CC BY
134
УДК - 616.314-002-08
МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ АДГЕЗИИ ЛЕЧЕБНЫХ ПРОКЛАДОК НА ОСНОВЕ ГИДРООКИСИ КАЛЬЦИЯ В.Ф. Куцевляк, М.Р. Сурмина
Харьковская медицинская академия последипломного образования
Резюме
Микроскопическое исследование адгезии отечественных лечебных прокладок на основе гидроокиси кальция к тканям зуба и композитному материалу при помощи растровой микроскопии показало, что наилучшее прилегание отмечается у светоотверждаемой лечебной прокладки. Это позволяет рекомендовать её для использования в клинике под постоянные пломбирующие материалы.
Ключевые слова: адгезия, композитный материал, микромкопия, светоотверждаемая лечебная прокладка.
Summary
Microscopic examination of the adhesion of domestic medical pads based on calcium hydroxide to the tooth and composite filling with the use of scanning microscopy has revealed the best fit of light cure medical pads. This allows us to recommend it for the usage under constant filling materials.
Key words: adhesion, composite filling material, microscopy, light cure medical pad.
Литература
1. Борисенко А.В. Секреты лечения кариеса и реставрации зубов. / А.В. Борисенко. - М.: Книга Плюс, 2005. - 544 с.
2. Костромская H.H. Лечебные и изолирующие прокладки в стоматологии / H.H. Костромская, О.Н. Глотова. - М.: Мед. книга, НГМА, 2001.-80 с.
3. Шумский А.В. Дифференциальный подход в лечении глибокого кариеса / А.В. Шумский // Клиническая стоматология. - 2004. -№1. - С. 20-22.
4. Antimicrobialactivity ofseveral calcium hydroxide preparations in root canal dentin / M.J. Behnen, L.A. West, F.R. Liewehr [et al.] // 3rd J Endod. - 2001. - Dec; 27(12). - P. 765-767.
5. A clinical, microbiologic, and radiographic study of deep caries lesions after incomplete caries removal / [M.A. Maltz, E. de-Oliveira, V.Fontanella, R.Bianchi] // Quintessence Int. - 2002.- Feb; 33(2). - P. 151-159.
Актуальность исследования. В настоящее время лечение глубокого кариеса остаётся одной из актуальных проблем терапевтической стоматологии. Среди современных лечебных прокладок, как отечественных, так и импортных, наибольшее признание и
распространение получили материалы на основе гидроокиси кальция, так как данные материалы обладают выраженным антимикробным, одонтотропным и противовоспалительным действием [1,3,]
С точки зрения адгезии пломбировочных материалов представляет интерес вопрос о влиянии гидроокиси кальция на качество прикрепления. За последние годы было проведено много исследований по данной проблеме [3,5], не безосновательно мнение, что нетвердеющие кальцийсодержащие лечебные прокладки не имеют адгезии ни к тканям зуба, ни к постоянному пломбировочному материалу [2,4]. В тоже время вопрос о сцеплении лечебных кальцийсодержащих прокладок светового отверждения остается нерешенным и по сей день.
Целью нашего исследования явилось изучение адгезии отечественных лечебных прокладок нетвердеющих и светового отверждения на основе гидроокиси кальция.
Объект и методы исследования
Объектом исследования явились 12 образцов, подготовленных из зубов, удаленных по ортодонтическим показаниям. В данных зубах препарировались полости в пределах околопульпарного дентина. Образцы были разделены на 3 группы по 4 в каждой. Исследуемые лечебные прокладки были разработаны нами совместно с лабораторией «Стома-технология». В качестве нетвердеющей лечебной прокладки использовался «Calcisol», лечебная прокладка светового отверждения «Replex LC». Третья группа стала контрольной, в неё вошли образцы,
запломбированные без лечебных прокладок. В качестве пломбировочного материала во всех трех группах использовался композит светового отверждения «Latelux». Образцы были запломбированы и подготовлены по стандартным методикам для исследования при помощи растровой микроскопии на базе Института прикладной физики НАНУ (ИПФ НАНУ) в отделе биофизики и масс-спектрометрии на растровом электронном микроскопе с рентгеновским микроанализатором «РЭММА-102» (произв. «Selmi», Сумы).
Результаты исследования и их обсуждение
При анализе электронограмм продольных шлифов зубов группы, в которой применялась лечебная прокладка «Calcisol», отмечается, что лечебная прокладка плотно прилегает к дентину и постоянной пломбе. Анализируя электронограммы шлифов зубов в области контакта постоянной пломбы и светоотверждаемой лечебной прокладки «Calcisol», легко видеть, что постоянная пломба плотно, без отрывов на всем протяжении прилегает к лечебной прокладке (рис.1).
