CC BY
30СОЦИАЛЬНАЯ ЭКОНОМИКА, ПОЛИТИКА И ДЕМОГРАФИЯ:
РЕГИОНАЛЬНЫЙ КОНТЕКСТ
УДК 332.1
Т. С. Колтыкова, В. В. Лобачев
МЕТОДИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕГИОНА
Аннотация: в статье рассмотрены современные методы комплексного анализа системы здравоохранения региона. Авторы отмечают важность исследования данной проблематики, поскольку реализация комплекса мер, обеспечивающих доступность и повышение качества медицинской помощи населению, возможна лишь на основе своевременного и качественного мониторинга системы здравоохранения региона.
Предлагает ся использовать методику оценки эффективности сист емы здравоохранения региона, включающую ресурсные блоки по направлениям: кадры, обеспечение качества жизни, инвестиции, финансово-экономическое обеспечение, материально- техническое обеспечение. Далее предлагается рассчитать совокупный интегральный показатель, апробация которого проведена на материалах Курской области. Применение данной методики в прикладном аспекте позволяет выя вить «окнарост а» региональной системы здравоохранения.
Ключевые слова: региональная экономика, система здравоохранения региона, методика оценки эффективност и системы здравоохранения региона.
UDK 332.1
Т. S. Kolmykova, V. V. Lobachev
MODERN ASPECTS OF ASSESSING THE INNOVATIVE POTENTIAL
OF THE REGIONS
Abstract: the article considers modern methods of complex analysis of the health system in the region. The authors note the importance of studying this problem. Timely and qualitative monitoring of the regional health system contributes to the implementation of measures to improve the quality of medical care for the population,
It is proposed to use the methodology for assessing the effectiveness of the health system in the region. It includes resource blocks in the following areas: provision of personnel, quality of life, investments, financial and economic support, material and technical support. We are proposed to calculate the cumulative integral index. Its approbation was carried out, on the materials of the Kursk region. The application of this technique allows us to ident ify «windows of growth» of the regional health system.
Keywords: regional economy, regional health system, methodology for assessing the effectiveness of the regional health system
Введение
Наиболее значимой задачей социально-экономического развития региона является обеспечение населения современными медицинскими услугами соответствующего качества и степени доступности. Перед региональными органами власти поставлены задачи совершенствования инфраструктуры здравоохранения, фор-
мирования единой профилактической среды, повышение качества оказываемой медицинской помощи и заработной платы в отрасли [1, 2, 4]. Для обеспечения информационной компоненты реализации данных мероприятий существует необходимость в регулярном мониторинге текущего состояния системы здравоохранения региона.
Методические аспекты оценки эффективности системы здравоохранения региона
Отсутствие единой системы оценки эффективности регионального здравоохранения определила необходимость разработки универсальной комплексной методики. Методика оценки эффективности здраво-
охранения должна быть прозрачной, функциональной и понятной для широкой общественности. В рамках настоящего исследования оценку эффективности системы здравоохранения региона предлагается производить на основе анализа пяти ресурсных блоков (таблица 1).
Таблица 1
Показатели эффективности системы здравоохранения региона
Ресурсный блок Показатель
Кадровое обеспечение (КО) КО! —отношение обеспеченности врачами на 10 ООО чел. нас. ¿-региона к обеспеченности врачами на 10 ООО чел. нас.федерального округа (чел);
К02 — отношение обеспеченности средним медицинским персоналом на 10 ООО чел. нас. ¿-региона к обеспеченности среднего медицинского персонала на 10 ООО чел. нас. ¡-федерального округа (чел);
К03 — отношение врачей ¿-региона к вpaчaмj-фeдepaльнoгo округа к отношению среднего медицинского персонала, ¿-региона к среднему медицинскому персоналу. ¿-федерального округа (чел.);
(ОКЖ) ОКЖ! — отношение числа младенческой смертности ¿-региона к числу младенческой смертности ¿-федерального округа (чел);
ОКЖ2 — отношение числа рождаемости ¿-региона к числу рождаемости ¿-федерального округа (чел);
ОКЖ3 — отношение числа смертности ¿-региона к числу смертности ¿-федерального округа (чел)
Инвестиционное обеспечение (НО) ПО — отношение инвестиций в основной капитал на душу населения ¿-региона к инвестициям в основной капитал на душу населения ¿-федерального округа (руб);
И02 — отношение инвестиций в основной капитал направленных на развитие здравоохранения ¿-региона к инвестициям в основной капитал, направленных на развитие здравоохранения ¿-федерального округа (руб);
Финансово-экономическое обеспечение (ФЭО) ФЭО! — отношение ВВП на душу населения ¿-региона к ВВП на душу населения ¿-федерального округа (руб.);
ФЭ02— отношение государственных расходов на здравоохранение ¿-региона к государственным расходам на здравоохранение ¿-федерального округа (руб.);
ФЭ03 — отношение среднемесячной номинальной заработной платы работников здравоохранения ¿-региона к среднемесячной номинальной заработной плате работников здравоохранения ¿-федерального округа (руб.)
