CC BY
32
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2021 УДК 616-093
Н. М. Бисенова1, Э. А. Тулеубаева1, Е. В. Трофимчук1, А. С. Ергалиева1, Р. Н. Таханова2, Б. Х. Айгожина3, К. К. Жидебаева4
МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ РЕСПИРАТОРНОГО ТРАКТА АМБУЛАТОРНЫХ ПАЦИЕНТОВ
1АО «Национальный научный медицинский центр» (Нур-Султан, Республика Казахстан); 2ГКП на ПХВ «Городская поликлиника №13» (Нур-Султан, Республика Казахстан); 3ГКП на ПХВ «Городская поликлиника №2» (Нур-Султан, Республика Казахстан); 4ГКП на ПХВ «Городская поликлиника №7» (Нур-Султан, Республика Казахстан)
Цель: изучение бактериальной структуры и уровня антибиотикочувствительности основных патогенов респираторного тракта взрослых амбулаторных пациентов.
Материалы и методы: на базе микробиологической лаборатории АО «Национальный научный медицинский центр» проведено проспективное микробиологическое исследование микробного пейзажа и антибиотикочувствительности штаммов, выделенных из респираторного тракта 202 взрослых амбулаторных пациентов в период с сентября 2019 по октябрь 2020 г. Идентификация выделенных микроорганизмов осуществлялась на микробиологическом анализаторе «Vitek 2» (bioMerieux).
Результаты и обсуждение: в исследование было включено 245 образцов клинического материала различной локализации. За исследуемый период из клинического материала было выделено 239 штаммов микроорганизмов. В мокроте и мазках из зева чаще других выделялся Streptococcus mitis (51,7% и 33,6% соответственно), в мазках из носа и уха - Staphylococcus aureus (32,5% и 31,3% соответственно).
Заключение, результаты исследования показали, что у амбулаторных пациентов основным патогеном респираторного тракта являются штаммы Streptococcus mitis и Staphylococcus aureus. Стрептококки обладали высоким уровнем чувствительности к цефтриаксону (100%) и ко-тримоксазолу (87,7%). Изоляты патогенного стафилококка обладали 100% чувствительностью к ген-тамицину и левофлоксацину, а также к ко-тримоксазолу (96,2%).
Ключевые слова: бактериальные инфекции, антибиотикочувствительность, респираторный
тракт
Инфекции верхних дыхательных путей - одно из распространенных заболеваний, которое встречается у людей всех возрастных групп. Фарингит, ринофарингит, тонзиллит, средний отит и синусит являются основными инфекциями верхних дыхательных путей. Эти серьезные проблемы обычно вызываются вирусами (риновирусом, аденовирусом, вирусом парагриппа, метапневмовирусом человека и вирусом гриппа). После вирусной инвазии вторичная инфекция вызывается различными типами бактерий, что приводит к осложнению заболеваний [4]. Полость носа является одним из потенциальных биоисточников патогенных и условно-патогенных бактерий, которые обладают способностью развивать устойчивость ко многим антибиотикам [2, 3]. Виды бактерий, которые вызывают инфекции верхних дыхательных путей, включают Haemophilus influenzae, Streptococcus pyogenes,, Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus и Streptococcus pneumoniaе.
В настоящее время устойчивость бактерий к существующим антибиотикам во всем
мире находится на тревожном этапе с высоким уровнем смертности, вызываемой различными бактериями при респираторных инфекциях, поэтому необходимы дополнительные исследования для выделения новых бактериальных штаммов, устойчивых к различным антибиотикам [7, 12].
Одним из оптимальных вариантов назначения антибактериальных средств в амбулаторной практике является выбор препарата на основе результатов микробиологического исследования, однако этот подход ограничен длительностью выполнения анализа. В сложившейся ситуации особенно актуальным становится возможность использования локальных данных микробиологического мониторинга за анти-биотикочувствительностью при выборе препарата для эмпирической терапии [1].
