CC BY
1
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
384-386
384 КОНЦЕПЦИЯ УПРАВЛЕНИЯ ПРАВОВОЙ БЕЗОПАСНОСТЬЮ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ
КУЗНЕЦОВ Д. А.
ФГБОУ ВО РязГМУ Минздрава России, Рязань, Россия
Цель. Выявление основных влияющих факторов правовой безопасности, разработка и анализ методических подходов к апробации и внедрению концепции управления правовой безопасностью фармацевтической организации .
Материалы и методы. Предметом исследования выступала система правовой безопасности фармацевтической организации . Объекты исследования фармацевтические организации различных организационно-правовых форм собственности; нормативно-правовые акты и ведомственные документы, обеспечивающие правовую безопасность организации Применялись методы теории нечетких множеств, принципы системного подхода, методы анкетирования, интервьюирования, коллективных экспертных оценок.
Результаты. В ходе проводимого нами многолетнего исследования фармацевтической безопасности сформулировано определение одного из ее элементов как правовая безопасность фармацевтической организации это состояние защищенности интересов организации в условиях угроз в правовой сфере . В ходе исследования нами использовались методы теории нечетких множеств так, как у некоторых факторов правовой безопасности отсутствует строгая количественная оценка, а также установлены количественно выраженные и качественно выраженные факторы
Концепция управления правовой безопасностью фармацевтической организации включает следующее:
1) выявление факторов правовой безопасности;
2) анализ качественных и количественных характеристик факторов с применением теории нечетких множеств;
3) разработку матриц управленческих решений по обеспечению правовой безопасности;
4) построение экономико-математической модели системы управления правовой безопасности фармацевтической организации;
5) разработка программного обеспечения "Фармацевтическая экономическая безопасность";
6) управление правовой безопасностью с помощью программного обеспечения "Фармацевтическая экономическая безопасность"
Заключение. В результате исследования разработана концепция управления правовой безопасностью — это целостное и системное понимание, видение и представление путей устранения опасностей, которые грозят или могут грозить организации и ее интересам в правовой сфере — фармацевтической организации изнутри (внутренние угрозы) и извне (внешние угрозы) . Разработанная и апробированная нами концепция управления правовой безопасности фармацевтической организации позволяет проводить автоматизированное моделирование, анализ, прогнозирование правовой безопасности; оценивать правовую безопасность аптечных сетей с использованием различных факторов; осуществлять изменение как самих коэффициентов так и их числовых значений; корректировку математической модели правовой безопасности с целью повышения уровня правовой безопасности в фармации В основу концепции положена логическая модель внешних и внутренних связей управления правовой безопасностью, автоматизация управления концепцией осуществляется в прикладной программе "Фармацевтическая экономическая безопасность"
385 ЛОКАЛЬНОЕ НОРМАТИВНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРОЦЕССА АДАПТАЦИИ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ СПЕЦИАЛИСТОВ В АПТЕЧНЫХ ОРГАНИЗАЦИЯХ
СУШКОВА М. С., КУРМАШЕВА Д. Н, ШАРАХОВА Е. Ф.
ФГБОУ ВО АГМУ Минздрава России, Барнаул, Россия
Цель. Анализ локальных нормативных документов аптечных организаций (АО) с целью выявления основных направлений регулирования процесса адаптации фармперсо-нала
Материалы и методы. Исследование проведено в период с 2010 по 2016г и с 2018 по 2021г с использованием метода анализа внутренних локальных нормативных актов, а также метода случайного выборочного письменного опроса руководителей и фармацевтических специалистов АО . Всего исследовано 398 аптечных организаций различной организационно-правовой формы и форм собственности Алтайского, Красноярского края, Новосибирской, Кемеровской и Нижегородской области, а также Республики Алтай .
Результаты. Согласно требованиям приказа №647н от 31 августа 2016г "Об утверждении Правил надлежащей аптечной практики лекарственных препаратов для медицинского применения" в каждой АО вновь нанимаемый сотрудник должен пройти обязательную процедуру адаптации . Нормативным обеспечением данного процесса является наличие "Положения об адаптации" и "Положения о наставничестве" Анализ локального нормативного обеспечения процесса адаптации выявил отсутствие таковых документов в 89% организаций, в оставшихся 11% АО локальные нормативные акты представляют собой инструкции-памятки по адаптации нового сотрудника . При этом более чем в 70% организаций руководители твердо уверены в наличии у них системы адаптации специалистов, подразумевая при этом работу на испытательном сроке с оплатой труда ниже средней в пределах данной АО . В ходе подобной адаптации отсутствует практика наставничества и постепенного вхождения в должность, специалист сразу допускается к выполнению производственных обязанностей с ожидаемым выполнением работы наряду с действующими специалистами .
