CC BY
5Abstracts Nationwide scientific forum of students with international participation «STUDENT SCIENCE - 2020»
коморбидного фона. С учетом полученных данных коморбидность необходимо относить к одному из ведущих клинических факторов неблагоприятного течения хронического гнойного среднего отита с холестеатомой. Наибольшая склонность холестеатомы к рецидивированию в детском возрасте общепризнана в мировой литературе. Однако, факторы влияющие на ее агрессивное течение по настоящее время остаются спорными. Несмотря на современные методы диагностики и отработанную тактику хирургического лечения количество рецидивов холестеатомы среднего уха у детей до сих пор остаётся на высоком уровне [1, 2, 3].
Цель исследования: установить влияние наличия и характера коморбидной патологии на течение хронического гнойного среднего отита с холестеатомой у детей
Материалы и методы: проведен анализ историй болезни 50 пациентов проходивших лечение в ЛОР клинике ФГБОУ ВО СПбГПМУ Министерства России с 2014 по 2019 гг. по поводу хронического гнойного среднего отита с холестеатомой. Проанализировано наличие и характер сопутствующей патологии, частота рецидивов заболевания, количество и объем оперативных вмешательств на среднем ухе. Связь характера и тяжести сопутствующей патологии с частотой рецидивов и объемом оперативного вмешательства определялась корреляционным методом.
Результаты: 1) тяжелая коморбидная патология выявлена у 33% обследуемых 2) в структуре коморбидных заболеваний первое место заняла тяжелая неврологическая патология в структуре синдромальных хромосомных заболеваний, выявленная у 42,4% обследуемых (14 человек). Второе место заняли системные воспалительные заболевания, выявленная в 39,3% — 13 человек. 3) выявлена положительная корреляционная связь между частотой рецидивов холестеатомы и наличием коморбидности ( г = 0,52 ) 4) у детей с тяжелой коморбидной патологией достоверно чаще выполнялись общеполостные радикальные операции на среднем ухе.
Выводы: генез хронического гнойного среднего отита у детей, зачастую, имеет мультифак-ториальный характер. Наличие сопутствующих заболеваний у детей с холестеатомой среднего уха является одним из важных предвестников дальнейшего неблагоприятного течения холе-стеатомно-деструктивного процесса. Сроки
послеоперационного стационарного динамического наблюдения так же должны быть индивидуальны и могут значительно отличаться от общепринятых. Литература
1. Белялов Ф.И. Двенадцать тезисов коморбидности. Клиническая медицина. 2009;12: 69-71.
2. Наумова Л.А., Осипова О.Н. Коморбидность: Механизмы патогенеза, клиническое значение.
3. А.В. Завадский. О патогенезе холестеатомы среднего уха. 2012.
методика измерения угла, образованного голосовыми складками
Григорьева В. Н., Павлова О. П., Погосян А. А.
Научный руководитель: д.м.н., доцент Павлов Павел Владимирович Кафедра оториноларингологии
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Контактная информация: Григорьева Валерия Николаевна — студентка 1 курса Педиатрического факультета. E-mail: LeraLera0611@yandex.ru
Ключевые слова: гортань, голосовые складки, голосовая щель.
Актуальность: при параличах гортани голосовые складки могут находиться в срединном, парамедианном, промежуточном и латеральном (дыхательном) положении [1,2]. Однако эти понятия не имеют какого-либо количественного выражения, хотя от угла, образованного голосовыми складками, прямо зависит площадь голосовой щели и, соответственно, степень обструкции. Величина этого угла также не определена и в норме, при дыхании.
Цель исследования: разработать методику определения угла, образованного голосовыми складками в области передней комиссуры во время свободного дыхания у детей.
Материалы и методы: были использованы видеозаписи гибкой ларингоскопии, выполненной под местной анестезией детям, у которых не была выявлена какая-либо патология гортани.
FORCIPE
VOL. 3 SUPPLEMENT 2020
ISSN 2658-4174
Материалы всероссийского научного форума студентов с международным участием «СТУДЕНЧЕСКАЯ НАУКА - 2020» 621
Свободная утилита VirtualDub позволяла произвести замедленный и покадровый просмотр видеозаписи и выбрать кадр с максимальным раскрытием голосовой щели. Измерение угла производилось с помощью он-лайн сервиса https: //www.ginifab.com/feeds/angle_measurement/ online_protractor.ru.php.
