CC BY
155
которых была включена ТЭС, начиналась уже к 10 дню, достигая контрольных показателей к 14 (IgA) и 21 дню (IgM). IgG достигал верхней границы значения контрольной группы к 30 дню.
В группе больных, леченных традиционно, напряженность гуморального звена иммунитета наблюдалась на протяжении всего исследования: ни по одному показателю (IgG, IgM, IgA) контрольных физиологических значений достигнуто не было.
Выводы. Полученные данные убеждают, что вряд ли можно достичь нужной эффективности лечения, не учитывая состояние местных факторов защиты полости рта. Можно предположить, что в основе развития хронического генерализованного пародонтита лежит нарушение местных иммунных механизмов реализации полноценного противовоспалительного ответа. Очевидно, что включение транскраниальной электростимуляции в схему лечения хронического генерализованного пародонтита позволяет быстрее купировать воспаление в тканях пародонта, повысить эффективность консервативного лечения больных и в более короткие сроки подготовить их к хирургическому этапу лечения (14-21 день от начала лечения) за счет стабилизации и повышения местного звена иммунитета. Использование только традиционного метода консервативной терапии показало, что при общей положительной динамике изменения показателей иммунной системы после завершения лечения, лабораторные данные пациентов II группы не достигали уровня показателей контрольной группы, что объясняется остаточной напряженностью локального звена иммунитета.
Литература
1. Болезни пародонта / Т.И. Лемецкая, А.Н. Козловская, В.И. Лука-шова, С.М. Ремизов. М.: Медицина, 1985. 115 с.
2. Брагин Е.О. Нейрохимические механизмы регуляции болевой чувствительности: Монография / Е.О. Брагин. М.: УДН, 1991. С. 126-193.
3. Влияние местного лечения хронического пародонтита на микробиологический статус и местный иммунитет / А.И. Булгакова, Т.С Чемико-сова, Ю.А. Медведев и др. // Иммунопатология, аллергология, инфектоло-гия, 2000. № 2. С. 79-81.
4. Жяконис Й.М. Иммунологические аспекты гингивита и пародонтита: Автореф. дис... д-ра мед. наук / Й.М. Жяконис. М., 1986. 32 с.
5. Иммунные механизмы патогенеза пародонтита / Н.Н Бажанов, Т.П. Иванюшко, Г.П.Тер-Асатуров и др. // Наука - практике: Мат. науч. Сессии ЦНИИС, посв. 35-летию ин-та. М., 1998. С. 103-104.
6. Иммунный статус в полости рта: Методические рекомендации. / Т.Г. Робустова, К.А. Лебедев, Ю.А. Максимовский и др. М., 1990. 28 с.
7. Корнева Е.А. Иммунофизиология / Е.А. Корнева. СПб.: Изд-во «Наука», 1993. 684 с.
8. Лабораторные методы исследования в клинике: Справочник / Под ред. В.В. Меньшова. М.: Медицина, 1987. 368 с.
9. Левицкая А.П. Зубной налет // А.П. Левицкая, И.К. Мизина. Киев: Здоровье, 1987. 80 с.
10. Лемецкая Т.И. Клиническая оценка показателей специфического и не специфического местного иммунитета полости рта при воспалительных заболеваниях пародонта: Метод. рек. / Т.И. Лемецкая. М., 1995. 20 с.
11. Нечай Е.Ю. Клинико-иммунологические обоснования иммуно-коррегирующей и противовоспалительной терапии в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Е.Ю. Нечай. Ленинград, 1990. 19 с.
12. Рубцовенко А.В. Иммунотропные эффекты транскраниальной электростимуляции: Автореф. дис. ... канд. мед. наук / А.В. Рубцовенко. Краснодар, 1996. 22 с.
13. Справочник по лабораторным методам исследования / Под. ред. Л.А. Даниловой. СПб: Питер, 2003. 736 с.
14. Страка M. Пародонтология 2000 / M. Страка // Новое в стоматологии. 2000. № 4. С. 24-54.
15. Black P.H. Immune system-central nervous system interactions: effect and immunomodulatory consequences of immune system mediators on the brain / P.H. Black // Antimicrob-Agents-Chemother, 1994. Jan., Vol. 38, №1. P.7-12.
16. Faith R.E. Enkephalins and endorphins: Stress and immune system / R.E. Faith, A.J. Murgo, N.P. Plotnikoff; Ed. N.P. Plotnikoff et al. New York; London: Plenum Press, 1986. P. 431-432.