Заключение. Успешность адаптации специалиста во многом зависит от качества управления адаптацией . Но поскольку в аптечных организациях за пять лет не появилось локальных нормативных актов, четко регулирующих и прописывающих данную процедуру, нет и четкого представления об ответственности за организацию процесса адаптации
386 МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОЕ МОНИТОРИРОВАНИЕ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ КАК СПОСОБ ПОНИМАНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ НАЗНАЧЕНИЯ РАННЕЙ СТАРТОВОЙ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ
МЕХТИЕВ Э. Р., БАЙРАКОВА А. Л., ФЕДЬКИНА Ю. А, ЛАХТИН В. М.
ФБУН "МНИИЭМ им . Г Н . Габричевского", ФГБОУ ВО "МГМСУ им . А. И . Евдокимова" МЗ РФ, Москва, Россия
Цель. Изучить циркуляцию госпитальных штаммов, выявляемых из верхних дыхательных путей у пациентов с диагнозом "лихорадка неясной этиологии" .
Материалы и методы. Изучена антибиотикорезистент-ность 108 штаммов, выделенных от больных с катарально-респираторным синдромом и диагнозом "лихорадка неясной этиологии" . Выделение микроорганизмов проводили стандартным бактериологическим методом; идентификацию на масс-спектрометре BactoSCREEN ("НПФ Литех", Россия) . Определение чувствительности — диско-диффузионным методом к амоксициклину, клиндамицину, гентамицину, док-сициклину, рокситромицину, азитромицину, цефалексину и ципрофлоксацину
Результаты. Определение диапазона индивидуальной лекарственной чувствительности показало, что полирезистентные штаммы выявлялись в 30,5% у ранее получавших стационарную помощь и 1,8% случаях впервые госпитализированных. Из 108 клинических изолятов к госпитальным штаммам (устойчивых к 6 и более антибиотикам) было отнесено 15% Klebsiella pneumoniae, 11% Pseudomonas aeruginosaе, 5% Enterobacter aerogenes, 2,7% Acinetobacter baumanii — в осталь-
387-389
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
ных случаях выявлен разноречивый характер резистентности к тестируемым группам препаратов .
Заключение. Различия в антибиотикорезистентности свидетельствуют о циркуляции вариативного пула микроорганизмов . Подчёркивается необходимость индивидуального микробиологического мониторинга антибиотикорезистент-ности, незаменимого в получении данных о распространенности госпитальных штаммов и свидетельствующего о целесообразности назначения ранней стартовой антибактериальной терапии препаратами широкого спектра действия .
387 МНОГОФАКТОРНЫЙ АНАЛИЗ НАЗНАЧЕНИЙ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ В ПЕДИАТРИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
СОТНИКОВА Л. И., ЛОСКУТОВА Е. Е., КУРАШОВ М. М.
ФГАОУ ВО "РУДН", Москва, Россия
Цель. Провести анализ данных о назначениях лекарственных препаратов (ЛП) и других товаров аптечного ассортимента (ТАА) в современной педиатрической практике в амбулаторных условиях
Материалы и методы. При выполнении работы были проанализированы назначения ЛП и других ТАА, представляющие собой случайную выборку из электронной базы данных детских клиник города Москвы за февраль 2022г. Всего было проанализировано 35929 назначений сделанных врачами различных профилей детям в возрасте от 0 до 17 лет по 10 параметрам (пол, возраст, заболевание, ЛП, лекарственная форма и д . р . ) Использовались статистические методы и контент-анализ.
Результаты. Установлено, что 91,5% от общего числа назначений приходится на ЛП, остальные 8,5% включают в себя биологические активные добавки, минеральные воды, медицинские изделия, детское питание, парфюмерные и косметические средства . Наибольшее число назначений было сделано при таких установленных врачами диагнозах, как: острый назофарингит (10,2% от всех назначений) и острая инфекция верхних дыхательных путей неуточненная (5,1%) . Среднее число назначений при одном обращении составило 4 ЛП или других ТАА. Чаще всего назначались лекарственные формы — спрей назальный дозированный 14,7%, капли для приёма внутрь 11,8%
Заключение. В результате проведенного исследования были выявлены особенности структуры данных, характеризующих назначения ЛП, а также факторы, которые целесообразно учитывать при использовании персонифицированного подхода в педиатрической практике . Заболевания, с которыми обращались пациенты, проранжированы по частоте назначений ЛП, установлено, что наиболее часто в педиатрической практике назначаются ЛП в жидких лекарственных формах
388 МОЛЕКУЛЯРНЫЙ ДОКИНГ
ПО 3-ХИМОТРИПСИНОПОДОБНОЙ ЦИСТЕИНОВОЙ ПРОТЕАЗЕ (3CLPRO) В РЯДУ N-ЗАМЕЩЕННЫХ ПРОИЗВОДНЫХ АНТРАНИЛОВОЙ КИСЛОТЫ В КАЧЕСТВЕННОМ ПОИСКЕ СОЕДИНЕНИЙ С ПРОТИВОКОРОНАВИРУСНОЙ АКТИВНОСТЬЮ
АНДРЮКОВ К. В.