Результаты: были исследованы 64 видеозаписи детей в возрасте от 1 месяца до 18 лет, из которых было 36 мальчиков, что составило 56,3% и 28 (43,7%) девочек. Средняя величина угла, образованного голосовыми складками при спокойном дыхании, составила 44,5 + 11,9 градуса. У мальчиков определен средний угол 43,5 + 12,2 градуса, у девочек — 45,8 + 11,8 градуса. Достоверной разницы в средней величине угла у мальчиков и девочек выявлено не было (р > 0,05).
Выводы: разработанная методика измерения угла, образованного голосовыми складками является простым решением, не требующим финансовых затрат и может быть использована в клинической практике, например, для оценки эффективности ларинготрахеальной реконструкции при паралитических стенозах гортани. Литература
1. Захарова М.Л., Павлов П.В.Причины и диагностика параличей гортани в детском возрасте // Folia Otorhinolaryngologiae et Pathologiae Respiratoriae. 2019. Т. 25. № 2. С. 44-49.
2. Захарова М.Л., Павлов П.В.Параличи гортани у детей // Педиатр. 2017. Т. 8. № S1. С. М122.
послеоперационный болевой синдром в оториноларингологии
Маркувенайте В. А., Никифорова Е. А.
Научный руководитель: к. м. н., доцент Власова Галина Владимировна Кафедра оториноларингологии
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Контактная информация: Маркувенайте Вера Антоновна — студентка 2 курса Педиатрического факультета. E-mail: verrallm15@gmail.com
Ключевые слова: послеоперационный болевой синдром; дети; шкала Вонга-Бейкера.
Актуальность: «хирургический» стресс и послеоперационная боль являются триггером, активирующим вегетативную нервную систему и вызывающим дисфункцию различных органов и эмоционального состояния ребенка. Поэтому диагностике интенсивности послеоперационной боли и адекватному обезболиванию в ранний послеоперационный период придается большое значение [1, 2].
Цель исследования: выявить интенсивность болевого синдрома в раннем послеоперационном периоде у детей, перенесших операции на ЛОР органах для обоснования необходимости и продолжительности анальгетической терапии.
Материалы и методы: в ЛОР отделении СПбГПМУ проведена оценка болевого синдрома в раннем послеоперационном периоде у 146 детей 3-17-ти лет. Операции проводились под эндотрахеальным наркозом. Дети были разделены на группы в зависимости от проведенной операции: эндоскопическая аденотомия (п = 76; ср. возраст — 5,8 + 2,1 лет); двусторонняя лазерная тонзиллотомия с аденотомией (п = 25; ср. возраст — 5,1 + 1,3 лет); тонзиллэктомия (п = 7; ср. возраст — 12,3 + 3,1); септопластика (п = 11; ср. возраст — 16,7 + 0,5 лет); эндоларингеаль-ное удаление папиллом гортани (п = 7; ср. возраст — 10,1 + 4,5 лет); санирующие операции на среднем ухе (п = 20; ср. возраст — 9,9 + 3,8 лет). У дошкольников для субъективной оценки интенсивности боли использовалась шкала Вонга-Бейкера. У детей школьного возраста применялась шкала Вонга-Бейкера и шкала «молния» В 1-е сутки исследование проводилось через 6-8 часов после операции, далее на 2, 3, 4, 5-е сутки.
Результаты: проведено сравнение интенсивности болевого синдрома в 1-е сутки после операции у детей с разными вмешательствами. Наиболее интенсивный болевой синдром отмечался у детей, перенесших тонзиллэктомию и составил 5,2 + 0,9 балла (из 10). Далее по убыванию интенсивности боли: операции на среднем ухе — 4,4 + 1,6; септопластика — 3,5 + 0,9; лазерная тонзиллотомию с аденотомией — 3,3 + 1,0; эндоларингеальное удаление
forcipe
том 3 спецвыпуск 2020
eISSN 2658-4182
