CC BY
12
К 185-летию великого русского российского ученого и гражданина России -Дмитрия Ивановича Менделеева и 150-летию его наследия -«Периодического закона для химических элементов». К 170-летию Ивана Петровича Павлова - выдающегося русского российского исследователя в области физиологии, первого нобелевского лауреата России.
«Актуальные проблемы стоматологии». СПб.: Изд-во СПбГУ, 2018. С. 96-99 15. Кобиясова И.В. Психология в стоматологии: Важнейшие аспекты грамотного общения с пациентом // Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Т. 7, № 1 (приложение). С. 297-300.
УДК 613.6:614.8(07)
Д.М. Дунаева1, Клюшникова Е.В.2
МЕТОДИКА ОЦЕНКИ РИСКА ПАТОЛОГИИ ЗРИТЕЛЬНОГО АНАЛИЗАТОРА НА ОСНОВЕ ОПРЕДЕЛЕНИЯ КАЧЕСТВА СВЕТОВОЙ СРЕДЫ
1 Орган управления Октябрьской железной дороги - филиал ОАО «Российские железные дороги», Россия, 190031, г. Санкт-Петербург, наб. р. Фонтанки, 117;2 Северо-западный государственный университет имени И.И. Мечникова, Россия ,191015, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41.
Аннотация
Качество световой среды напрямую влияет на психоэмоциональное состояние человека, производительность труда и безопасность рабочего места в целом. Воздействие факторов рабочей среды и трудового процесса может послужить причиной профессиональных и производственно-обусловленных заболеваний. Устранить или минимизировать риск возникновения профессионального заболевания можно с помощью проведения процедуры оценки риска. Предложен алгоритм получения индекса комфортности освещенности, который включает в себя экспертную оценку весовой доли каждого показателя световой среды. На основе весовой доли разработана математическая модель, позволяющая описать взаимодействий в системе «Условия труда - здоровье человека».
Для удобства обработки результатов оценки параметров освещенности в соответствии с разработанным алгоритмом разработана форма Протокола по оценке освещенности, куда заносятся результаты измерений параметров освещенности, необходимых для расчета индекса комфортности световой среды.
Ключевые слова: риск, патология, зрительный анализатор, освещение, качество световой среды, условия труда, аккомодация.
Abstract
Dunaeva D.M., Klushnikova E.V. The metod of risk assesssment of visual analyzer pathology on the basis of determining the quality of the light environment. The quality of the light environment directly affects the psycho-emotional state of the person, productivity and safety of the workplace as a whole.
The impact of working environment and work process factors can cause occupational and work-related diseases. To eliminate or minimize the risk of occupational disease, you can use the risk assessment procedure.
One of the main sources of risk in the workplace is the poor quality of the light environment. However, hygienic standards of natural and artificial lighting are not developed.
We propose an algorithm for obtaining the light comfort index, which includes an expert assessment of the weight fraction of each indicator of the light environment. Based on the weight fraction, a mathematical model is developed to describe the interactions in the system "Working conditions - human health». For the convenience of processing the results of the evaluation of the illumination parameters in accordance with the developed algorithm, a form of a Protocol for the evaluation of illumination, where the results of measurements of the illumination parameters necessary for the calculation of the comfort index of the light environment are recorded.
Key words: risk, pathology, visual analyzer, lighting, quality of light environment, working conditions, accommodation.
Освещение - одно из важнейших производственных условий на рабочем месте. Через зрительный аппарат человек получает порядка 90 % информации. От освещения зависит утомление работающего, производительность труда, его безопасность.
Благодаря достаточному освещению улучшается протекание основных
процессов высшей нервной деятельности, стимулируются обменные и
иммунобиологические процессы, регулируется суточный ритм
физиологических функций организма человека. Практика показывает, что
только за счет улучшения освещения на рабочих местах производительность
труда повышается от 1,5 до 15 %.
Естественная освещенность нормируется согласно СП 52.13330.2016. Для
установления необходимого нормативного значения коэффициента
естественной освещенности, необходимо учесть размер объекта различения, т.е.
