Микроэкология пищеварительного тракта как показатель состояния здоровья человека Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

4. Rishardson S., Grimwood K., Gorrell R., Palombo E., Barnes G., Bishop R. Extended excretion of rotavirus after severe diarrhoea in young children. Lancet. 1998; 351(9119): 1844-8.

5. Musher D.M., Musher B.L. Contagious acute gastrointestinal infections. N. Engl. J. Med. 2004; 351(23): 2417-27.

6. Akihara S., Phan T.G., Nguyen T. A., Hansman G., Okitsu S., Ushijima H. Existence of multiple outbreaks of viral gastroenteritis among infants in a day care center in Japan. Arch. Virol. 2005; 150(10): 2061-75.

7. Podkolzin A.T., Veselova O.A., Jakovenko M.L., Konovalova T.A.,

Petukhov D.N., Jacyshina S.B., Vorob'eva N.S., Shipulin G.A. The analysis of structure of lethal outcomes in young children suffering from acute diarrheal infections. Infectious diseases. 2013; 11(2): 38-44. (in Russian)

8. Litvinchuk O.A., Konovalova T.A., Podkolzin A.T., Gorelov A.V., shipulin G.A. Nosocomial infection in intestinal infectious departments of children's hospitals. In: Molecular Diagnostics. V.I. Pokrovsky, ed., 2010. (in Russian)

Received 01.12.14

© КОЛЛЕКТИв АвТОРОв, 2015 УДК 612.3.086

Самоукина А. М.1, Михайлова Е. С.1, Червинец в. М.1, Миронов А. Ю.2, Алексеева Ю. А.1

микроэкология пищеварительного тракта как показатель состояния

здоровья человека

1ГБОУ вПО «Тверская ГМА» Минздрава России, 170100, г. Тверь; 2ФБУН «Московский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии» им. Г. Н. Габричевского Роспотребнадзора, 125212, г. Москва

Изучены качественные и количественные параметры ротовой жидкости и кала у 74 практически здоровых людей различных возрастных групп. В большинстве случаев выявлены изменения микроэкологии, характеризующиеся уменьшением количества индигенной микрофлоры и увеличением численности условно-патогенных микроорганизмов родов Staphylococcus, Bacillus, Candida, степень выраженности этих изменений достоверно увеличивается с возрастом. Установлено, что микробиота начальный и конечный биотопы пищеварительного тракта тесно взаимосвязаны между собой и имеют ряд общих особенностей, зависящих от возраста, гормонального и иммунного статуса и отражают состояние микробиоценоза пищеварительного тракта в целом. Характер и степень выраженности изменений микробиоценоза могут быть эффективным диагностическим критерием для комплексной оценки состояния здоровья человека с последующим формированием групп риска, нуждающихся в определенном объеме коррекционных мероприятий.

К л ю ч е в ы е с л о в а: микробиоценоз; полость рта; кишечник; пищеварительный тракт; здоровые люди.

Для цитирования: Клиническая лабораторная диагностика. 2015; 60(6): 57-60. SamoukinaA.M.1, MikhailovaE.S.I, Chervinets V.M.I, MironovA.Yu.2, Alekseeva Yu.A.1 THE MICRO-ECOLOGY OF DIGESTIVE TRACT AS AN INDICATOR OF HUMAN HEALTH CONDITIONS

1The Tverskaia state medical academy of Minzdrav of Russia, 170100 Tver, Russia; 2The G.N. Gabritchevskii Moscow research institute of epidemiology and microbiology of Rospotrebnadzor, 125212 Moscow, Russia

The study was carried out to analyze qualitative and quantitative parameters of oral fluid and feces in 74 healthy individuals of different age groups. In most of the cases, alterations of micro-ecology are established characterizing by decreasing of amount of indigenous micro-flora and increasing of number of opportunistic pathogenic microorganisms of genera of Staphylococcus, Bacillus, Candida. The degree of evidence of these alterations reliably increases with age. It is established that microbiota, initial and terminal biotopes of digestive tract are closely interrelated and have number of common characteristics depending on age, hormonal and immune status and reflect conditions of micro-biocenosis of digestive tract in general. The character and degree of evidence of alterations of micro-biocenosis can be an effective diagnostic criterion for complex evaluation of human health conditions with following formation of risk groups in need ofparticular volume of correction activities.