Цель работы - изучение бактериальной структуры и уровня антибиотикочувствительности основных патогенов респираторного тракта взрослых амбулаторных пациентов.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ Дизайн исследования. Проведено про-
спективное микробиологическое исследование микробного пейзажа и антибиотикочувстви-тельности штаммов, выделенных из респираторного тракта 202 взрослых амбулаторных пациентов в возрасте от 18 до 65 лет в период с сентября 2019 по октябрь 2020 года. Выделение и идентификация микроорганизмов осуществлялись на базе микробиологической лаборатории АО «Национальный научный медицинский центр» (г. Нур-Султан).
Сбор исследуемого материала. Микробиологическому исследованию подвергался респираторный тракт пациентов: мазок из зева, мазок из носа, мокрота, а также отделяемое среднего уха. Клинический материал собирался и транспортировался в микробиологическую лабораторию согласно методическим рекомендациям [13].
Культивирование образцов. Количественный анализ исследуемого материала проводили с использованием питательных сред (кровяной агар, среда Эндо, желточно-солевой агар, Candida агар, Калина агар). Посевы культивировали 24 часа при 37°С, чашки с Candida агар культивировали 5 сут при 22°С.
Идентификация изолятов. Для идентификации изолятов изучали морфологические свойства, окраску по Граму, оксидазный и ка-талазный тесты, тест на плазмокоагулазу, тест на индолообразование. Заключительная идентификация выделенных чистых культур микроорганизмов проводилась на микробиологическом анализаторе «Vitek 2 - Compact» (bioMerieux, Marcy I'Etoile, France).
Исследование антибиотикочувстви-тельности. Определение чувствительности к антимикробным препаратам выполнялось диско-диффузионным методом на агаре Мюллер-Хинтон в соответствии с рекомендациями Европейского комитета по определению чувствительности к антимикробным препаратам. Результаты исследования интерпретировались в соответствии с критериями EUCAST 8.1 [14].
Статистическая обработка. Статистическую обработку полученных данных проводили с помощью Microsoft Excel, определяли среднюю величину, ошибку средней, динамические изменения определяли методом линейной регрессии. Различия средних значений считались статистически достоверными при р<0,05.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
В исследование было включено 245 образцов клинического материала различной локализации: 40,4% (n=99) образца - мазок из зева, 26,7% (n=65) - мазок из уха, 20% (n=49) - мазок из носа и 13,0% (n=32) образ-
цов мокроты (рис. 1).
При микробиологическом исследовании мокроты бактериальный рост отмечался в 90,6% (n=29) образцах, при исследовании зева - в 94,9% (n=94), при исследовании носа -в 87,7% (n=43), при исследовании уха - в 78,4% (n=51).
За исследуемый период из клинического материала было выделено 239 штаммов микроорганизмов, среди которых более 23% относились к Streptococcus mit/s, далее по частоте встречаемости обнаруживались штаммы золотистого стафилококка (19,6% от общего количества выделенных микроорганизмов) (табл. 1). От общего количества всех выделенных микроорганизмов наибольшее количество штаммов (116) было выделено из зева (более 48%), в данном биотопе чаще других обнаруживались St. mitis (33,6%), St. parasanguinis (21,5%) и Candida sp. (17,2%). В образцах мокроты больше 51% выделенных культур относились к St. mitis, одинаковым было количество штаммов S. aureus и K. pneumoniae (по 13,7%). При исследовании микробного пейзажа носа было установлено, что основными патогенами являются S. epidermidis (44,1%) и S. aureus (32,5%), аналогичный результат получен при микробиологическом исследовании уха (45,0% и 31,3% соответственно). Также в данном биотопе отмечено присутствие грамот-рицательной флоры - P. aeruginosa (9,8%) и штаммов Candida spp. (3,9%).
Следующим этапом было определение чувствительности к антимикробным препаратам основных патогенов, выделенных из респираторного тракта амбулаторных пациентов. Проанализированы результаты определения антибиотикочувствительности штаммов St. Mitis как основного патогена микробного пейзажа респираторного тракта амбулаторных пациентов (табл. 2). Наибольшую чувствительность респираторные штаммы St. mitis проявляли к цефтриаксону (100%), к ко-тримоксазолу (89,4%) и цефотаксиму (78,9%). Наименьшая чувствительность наблюдалась к бензилпенициллину (10,5%) и эритромицину (49,1%).