568
К 185-летию великого русского российского ученого и гражданина России -Дмитрия Ивановича Менделеева и 150-летию его наследия -«Периодического закона для химических элементов». К 170-летию Ивана Петровича Павлова - выдающегося русского российского исследователя в области физиологии, первого нобелевского лауреата России. разряд зрительной работы.
Под контролем зрения совершается до 80-90% всех трудовых процессов. Многие точные операции выполняются с применением оптических средств. По характеру точности зрительной работы можно судить о степени её напряженности. Основным количественным показателем напряженности зрительной работы является объект различения: чем он меньше, тем большую нагрузку испытывает зрительный анализатор.
Профессиональные поражения глаз вследствие воздействия повышенных нагрузок на зрительный анализатор возникают при выполнении точных работ на предприятиях радиоэлектронной промышленности, точного приборостроения, ювелирной и часовой промышленности.
Данные виды работ представляют собой значительную и не всегда физиологическую нагрузку на орган зрения и могут привести к зрительному утомлению и переутомлению, возникновению временных или постоянных изменений органа зрения.
Исследования влияния работы за экраном персонального компьютера на зрение показали, что за рабочую смену происходит снижение объема аккомодации, и у ряда пользователей развивается временная (так называемая ложная) близорукость. Также происходят снижение контрастной чувствительности зрительного анализатора и другие функциональные нарушения.
Воздействие факторов рабочей среды и трудового процесса может являться причиной профессиональных и производственно обусловленных заболеваний. Риск может считаться количественной характеристикой вероятности возникновения неблагоприятных последствий.
По определению ВОЗ под профессиональным риском (ПР) понимается математическая концепция, отражающая ожидаемую частоту и (или) тяжесть неблагоприятных реакций на данную экспозицию. Другими словами, профессиональный риск - это прогностическая вероятность частоты и тяжести неблагоприятных реакций на воздействие вредных факторов производственной среды и трудового процесса.
Риск в общем случае рассчитывают суммированием произведений возможных дискретных значений ущерба здоровью и жизни работника и на вероятности их наступления р
где N - количество дискретных значений возможных ущербов (одного типа, одной размерности) или объединяющих их групп.
Риск возникновения патологии зрительного анализатора возникает при одновременном выполнении следующих условий:
- наличие источника риска (в нашем случае источник риска -неудовлетворительное качество световой среды на рабочем месте);
- степень напряженности зрительной работы.
Для характеристики зрительной работы используются различные световые физические величины.
Мощность лучистой энергии (световой поток F), оцениваемая по световому ощущению. Единицей светового потока принимается люмен (лм).
Сила света I, характеризующая плотность светового потока, то есть отношение светового потока к телесному углу. Единицей силы света является кандела (кд).
Освещенность E, которая представляет собой плотность светового потока на освещаемой поверхности, измеряется в люксах (лк).
Яркость поверхности L в заданном направлении, как отношение силы света, отраженного от поверхности, к проекции ее на плоскость, перпендикулярную к отраженному лучу. Единицей яркости является НИТ (НТ), то есть кандела на кв.метр (кд/м2).
Способность поверхности отражать световой поток - коэффициент
Fom
отражения (р), т.е. р = . Коэффициент отражения измеряют в процентах
F
пад.
или долях единицы.
Поверхность, к которой прилегает объект различения (фон). В зависимости от величины коэффициента отражения различают фон светлый (коэффициент отражения более 0,4), средний (коэффициент отражения от 0,2 до 0,4) и темный (коэффициент отражения менее 0,2).
Также существует коэффициент контраста объекта с фоном, который определяется отношением абсолютной величины разности яркости объекта Lo и фона Lф к яркости фона, таким образом:
К 185-летию великого русского российского ученого и гражданина России -Дмитрия Ивановича Менделеева и 150-летию его наследия -«Периодического закона для химических элементов». К 170-летию Ивана Петровича Павлова - выдающегося русского российского исследователя в области физиологии, первого нобелевского лауреата России.
