CC BY
30
экспериментальная и клиническая гастроэнтерология | выпуск 102 | № 2 2014
материалы конференции | conference materials
Лукашевич А. П., Шуля-тьева Н. Н. Ижевская ГМА, Россия
Митушева Э. И., Кузьмин А. Л., Сайфутди-нов Р. Г., Шаймарда-нов Р. Ш.
Казанская ГМА, Россия
Михайлова О. Д., Ка-питанова М. М., Вахру-шев Я. М., Булычев В. Ф. Ижевская ГМА, Россия
обнаружены достоверные признаки диастоличе- Заключение. У больных ЦП при ХМ ЭКГ реги-ской дисфункции левого и правого желудочков стрируются различные виды НР, которые наиболее по данным эхокардиоскопии. выражены при ЦП класса С.
Функциональное состояние тонкой кишки в динамике лечения больных хроническим панкреатитом антисекреторными препаратами
Цель: изучить влияние антисекреторных препаратов на процессы переваривания и всасывания в тонкой кишке при хроническом панкреатите (ХП).
Материалы и методы. Проведено исследование 106 пациентов (80 женщин и 26 мужчин в возрасте от 19 до 80 лет) с ХП, принимающих антисекреторные препараты на этапе стационарного лечения. Из антисекреторных препаратов больные получали комбинацию ингибитора протонной помпы (ИПП) омепразола и М-холинолитика платифиллина. Для оценки пищеварительной и всасывательной функции тонкой кишки исследовались анализы кала до и после лечения и результаты нагрузочных проб с глюкозой.
Результаты. Клиническими симптомами поражения тонкой кишки при ХП были нарушения стула в виде диареи, запора, чередования поносов и запоров, вздутие живота, урчание в животе, боли в околопупочной области, общая слабость, снижение массы тела, ломкость ногтей и выпадение волос.
При копрологическом исследовании у всех пациентов были обнаружены непереваренные частицы пищи: стеаторея встречалась у 52 больных (49 %), креаторея — у 46 больных (43,4 %), амилорея — у 38 больных (35,8 %). На фоне антисекреторной терапии отмечалось увеличение частоты стеатореи до 54,7 %, креатореи — до 52,8 %, амилореи — до 45,4 %, что констатирует снижение полостного пищеварения в тонкой кишке. Уровень гликемии натощак был повышен у 28 больных (26,4 %) в сравнении с контролем, после перорального приема 50 г глюкозы прирост гликемии в крови был снижен у 18 (17 %) больных, что свидетельствует о нарушении процессов всасывания в тонкой кишке.
Заключение. Проведенные исследования показали, что у 67,8 % больных ХП, принимающих антисекреторные препараты, наблюдается повышение частоты нарушений процессов переваривания и всасывания в тонкой кишке.
Микробный состав желчи у больных после холецистэктомии
Цель: изучить микробный пейзаж желчи, взятой разными способами, у больных после холецистэк-томии.
Материалы и методы. Обследованы 10 больных (средний возраст (54,0±8,4) года) с удаленным желчным пузырем. Давность холецистэктомии составляла 5-7 лет. Проведено бактериологическое исследование желчи, взятой двумя способами: 1-й — при фракционном дуоденальном зондировании, порция С; 2-й — путем катетеризации холедо-ха через большой дуоденальный сосочек (БДС) во время дуоденоскопии.
Результаты. По данным фракционного дуоденального зондирования у 9 больных выявлен гипотонус сфинктера Одди, у 1 — гипертонус. У всех пациентов отмечается гиперсекреторный тип желчеотделения. У всех больных выявлены микролиты, кристаллы билирубината кальция по данным микроскопии. Согласно бактериологическим исследованиям в посевах желчи порции С во всех случаях определялись бактерии семейства Enterobacteriaceae, в большинстве случаев (80 %) высеивались ассоциации микроорганизмов
Хронический панкреатит и электрическая
Целью настоящей работы явилось изучение состояния электрической нестабильности миокарда у больных хроническим панкреатитом (ХП) в сочетании с метаболическим синдромом (МС).
Материалы и методы. Обследованы 32 больных ХП в возрасте от 28 лет до 71 года с сопутствующим МС, диагностированным согласно современным критериям ВНОК (2009). Для оценки свертывающей системы определяли фибриноген по Рутберг, протромбиновое время крови (протромбиновый индекс) по Квику, активированное частичное
Escherichia coli (70 %), Enterococcus faecalis (30 %), Klebsiella (20 %), Proteus (10 %).
В посевах желчи, полученных путем катетеризации холедоха из БДС во время дуоденоскопии, только в одном случае была высеяна Escherichia coli у больной с холестазом, у остальных 9 больных микроорганизмы в желчи не выявлены. После проведенной катетеризации холедоха у больных в крови повысились показатели амилазы (до исследования (46±12) Ед./л, после — (134±16) Ед./л, p < 0,01) и липазы (до исследования (38±8) Ед./л, после — (96±18) Ед./л, p < 0,05). Выводы.
1. Бактериологическое исследование желчи, полученной при дуоденальном зондировании, достоверно не отражает показатели микробной обсемененности желчи.
2. Эндоскопический способ забора желчи из холедоха более приближен к асептическим, но приводит к реактивным изменениям со стороны поджелудочной железы.
3. Микроорганизмы в желчи выявляются у больных с холестазом.
нестабильность миокарда
тромбопластиновое время (АЧТВ) по стандартной методике. Состояние микроциркуляции изучалось с помощью конъюнктивальной биомикроскопии (КБМ) на щелевой лампе. У всех больных рассчитывали дисперсию интервала QT (разность между максимальным и минимальным его значениями в 12 стандартных отведениях) и корригированную дисперсию QT (QTcd) по формуле Базетта. Результаты исследований сравнивались с данными контрольной группы (10 практически здоровых лиц).