Изучены результаты определения ан-тибиотикочувствительности штаммов S. aure-us, второго основного патогена микробного пейзажа респираторного тракта амбулаторных пациентов (табл. 3). Наибольшая антимикробная активность зарегистрирована у респираторных штаммов золотистого стафилококка: к гентамицину и леволоксацину (100%), к ко-тримоксазолу (96,2%), к клиндамицину, тетра-
циклину и хлорамфениколу (92,5%). Четыре выделенных штамма (14,8%) были метицил-лин-резистентными, чувствительность к макро-
лидам составила всего 88,8%. Несколько ниже оказался уровень антибиотикочувствительно-сти данного изолята, выделенного в мазках из
Рисунок 1 - Распределение образцов по типу клинического материала
Таблица 1 - Микробный пейзаж выделенных культур по типу клинического материала у амбулаторных пациентов
Вид микроорганизма Мазок из зева Мазок из носа Мокрота Мазок из уха Итого
абс. % абс. % абс. % абс. % аб с. %
Staphylococcus aureus 13 11,2 14 32,5 4 13,7 16 31,3 47 19,6
Staphylococcus epidermidis 19 44,1 23 45,0 42 17,5
Staphylococcus capitis 1 2,3 2 3,9 3 1,2
Streptococcus mitis 39 33,6 3 6,9 15 51,7 57 23,8
Streptococcus sanguinis 9 7,7 2 6,8 11 4,6
Streptococcus parasanguinis 25 21,5 3 10,3 28 11,7
Streptococcus pyogenes 2 1,7 1 2,3 3 1,2
Moraxella catarrhalis 1 2,3 1 0,4
Enterobacter aerogenes 1 2,3 1 1,9 2 0,8
Klebsiella pneumoniae 8 6,8 2 4,6 4 13,7 1 1,9 15 6,2
Proteus mirabilis 1 2,3 1 1,9 2 0,8
Pseudomonas aeruginosa 5 9,8 5 2,0
Candida sp. 20 17,2 1 3,4 2 3,9 23 9,6
Итого 11 6 43 2 9 51 239
уха: к ко-тримоксазолу и клиндамицину (87,5%), к эритромицину и тетрациклину (81,2%), наименьшая чувствительность отмечена к хлорамфениколу (75,0%). В данном биотопе уровень метициллин-резистентных штаммов S. aureus составил 12,5%.
В проспективном исследовании по определению бактериальной структуры и уровня антибиотикочувствительности основных патогенов респираторного тракта амбулаторных пациентов выявлено, что при исследовании образцов мокроты более половины выделенных штаммов относились к виду S. mitis (51,7%), в образцах из зева этот показатель составил всего 33,6%, однако в этом биотопе отмечается выделение и других стрептококков - St. parasanguinis (21,5%) и St. sanguinis (7,7%). Оценка антибиотикочувствительности респираторных штаммов S. mitis показала высокий уровень чувствительности к цефтриак-сону (100%) и ко-тримоксазолу (89,4%). Чув-
ствительность к цефалоспоринам III поколения составила к цефотаксиму - 78,9%, к цефу-роксиму - 73,6%. Менее половины изученных респираторных штаммов S. mitis были чувствительны к эритромицину (49,1%) и только 10,5% штаммов обладали чувствительностью к бензилпенициллину. Полученные данные по определению чувствительности к цефалосо-принам оказались значительно ниже по сравнению с другими исследованиями [10], однако были схожи с результатами исследования, проведенного в Великобритании (Kerawala, 2001), где наибольшая устойчивость к бета-лактамам и макролидам была обнаружена у штаммов S. mitis[6].