К
Ь ф - ь о
ь ф
При выполнении различных работ, связанных с напряжением зрения, возможны случаи, когда при одном и том же значении коэффициента контраста фон либо светлее объекта - прямой контраст, либо темнее объекта -обращенный контраст. Исследованиями было установлено, что прямой контраст более благоприятен для зрения - сокращается время зрительного восприятия, снижается утомляемость глаз. Этот факт нужно учитывать при планировании таких работ. Так, для операторов технологических процессов требуется использовать прямой контраст при выводе информации на средства отображения.
Коэффициент пульсации освещенности Кп — это характеристика относительной глубины колебания освещенности (при использовании газоразрядной лампы).
Е - Е
К =_тах-тт . 100%
П 2Ер
Наиболее важными в трудовом процессе являются такие функции зрения, как острота зрения, быстрота различения деталей, контрастная чувствительность, устойчивость видения и цветовая чувствительность.
Контрастную чувствительность характеризует видимость V — способность глаза воспринимать объект наблюдения. Контрастная чувствительность определяется отношением действительного контраста объекта и фона к пороговому контрасту, при котором рассматриваемый объект будет различим глазом на фоне, т.е.
V - К
К п
Наличие в поле зрения источников большой яркости ослепляет человека и может привести к повреждению сетчатой оболочки.
Блескость источника представляет собой вероятность попадания в поле зрения ярких поверхностей источников света. Показатель блескости
Р (усл. Ед.)р = (8- 1) ■ 1000, где: £ - —; V! и V2 — видимость объекта наблюдения
V2
соответственно при экранировании и при наличии блескости.
При определении нормы освещенности учитывают размер объекта
различения (установлено восемь разрядов от I до VIII), контраст объекта с фоном и характер фона. На основании этих данных по таблицам свода правил СП 52.13330.2016 определяется норма освещенности.
Ключевой характеристикой естественного освещения служит коэффициент естественного освещения (КЕО), то есть отношение естественно освещенности внутри здания к одновременно измеренной наружной освещенности горизонтальной поверхности снаружи помещения.
Е
е = е. -100%
Ен
Естественная освещенность нормируется согласно СП 52.13330.2016. Для установления необходимого нормативного значения КЕО необходимо учесть размер объекта различения, т.е. разряд «зрительной» работы. Помимо этого, учитывается географическая широта местоположения здания и ориентировка окон помещения по сторонам горизонта введением коэффициента солнечного светового климата ст.
Тогда норма КЕО:
е ен
где ен - табличное значение КЕО, определяемое на основании разряда зрительной работы и вида естественного освещения
При естественном освещении нормируется его неравномерность, т.е. отношение максимальной освещенности к минимальной. Чем выше разряд «зрительной» работы, тем меньше допускается неравномерность освещенности.
Алгоритм получения индекса комфортности освещенности включает экспертную оценку весовой доли каждого показателя. На основе весовой доли разработана математическая модель, позволяющая описать взаимодействий в системе «Условия труда - здоровье человека».
В результате получена количественная характеристика, с помощью которой наглядно видно не только к какому классу условий труда относится вид той или иной деятельности, но и оценен каждый предлагаемый в руководстве параметр с учетом напряжения функций организма. Благодаря этому появляется возможность определить насколько комфортно чувствует себя работник в тех или иных условиях освещенности, какие именно параметры освещенности и в какой степени оказывают воздействие на работника.
Расчет Индекса комфортности световой среды производится по формуле
К 185-летию великого русского российского ученого и гражданина России -Дмитрия Ивановича Менделеева и 150-летию его наследия -«Периодического закона для химических элементов». К 170-летию Ивана Петровича Павлова - выдающегося русского российского исследователя в области физиологии, первого нобелевского лауреата России.
