i serdechno-sosudistoj sistem u yunoshej (Influence of smoking on physical development, state of vegetative and cardiovascular systems in young men): Avtoref. dis. ... kand. biol. nauk. - Kirov, 2009. - 24 s.
9. Tkachenko G.B. Obosnovanie neobhodimosti prisoedineniya Rossii k Ramochnoj konvencii po bor'be protiv tabaka (Rationale for Russia 's Accession to the Framework Convention on Tobacco Control) // Profilaktika zabolevanij i ukreplenie zdorov'ya (Disease Prevention and Health Promotion). - 2006. - №2. - S. 30-31.