При микробиологическом исследовании назальных образцов амбулаторных пациентов в 32,5% выделен S. aureus и в 44,1% S. epidermidis. Оценка антибиотикочувствитель-ности штаммов золотистого стафилококка показала, что наибольшая активность проявля-
Таблица 2 - Антибиотикочувствительность штаммов St т¡¡, выделенных из респираторного тракта амбулаторных пациентов
Антимикробный препарат Штаммы St тШ, выделенные из респираторного тракта амбУлаторных пациентов (п=57)
абс. %
Бензилпенициллин 6 10,5±4,0
Апмициллин 36 63,1±6,3
Цефтриксон 57 100
Цефотаксим 45 78,9±5,4
Цефуроксим 42 73,6±5,8
Цефепим 43 75,4±5,7
Клиндамицин 33 57,8±6,5
Эритромицин 28 49,1±6,6
Ко-тримоксазол 51 89,4±4,0
Таблица 3 - Антибиотикочувствительность штаммов S. aureus, выделенных из респираторного тракта амбулаторных пациентов
Антимикробный препарат Штаммы S. aureus, выделенные из верхних дыхательных путей (n=27) Штаммы S. aureus, выделенные из уха (n=16)
абс. % Абс. %
Цефокситин 23 84,1±7,0 14 87,5±8,2
Гентамицин 27 100 16 100
Левофлоксацин 27 100 16 100
Клиндамицин 25 92,5±5,0 14 87,5±8,2
Эритромицин 24 88,8±6,0 13 81,2±9,7
Тетрациклин 25 92,5±5,0 13 81,2±9,7
Хлорамфеникол 25 92,5±5,0 12 75,0±10,8
Ко-тримоксазол 26 96,2±3,6 14 87,5±8,2
лась к гентамицину и левофлоксацину (100%), ко-тримоксазолу (96,2%), тетрациклину и хло-рамфениколу (92,5%), наименьшая - к эритромицину (88,8%). При аналогичном исследовании, проведенном Alharbi (2020), уровень антибиотикочувствительности назальных штаммов S. aureus был значительно ниже при сравнении с полученными данными, чувствительность к эритромицину составила 55,9%, к гентамицину - 79,4%, к левофлоксацину - 61,8%, к тетрациклину - 76,5%, к ко-тримоксазолу -85,3% [9].
Микробиологические данные по изучению отделяемого уха варьируются от исследования к исследованию. Тем не менее, в бактериальном спектре наиболее часто в среднем ухе преобладают такие микроорганизмы, как Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus и Enterobacteriaceae (такие как Proteus spp. и Klebsiella pneumoniae) [8]. Согласно данным, представленным M. Daniela (2012) при исследовании 62 образцов отделяемого уха чаще других выделялись коагулазоотрицательные стафилококки (12,9%), золотистый стафилококк (8,1%) и P. aeruginosa 4,8% [11]. Результаты проведенного исследования в основном согласуются с данными других авторов, касающихся доминирующих патогенов, обнаруженных в данном биотопе, а именно штаммы S. epidermidis занимали 45% от общего пейзажа, S. aureus - 31,3%, штаммы синегнойной палочки - 9,8%.
В ряде исследований продемонстрировано широкое распространение резистентных штаммов S. aureus, выделенных при инфекциях дыхательных путей и лор-инфекциях. Так, например, при исследовании верхних дыхательных путей, проведенном в Китае (Wang, 2014), изоляты S. aureus (134) занимали 14,8% от общего микробного пейзажа, при этом чувствительность к хлорамфениколу составила 67%, к эритромицину - 46%, к гентамицину -82% [14]. В другом исследовании при определении чувствительности штаммов S. aureus (13), выделенных при среднем отите (Uddén, 2018), чувствительность к цефокситину составила 46,2%, к эритромицину - 92,3%, к клин-дамицину - 84,6%, к ко-тримоксазолу - 100%. В представленном исследовании результаты оценки антибиотикочувствительности как респираторных штаммов S. aureus, так и при исследовании в мазках из уха, показана абсолютная чувствительность к гентамицину и ле-вофлоксацину. Вторым наиболее активным препаратом в отношении данного изолята являлся ко-тримоксазол (96,2% и 87,5% штам-
мов соответственно), наименьшая активность отмечена к эритромицину (88,8% и 81,8% соответственно). Предполагаем, что ключевой причиной сниженной чувствительности макро-лидов стала большая популярность и доступность данной группы препаратов в казахстанской медицинской практике, используемой на амбулаторном уровне.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ Установлено, что этиологическим фактором респираторной и лор-инфекции у амбулаторных пациентов является довольно значительный круг микроорганизмов: стрептококки, стафилококки, кандиды, грамотрицательные энтеробактерии, но основными были в мокроте и мазках из зева - Streptococcus mttis (51,7% и 33,6% соответственно), в мазках из носа и уха - Staphylococcus aureus (32,5% и 31,3% соответственно). Результаты исследования показали, что штаммы Streptococcus mitis обладали высоким уровнем чувствительности к цефтри-аксону (100%), ко-тримоксазолу (87,7%). Изоляты Staphylococcus aureus имели 100% чувствительность к гентамицину и левофлоксацину, а также к ко-тримоксазолу (96,2%).