1 ( п P ■ N Л
|Г" ''
н _ 1=1 V i=i n
1 , где
Н - индекс комфортности световой среды; п - количество критериев оценки освещенности;
Ыр - балл, присваиваемый каждому параметру освещенности (по пятибалльной системе в пропорциональной зависимости от весовой доли каждого показателя);
к - коэффициенты комфортности по параметрам освещенности; р - общее количество показателей;
Рр - критерии оценки в порядке возрастания в пропорциональной зависимости от класса условий труда (табл. 1):
Таблица 1
Критерии оценки класса условий труда Рi
Наименование класса условий труда Допустимый Вредный
Класс условий труда 2 3.1 3.2
Pi- 1 2 3
На основании измерений и, полученных путем расчетов, результатов, можно судить о том насколько комфортно чувствует себя работник при тех или иных условиях труда в условиях определенных параметров освещенности, микроклимата и в зависимости от тяжести и напряженности трудового процесса.
Список литературы
1. L.E. Llamosa-Rincon, J.M. Jaime-Diaz and D.F. Ruiz-Cardona Computer vision syndrome (CVS) - Thermographic Analysis // IOP Conf. Series: Journal of Physics: Conf. Series 792 - 2017.
2. Randi Mork, et al. Visual and psychological stress during computer work in healthy, young females - physiological responses. International Archives of Occupational and Environmental Health. - 2018.
3. Ewers, U.; Nowak, D.: Gesundheitsschäden und Erkrankungen durch Emissionen aus Laserdruckern und Kopiergeräten? Gefahrstoffe - Reinhalt. Luft 66. - 2006. - № 5. - pp. 203-210
4. Casey M Lindberg, et al. Effects of office workstation type on physical activity and stress. Occup Environ Med. - 2018. - № 75. - pp. 689-695
5. Richelle Baker, et al. The Short Term Musculoskeletal and Cognitive Effects of Prolonged Sitting During Office Computer Work. Int. J. Environ. Res. Public Health. - 2018. - №15.
6. Носков С.Н., Мозжухина Н.А., Калинина Н.И., Еремин Г.Б., Выучейская Д.С. Об актуализации гигиенических требований к естественному, искусственному и совмещенному освещению помещений жилых зданий. Здоровье населения и среда обитания. №10 (314) с. 40-46.
7. Мещакова Н. М., Дьякович М. П., Шаяхметов С. Ф. Условия труда и формирование рисков нарушения здоровья у работников нефтехимической промышленности, занятых в производстве метанола и его производных. Медицина труда и промышленная экология. № 5, 2019. с. 266-271.
8. Оценка качества условий труда работающих на основе количественной оценки производственно-профессионального риска. A.B. Леванчук, О.И. Копытенкова, A.B. Дмитриева и др.- СПб., ПГУПС. 2013.- 52 с.
УДК 579.61+616.094+616.095
Ермоленко Е.И12, Молостова А.С.1, Гладышев Н.С.2'3, Сварваль А.В.3, Дубосарский Ю.С.1, Коломина Е. А.2'4,
Гусев А. С.1, Варзин С.А.2
КОМПЛЕКСНЫЙ ПОДХОД ПРИ ДИАГНОСТИКЕ И ТЕРАПИИ ХЕЛИКОБАКТЕРИОЗА
1 ФГБНУ "Институт экспериментальной медицины"; 2 Санкт-Петербургский государственный университет;3 - НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера; 4 - Ассоциация Медицинской Аналитики, Санкт-Петербург, РФ,
Lermolenko 1@yandex. ru
Резюме. Доказана необходимость использования нескольких методов: ПЦР, иммунохроматографического, определение уреазной активности и бактериологического при диагностике гастрита, ассоциированного с инфекцией Helicobacter pylori. Только у половины пациентов H.p.+ диагноз был подтвержден всеми методами одновременно. Чаще всего (83 %) у пациентов инфекция Н.р. выявлялась инвазивным биохимическим методом (AMA RUT Reader), несколько реже (66,6 %) при исследовании фекалий иммунохроматографическим методом и биоптатов при помощи ПЦР. Несмотря на то, что только у половины H.p.+ пациентов возбудитель был выявлен в
574