Keywords: micro-biocenosis; oral cavity; intestine; digestive tract; health individuals

Citation: KlinicheskaiaLaboratornaiaDiagnostika. 2015; 60 (6): 57-60.

Введение. Дисбиотические изменения в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) связаны с различными заболеваниями органов и систем и сами могут приводить к возникновению патологических изменений во всех отделах пищеварительного тракта от ротовой полости до кишечника. Микробное сообщество различных биотопов пищеварительного тракта характеризуется сложной системой взаимосвязей и быстро реагирует на воздействие внешних и внутренних факторов видовыми и количественными изменениями даже при отсутствии клинических симптомов и жалоб [1-7].

Формирование здорового поколения является приоритетной задачей современного здравоохранения. Концепция развития здравоохранения РФ до 2020 г рассматривает обязательства по охране здоровья подрастающего поколения как

Для корреспонденции: Самоукина Анна Михайловна, anna_samoukina@mail.ru

For correspondence: Samoukina AM., anna_samoukina@mail.ru

инвестиции в главный ресурс общественного развития. Состояние микрофлоры пищеварительного тракта может быть одним из интегральных критериев оценки состояния здоровья человека, а изменения численности микроорганизмов или их индикаторных свойств могут рассматриваться как показатели индивидуального адаптогенеза [8-12].

Выявление наиболее часто встречающихся изменений микроэкологии в различных биотопах пищеварительного тракта, их взаимосвязь и выбор более доступного для исследования биоматериала у здоровых людей имеют важное практическое значение при проведении диспансеризации [9, 10, 13, 14].

Для детального изучения микрофлоры ЖКТ проводятся сложные микробиологические исследования, которые занимают достаточно продолжительное время, являются трудоемкими, экономически затратными. Наиболее распространенным методом оценки микробиоты пищеварительного тракта является бактериологическое исследование кала, тогда как микроэкосистема полости рта, являющаяся начальным отделом пищеварительного тракта и доступная для забора биома-

териала, практически не исследуется в практическом здравоохранении [3, 5, 11, 15]. Вышеизложенное делает актуальным поиск более простых, эффективных, экономически выгодных методик исследования микрофлоры пищеварительного тракта как показателя состояния здоровья человека.

Цель исследования - определить видовой и количественный состав микрофлоры ротовой жидкости и кала у здоровых людей в возрастном аспекте для оценки состояния микробиоценоза пищеварительного тракта как показателя здоровья человека.

Настоящее исследование проводится в рамках НИР «Проблемы формирования здоровья детей подросткового возраста в современных социально-средовых условиях» на базе научной платформы «Педиатрия», реализуемой в порядке выполнения приказа МЗ РФ от 30.04.2013 г. № 281.

Материалы и методы. Видовые и количественные параметры микробиоценозов ротовой жидкости и фекалий исследованы у 74 лиц мужского и женского пола различного возраста. В 1-ю группу вошел 31 человек в возрасте 12-16 лет (16 девочек, 15 мальчиков), 2-ю группу составили 43 студента I курса Тверской ГМА 17-18 лет (37 девушек, 6 юношей). Все обследованные добровольцы были клинически здоровы и относились к I—II группе здоровья.

У всех лиц получено информированное согласие на сбор материала. Анкета содержала сведения об отсутствии хронических заболеваний пищеварительного тракта и других систем организма, данные семейного анамнеза, особенности питания и др. В обследовании принимали участие клиницисты различных специальностей (педиатр, терапевт, стоматолог, отриноларинголог, хирург, эндокринолог); проведен ряд функциональных исследований (антропометрия, физио-метрия, соматоскопия, кардио-респираторные нагрузочные пробы, спирография, УЗИ щитовидной железы и органов брюшной полости, 12-канальная ЭКГ, энцефалография).

Для изучения микробиоценоза ротовой полости использована ротовая жидкость, являющаяся интегральной средой данного биотопа и позволяющая дать комплексную оценку состояния микрофлоры данного биотопа [2, 5]. Ротовая жидкость собиралась в стерильные одноразовые пластиковые контейнеры утром, натощак, перед проведением гигиенического ухода за полостью рта. Бактериологическое исследование кала проводилось в соответствии с отраслевым стандартом [15].

