МИКРОФЛОРА РОТОВОЙ ПОЛОСТИ РАБОЧИХ "BUKHARA BRILLIANT SILK" Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

Стоматология

УДК: 616.31-0+616.3-008.1

МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ ПОЛОСТИ РТА РАБОЧИХ ЗАВОДА BUKHARA BRILLIANT SILK

КУРБАНОВА НОДИРА ИСОМИТДИНОВНА

ассистент кафедры Терапевтической стоматологии Бухарского государственного медицинского института. Город Бухара Республики Узбекистан. ORCID ID 0000 0001 7994 241X

АННОТАЦИЯ

Установлено, что по мере увеличения трудового стажа рабочих завода Bukhara Brilliant Silk количество лимфоцитов и моноцитов клеток ротовой жидкости уменьшалось в 1,5 раза, а палочкоядерных нейтрофилов - в 1,1 раза. Титр лизоцима в слюне рабочих был выше в 2,6 раза, а количество sIgA снижено в 1,4 раза, микрофлора ротовой жидкости S.saprophyticus ва S.epidermidis у рабочих в 1,5 раза выше, чем у здоровых лиц, грамм-отрицательные бактерии E.coli и P.aureginosa в 3,9 раза, Klebsiella spp, Enterobacter spp, Proteus spp встречались в 2,8 раза чаще и оказались прямо пропорциональны увеличению стажа работы. В целях охраны стоматологического здоровья работников шелкового предприятия, снижения влияния производственных рисков, повышения производительности труда, систематизации стоматологических услуг, повышения эффективности разработан регламент оказания стоматологических услуг.

Ключевые слова: стоматология, стоматологическая заболеваемость, стоматологические услуги рабочим шелкомотальных заводов.

MICROBIOLOGICAL CONDITION OF ORAL CAVITY OF WORKERS OF BUKHARA BRILLIANT SILK PLANT

KURBANOVA NODIRA ISOMITDINOVNA

Assistant of the Department of Therapeutic Dentistry of the Bukhara State Medical Institute. City of Bukhara of the Republic of

Uzbekistan. ORCID ID 0000 0001 7994 241X ABSTRACT

It was found that as the work experience of the workers of the Bukhara Brilliant Silk plant increased, the number of lymphocytes and monocytes of oral fluid cells decreased by 1.5 times, and rod-nucleated neutrophils - by 1.1 times. The titer of lysozyme in the saliva of workers was 2.6 times higher, and the amount of sIgA was reduced by 1.4 times, the microflora of oral fluid S.saprophyticus va S.epidermidis in workers was 1.5 times higher than in healthy persons, gram-negative bacteria E. coli and P.aureginosa 3.9 times, Klebsiella spp, Enterobacterspp, Proteus spp were 2.8 times more common and turned out to be directly proportional to the increase in seniority. In order to protect the dental health of employees of the silk enterprise, reduce the impact of production risks, increase labor productivity, systematize dental services, and increase efficiency, a regulation for the provision of dental services was developed.

Key words: dentistry, dental morbidity, dental services to workers of silkmotal factories

BUKHARA BRILLIANT SILK ЗАВОДИ ИШЧИЛАРИ ОГИЗ БУШЛИГИНИНГ МИКРОБИОЛОГИК ХОЛАТИ

КУРБАНОВА НОДИРА ИСОМИТДИНОВНА

Терапевтик стоматология кафедраси ассистенти, Бухоро давлат тиббиёт институти, Бухоро ш., Узбекистон Республикаси ORCID ID 0000 0001 7994 241X

АННОТАЦИЯ

Bukhara Brilliant Silk заводи ишчиларининг мецнат стажи ортиб боргани сари огиз бушлигидаги суюцликда лимфоцитлар ва моноцитлар сони 1,5 марта, таёцча ядроли нейтрофиллар 1,1 марта камайиши аницланди. Лизоцимнинг титри 2,6 марта юцори, sIgA мицдори 1,4 марта камайган, S.saprophyticus ва S.epidermidis 1,5 марта, грамм-манфий бактериялар E.coli и P.aureginosa 3,9 марта, Klebsiella spp, Enterobacter spp, Proteus spp 2,8 марта ошган ва иш стажига тугри пропорционал булган. Ипакчилик завод-ларидаги ишчиларни стоматологик муцофазаси, ишлаб чицариш-даги хавфларни камайтириш, ишлаб чицариш цажмини ошириш, стоматологик хизматларни тизимлаштириш мацсадида махсус регламент ишлаб чицилган.