ФГБОУ ВО ПГФА Минздрава России, Пермь, Россия
Цель. Исследовать спектр биологической активности в отборе мишени противокоронавирусной активности (ПКА) с использованием интернет-сервиса PASS Online и выполнить качественный поиск соединений с ПКА методом молекулярного докинга по ферменту 3-химотрипсиноподобная цистеиновая протеаза (3CLpro) в ряду N-замещенных производных антраниловой кислоты .
Материалы и методы. Проведён поиск мишени ПКА интернет-сервисом PASS Online с использованием 29 соединений ряда N-замещенных производных антраниловой кислоты . Моделирование лиганд — рецепторных взаимодействий осуществляли при помощи программы AutoDock 4 . 0 в составе программного комплекса MGL Tools 1 . 5 . 6 . Для проведения докинга использовали трёхмерную модель молекулы основной протеиназы коронавируса SARS (3CLpro), PDB ID code: 1UK4 .
Результаты. Обнаружена мишень ПКА — 3-химотрипсиноподобная цистеиновая протеаза (3CLpro) . Значения Pa 3CLpro 29 N-замещенных производных антраниловой кислоты лежат в интервале от 0,198 до 0,430 . Построена качественная интервальная модель (Ime 3CLpro от -5,04 до -7,57) поиска соединений с ПКА на основе "активных" структур-лидеров по ПКА, по литературным данным, с использованием межмолекулярной энергии (Intermolecular energy (Ime 3CLpro)) : Ремдесивир (-7,57) (II), GS-441524 (-5,04) (III), CQ (хлорохин) (-6,38) (IV), PQ (примахин) (-6,95) (V) и HA (ами-нохарман) (-6,21) (VI) . Наибольшее значение Ime 3CLpro получено по N-4-нитрофенил-антраниловой кислоте (I) (Ime 3CLpro =-6,48) .
Заключение. Составлена качественная модель поиска "активных" соединений с ПКА, основанная на ингибиро-вании фермента основной протеиназы коронавируса SARS (3CLpro) . Осуществлён поиск соединений с ПКА в ряду 29 N-замещенных производных антраниловой кислоты с использованием интернет-сервиса PASS Online и качественной интервальной модели поиска "активных" соединений с ПКА. По признаку (Ime 3CLpro) соединение (I) входит в интервал "активных" структур, является потенциально активным в отношении ПКА, и подтверждается прогнозом PASS Online ин-гибирования мишени 3CLpro (Ра3CLpro =0,430) .
389 НЕЖЕЛАТЕЛЬНАЯ ЛЕКАРСТВЕННАЯ
РЕАКЦИЯ НА ФОНЕ ПОЛИПРАГМАЗИИ. КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
КАДЫСЕВА Э. Р., НИГМЕДЗЯНОВА А. З, КУЛАГИНА Л. Ю., ПЛОТНИКОВ М. Ю, ХАЗИАХМЕТОВА В. Н.
Казанский (Приволжский) федеральный университет, ИФМиБ, КГМА — филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Республиканская клиническая больница МЗ РТ, Казань, Россия
Цель. Клинический разбор развития субарахноидального кровоизлияния у пациента на фоне полипрагмазии .
Материалы и методы. Проспективный анализ медицинской карты стационарного больного .
Результаты. Пациент Г. , 62 г. поступил в сосудистую хирургию на плановую каротидную эндоартерэктомию с диагнозом: генерализованный атеросклероз с поражением БЦА, подвздошных и артерий н/к Стеноз ВСА справа — 60%, слева — 75%, Синдром Лериша . ГБ 3 ст. ХСН1 Риск 4 . После операции — нарушение речи, правосторонняя гемиплегия После КТ, МРТ головного мозга выявлен ишемический инсульт ате-ротромботический подтип в бассейне левой средней мозговой артерии, в форме моторной афазии, правостороннего геми-пареза . Спустя 7 дней на клопидогреле 75 мг 1 р/д, эноксапа-рине натрия 0,4 мл 2 р/день п/к, ацетилсалициловой кислоту 100 мг 1 р/д внутрь, аторвастатине 20 мг 1 р/д внутрь, лозар-тане 50 мг внутрь, MgSO4 25%-10,0 мл+NaC l0,9%-200,0 мл) у пациента появились заторможенность, субфебрилитет, снижение АД с 145/90-135/80 мм рт. ст. и гемоглобин — с 112-99, лейкоциты — 18,7, коагулограмма в норме . МРТ в динамике: острое нарушение мозгового кровообращения, крупная зона геморрагии слева с прорывом в желудочки Отмена ацетилсалициловой кислоты, клопидогрела и эноксапарина натрия, к лечению добавлен этамзилат 2,0 мл 3 р/д . Следует экстренная краниотомия в левой лобно-теменной области, удаление острой внутримозговой гематомы . Крайнее КТ-состояние после трепанации костей свода черепа. Остаточная внутри-мозговая гематома левой гемисферы с прорывом в желудочки, субарахноидальное кровоизлияние
