CC BY
20
Раздел 4. Здоровый ребенок и патология детей раннего возраста
МИКРОБИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАННЕЙ НЕОНАТАЛЬНОЙ АДАПТАЦИИ НОВОРОЖДЕННЫХ
Азарова Е.В., Космович Т.В.
ГБОУ ВПО ОрГМУ Минздрава России, г. Оренбург
Формирование микрофлоры новорожденных — это процесс, в котором важная роль принадлежит материнскому организму. Ранний неонатальный период является переходным этапом от гнотобиологической изоляции, в которой новорожденный находится в утробе матери, к встрече ребенка с микробным миром. Изучение особенностей заселения микроорганизмами открытых биотопов тела новорожденного, кожи, микрофлоры родовых путей матери, микрофлоры кожи груди и молока матери является важным.
Цель исследования — изучить микрофлору новорожденных детей с нормальной адаптацией и у детей с дезадаптацией в раннем неонатальном периоде, микрофлору околососковой ареолы и грудного молока у их матерей.
Материал и методы. Бактериологическим методом была изучена микрофлора новорожденных детей с нормальной адаптацией (п=38) и детей с дезадаптацией (п=48) в раннем неонатальном периоде, а также микрофлору околососковой ареолы и грудного молока у их матерей и объектов внутрибольничной среды.
Выявленные микробиологические закономерности:
- у матерей детей с дезадаптацией микрофлора кожи околососковой ареолы и грудного молока отличается от таковой у матерей детей с нормальной адаптацией по видовому составу выделяемых микроорганизмов. У матерей выявлена высеваемость золотистыми стафилококками и энтеробактериальной флорой как с поверхности околососковой ареолы, так и из грудного молока;
- по результатам корреляционного анализа установлена достоверная положительная корреляционная взаимосвязь между бактериологическими параметрами околососковой ареолы и грудного молока (г=0,48—0,65; ^<0,05), что отражает микроэкологическую «близость» указанных биотопов материнского организма;
- ассоциированность развития ранней неона-тальной дезадаптации с параметром микрофлоры матери — бактериолактией и присутствием в грудном молоке золотистых стафилококков и/или энтеро-бактерий, позволило использовать его в качестве дополнительного критерия прогнозирования характера ранней неонатальной адаптации новорожденных;
- корреляционный анализ микробиологических параметров микробиоценозов в системе «кожа подмышечной ямки новорожденных — околососковая ареола матери — грудное молоко» выявил положительную взаимосвязь между видовыми составами микрофлоры указанных биотопов (г=0,42—0,54;
p<0,05), что отражает возможные пути циркуляции микрофлоры, в том числе потенциально патогенных микроорганизмов (золотистый стафилококк, энте-робактерии), и наиболее вероятные источники (кожа молочных желез, грудное молоко) поступления микрофлоры, доминирующей в кожном биотопе новорожденных в раннем неонатальном периоде.
У матерей новорожденных с дезадаптацией выявлена повышенная частота обсемененности околососковой ареолы и грудного молока золотистыми стафилококками и энтеробактериями, в том числе клебсиеллами, и установлена корреляционная взаимосвязь видового состава кожного микробиоценоза новорожденных с микрофлорой матери (околососковая ареола, грудное молоко).
ГАЗОВЫЙ СОСТАВ И КИСЛОТНО-ОСНОВНОЕ СОСТОЯНИЕ КРОВИ У НОВОРОЖДЕННЫХ С ЭКСТРЕМАЛЬНО НИЗКОЙ МАССОЙ ТЕЛА ПРИ РОЖДЕНИИ
Алексеенко Л.А.1, Углева Т.Н.2 'Окружная клиническая больница, г. Ханты-Мансийск
2БУ «Ханты-Мансийская государственная медицинская академия», г. Ханты-Мансийск
Введение. Переход на новые технологии выхаживания глубоко недоношенных детей, родившихся с экстремально низкой (ЭНМТ) и очень низкой массой тела (ОНМТ), является одной из приоритетных задач, поставленных перед практическим здравоохранением. Самая важная цель в лечении больного новорожденного состоит в том, чтобы гарантировать адекватное поступление кислорода к тканям и органам ребенка.
Цель исследования — выявить особенности газового состава крови и кислотно-основного состояния у новорожденных с ЭНМТ и ОНМТ в первые часы после рождения и определить показатели выживаемости.
Материалы и методы. В исследование включено 86 недоношенных новорожденных. Основную группу составили недоношенные с ЭНМТ — 61 ребенок с ге-стационным возрастом от 23 до 30 недель, с массой тела — от 480 до 999 г. Группой сравнения послужили новорожденные с ОНМТ — 25 детей. Исследования КОС и газового состава крови проводили с помощью анализатора газов крови электролитов, метаболитов и оксиметрии ABL 800 FLEX. Определяли следующие показатели: концентрацию водородных ионов (рН), парциальное напряжение углекислого газа (рСО2) и кислорода (рО2) в венозной крови, дефицит или избыток оснований (ВЕ —2,4/+2,4).
Результаты. У 70,5±5,8% детей основной группы выявлен ацидоз венозной крови (рН<7,31) в первые два часа жизни, гиперкапния (рСО2 >50 mmHg) -у 26,2±5,6%, гипоксемия (рО2 <40 mmHg)
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 4, 2016 ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGY IPEDIATRII, 4, 2016