Конфликт интересов: конфликт интересов не заявлен.
ЛИТЕРАТУРА
1 Методические указания по стандартам микробиологических исследований в лаборатории клинической микробиологии. - Астана, 2008. - С. 11-12.
2 Свистушкин В. М. Бактериальные инфекции лор-органов /В. М. Свистушкин, Г. Н. Никифорова, Е. И. Петрова //Медицинский совет. - 2017. - №8. - С. 58-63.
3 Туровский А. Б. Антибактериальная терапия инфекций лор-органов /А. Б. Туровский, Ю. А. Карюк, В. В. Кондрашина // Клиницист. - 2013. - №3-4. - С. 98-103.
4 Челенкова И. Н. Острые и хронические воспалительные заболевания верхних дыхательных путей /И. Н. Челенкова, Д. Б. Утешев, Н. Д. Бунятян //РЖМ. - 2010. - №30. - С.78-83.
5 Aerobic bacteria associated with chronic suppurative otitis media in Angola /F. Udden, M. Filipe, A. Reimer et al. //Infect. Dis. Poverty. -2018. - V. 7. - P. 42.
6 Alharbi N. S. Screening of antibiotic-resistant staphylococci in the nasal cavity of patients and healthy individuals //Saudi Journal of Biological Sciences. - 2020. - V. 27 (1). - P. 100105.
7 Antibiotic resistance of non-pneumococcal streptococci and its clinical im-
pact /D. L. Mayers, J. D. Sobel, M. Ouellette et al. //Antimicrobial Drug Antibiotic Resistance of Non-pneumococcal Streptococci and Its Clinical Impact //Antimicrobial Drug Resistance. - 2017. - P. 791-810.
8 Bacterial involvement in otitis media with effusion /M. Daniela, S. Imtiaz-Umerb, N. Fergiec et al. //International Journal of Pediatric Otorhi-nolaryngology. - 2012. - V. 76 (10). - P. 14161422.
9 Current concepts in the pathogenesis and treatment of chronic suppurative otitis media /R. Mittal, C. V. Lisi, R. Gerring et al. //J. Med. Microbiol. - 2015. - V. 64 (10). - P. 1103-1116.
10 In vitro activity of gemifloxacin (SB-265805) compared to eleven other antimicrobial agents against streptococcal isolates, excluding Streptococcus pneumoniae /M. Kerawala, J. Ambler, P. Lee, Y. Drabu //Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. - 2001. - V. 20. - P. 271-275.
11 Isolation of antimicrobial resistant bacteria in upper respiratory tract infections of patients /L. M. Wang, X. L. Qiao, L. Ai et al. // Biotech. - 2016. - V. 6. - P. 166.
12 Karchmer A. W. Increased antibiotic resistance in respiratory tract pathogens: PROTEKT US - an update //Clin. Infect. Dis. -2004. - V. 39.- P. 142-150.
13 The European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing. Breakpoints tables for interpretation of MICs and zone diameters. -2018. - Version 8.1.
14 Traub W. Antibiotic susceptibility of alpha- and nonhemolytic streptococci from patients and healthy adults to 24 antimicrobial drugs /W. Traub, B. Leonhard //Chemotherapy. - 1997. - V. 43. - P. 123-131.