Видовой и количественный состав микрофлоры изучали с помощью классических бактериологических методик. Для культивирования использованы питательные среды Columbia Agar с кровью, Sabouraud Dextrose Agar, Shaedler Agar с кровью (BBL®), маннит-солевой агар с добавлением эмульсии куриного желтка, стрептококковый агар, хромогенный агар для грибов рода Candida (Himedia), среда Эндо-ГРМ (г. Обо-ленск). Посевы инкубировали при температуре 37°С в течение 24-48 ч в аэробных, микроаэрофильных и анаэробных условиях с использованием микроанаэростатов (BBL®) и газогенераторных пакетов Gas Pack Plus (BBL®). Количество бактерий определяли путем подсчета колониеобразующих единиц на 1 г фекалий или 1 мл ротовой жидкости (lg КОЕ/г, lg КОЕ/мл).

Для проведения молекулярно-генетического исследования ротовой жидкости ДНК вирусов выделяли с помощью комплекта реагентов РИБО-преп с внесением ВКО. Для амплификации нуклеиновых кислот использовали комплекты реагентов «АмплиСенс® EBWCMVYHHV6-скрин-FL» (амплификация ДНК вируса Эпштейна-Барр, цитомегалови-руса, вируса герпеса человека типа 6), «АмплиСенс® HSV-typing-FL» (амплификация вирусов простого герпеса типов 1 и 2) с гибридизационно-флуоресцентной детекцией в режиме реального времени (ФГУН Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора) и амплификатор Applied BioSystem.

Для статистической обработки использован стандартный пакет программ Excel и определены средние значения, стандартное отклонение, стандартная ошибка.

Результаты и обсуждение. В исследуемых биотопах пищеварительного тракта определялись микроорганизмы родов Streptococcus, Enterococcus, Staphylococcus, Lactobacillus,

Candida, Micrococcus, Neisseria, Bifidobacterium, Peptostrep-tococcus, Peptococcus, Bacillus, Actinomyces, Clostridium, Veil-lonella, Bacteroides, Leptotrichia, представители семейства Enterobactericeae и др. Для оценки соотношения микрофлоры полости рта и кишечника выбраны доминирующие представители облигатной и факультативной микрофлоры, которые встречаются в обоих исследованных биотопах и могут интегрально отражать состояние микроэкологии пищеварительного тракта: лактобациллы, бифидобактерии, стрептококки, стафилококки, кандиды, бациллы.

При исследовании микробиоценоза ротовой полости существенного различия качественных параметров в 1-й и 2-й возрастных группах не выявлено, что соответствует данным литературы [2, 4]. Частота встречаемости и количество выделенных микроорганизмов в возрастном аспекте имели ряд особенностей (табл. 1).

Микроорганизмы рода Streptococcus, не обладающие гемолитической активностью, встречались в 100% случаев, Staphylococcus spp. во 2-й группе выделялись достоверно чаще и в достоверно большем количестве. При этом если частота выделения S.aureus достаточно высока и практически не имела различий в возрастном аспекте, а количественно выявлялась тенденция к увеличению, то S.epidermidis и другие коагулазо-отрицательные стафилококки достоверно чаще и в большем количестве определялись во 2-й группе. Качественные и количественные параметры грибов рода Candida достоверно выше во 2-й группе. В обеих группах более чем в половине положительных образцов идентифицирована C.albicans.

Представители облигатной микрофлоры бактерии рода Lactobacillus и факультативной микрофлоры рода Bacillus также достоверно чаще и в большем количестве выделены в старшей возрастной группе. Достоверных различий по частоте встречаемости и количеству бифидобактерий в возрастном аспекте не выявлено. Низкий процент выделения бифидобак-терий из ротовой жидкости в обеих группах соответствует данным литературы, согласно которым эти микроорганизмы преобладают в зубодесневом желобке [2, 5]. Учитывая имеющиеся в литературе сведения и результаты исследования, увеличение частоты встречаемости и количества представителей условно-патогенной микрофлоры (УПМ) родов Staphy-lococcus, Candida, Bacillus во 2-й группе можно объяснить действием целого ряда экзогенных и эндогенных факторов: особенностями питания, учебной нагрузкой, психоэмоциональным воздействием, малоподвижным образом жизни, нарушением местного иммунобиологического баланса и др.

На основании выявленных различий и имеющихся в литературе данных о типах дисбиоза полости рта [2, 5] выделены три варианта микробиоценоза ротовой полости у здоровых людей (табл. 2).