NONMEDICAMENTOUS METHOD OF IMMUNITY CORRECTION IN TREATMENT OF CHRONIC GENERALIZED PERIODONTITIS
O.A. ANTIPOVA, D.V. MIKHALCHENKO, A.V. POROSHIN,
A.T. YAKOVLEV, V.F. MIKHALCHENKO, M.S. PATRUSHEVA
Chair of Therapeutic Stomatology of the Volgograd State Medical University
There has been accumulation of materials on immune-pathological mechanisms regarding the development of periodontal diseases over recent years. As the immune system is involved both in realization of defense mechanisms and in the process of destruction in chronic generalized periodontitis, hence immunocorrection in this case is associated with pathogenesis. Use of transcranial electrostimulation in treatment of chronic periodontitis provides rapid stabilization of the immune status of the body due to its effect at all stages of immunity (cellular and humoral); therefore, the pre-operative period of preparation is reduced in comparison with the traditional methods of treatment.
Key words: transcranial electrostimulation, periodontitis, immunity.
УДК 615.012:579.61
МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ РАЗРАБОТКЕ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПЛЕНКИ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ
Н.В. АВТИНА, Т.А. ПАНКРУШЕВА, Т.В. АВТИНА, И.В. СПИЧАК*
Использование микробиологических исследований является неотъемлемой частью экспериментальных исследований при разработке состава, технологии, оценки качества новых лекарственных форм с антибактериальными веществами. Применяемые микробиологические методы (диффузии в агар и мембранной фильтрации) в процессе экспериментальных исследований позволили осуществить выбор оптимальной полимерной основы, обосновать концентрацию метро-нидазола, изучить спектр и силу антибактериальной активности, проследить микробиологическую чистоту разработанных новых составов биорастворимых пленок.
Ключевые слова: полость рта, микробиологические исследования
В терапии воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта все более широко применяются трансдермальные терапевтические системы, разновидностью которых являются аппликационные биорастворимые полимерные пленки [2,5].
Бесспорным этиологическим фактором, вызывающим воспалительные процессы, является микробный, выполняющий главную роль в «запуске» заболевания. Поэтому, при разработке состава биополимерной пленки, в качестве активного компонента использован химиопрепарат группы имидазола - метронидазол, обладающий широким спектром антибактериального действия [1,4]. В качестве матрицы-носителя при разработке пленок использовали глицерогели производных целлюлозы в сочетании с поливиниловым спиртом и полиэтиленоксидом М.М. 400.
При разработке состава пленок, содержащих антибактериальный компонент, немаловажную роль играют микробиологические исследования. Эксперимент проводили в двух направлениях: изучали наличие специфического биоцидного действия пленок, обусловленного наличием метронидазола и микробиологическую чистоту в процессе их изготовления и хранения.
Биоцидную активность пленок оценивали с помощью несколько модифицированного нами метода диффузии в агар (ГФ Х! изд.) в отношении следующих тест-штаммов микроорганизмов: Bacillus subtilis АТСС 6633, Bacillus cereus АТСС 10702, Staphylococcus aureus АТСС 6538-Р, Escherichia coli АТСС 25922, Pseudomonas aeruginosa АТСС 9027, Proteus vulgaris АТСС 6896, Candida albicаns АТСС 885-653. Суть определения состоит в следующем: в толще агара с помощью стерильного цилиндра делали лунки диаметром 7 мм, в которые стерильным пинцетом вносили V часть одного см2 исследуемого образца лекарственной пленки. Туда же добавляли каплю воды очищенной с целью последующего набухания пленки, способствующей высвобождению лекарственного вещества и его диффузии в агар.
После внесения образцов, чашки выдерживали при комнатной температуре в течение 1 ч, затем термостатировали при 36±10С в течение 18 ч. Диаметр зон угнетения роста тест-штаммов измеряли с помощью микробиологической линейки с точностью 0,1 мм. Проводили по 6 параллельных опытов.
С помощью описанного метода определения антибактериального действия пленок с метронидазолом проведен подбор матрицы-носителя. Установлено, что наиболее рациональной из пяти изученных составов полимерных основ, обеспечивающей наиболее полное проявление биоцидной активности является сложнокомпозиционная основа состава: глицерогель натрий-
карбоксиметилцеллюлозы в сочетании с поливиниловым спиртом и полиэтиленоксидом М.м. 400.
Зоны ингибирования роста тест-культур в зависимости от исследуемого тест-штамма микроорганизмов находились в пределах 15-37 мм. Наибольшую биоцидную активность пленки проявляли в отношении Bacillus subtilis АТСС 6633, Bacillus cereus АТСС 10702. В процессе хранения не отмечено изменений силы биоцидного действия в отношении вышеуказанных тест-микроорганизмов в сравнении с контролем - свежеприготовленными пленками.
В настоящее время предъявляются очень высокие требования к микробиологическрой чистоте лекарственных форм. Лекарственные средства, предназначенные для нанесения на поврежденную кожу и слизистые оболочки, не стерилизуемые в процессе производства, должны обладать достаточно высокой микро-
* Белгородский государственный университет (308015, г. Белгород, ул. Победы, 85) Курский Государственный Медицинский Университет
(305000, г. Курск, ул. К.Маркса, 3) E-mail: avtina@b su.edu.ru
биологической чистотой в процессе их изготовления и хранения.