Калит сузлар: стоматология, стоматологик касалланиш, ипакчилик заводларидаги ишчиларга стоматологик хизмат курсатиш.

Актуальность. За годы независимости нашей страны расширение шелковых предприятий, проведение коренных реформ отрасли, подчеркивая рост занятости населения на этих предприятиях охрана здоровья работников данной области являются важными задачами. В настоящее время «.условия труда на различных шелковых предприятиях, его модернизация, устранение факторов риска, воздействующих на рабочих, а также оценка заболеваемости является одним из наиболее актуальных проблем». Выявление и профилактика стоматологических заболеваний среди рабочих, наряду с улучшением качества их жизни имеет важное значение повышение их трудоспособности. Известно, что комплекс профессионально-производственных факторов способствует развитию хронических заболеваний полости рта, таких как гипертрофия

небных миндалин, субатрофические заболевания слизистой оболочки полости рта, воспаление тканей пародонта, кариозные и не кариозные поражения твердых тканей зубов - [2, 3, 5, 6]. Производственные вредности присутствуют в шелковой промышленности, а также в других производствах, где наряду с другими системами организма полость рта имеет свойство неблагоприятно воздействовать на органы и ткани - [1, 4, 5, 7, 8, 9].

Цель исследования. Оценка иммуно-микробиологического состояния полости рта рабочих завода Bukhara Brilliant Silk

Материалы и методы. Изучен и проанализирован стоматологический статус рабочих шелкового предприятия "Bukhara Brilliant Silk" расположенной в городе Бухаре Бухарской области. Всего в исследовании приняли участие 262 работника предприятия, они были в трудоспособном возрасте (19-60 лет), 106 (40,5 ± 3,0 %) проживали в городе, а 156 (59,5 ± 3,0 %) стали постоянными жителями села. Они были сформированы как основная группа. Для сравнения результатов местное население, проживающее в близлежащих кварталах, сформировало контрольную группу. В контрольную группу вошли 421 человек в возрасте от 19 до 55 лет, не работающие в компании «Bukhara Brilliant Silk». В обеих группах количество опрошенных женщин превышало общее количество мужчин - 200 (n=262) сотрудников предприятия"Ви^ага Brilliant Silk" составляли женщины (76,3±2,6%) и 62 мужчины (23,7±2,6%). Из обследованных жителей махаллей в близлежащих районах (n=421) женщины составили 300 человек (71,3±2,2%) и мужчины составили 121 человек (28,7±2,2%). Если в основной группе соотношение женщин и мужчин составило 1:0,31, то в контрольной группе было 1:0,40. По-видимому гендерные различия были одинаковыми, что свидетельствовало о том, что данное состояние было репрезентативным для изучаемых групп. Обследуемые группы были равномерно распределены по

уровню работоспособности. Статистическая близость чисел между двумя группами доказывала репрезентативность между сравниваемыми группами.

Распределение рабочего контингента по стажу работы имеет большое значение для изучения стоматологических заболеваний среди изучаемого контингента. Большинство участников исследования (п=156, 59,5±3,1%) были работниками со стажем работы 5 лет и более, за ними следовали рабочие со стажем работы от 1 до 5 лет (п=57, 21,8±3,0%), а также рабочие со стажем работы до 1 года (п=49, 18,7±1,5%) заняли следующие места.

Для сравнения результатов учитывалась продолжительность проживания жителей, проживающих в близлежащих махаллях вокруг предприятия. По продолжительности проживания они располагались следующим образом: до 1 года - п=89, 21,1±1,5; от 1 года до 5 лет -п=97, 23,1±1,9%; 5 лет и более - п=235, 55,8±2,0%. В процессе проведения научного исследования уделялось внимание рандомизации исследования.