Для первого варианта характерно присутствие Streptococcus spp., не обладающих гемолитической активностью, в ко-

Таблица 1

Микробиоценоз полости рта у здоровых людей разных возрастных групп

Микроорганизмы Частота выделе- Количество, lg КОЕ/мл

ния %

1-я 2-я 1-я группа 2-я группа

группа группа

Streptococcus spp. 100 100 7,37 ± 0,63 7,8±0,91

Staphylococcus spp. 64,5 95,3* 3,12 ± 1,07 5,29 ± 1,9*

-S.aureus 61,3 62,8 2,59 ± 0,71 3,57 ± 0,99

-S.epidermidis и др. 66,7 86* 2,19 ± 0,54 3,35 ± 0,84*

Candida 32,3 67,4* 1,79 ± 0,64 3,64 ± 1,06*

Lactobacillus 29,03 55,8* 1,95 ± 0,7 3,79 ± 0,72*

Bacillus 25,8 79,1* 2,14 ± 0,37 3,98 ± 0,78*

Bifidobacterium spp. 13,6 16,3 3,4 ± 0,97 2,6 ± 0,62

П р и м е ч а н и е. * - достоверность различий между показателями в 1-й и 2-й группах (р < 0,05).

Таблица 2

Варианты микробиоценоза полости рта у здоровых людей

Микроорганизмы Варианты

первый | второй | третий

Streptococcus spp., lg КОЕ/мл 5-6 6-7 6-7

Lactobacillus spp., lg КОЕ/мл 3-4 2-3 0-2

УПМ (Staphylococcus spp., Candida spp., Bacillus spp.), lg КОЕ/мл 0 3-4 4-5

Таблица 4

Варианты микробиоценоза кишечника

Микроорганизмы Вариант

первый | второй I третий

Эшерихии с нормальной ферментативной активностью, lg КОЕ/г > 8 < 8 < 7

Лактозонегативные и гемолитические 0 0 > 3

эшерихии, lg КОЕ/г

Лактобациллы, lg КОЕ/г > 7 < 6 < 6

Бифидобактерии, lg КОЕ/г > 8 < 8 < 7

УПМ (Staphylococcus spp., Candida spp., Bacillus spp.), lg КОЕ/г 0 2-3 3-4

Таблица 3

Микробиоценоз кишечника у здоровых людей разных возрастных групп

Микроорганизмы Частота выделе- Количество, lg КОЕ/мл

ния, %

1-я 2-я 1-я группа 2-я группа

группа группа

Enterococcus spp. 68,3 52,3 7,47 ± 0,63 6,82 ± 0,91

Lactobacillus 64,1* 49,2 6,25 ± 0,37 5,79 ± 0,72

Bifidobacterium spp. 53,5* 31,3 7,72 ± 0,45 5,94 ± 0,41*

S.aureus 27,7 57,1* 3,8 ± 0,40 4,7 ± 0,82*

Candida 22,3 47,6* 3,7 ± 0,66 4,4 ± 0,92*

Bacillus 47,8 68,3* 3,14 ± 0,46 4,98 ± 0,78*

П р и м е ч а н и е. * - достоверность различий между показателями в 1-й и 2-й группах (р < 0,05).

личестве 5-6 lg КОЕ/мл и Lactobacillus spp. 3-4 lg КОЕ/мл. Второй вариант характеризуется увеличением количества негемолитических Streptococcus spp. до 6-7 lg, снижением количества Lactobacillus spp. до 2-3 lg КОЕ/мл и появлением УПМ (Staphylococcus spp., Candida spp., Bacillus spp.) в количестве не выше 3-4 lg КОЕ/мл. У лиц с третьим вариантом микробиоценоза полости рта наблюдалось повышение количества негемолитических Streptococcus spp. до 6-7 lg КОЕ/ мл, снижение количества Lactobacillus spp. до 1-2 ^КОЕ/ мл или их полное отсутствие, повышение уровня УПМ, обладающей ферментативной активностью, коррелирующей с патогенностью до 4-5 lg КОЕ/мл.

При сравнении частоты встречаемости каждого варианта в возрастном аспекте установлено, что в 1-й группе они выявлены соответственно в 25,8, 38,7 и 35,5% случаев, а во 2-й группе - в 13,9, 25,6 и 60,5% случаев. Это свидетельствует о том, что с возрастом увеличивается число лиц с третьим вариантом преимущественно за счет уменьшения числа лиц с первым вариантом микробиоценоза, т.е. наблюдается тенденция к нарастанию выраженности микроэкологических изменений ротовой полости.