В связи с требованиями нормативной документации изучена микробиологическая чистота разработанной биополимерной пленки. Исследования вели с использованием метода мембранной фильтрации по методике: 0,6 г пленки растворяли в 10 мл стерильной воды очищенной. Подготовленные таким образом образцы фильтровали в фильтрационной установке, пропуская по 1 мл раствора через каждую мембрану [3; изменения к статье ГФ Х1 изд. от 28.12.95; 50].
После окончания фильтрации мембраны отмывали 3 порциями по 100 мл вышеуказанного растворителя. После чего их извлекали и подвергали дальнейшим исследованиям для определения общего числа бактерий и грибов, а также для идентификации недопустимых в пленках микроорганизмов E. coli, Salmonella, Ps. Aeruginosa и St. aureus.
Содержание бактерий и грибов не превышает допустимые нормы микробной контаминации, а бактерии семейства Entero-bacteriaceae и представители вида Ps. aeruginosa, St. aureus, Salmonella отсутствуют. Значит, разработанный состав и технология пленок по показателю микробиологическая чистота соответствует требованиям действующей нормативной документации.
Таким образом, использование микробиологических исследований является неотъемлемой частью экспериментальных исследований при разработке состава, технологии, оценки качества новых лекарственных форм с антибактериальными веществами. Применяемые микробиологические методики в процессе экспериментальных исследований позволили осуществить выбор оптимальной полимерной основы, обосновать концентрацию метронидазола, изучить спектр и силу антибактериальной активности, проследить микробиологическую активность разработанных новых составов биорастворимых пленок в процессе их изготовления и хранения.
Литература
1. Борисенко А.В. Сравнительная микробиологическая оценка действия некоторых антибактериальных препаратов на микрофлору корневых каналов при периодонтите / А.В. Борисенко, С.Б. Ципан // Современная стоматология, 2003. №1. С. 28.
2. Выбор состава стоматологических пленок на основе бишофита / Т.Ф. Маринина, Л.А. Лукашова, С.А. Кулешова и др. // Материалы 58-й межрегион. конф. по фармации и фармакологии: «Разработка, исследование и маркетинг фармацевтической продукции» (2003 г., г. Пятигорск). Пятигорск, 2003. С. 121-123.
3. Государственная Фармакопея Российской Федерации Х11 изд., Ч.1. Изд-во «Науч. центр экспертизы средств медицинского применения», 2008.
4. Клиническая эффективность метронидазола при лечении хронического генерализованного пародонтита / Т.Ф. Маринина, Л.Н. Савченко,
Н.Г. Агеева и др. // IX Рос. нац. конгр. «Человек и лекарство» (8-12 апреля 2002 г., г. Москва). М., 2002. С.283.
5. Коваленко Г.А. Медицинские препараты пролонгированного действия на основе иммобилизованных лекарственных веществ для стоматологии / Г.А. Коваленко // VII Рос. нац. конгр. «Человек и лекарство» (10-14 апреля 2000 г., г. Москва). М., 2000. С. 371.
MICROBIOLOGICAL RECEARCHES DURING WORKING OUT OF A
STOMATOLOGIC PELLICLE OF ANTIBACTERIAL ACTION
N. AVTINA, T. PANKRUSHEVA, T. AVTINA, I. SPICHAK
The Belgorod State University (308015, Belgorod, Victory street, 85), The Kursk State Medical University (305000, Kursk, street KMarks, 3)
Use of microbiological researches is an integral part of experimental researches during working out of structure, technology, an estimation of quality of new medicinal forms with antibacterial substances. Applied microbiological methods (in an agar and membrane filtrations) in the course of experimental researches have allowed to carry out a choice of the optimum polymeric basis, to prove concentration of metronidazole, to study spectrum and force of antibacterial activity, to track microbiological cleanliness of the developed new structures of biosoluble films.