Материально-техническое обеспечение (МТО) МТО! — отношение числа больничных организаций ¿-региона к числу больничных организаций ¿-федерального округа (руб.);
МТ02 — отношение числа амбулаторно-поликлннических организаций ¿-региона к числу амбулаторно-поликлиннческпх организаций ¿-федерального округа (руб.);
МТ08 — отношение числа больничных коек ¿-региона к числу больничных коек ¿-федерального округа (руб.);
Сводный индекс по каждой составляющей рассчитывается следующим образом: 1. Сводный индекс кадрового обеспечения
I ко^ко,*ко2*коъ
(1)
2. Сводный индекс обеспечения качества жизни:
\оюк = фКЖ1 * ОКЖ2 * ОКЖъ (2)
3. Сводный индекс инвестиционного обеспечения:
I ИО = ^иох*ио2
(3)
4. Сводный индекс финансово-экономического обеспечения:
1ФЭО = ^ФЭ0г*ФЭ02*ФЭ0 з (4)
5. Сводный индекс материально-технического обеспечения:
1МТО = \]МТ01 * МТ02 * МТОъ (5)
Далее предлагается рассчитать совокупный интегральный показатель:
т =5/7 *7 *7 *7 *7
133 \1 КО 1ОКЖ 1ИО 1ФЭО 1МТО
Значение интегрального показателя позволяет оценить уровень системы
здравоохранения региона в интервале значений: 1эз < 0,10 — низкий уровень; 0,100 < 1эз < 0,250 — средний уровень; 0,250 < 1эз < 0,450 — уровень выше среднего; 1эз > 0,450 — высокий уровень.
Апробация методического обеспечения
Рассмотрим основные показатели, характеризующие здравоохранение в Курской области. Основные показатели кадрового обеспечения здравоохранения региона представлены в таблице 2.
Таблица 2
Показатели кадрового обеспечения здравоохранения Курской области
Показатель 2010 2011 2012 2013 2014 Изменение 2014—2010
Численность врачей на 10 000 чел. населения 58 57,1 56,8 51,2 51,8 -6,2
Численность среднего медицинского персонала на 10 000 чел. населения 119,2 117,4 117,1 117,6 116,3 -2,9
Численность врачей всех специальностей, тыс. чел. 6,5 6,4 6,4 5,7 5,8 -0,7
Численность среднего медицинского персонала, тыс. чел. 13,4 13,2 13,1 13,2 13,0 -0,4
Отношение численности врачей к численности среднего медицинского персонала, тыс. чел. 0,485 0,484 0,488 0,431 0,446 -0,039
Следует отметить ежегодное снижение численности врачей всех специальностей, а также среднего медицинского персонала. Анализ структуры в разрезе отдельных специальностей показывает, что больше всего в Курской области врачей терапевтического профиля (1315 чел. или 32,93 %), за ними следуют врачи хирургического профиля (594 чел. или 14,88 %), на третьей по-
зиции — педиатры (419 чел. или 10,49 %). Наименьший удельный вес занимают офтальмологи (2,63 %), дерматовенерологи (2,30 %), фтизиатры (1,55 %), врачи лечебной физкультуры (0,65 %).
Анализ основных показателей обеспечения качества жизни в Курской области представлен в таблице 3.
Таблица 3
Показатели качества жизни здравоохранения Курской области, чел.
Показатель 2010 2011 2012 2013 2014 Изменение 2014—2010
Младенческая смертность 99 99 99 109 83 -16
Рождаемость 12558 12926 13402 13030 13118 +560
Смертность 19941 18901 18627 18051 18513 -1420
Показатели обеспечения качества жизни здравоохранения имеют положительную динамику по итогам 2014 года относительно 2010 г.: отмечается снижение смертности, в том числе младенческой, рост рождаемости. В качестве крайне отрицательной тен-
денции, необходимо отметить сохранение превышения уровня смертности над рождаемостью.
Показатели инвестиционного обеспечения здравоохранения Курской области представлены в таблице 4.
Таблица 4
Показатели инвестиционного обеспечения здравоохранения Курской области
Показатель 2010 2011 2012 2013 2014 Изменение 2014—2010
Инвестиции в основной капитал на душу населения, руб. 22549 26575 32059 33853 41978 +19429
Инвестиции в основной капитал, направленные на развитие здравоохранения, млн руб. 1791,8 2005,2 1455,9 1164,2 1584,4 -207,4
В целом инвестиции в основной капитал имеют положительную динамику на протяжении исследуемого периода. В период с 2012 г. по 2013 г. наблюдается снижение объемов инвестиций, направленных на развитие регионального здравоохранения, с 2005,2 млн руб. в 2011 г. до 1164,2 млн руб. в 2013 г. В последующие годы инвестиции в здравоохранение не вышли на докризисный уровень.
Финансовые аспекты региональной системы здравоохранения являются ключевым показателем эффективности, позволяющим обеспечить население высококвалифицированной медицинской помощью. Показатели финансово-экономического обеспечения Курской области представлены в таблице 5.