У работников и членов сообщества, участвовавших в исследовании, брали ротовую жидкость или слюну для определения параметров местного иммунного фактора.

Секрецию слюны А определяли иммуноглобулином А ^1дА) с помощью твердофазного иммуноферментного анализа (ИФА).

Количество лизоцима в слюне Каграманова К.А. и Ермолева З.В. (1966) и Бектимиров А.М-Т. и Адилов Ш.К. были модифицированы (1987 г.). Для этого слюну в растворе разбавляли 1:10 0,9% физиологическим раствором, из которого брали 1,0 мл стерильного раствора, смешивали с таким же количеством суточной культуры золотистого стафилококка, затем инкубировали 1 час в термостате (37°С), затем исследовали титры лизоцима.

С целью определения клеточного состава жидкости молочной железы (ротовой жидкости) Леонов Л.Е. и соавторы. (2002). Принцип метода заключается в следующем: после центрифугирования полученной жидкости в течение 30 секунд при 1000 об/мин из осадка готовят смазку, окрашивают по методу Романовского-Гимза, содержимое клеток изучают под световым микроскопом при увеличении 630. (7х90).

Для определения индигенной и факультативной микрофлоры полости рта использовали традиционные бактериологические методы. Идентификацию и дифференциацию микроорганизмов проводили в соответствии с Руководством Берги по систематической микробиологии (1997). Для выращивания микроорганизмов использовали пищевые среды производства HiMedia (Индия).

Результаты. В отличие от здоровых лиц, в ротовой жидкости рабочих отмечено достоверное снижение относительного показателя лимфоцитов (Р<0,05) - в среднем на 1,0±0,2% (разница в 1,5 раза). Аналогичный результат получен и по относительному количеству моноцитов — в среднем 1,7±0,2% (разница в 1,6 раза, Р<0,05). В то время как нейтрофилы с ядрами палочек у рабочих в среднем составляли 3,2±0,2% (разница в 1,1 раза, Р<0,05), сегментарных нейтрофилов в среднем 93,9±0,6% (разница в 1,02 раза), Р<0,05). Различие между населением и рабочими наблюдалось по лимфоцитам (в 1,8 раза, Р>0,05) и моноцитам (в 1,5 раза, Р<0,05). Если титр лизоцима показал в группе сравнения в 1,3 раза больше результатов, чем в группе контроля (Р<0,05), то с увеличением стажа работы этот показатель увеличивался - в 1,8 раза, что соответствует стажу работы (1:128 против 1:72), 2,3 раза (1:168 против 1:72) и 3,6 раза (1:256 против 1:72) -Р<0,001.

Такие же показатели были проверены в группе сравнения (население проживающее в районе расположения предприятия). Ни

в одном из 4-х показателей не выявлено достоверных разниц по сравнению со здоровыми лицами, во всех случаях показатели достоверно не отличались друг от друга.

Вместе с клеточным составом жидкости ротовой полости также определяли уровни лизоцима и sIgA. У здоровых лиц титр лизоцима в среднем составил 1:72 титра, а у работников данный параметр в серднем составил 1:184 титра, видно что разница между параметрами была в пользу рабочих в 2,6 раза. Данное состояние указывает на резкое повышение активности лизоцима в ротовой полости рабочих. При изучении группы сравнения получены параметры, бликие к результатам здоровых лиц - титр 1:95. Хотя разница была в 1,3 раза, при сравнении титров это было на одном шаге, которые показали, что данные были близки друг к другу. По показателю sIgA наблюдалась совершенно иная картина, тогда как у здоровых лиц этот показатель составлял 0,53±0,03 г/л, а у рабочих достоверно снижался 0,38±0,02 г/л в 1,4 раза (Р<0,05). Примечательно, что среди населения этот показатель оставался на уровне здоровых лиц (0,50±0,02 г/л), то есть данный показатель достоверно не отличался от параметров здоровых лиц (Р<0,05).

