CC BY
175
© О. В. Любченко
УДК 616. 314. 163 - 74: 615
О. В. Любченко
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ОСОБЕННОСТЕЙ СТРУКТУРЫ МАТЕРИАЛОВ ДЛЯ ПЛОМБИРОВАНИЯ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ И ЗОНЫ КОНТАКТА С ДЕНТИНОМ Харьковская медицинская академия последипломного образования (г. Харьков)
Данная работа является фрагментом научной темы «Клінічний перебіг основних стоматологічних захворювань з урахуванням соматичної патології в умовах екологічно-небезпечних факторів довкілля. Розробка схем профілактики, лікування та реабілітації хворих з використанням вітчизняних матеріалів», № гос. Регистрации и104и002512.
Вступление. Все пломбировочные материалы в процессе своей полимеризации претерпевают ряд изменений. Характер изменения структуры и монолитности пломбы зависит от величины частиц материала, дополнительных включений и вида соединения с дентином (механический или химический) [1]. Возможное появление пор, микротрещин, отрыв материала от стенки корневого канала значительно снижают герметичность, а соответственно и качество корневой реставрации [2, 3]. Оценить характер подобных изменений возможно только при достаточном увеличении.
Целью данного исследования стало определение особенностей структуры и контакта со стенкой корневого канала новых пломбировочных материалов для корневых каналов Цитофила Р, Цитофила Са и Рестапекса методом растровой электронной микроскопии.
Объект и методы исследования. Цитофил Са и Цитофил Р - композиционные материалы двойного отверждения для постоянного пломбирования корневых каналов. Рестапекс - цемент пломбировочный гидравлический для закрытия эндодонти-ческих дефектов. Материалы были разработаны совместно лабораторией ООО «Стома-технология»
(г. Харьков) и кафедрой стоматологии и терапевтической стоматологии ХМАПО [4,5].
Исследование было проведено на базе лаборатории электронной микроскопии Сумского Аграрного национального университета.
Для проведения исследования были использованы зубы, удаленные по ортодонтическим показаниям. Коронку зуба трепанировали бором с алмазным покрытием и делали доступ к корневым каналам. Корневые каналы пройдены и сформированы инструментами Safe-Siders с формированием апикального упора до размера верхушки № 40 -4. 0. Всего отпрепарировано и запломбировано 30 корневых каналов (Цитофил Р - 10, Цитофил Са -10, Рестапекс - 10).
После подготовки образцы запаковывали в са-мотвердеющую пластмассу «Ремодент 03». После полимеризации пластмассы делали односторонний распил под водяным охлаждением. Образцы высушивали, фиксировали в специальных шайбах и устанавливали в камеру РЭМ. Электронно-микроскопические исследования проводили в растровом электронном микроскопе РЭМ 106-и (ЭЕЬМ!, Украина) при ускоренном напряжении 20 кУ низком вакууме (наполнение воздухом камеры с образцами до установления давления в 20 Па) без напыления в режиме отображенных электронов СОМРО). Анализ ультраструктуры объектов проводили при увеличении в 200, 2000 раз (в зависимости от изучаемых структур).
Результаты исследований и их обсуждение. На электронограмме продольного шлифа зуба представлена апикальная часть корня. Корневой
\\В=9.9тт
20.00кУ х200
200дт \¥В=9.9тт
20.00кУ
Рис. 1. Элекгронограмма поверхности продольного шлифа корня зуба, заполненного Рестапексом. а — область «материал — дентин». СЭМ. Ув. Х200; б — выделенная область на ув. Х600. Дн — дентин; Пл — пломба.
Рис. 2. Электронограмма поверхности поперечного шлифа корня зуба. Корневая пломба выполнена материалом Рестапекс с гуттаперчевым штифтом. Зона «дентин-материал штифт». СЭМ. Ув. Х200.
Дн - дентин; Пл - пломба; Шт - штифт.
канал равномерно заполнен пломбировочным материалом Рестапекс. (рис. 1 а). При анализе электро-нограмм шлифов зубов пломбированных материалом Рестапекс определяется, что материал плотно, без отрывов прилегает к поверхности стенки корневого канала. Просвет дентинных трубочек пустой не содержит пломбировочного материала и обрывков тканей во всей видимой области снимков (рис. 1 б).