Рис 1. Электронограмма шлифа зуба в области контакта дентина, лечебной прокладки «Calcisol» («Стома-технология») и постоянной пломбы из материала светового отверждения («Latelux LC»). СЭМ. Ув.Х300
Частицы постоянной пломбы, состоящие из более
электронноплотного материала, составляют не более 3-5 мкм. Структура материала лечебной прокладки «Calcisol» еще более электронноплотная, чем постоянная пломба и дентин, представлена мелкими, однородными частицами. Материал лечебной прокладки не проникает в дентинные трубочки (рис.2).
Рис. 2. Электронограмма шлифа зуба в области контакта дентина, лечебной прокладки «Calcisol» («Стома-технология») и постоянной пломбы из материала светового отверждения («Latelux LC») (б). СЭМ.Ув. Х500
При большем увеличении местами отмечается отрыв лечебной прокладки «Calcisol» от дентина не более 5 мкм (рис.3).
Рис 3. Электронограмма шлифа зуба в области контакта дентина, лечебной прокладки «Calcisol» и постоянной пломбы из материала светового отверждения («Latelux LC»); отчетливо видно отрыв лечебной прокладки от дентина. СЭМ.Ув.Х1000
При исследовании электронограмм образцов, в которых
использовалась лечебная прокладка светового отверждения «Replex LC», определить границу удается лишь по разнице в электронной плотности материала. На поверхности шлифа расположены частицы абразива. Контакт лечебной прокладки с дентином плотный, непрерывный (рис.4). Дентинные трубочки не определяются.
Рис 4. Электронограмма шлифа зуба в области контакта постоянной пломбы и светоотверждаемой лечебной прокладки «Replex LC». СЭМ. Ув. Х300
На больших увеличениях видно, что местами слой лечебной прокладки «Replex LC» доходит до 6 мкм. Просвет дентинных трубочек не содержит лечебной прокладки.
Между лечебной прокладкой и постоянной пломбой из материала светового отверждения («Latelux LC») расположен слой адгезива толщиной 10-16 мкм (рис.5).
Рис. 5. Прилегание лечебной прокладки «Replex LC» к дентину и постоянной пломбе плотное, без отрыва. СЭМ. Ув. Х300. Дн - дентин; Пл - пломба; Ад - адгезив
Контакт между пломбой и адгезивом плотный, без отрывов. Необходимо отметить, что контакт между адгезивом и лечебной прокладкой так же плотный, граница между ними определяется лишь по разнице в структуре материала и их разной электронной плотности.
Исследуя электронограммы шлифов зубов группы, где применялся только материал светового отверждения («Latelux LC»), видно, что структура постоянной пломбы не содержит пузырьков воздуха, плотная, содержит частицы полигональной формы размерами от 1х1 мкм до 8- 20 мкм (рис.6).
Рис 6. Электронограмма шлифа зуба в области контакта постоянной пломбы из материала светового отверждения («Latelux LC») и дентина. СЭМ. Ув. Х1000. Дн - дентин; Пл - пломба
Между постоянной пломбой и дентином определяется слой адгезива (рис.7) толщиной от 5 до 20 мкм. Контакт между постоянной пломбой и адгезивом плотный, без трещин и отрывов. Контакт между адгезивом и
дентином плотный, адгезив местами проникает в дентинные трубочки на глубину до 5 мкм.
Рис. 7. Прилегание лечебной прокладки к дентину и постоянной пломбе («Latelux LC») плотное, без отрыва, видны крупные частицы в структуре материала. СЭМ. Ув. Х500. Дн - дентин; Пл - пломба; Ад -адгезив
Выводы
Таким образом, при сравнительном анализе групп шлифов зубов с различными лечебными прокладками и комбинациями с материалом светового отверждения («Latelux LC») удалось выяснить следующее:
1. Ни один материал лечебных прокладок («Са1сіво1»«Стома-технология» и «Replex LC») не проникает в дентинные трубочки, адгезия к поверхности дентина во всех случаях не механическая а скорее всего химическая.
2. Наилучшее прилегание к дентину отмечается у светоотверждаемой лечебной прокладки «Replex LC».
3. Материал светового отверждения (Latelux LC) имеет хорошее прилегание ко всем лечебным прокладкам в исследуемых группах.
На основании данных выводов можно рекомендовать отечественную лечебную прокладку светового отверждения для использования в клинике под постоянные пломбировочные материалы.