REFERENCES
1 Metodicheskie ukazanija po standartam mikrobiologicheskih issledovanij v laboratorii klinicheskoj mikrobiologii. - Astana, 2008. - S. 11 -12.
2 Svistushkin V. M. Bakterial'nye infekcii lor-organov /V. M. Svistushkin, G. N. Nikiforova, E. I. Petrova //Medicinskij sovet. - 2017. - №8. -S. 58-63.
3 Turovskij A. B. Antibakterial'naja tera-pija infekcij lor-organov /A. B. Turovskij, Ju. A. Karjuk, V. V. Kondrashina //Klinicist. - 2013. -№3-4. - S. 98-103.
4 Chelenkova I. N. Ostrye i hronicheskie vospalitel'nye zabolevanija verhnih dyhatel'nyh
putej /I. N. Chelenkova, D. B. Uteshev, N. D. Bunjatjan //RZhM. - 2010. - №30. - S.78-83.
5 Aerobic bacteria associated with chronic suppurative otitis media in Angola /F. Udden, M. Filipe, A. Reimer et al. //Infect. Dis. Poverty. -2018. - V. 7. - P. 42.
6 Alharbi N. S. Screening of antibiotic-resistant staphylococci in the nasal cavity of patients and healthy individuals //Saudi Journal of Biological Sciences. - 2020. - V. 27 (1). - P. 100105.
7 Antibiotic resistance of non-pneumococcal streptococci and its clinical impact /D. L. Mayers, J. D. Sobel, M. Ouellette et al. //Antimicrobial Drug Antibiotic Resistance of Non-pneumococcal Streptococci and Its Clinical Impact //Antimicrobial Drug Resistance. - 2017. - P. 791-810.
8 Bacterial involvement in otitis media with effusion /M. Daniela, S. Imtiaz-Umerb, N. Fergiec et al. //International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology. - 2012. - V. 76 (10). - P. 1416-1422.
9 Current concepts in the pathogenesis and treatment of chronic suppurative otitis media /R. Mittal, C. V. Lisi, R. Gerring et al. //J. Med. Microbiol. - 2015. - V. 64 (10). - P. 1103-1116.
10 In vitro activity of gemifloxacin (SB-265805) compared to eleven other antimicrobial agents against streptococcal isolates, excluding Streptococcus pneumoniae /M. Kerawala, J. Ambler, P. Lee, Y. Drabu //Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. - 2001. - V. 20. - P. 271-275.
11 Isolation of antimicrobial resistant bacteria in upper respiratory tract infections of patients /L. M. Wang, X. L. Qiao, L. Ai et al. // Biotech. - 2016. - V. 6. - P. 166.
12 Karchmer A. W. Increased antibiotic resistance in respiratory tract pathogens: PROTEKT US - an update //Clin. Infect. Dis. -2004. - V. 39. - P. 142-150.
13 The European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing. Breakpoints tables for interpretation of MICs and zone diameters. -2018. - Version 8.1.
14 Traub W. Antibiotic susceptibility of alpha- and nonhemolytic streptococci from patients and healthy adults to 24 antimicrobial drugs /W. Traub, B. Leonhard //Chemotherapy. -1997. - V. 43. - P. 123-131.
Поступила 29.12.2020 г.
N. M. Bissenova1, Ye. A. Tuleubyeva1, Y. V Trofimchuk, A. S Yergaliyeva1, R. N. Takhanova2, B. H. Aigozhina3, K. K. Zhidebayeva4
MICROBIOLOGICAL INVESTIGATION OF OUTPATIENTS'RESPIRATORY TRACT JSC National Scientific Medical Research Center (Nur-Sultan, Repubiic of Kazakhstan); 2 Municipal Policlinic №13 (Nur-Sultan, Repubiic of Kazakhstan); 3Municipal Policlinic №2 (Nur-Sultan, Repubiic of Kazakhstan); 4 Municipal Policlinic №7 (Nur-Sultan, Repubiic of Kazakhstan)
We aimed to study bacterial structure and antibiotic susceptibility of main pathogens of outpatients' respiratory tract.