На следующем снимке поперечного шлифа зуба корневой канал равномерно заполнен пломбировочным материалом Рестапекс и гуттаперчевым штифтом. Толщина слоя материала между штифтом и стенкой корневого канала в среднем составляет 0,07 мм. На микрофотографии видно, что материал неплотно прилегает к штифту и местами неплотно к стенке корневого канала. В области «дентин-материал штифт» наблюдаются трещины. Материал неоднороден имеет крупные включения из менее электронноплотного вещества (рис. 2)
Рис. 3. Электронограмма поверхности поперечного шлифа корня зуба. Корневая пломба выполнена материалом Рестапекс с гуттаперчевым штифтом. а - область контакта материала Р1 и стенки корневого канала. СЭМ. Ув. Х600. б- микроструктура материала Р1. СЭМ. Ув. Х2000.
Дн - дентин; Пл - пломба
Рис. 4. Электронограмма поверхности поперечного шлифа корня зуба. Корневая пломба выполнена материалом Цитофил Р. а - зона «дентин-материал». СЭМ. Ув. Х200. б - область контакта материала Р1 и стенки корневого канала СЭМ. Ув. Х600. Дн - дентин; Пл - пломба
Рис. 5. Микроструктура материала Цитофил Р. СЭМ. Ув. Х2000.
Рис. 6. Электронограмма поверхности поперечного шлифа корня зуба. Корневая пломба выполнена материалом Цитофил Р с гуттаперчевым штифтом. Зона «материал-штифт». СЭМ. Ув. Х200.
Пл - пломба; Шт - штифт
Рис. 7. Электронограмма поверхности продольного шлифа корня зуба. Корневая пломба выполнена материалом Цитофил Са Зона «дентин-материал». СЭМ. Ув. Х600.
На следующей электонограмме в зоне «дентин-материал» определяется, что исследуемый пломбировочный материал, несмотря на неоднородность, плотно прилегает к стенке корневого канала (рис. 3 а) .
При анализе структуры материала видно, что он неоднороден по составу и состоит из частиц различных размеров от мелких 1X1,5 мкм, средних 5X10 мкм и крупных 10X15 мкм. Контакт между частицами не плотный местами определяются микротрещины (рис 3 б).
На электронограмме поперечного шлифа зуба представлен корневой канал, который равномерно заполнен пломбировочным материалом Цитофил Р. Материал неоднороден имеет крупные включения из более электронноплотного вещества (рис. 4).
На электонограмме в зоне «дентин-материал» определяется, что пломбировочный материал Цитофил р плотно прилегает к стенке корневого канала по всему периметру (рис. 4 а). Просвет дентинных трубочек пустой не содержит пломбировочного материала и обрывков тканей во всей видимой области снимков (рис. 4 б).
При анализе структуры материала видно, что он неоднороден по составу и состоит из частиц различных размеров от мелких 0,5Х0,5 мкм, средних 2,1X2,85 мкм и крупных 2,3X4,25 мкм. Контакт между частицами не плотный микротрещины не определяются (рис. 5).
На следующем снимке поперечного шлифа зуба представлен корневой канал, который равномерно заполнен пломбировочным материалом Цитофил Р и гуттаперчевым штифтом. Толщина слоя материала между штифтом и стенкой корневого канала в среднем составляет менее 0,05 мм. В области «материал-штифт» наблюдаются трещины, возможно полученные при приготовлении образца (рис. 6). Материал неоднороден имеет включения из менее электронноплотного вещества. Также определяется, что в зоне «материал-штифт» несмотря на неоднородность, существуют участки плотного прилегания Цитофила Р к стенке гуттаперчевого шифта (рис. 6) .
На следующей электронограмме представлен шлиф зуба, пломбированный материалом Цитофил Са. Определяется, что материал плотно, без отрывов прилегает к поверхности стенки корневого канала, создавая плотный контакт. Просвет дентинных трубочек пустой не содержит пломбировочного материала и обрывков тканей во всей видимой области снимка (рис. 7).
При анализе структуры материала Цитофил Са видно, что он неоднороден по составу и состоит из частиц различных размеров от мелких 1X1 мкм, средних ^5X3,5 мкм и крупных 1,5X7 мкм. Контакт между частицами не плотный местами определяются микропоры диаметром от 3 до 5 мкм, не сообщающиеся между собой, что не влияет на плотность материала (рис. 8).
2. Материал Peстапeкс по своей структуре содержит самые крупные частицы (до 10X16 мкм), в результате чего при введении материала тонким слоем могут образовываться трещины и по линии «дентин - материал» и по линии «материал - гут-таперчивый штифт». Заполнение корневого канала только Peстапeксoм дает плотный герметичный контакт с его стенкой. Вышеизложенное обуславливает отсутствие необходимости использования гуттаперчи при работе с Peстапeксoм.