При проведении молекулярно-генетического исследования ротовой жидкости у здоровых людей 1-й и 2-й групп выявлена ДНК вируса Эпштейна-Барр в 38,1 и 58,3% случаев, вируса герпеса типа 6 - в 32,3 и 74,4% соответственно, однако количество ДНК было менее 400 копий/мл. ДНК вирусов Эпштейна-Барр и герпеса типа 6 преимущественно выявлены у людей со вторым и третьим вариантом нормо-биоценоза. ДНК вирусов простого герпеса типа 1 выделена в 2 (4,7%) случаях во 2-й группе обследованных. ДНК вируса герпеса типа 2 и цитомегаловируса не выявлена ни в одной из групп.

При изучении микробиоценоза кишечника в возрастном аспекте установлено (табл. 3), что в обеих группах параметры микробиоценоза по спектру и количеству соответствовали возрастной норме [3, 5, 15].

В 1-й и 2-й группах наиболее часто встречались представители родов Enterococcus spp., Lactobacillus spp., Bifidobacterium spp. достоверно чаще выделялись у обследованных 1-й группы. У 100% лиц 2-й возрастной группы количество лак-тобацилл и бифидобактерий ниже общепринятой возрастной нормы в среднем на 2,7±0,82 lg КОЕ/г, а частота встречаемо-

сти и количество S.aureus, грибов рода Candida и Bacillus spp. с возрастом достоверно увеличивалась.

При анализе видовых и количественных параметров микробиоценоза кишечника у здоровых лиц, как и в полости рта, выделено три варианта (табл. 4).

У лиц с первым вариантом микробиоценоза показатели полностью соответствовали возрастной норме микробиоценоза кишечника. Для второго варианта характерно снижение уровня индигенной микрофлоры (эшерихий, лактобацилл, бифидобактерий) на 1-2 порядка и наличие УПМ в количестве 2-3 lg КОЕ/г, а для третьего варианта - увеличение количества УПМ, обладающей факторами, коррелирующими с патогенностью, не превышающее возрастной нормы, на фоне снижения уровня индигенной микрофлоры.

При сравнении частоты встречаемости каждого варианта в возрастном аспекте установлено, что в 1-й группе первый, второй и третий варианты встречались соответственно в 22,6, 54,8 и 25,8% случаев, а во 2-й группе - в 9,3, 34,9 и 55,8% случаев. В кишечнике, как и в ротовой полости, у здоровых лиц более старшего возраста наблюдается нарастание микроэкологических изменений с преобладанием лиц с третьим вариантом микробиоты.

Заключение. Сопоставляя полученные данные, можно констатировать, что микрофлора полости рта и кишечника здоровых людей имеет ряд общих взаимосвязанных характеристик, определяющих состояние микробиоты всего пищеварительного тракта и здоровья человека. Анализ видовых и количественных параметров микробиоценоза в изучаемых отделах позволил выявить три варианта микробиоты пищеварительного тракта, которые характеризуются различным сочетанием доминирующей облигатной и факультативной микрофлоры, что обусловлено возрастными и индивидуальными особенностями организма человека.

Частота выявления ДНК вирусов Эпштейна-Барр и герпеса типа 6 в ротовой жидкости достоверно выше у лиц 2-й группы и преобладала у лиц со вторым и третьим вариантом микробиоты.

Изменения видовых и количественных параметров нор-мобиоценоза, а также выявление определенных микробных «маркеров» могут рассматриваться как показатели индивидуального адаптогенеза, использоваться для прогностической оценки снижения уровня здоровья, выделения групп риска с последующей превентивной коррекцией путем назначения рационального питания, физических нагрузок, пребиотиков и пробиотиков в зависимости от степени риска.

ЛИТЕРАТУРА

1. Бондаренко В.М., Парфенов А.И. Что нам дал вековой опыт познания симбионтной кишечной микрофлоры? Терапевтический архив; 2012; Т. 84 (2): 5-10.

2. Гаврилова О.А., Червинец Ю.В., Бондаренко В.М., Червинец В.М., Самоукина А.М., Лебедев Д.В. Микробный пейзаж полости рта у здоровых подростков и больных хроническим гастродуоденитом. Журнал микробиологии. 2008; 6: 59-63.