По показателю sJgA мы наблюдали обратную картину в отношении лизоцима, если популяционные (группа сравнения) показатели достоверно не отличались от показателей здоровых лиц (контрольная группа) (Р>0,05), достоверное снижение работоспособности было наблюдаемый. При стаже работы до 1 года снижение составило 1,1 раза (0,54±0,03 г/л против 0,47±0,02 г/л, Р<0,05), при стаже работы от 1 до 5 лет при глубине 1,5 раз (0,53±0,03 г/л против 0,36±0,02 г/л, Р<0,001), разница в стаже работы 5 лет и более, 7 раз (0,53±0,03 г/л против 0,32±0,01 г/л, Р< 0,001). Вышеуказанные показатели изучались применительно к стажу работы рабочих с целью определения того, не является ли причиной количественного

дисбаланса местных иммунных факторов ротовой полости рабочих опосредованное влияние фактора риска на производстве. Из всех 12 исследованных и сравниваемых показателей 10 (83,3%) варьировали в разную сторону (Р<0,05-Р<0,001), а изменения 2 (16,7%) были не достоверными (Р>0,05). Это состояние показало, что появивищийся дисбаланс изменился под влиянием внешних факторов. Во всех трех случаях среднее относительное количество лимфоцитов было достоверно ниже не только у здоровых лиц (1,5±0,1%), но и достоверно ниже показателей группы сравнения (1,8±0,2%) (Р<0,05).

При оценке микробиоценоза ротовой полости рабочих шелкового предприятия проводилась сравнительная интерпретация и анализ. Для сравнения результатов совместно с рабочими был взят биологический материал от населения, проживающего в данном районе, и проведены бактериологические исследования.

Э.аигвиз входит в группу грамотрицательных патогенных кокков, и его высокая концентрация в полости рта интерпретируется как признак развившегося дисбиоза в данном биотопе. Если данные патогенные кокки выявлялись у 7,5±4,2% (п=3) здоровых лиц, привлекает внимание что в группе сравнения этот показатель достигал 15,9±1,8% га (п=67), а у рабочих 34,0±2,9% (п=89).

В число патогенных граммположительных кокков входит Э.заргорЬуйоиз ва S.вpidвrmidis. Они чаще встречались у здоровых лиц (90,0±4,7%, п=36), и в относительно небольших процентах выявлялись у рабочих (62,2±3,0%, п=163). Однако их процентные показатели встречаемости не указывает на то, что развились симптомы дисбиоза, снижается за счет размножения патогенных микроорганизмов.

В грамотрицательные патогенные бактерии включены Е.ооН и P.aurвginosa появление которых в полости рта объясняли развитием симптомов дисбиоза, нарушением баланса между индигенными и

факультативными микроорганизмами полости рта. Степень встречаемости этих мироорганизмов у рабочих (29,4±2,8%, n=77) также была в 3,9 и 1,9 раза достоверно выше, чем в контрольной группе (7,5±4,2%, (n=3) и группе сравнения (15,9±1,8, n=67) - Р<0,001.

Аналогичная тенденция наблюдалась и для грамотрица-тельных условно-патогенных бактерий (Klebsiella spp, Enterobacter spp, Proteus spp) то есть показатели основной группы превышали показатели контрольной группы и группы сравнения в 2,8 и 1,8 раза соответственно. Отмечено, что нааличие бактерий, входящих в эту группу, также свидетельствует о симптомах дисбактериоза.

Проростание Candida spp наблюдалось только у 1 (2,5±2,4%) здоровых лиц (n=40) и не выделялись в остальных случаях. Схожая ситуация наблюдалась среди населения - 5,5±1,1% (n=23). Достоверной разницы между двумя сравниваемыми группами (контрольной и сравнительной) не неблюдалось. Иная ситуация наблюдалась у рабочих шелковой фабрики (основная группа), у которых показатели были достоверно высокие, чем у обеих вышеперечисленных групп (P<0,05). Если учесть доказанность того, что Candida spp не проявляются у здоровых людей с нормальным функционированием иммунной системы (Аллерберганова З.А., 2007; Эшбоев Э.Х., 2015), можно размышлять о том, что в организме рабочих имеется дефицит иммунной системы.