Key words: microbiological cleanliness, stomatologic pellicle
УДК 616.314.17-008.1: 616.441-002-084
ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕНЕРАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА У БОЛЬНЫХ ЭНДЕМИЧЕСКИМ ЗОБОМ
Т.Р.СУТАЕВА, А.И.АБДУРАХМАНОВ, С.А.АБУСУЕВ*
Обследовано 60 человек, страдающих эндемическим зобом и хроническим генерализованным пародонтитом. Больные были разделены на 2 группы - основную и контрольную. Основную группу составили 30 человек больных хроническим генерализованным пародонтитом на фоне эндемического зоба. В контрольную группу вошло 30 человек больных хроническим генерализованным пародонтитом на фоне эндемического зоба. Контрольной группе проведено традици-
* ГОУ ВПО «Дагестанская государственная медицинская акаде-мия»г.Махачкала, пл.Ленина, тел.(8722) 67-49-03, 67-08-09
онное лечение пародонтита, основной - традиционное в комплексе с биодобавкой «Иод-Элам*» и зубной пастой Элам-Дент*. Применение традиционного лечения дало следующие результаты: папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс (РМА) снизился с 54.21+3.65 до 30.07+2.88, пародонтальный индекс (ПИ) - от 3.33+0.24 до 1.53+0.18, индекса кровоточивости от 2.47+0.13 до
1.45+0.12. Применение комплексного лечения пародонтита с использованием зубной пасты Элам-Дент и таблеток «Йод-Элам» у больных эндемическим зобом способствовало уменьшению: индекса РМА с 54.03+4.69 до 18.60+2.58, ПИ от 3.01+0.28 до 0.92+0.14, индекса кровоточивости от 2.32+0.14 до 0.69+0.09. Т.о. лечение хронического генерализованного пародонтита на фоне эндемического зоба необходимо сочетать с применением йодсодержащих препаратов и зубной пасты с йодом.
Ключевые слова: пародонтит, эндемический зоб.
Для России йододефицитные заболевания представляют важную медико-социальную проблему, поскольку вся её территория признана йододефицитной. Это в первую очередь относится к горным территориям, в том числе Республике Дагестан (РД). Средняя распространенность эндемического зоба в Дагестане составляет 43.46%. У населения сельских районов показатель йодурии колеблется от 15.3 до 46.6, что указывает на среднюю и тяжелую степень тяжести дефицита йода [1].
К настоящему времени накоплено множество свидетельств сопряженности генерализованных воспалительных поражений пародонта с различными заболеваниями внутренних органов. Однако ряд исследователей, как правило, только констатируют факты сочетания заболеваний пародонта и внутренних органов, не предпринимая попыток систематизированного изучения взаимосвязей развития генерализованного пародонтита с изменением внутренней среды организма [2]. Высокая распространенность пародонтита среди населения Республики Дагестан во многом связана с неблагоприятной экологической обстановкой, различными климатогеографическими, а также этническими и национальными особенностями, ухудшением социальноэкономического положения и низким уровнем гигиенической просвещенности населения, в том числе отсутствием гигиенического ухода за полостью рта [3].
Исследования, посвященные изучению пародонтита при эндемическом зобе крайне немногочисленны. Имеющиеся данные не позволяют получить полное представление об особенностях течения пародонтита у больных при подобных состояниях. Недостаточно изучены и вопросы комплексного лечения пародонтита, протекающего на фоне эндемического зоба [4].
Цель работы — усовершенствовать лечение хронического генерализованного пародонтита у лиц с эндемическим зобом.
Материалы и методы. Всего под нашим наблюдением находилось 60 человек, страдающих эндемическим зобом и хроническим генерализованным пародонтитом. В зависимости от использованных схем лечения пациенты были разделены на следующие группы: контрольная группа - группа больных эндемическим зобом, получавших традиционное лечение пародонтита (диклоран гель 1%, гепариновая мазь, диплен-дента с метронидо-золом, иммудон по схеме, антибиотики по необходимости); основная группа - группа больных эндемическим зобом, получившая традиционное лечений пародонтита в комплексе с зубной пастой Элам Дент и таблетки Йод-Элам1. Йод-Элам принимали по 80-100 мг. 2 раза в день в течении 6 месяцев. Зубной пастой Элам-Дент пользовались 2 раза в день, после еды, массируя десна в течении 2-х минут. По необходимости получали Ь-тироксин от 75 мг. до 150 мг. в течение шести месяцев. Обследование состояния щитовидной железы проводилось на базе Республиканского эндокринологического центра РД и муниципального диагностического центра г.Махачкалы. Использовались общеклинические, лабораторные и функциональные методы диагностики. Функциональное и клиническое состояние щитовидной железы оценивалось по уровню тиреоидных гормонов и УЗИ щитовидной железы.
Оценка их стоматологического статуса, а также лечение пародонтита, проведены на базе Республиканской стоматологической поликлиники РД. Эффективность лечения пародонтита оценивалась по данным клинико - рентгенологического исследо-
«Йод-Элам» и «Элам-Дент» разработаны учёными Санкт-Петербургской фирмой 000 «Фитолон-наука» совместно с Санкт-Петербургской медицинской академией последипломного образования. Основным компонентом является экстракт ламинарии (дальневосточная морская водоросль).
1 таблетка Йод-Элама содержит 80-100 мкг йода, 35-40 мг альгината кальция, а также другие микро- и макроэлементы. Данный биодобавка рекомендуется в качестве источника йода для устранения его дефицита в питании, особенно в эндемичных по йоду регионах. Зубная паста на основе ламинарии обладает противовоспалительным, кровеостанавливающим, регенерирующим свойством.