3. Червинец В.М., Червинец Ю.В., Михайлова Е.С., Самоукина А.М., Беляева Е.А., Миронов А.Ю. Микробиоценоз кишечника и иммун-

ный статус у детей младшего школьного возраста. Клиническая лабораторная диагностика. 2013; 2: 49-51.

4. Чернин В.В., Парфенов А.И., Бондаренко В.М., Рыбальченко О.В., Чер-винец В.М. Симбионтное пищеварение человека. Физиология. Клиника, диагностика и лечение его нарушений. Тверь: «Триада»; 2013.

5. Чернин В.В., Бондаренко В.М., Червинец В.М., Базлов С.Н. Дисбак-териоз мукозной микрофлоры эзофагогастродуоденальной зоны, его диагностика и лечение. Москва: МИА; 2011.

6. Buccigrossi V., Nicastro Е., Guarino A. Functions of intestinal microflora in children. Curr. Opin. Gastroenterol. 2013; 29(1): 31-8.

7. Kelly Morris. Make way for the microbiota. Lancet Infectious Diseases. 2012, 12 (10): 749-50.

8. Чичерин Л.П., Согияйнен А.А. Состояние здоровья подростков как индикатор эффективности системы медицинского обеспечения призыва на военную службу Российский педиатрический журнал. 2013; 4: 58-60.

9. Покровский В.И., Акимкин В.Г., Брико Н.И., Брусина Е.Б., Зуева Л.П., Ковалишена О.В. и др. Национальная концепция профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, и информационный материал по ее положениям. Н. Новгород: «Ремедиум Приволжье», 2012.

10. Abraham J.E., Maranian M.J., Spiteri I., Russell R., Ingle S., Luccarini C. et al. Saliva samples are a viable alternative to blood samples as a source of DNA for high throughput genotyping. BMC Med. Genomics. 2012; 5(2): 19.

11. Жмакин И.А., Кушнир С.М. Охрана здоровья детей Тверской области в условиях реализации научной платформы медицинской науки «Педиатрия». Верхневолжский медицинский журнал. 2013; Т. 11(4): 12-5.

12. Соболева Ю.В., Усвяцов Б.Я., Хлопко Ю.А., Бухарин О.В. Динамика микросимбиоценозов верхних дыхательных путей в норме и при патологии. Журнал микробиологии. 2012; 3: 55-61.

13. Chiappin S., Antonelli G., Gatti R., De Palo E.F. Saliva specimen: a new laboratory tool for diagnostic and basic investigation. Clin. Chim. Acta. 2007; 383(1-2): 30-40.

14. Koni A.C., Scott R.A., Wang G., Bailey M.E., Peplies J., Bammann K. et al. DNA yield and quality of saliva samples and suitability for large-scale epidemiological studies in children. Int. J. Obes. (Lond.). 2011; 35 (1): 113-8.

15. Отраслевой Стандарт «Протокол ведения больных. Дисбактериоз кишечника». (ОСТ 91500.11.0004-2003, утверждён Приказом МЗ РФ № 231 от 09.06.2003).

Поступила 15.12.14

REFERENCES

1. Bondarenko V.M., Parfenov A.I. That gave us a century of experience knowledge symbiotic intestinal microflora. Terapevticheskiy arkhiv. 2012; T. 84 (2): 5-10. (in Russian)

2. Gavrilova O.A., Chervinets Yu.V., Bondarenko V.M., Chervinets V.M., Samoukina A.M., Lebedev D.V. Microbial landscape ofthe oral cavity in healthy adolescents and patients with chronic gastroduodenitis. Zhurnal mikrobiologii. 2008; 6: 59-63. (in Russian)

3. Chervinets V.M., ChervinetsYu.V, Mikhaylova E.S., Samoukina A.M., Belyaeva E.A., Mironov A.Yu. Microbiocenosis of intestine and immune status in children of primary school age. Klinicheskaya laboratornaya diagnostika. 2013; 2: 49-51. (in Russian)

4. Chernin V.V., Parfenov A.I., Bondarenko V.M., Rybal'chenko O.V., Chervinets V.M. Symbiotic human digestion. Physiology. The clinic, diagnosis and treatment of violations. Tver: «Triada», 2013. (in Russian)

5. Chernin V.V., Bondarenko V.M., Chervinets V.M., Bazlov S.N. Dysbacteriosis of mucosal microflora esophagogastroduodenal zone, its diagnosis and treatment. Moscow: MIA, 2011. (in Russian)

6. Buccigrossi V., Nicastro E., Guarino A. Functions of intestinal microflora in children. Curr. Opin. Gastroenterol. 2013; 29(1): 31-8.