В качестве анаэробных микроорганизмов идентифицированы Bacteriodes spp., Fuzobacterium spp., Peptostreptococcus spp. Хотя они в основном входят в микрофлоры полости рта, показано, что их высокая встречаемость вызывает заболевания в этом биотопе. Что касается их встречаемости, то он оказался менее распространенным среди здоровых лиц и населения, не работающего на предприятии -5,0±3,4% (n=2) и 7,1±1,3% (n=30) соотвественно - P<0,05. Однако, их встречаемость среди рабочих была высокой - 23,3±2,6% (n=61).

Если в контрольной группе и группе сравнения данное состояние было выявлено у 2 (5,0±3,4%) и 25 (5,9±1,1%) лиц соответственно, у 142 (54,2±3,1%) рабочих наблюдались симптомы дисбиоза. Данное состояние отличалось от контрольной группы и группы сравнения соответственно достоверно высоким уровнем (Р<0,001). Если в качестве косвенного критерия, свидетельствующего о наличии риска возникновения производственных вредностей в организме рабочих, в частности состояния полости рта, признается частота дисбалансов местных иммунных факторов и высокая частота дисбиозов полости рта.

В подтверждение этой точки зрения были изучены и проанализированы изменения частоты встречаемости этих микроорганизмов в зависимости от стажа работы рабочих.

В зависимости от стажа рабочих шелкового предприятия (основная группа) увеличивался процент прорастания микроорганизмов и наличие увеличения процента признаков дисбиоза. Доказано, что во всех случаях показатели были прямо пропорциональными увеличению стажа работы.

Из представленных данных были выявлены следующие особенности: во-первых, процент обнаружения грамположительных патогенных кокков достоверно увеличивался с увеличением стажа работы, в то время как частота обнаружения грамотрицательных непатогенных кокков снижалась; во-вторых, прорастание грамотри-цательных патогенных и условно-патогенных бактерий повышалась пропорционально увеличению стажа работы, но в отличие от грамотрицательных кокков их результаты не были достоверными; в-третьих полученные результаты по количеству Candida spp и анаэробов доказали, что увеличение стажа работы и рост заболеваемости данными микроорганизмами являлись прямо пропорциональными; в-четвертых, показано, что связь между

степенью проявления симптомов дисбиоза полости рта и стажем работы признано влиянием производственных рисков; в-пятых, показано, что существует тесная связь дисбаланса местных иммунных показателей, формированием симптомов дисбиоза полости рта, отчетливо наблюдаемого у рабочих как следствие производственных рисков в шелковой промышленности.

У 7,5 ± 4,2 % здоровых лиц (n = 3) выявлены патогенные кокки, в группе сравнения этот показатель достигал 15,9 ± 1,8 % (n = 67), а у рабочих 34,0 ± 2,9 % (n = 89). E.coli и P.aureginosa были в 3,9 и 1,9 раза выше в контрольной (7,5±4,2%, n=3) и группе сравнения (15,9±1,8, n=67) соответственно, что убедительно объясняется обилием (29,4±2,8 %, n = 77) - Р<0,001. Симптомы дисбактериоза наблюдались у 142 (54,2 ± 3,1%) рабочих.

Аналогичная тенденция наблюдалась и для грамотрицатель-ных условно-патогенных бактерий (Klebsiella spp, Enterobacter spp, Proteus spp), т.е. показатели основной группы были соответственно в 2,8 и 1,8 раза выше показателей контрольной и группы сравнения -35,1. ± 12,5 ± 5,2% (n = 5) и 19,0 ± 1,9% (n = 80) против 2,9% (n = 92). К анаэробным микроорганизмам идентифицированы Bacteriodes spp., Fuzobacterium spp., Peptostreptococcus spp. Что касается уровня их встречаемости, то он оказался менее распространенным среди здоровых лиц и населения, не работающего на предприятии, - 5,0 ± 3,4 % (n = 2) и 7,1 ± 1,3 % (n = 30)-P<, соответственно 0,05. Однако среди других указанных выше микроорганизмов заболеваемость среди рабочих была высокой — 23,3 ± 2,6% (n = 61).