Materials and methods: a prospective microbiological study of bacterial landscape and antibiotic susceptibility of strains isolated from 202 outpatients' respiratory tract based on Microbiology Laboratory of National Scientific Medical Research Center during September 2019 to October 2020. Identification of isolates were performed by Vitek-2 automated system.
Results and discussion: during study period, 245 clinical samples were included, 282 strains were isolated; of them and the most frequently isolated microorganisms from throat swabs and sputum was Streptococcus mitis (51.7% and 33.6%), from nasal and ear swabs - Staphylococcus aureus (32.5% and 31.3% respectively).
Conclusion, based on our results the most frequently pathogens of outpatients' respiratory tract were St. mitis with high level of susceptibility to ceftriaxone (100%), co-trimoxazole (87.7%) and S. aureus with susceptibility to gen-tamicin and levofloxacin (100%) and co-trimoxazole (96.2%).
Key words: bacterial infections, antibiotic susceptibility, respiratory tract
Н. М. Бисенова1, Э. А. Тулеубаева1, Е. В. Трофимчук1, А. С. Ергалиева1, Р. Н. Таханова2, Б. Х. Айгожина, К. К. Жидебаева4
АМБУЛАТОРИЯЛЫКПАЦИЕНТТЕР1НЩРЕСПИРАТОРЛЫК, ТРАКТЫНЫЦМИКРОБИОЛОГИЯЛЫКЗЕРТТЕУ 1АК «¥лттык; Fb/лыми медициналык орталык» (Нур-Султан к. Казахстан); 2Нур-Султан каласы эюмдИнщ ШЖК «№13 Калалы.к емхана» КМК; 3Нур-Султан каласы эюмдИнщ ШЖК «№2 Калалык емхана» МКК; 4Нур-Султан каласы эюмдИнщ ШЖК «№7 Калалык емхана» МКК
Накты зертеудн максать:: ересек амбулаториялык наукастардын респираторлык тракпнщ непзп коздыррыштарынын бактериялык курылымын жэне антибиотикке сезiмталдык денге^н зерттеу болды.
Эдсстер: «¥лттык гылыми медициналык орталык» АК,-нын микробиологиялык зертханасы неганде 2019 жылдын кыр^йек айынан бастап 2020 жылдын казан айына дей1нг1 кезенде 202 ересек амбулаториялык наукастардын тыныс алу жолдарынан белнен штамдардын микробтык ернепмен антибиотикке сезiмталдыFын проспектив™ микробиологиялык зерттеу жYргiзiлдi. Окшауланган микроорганизмдердi аныктау «Vitek 2» (bioMerieux) микробиологиялык анализаторында жYргiзiлдi.
Нэтижелер: зерттеуге эртYрлi окшаудан 245 клиникалык материалынын Yлг^лерi енпзтдг Зерттеу кезе^нде клиникалык материалдардан 239 микроорганизмдер штамдары бел^п алынды. Амбулаторлык наукастарда какырык пен анка CYртiндiсiнде 51,7% жэне 33,6%-нда сэйкеанше Streptococcus mitis, мурын жэне кулак CYртiндiсiнде сэйкеанше 32,5% жэне 31,3%-нда Staphylococcus aureus непзп коздыргышы болды.
Корытынды: б1зд1н проспектив™ микробиологиялык зерттеудН нэтижелерi Streptococcus mitis жэне Staphylococcus aureus окшаулауынын жогары пайызын керсеттi. Зерттеу нэтижелерi Streptococcus mitis штамдарынын цефтриаксонга -100%, ко-тримоксазолга - 87,7% сезiмталдьFь жогары екенiн керсеттi. Стафилококктын окшаулаулары 100% гентамицин мен левофлоксацинге, сондай-ак 96,2% ко-тримоксазолга сезiмталдьFьна ие болды.
Клт сездер: бактериалдык инфекциялар, антибиотикке сезiмталдык, респираторлык трактi