7. Kelly Morris. Make way for the microbiota. Lancet Infectious Diseases. 2012; 12 (10): 749-50.

8. Chicherin L.P., Sogiyaynen A.A. Adolescent health as an indicator of the efficiency of the healthcare system of conscription. Rossiyskiy pedi-atricheskiy zhurnal. 2013; 4: 58-60. (in Russian)

9. Pokrovskiy V.I., Akimkin V.G., Briko N.I., Brusina E.B., Zueva L.P., Kovalishena O.V. et al. National Concept preventing infections associated with medical care, and information material on its provisions. N. Novgorod: «Remedium Privolzh'e», 2012. (in Russian)

10. Abraham J.E., Maranian M.J., Spiteri I., Russell R., Ingle S., Luccarini C. et al. Saliva samples are a viable alternative to blood samples as a source of DNA for high throughput genotyping. BMC Med. Genomics. 2012; 5(2): 19.

11. Zhmakin I.A., Kushnir S.M. Children's health conditions in the Tver region implement the scientific platform of medical science "Pediatrics". Verkhnevolzhskiy meditsinskiy zhurnal. 2013; T. 11 (4): 12-5. (in Russian)

12. SobolevaYu.V., Usvyatsov B.Ya., KhlopkoYu.A., Bukharin O.V. Dynamics of upper respiratory tract microbiocenosis in health and disease. Zhurnal Mikrobiologii. 2012; 3: 55-61. (in Russian)

13. Chiappin S., Antonelli G., Gatti R., De Palo E.F. Saliva specimen: a new laboratory tool for diagnostic and basic investigation. Clin. Chim. Acta. 2007; 383(1-2): 30-40.

14. Koni A.C., Scott R.A., Wang G., Bailey M.E., Peplies J., Bammann K. et al. DNA yield and quality of saliva samples and suitability for large-scale epidemiological studies in children. Int. J. Obes. (Lond.). 2011; 35 (1): 113-8.

15. Industry Standard "Treatment Protocol. Intestinal dysbiosis. "(OST 91500.11.0004-2003, approved by Order of the Ministry of Health of the Russian Federation № 231 from 09.06.2003). (in Russian)

Received 15.12.14

© КОЛЛЕКТИв АвТОРОв, 2015

УДК 616.313.1-022-02:616.314-08]-078

Гаврилова О.А., Червинец в.М., Червинец Ю.в., Матлаева А.С., Трошин А.в., Миронов А.Ю.

влияние длительности ортодонтического лечения на микробиоценоз слизистой оболочки спинки языка

ГБОУ вПО «Тверская ГМА» Минздрава России, 170100, г. Тверь, ул. Советская, д. 4

В статье представлен анализ результатов изучения спектра, частоты встречаемости и количества микроорганизмов на слизистой оболочке спинки языка перед началом ортодонтического лечения зубочелюстных аномалий и деформаций и на различных этапах фиксации. Установлено, что у всех пациентов доминантными микроорганизмами исследуемого биотопа были бактерии рода Streptococcus и Peptostreptococcus, выделяющиеся в количестве 5-6 lg КОЕ/см2. Видовые и количественные характеристики условно-патогенных микроорганизмов варьировали во время всего года наблюдений, но их распространенность и количество либо возвращались к первоначальным показателям, либо не превышали допустимых значений. Полученные результаты свидетельствуют о необходимости разработки стандартов ведения ортодон-тических пациентов на протяжении всего периода лечения для проведения корректирующих мероприятий, предотвращающих развитие осложнений.

К л ю ч е в ы е с л о в а: микробиоценоз; спинка языка; ортодонтическое лечение; дети и подростки.

Для цитирования: Клиническая лабораторная диагностика. 2015; 60(6): 60-63. Для корреспонденции: Гаврилова Ольга Анатольевна, kafdetstom@mail.ru For correspondence: Gavrilova O.A., kafdetstom@mail.ru