Выводы. Установлено, что по мере увеличения трудового стажа рабочих количество лимфоцитов и моноцитов клеток ротовой жидкости уменьшалось в 1,5 раза, а палочкоядерных нейтрофилов -в 1,1 раза. Титр лизоцима в слюне рабочих был выше в 2,6 раза, а количество sIgA снижено в 1,4 раза, микрофлора ротовой жидкости

S.saprophyticus ва S.epidermidis у рабочих в 1,5 раза выше, чем у здоровых лиц, грамм-отрицательные бактерии E.coli и P.aureginosa в 3,9 раза, Klebsiella spp, Enterobacter spp, Proteus spp встречались в 2,8 раза чаще и оказались прямо прпорциональны увеличению стажа работы. В целях охраны стоматологического здоровья работников шелкового предприятия, снижения влияния производственных рисков, повышения производительности труда, систематизации стоматологических услуг, повышения эффективности разработан регламент оказания стоматологических услуг.

Таким образом, изучение клеточного состава ротовой жидкости рабочих шелкового предприятия показало, что с увеличением стажа работы результаты отличались от клеточного состава - контрольной группы, относительное содержание лимфоцитов и моноцитов достоверно снижалось до 1,4-2,0. раз, то, что эти клетки также уменьшились в 1,25-2,0 раза по сравнению с группой сравнения, свидетельствует о воздействии на них внешних факторов. Тот факт, что изменения титра лизоцима и концентрации sJgA были обратно пропорциональны друг другу, объясняли негативным влиянием внешних воздействий на факторы местного иммунитета.

Процент обнаружения грамотрицательных патогенных кокков достоверно увеличивался с увеличением стажа работы, а частота обнаружения грамотрицательных патогенных кокков достоверно снижалась.

Список литературы:

1. Хабибова Н.Н., ^урбонова Н.И. Профилактика стоматологической заболеваемости у работников шелкомотального производства. //Тиббиётда янги кун 2020, 2(30), C-250-2530

2. ^урбонова Н.И., Хабибова Н.Н. Оптимизационная профилактика стоматологических заболеваний у работников шёлкомотального производства. //Тиббиётда янги кун. 2020, 3(31), С-574-576

3. Shirinova H.H., Khabibova N.N. Comparative analysis of the clinical efficacy of various methods of complex treatment of chronic generalized periodontitis in overweight patients //Journal For Innovative Development in Pharmaceutical and Technical Science (JIDPTS), 2021, 4(3).

4. Аверьянов С.В. Влияние вредных факторов резинотехнической промышленности на пародонтологический статус работников //Пародонтология. 2016, № 4. - С.47 -52.

5. Агаева Д.Ф., Ибрагимли Х.И. Причинно-следственные связи стоматологической заболеваемости с вредными химическими факторами производства // Международный медицинский журнал. -2010. - № 2. - С.97-100.

6. Ku^nova N.I,. Diagnosis of Dental Diseases and Development of Regulations for the Implementation of Dental Services among the Employees of Silk Spinning Enterprises// American Journal of Medicine and Medical Sciences - 2022, 12(2): 217-222.

7. ^урбанова Н.И. Ипак йигирув корхоналари ишчилари орасида стоматологик касалликларни ани^лаш// Тиббиётда янги кун. - 2022. - 1 (39). - С. 217-224.

8. Курбонова Н.И., Хабибова Н.Н. Новые возможности местной антибактериальной терапии и профилактика воспалительных заболеваний пародонта на фоне патологии органов пищеварения //Биология и интегративная медицина 2020, 3(43), 64-74.

9. Хабибова Н.Н., курбонова Н.И., Ширинова Рохатова Д. Проблема сочетанной патологии полости рта и органов пищеварения у подростков //Биология и интегративная медицина 2021, 4(51), 3850.