Таблица 5
Показатели финансово-экономического обеспечения здравоохранения
Курской области
Показатель 2011 2012 2013 2014 Изменение 2014—2011
ВВП на душу населения 203 676,0 221 537,3 242 646,1 266 769,3 63 093,3
Государственные расходы на здравоохранение, млн руб. 7380,8 6397,4 5793,1 6940,7 -440,1
Среднемесячная номинальная начисленная заработная плата работников здравоохранения, руб. 11 465 13 394 17 131 18 935 7470
Государственные расходы на здравоохранение Курской области имеют отрицательную тенденцию, их снижение составило 22 % (с 7380,8 млн руб. в 2011 г. до 5793,1 млн руб. в 2014 г.). В 2014 г. рост затрат на здравоохранение Курской области
составил 20 %. Наблюдается ежегодный рост среднемесячной номинальной заработной платы работников здравоохранения.
Показатели материально-технического обеспечения здравоохранения Курской области представлены в таблице 6.
Таблица 6
Показатели материально-технического обеспечения здравоохранения
Курской области
Показатель 2010 2011 2012 2013 2014 Изменение 2014—2010
Число больничных организаций 55 55 55 55 55 0
Число амбулаторно-поликлинических организаций 103 106 110 107 86 -20
Число больничных коек, тыс. коек 10,6 10,2 10,1 9,8 9,7 -0,9
Число больничных организаций постоянно, число амбулаторно-поликлинических организаций снизилось на 20. Одновременно наблюдается снижением числа больничных коек на 900 ед.
Рассчитаем совокупный интегральный показатель инновационной деятельности здравоохранения Курской области за 2010—2014 годы (таблица 7).
Таблица 7
Составляющие интегрального показателя эффективности системы здравоохранения Курской области
Сводный индекс 2010 2011 2012 2013 2014 Изменение 2014—2010
Кадрового обеспечения 1,054 1,024 1,068 0,999 1,021 -0,032
Качества жизни 0,033 0,034 0,031 0,032 0,031 -0,003
Инвестиционного обеспечения 0,187 0,2018 0,144 0,138 0,169 -0,017
Финансово-экономического обеспечения 0,178 0,168 0,149 0,158 0,169 -0,009
Материально-технического обеспечения 0,029 0,028 0,029 0,031 0,029 -0,0004
Таким образом, интегральный индекс в 2011 г. составил 0,128, в 2012 г — 0,1166, в 2013 г — 0,116, в 2014 г. — 0,121, то есть интегральный показатель эффективности системы здравоохранения региона находится на грани, балансируя между средним и низким уровнем.
Заключение
Анализ текущего состояния системы здравоохранения Курской области выявил основные проблемы, на которые необходимо направить меры управленческого воздействия. Опираясь на результаты предшествующих исследований [3, 5, 6], а также руководствуясь собственными полученными результатами, считаем, что основными «окнами роста» региональной системы здравоохранения являются:
— обновление материально-технической базы;
— оптимизация использования трудовых ресурсов, постоянное повышение квалификации персонала;
— рост эффективности использования финансовых ресурсов;
— интенсификация применения инновационных технологий и материалов.
ЛИТЕРАТУРА
1. Бунина Е. Л. Построение модели конкурентоспособности медицинского учреждения с использованием методов оценки предпочтений / Е. Л. Бунина, О. В. Мяснян-кина, Б. Г. Преображенский // Регион: системы, экономика, управление. — 2016. — № 4 (35). — С. 114—119.
2. Колмыкова Т. С. Многоцелевой характер структурно-инвестиционных преобразований экономики // Микроэкономика. — 2010. — № 1. — С. 82—85.
Колмыкова, Т. С. Современные аспекты оценки инновационного потенциала региона / Т. С. Колмыкова, Е. О. Астапенко // Регион: системы, экономика, управление. — 2017. — № 2 (37). — С. 48—52.
4. Преображенский Б. Г. Оценка проблемных аспектов предоставления платных государственных (муниципальных) медицинских услуг / Б. Г. Преображенский, С. Н. Калиткин // Государственная и муниципальная служба в России: опыт, проблемы, перспективы развития : материалы IX Международной научно-практической конференции : сб. — Воронежский филиал ФГБОУ ВО «Российская академия народного хозяйства и государственной службы при Президенте РФ», 2016. — С. 136—142.
5. Преображенский Б. Г. Анализ развития человеческого потенциала региона в условиях цифровой трансформации / Б. Г. Преображенский, Т. О. Толстых, Е. В. Шкарупета // Регион: системы, экономика, управление. — 2017. — № 1 (36). — С. 59—66.
6.РисинИ.Е. Стратегическое планирование регионального развития: современная практика, направления совершенствования : монография / И. Е. Рисин. — М., 2016. — 86 с.
Юго-Западный государственный университет, г. Курск
Колмыкова, Т. С., доктор экономических наук, профессор, зав. кафедрой финансов и кредита
E-mail: t_kolmykova@mail.ru Тел. 8 (4712) 222-650
Лобачев В. В., аспирант Е-mail: kgtu_fk@list.ru, Тел. 8 (4712) 222-650