3. При сравнении структуры материалов Цитофил F и Цитофил Cа наиболее однородным и плотным по своей микроструктуре оказался Цитофил F.
4. Xарактeр контакта с дентином стенки корневого канала равномерный и плотный у обоих материалов. Прилегание к поверхности гуттаперчивого штифта также равномерное и плотное.
б. Ни один из исследованных материалов, несмотря на создание плотного контакта со стенкой канала, не проникает в дентинные трубочки.
Перспективы дальнейших исследований. В дальнейшем планируетсяприменение исследуемых материалов в клинике при лечении осложненного кариеса и оценка отдаленных результатов.
Список литературы
1. Лили P Патогистологическая техника и практическая гистохимия I P Лили: [под ред. В. В. Португалова]. - М.: Медицина, 19б9. - 349 с.
2. Львова Л. В. Корневые пломбы I Л. В. Львова II Cтoматoлoг. - 2003. -№ б. - C. 3б-40.
3. Максимовский Ю. М. Обтурация корневого канала - критерий качества эндодонтического лечения? I Ю. М. Максимовский, В. М. Гринин II Cтoматoлoгия для всех. - 2003. - № 4. - C. 4-б.
4. Пат. 2б283 Україна. A 61C5I00 Матеріал для пломбування кореневих каналів зубів I В. Ф. Куцевляк, О. В. Любченко, Ю. В. Бок, B. I. Бок, Н. О. Бардинова. - № u 20070б344;3аявл. 1б.0б.2007; Опубл. 1б.09.2007, Бюл. № 14.
б. Пат. 32340 Україна. А 61К6!02 Матеріал для пломбування кореневих каналів зубів I Ю. В. Бок, О. В. Любченко, В. Ф. Куцевляк, B. I. Бок, C. В. Иващенко и др. - № u 200800398; Заявл. 11.01.2008; Опубл. 12. 0б. 2008, Бюл. № 9.
УДК б1б. 314. 1б3 - 74: б1б
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ОСОБЕННОСТЕЙ СТРУКТУРЫ МАТЕРИАЛОВ ДЛЯ ПЛОМБИРОВАНИЯ КОРНЕВЫЖ КАНАЛОВ И ЗОНЫ КОНТАКТА С ДЕНТИНОМ Любченко О. В.
Резюме. Представлены результаты изучения структуры и зоны контакта с дентином корневого канала отечественных пломбировочных материалов Цитофила F Цитофила Cа и Peстапeкса. Все материалы продемонстрировали неоднородность структуры и равномерный плотный контакт со стенкой корневого канала. Ключевые слова: пломбировочные материалы, структура, корневой канал.
УДК б1б. 314. 1б3 - 74: б1б
ВИЗНАЧЕННЯ ОСОБЛИВОСТЕЙ СТРУКТУРИ МАТЕРІАЛІВ ДЛЯ ПЛОМБУВАННЯ КОРЕHЕВИX КАНАЛІВ ТА ЗОНИ КОНТАКТУ З ДЕНТИНОМ Любченко О. В.
Резюме. Представлені результати вивчення структури та зони контакту з дентином кореневого каналу вітчизняних пломбувальних матеріалів Цитофіла F, Цитофіла Cа та Peстапeкса. Всі матеріали продемонстрували неоднорідність структури та рівномірний щільний контакт зі стінкою кореневого каналу.
Ключові слова: пломбувальні матеріали, структура, кореневий канал.
UDC б1б. 314. 1б3 - 74: б1б
Determination Of Structural Specific Features Of Materials For Root Canal Filling And Contact Area With Dentin
Lubchenko O. V.
Summary. The results of studying the structure and the contact area with dentin of domestic root canal filling materials Tsitofil F, Tsitofil Ca and Restapeks are presented in the article. All materials have demonstrated the heterogeneity of the structure and even tight contact with the root canal wall.
Key words: filling materials, structure, root canal wall.
Стаття надійшла 12.09.2012 р. Рецензент - проф. Скрипніков П. М.
Рис. 8. Микроструктура материала Са1. СЭМ. Ув. Х2000.
Выводы.
1. Все предложенные материалы Рестапекс, Цитофил Р и Цитофил Са способны равномерно заполнять корневой канал.
