CC BY
7
АктуальН проблеми сучасно! медицины
DOI 10.31718/2077-1096.19.4.73 УДК: 616.314-77:616.311
Хiлiнiч 6.С., Давиденко В.Ю., Н'дзельський М.Я., Кузнецов В.В., Давиденко Г.М. МЕТОДИ ДОСЛ1ДЖЕННЯ ТЕМПЕРАТУРНИХ ПОКАЗНИК1В ТА ТИСКУ НА СЛИЗОВУ ОБОЛОНКУ ПРОТЕЗНОГО ЛОЖА ЗН1МНИХ ПЛАСТИНКОВИХ ПРОТЕЗ1В
УкраТнська медична стоматологiчна акаде1^я, м. Полтава
Анал'з лтературних джерел показав, що питаннями досл'дження зм/'н температури слизовоУ обо-лонки пд базисом знiмного протезу та впливом його тиску на п'длегл'! тканини займались небага-то вчених. Ще менше даних про методи досл'дження таких показник'т в порожнинi рота, особливо у пацieнтiв, як користуються знiмними пластинковими протезами. Мета роботи - провести порiв-няльний аналiз снуючих методик визначення температурних показник'т слизовоУ оболонки протезного ложа ! показник'т тиску на не)' повних зн1'мних пластинкових протез'т, виготовлених '¡з акрило-вих пластмас та створити / апробувати в практичнiй охорон здоров'я прилад для проведення до-сл1'дження температури та тиску тканин протезного ложа пд д'ею зн1'мних пластинкових протез 'т, який дозволить яксно / наочно оцнювати )х стан у конкретного патента, в'дстежувати динамку зм/'н в процес адаптацИ до протез'т та у в'ддален'! термiни, дасть можливсть досягти мМ-мальних розб'жностей при отриманнi результат'¡в, покращить д'агностичний процес шляхом вим-рювання ф/'зичних показник/'в, як впливають на стан протезного ложа, та п/'двищить достов'р-нсть ! iнформативнiсть досл'дження. Нами запропонований та створений пристрiй для вимiрю-вання тиску та температури слизовоУ оболонки пд базисом протеза, на який отримано патент на корисну модель. Запропонований пристрiй для досл'дження температури та тиску пд знiмним протезом в порожнинi рота за рахунок розширення його конструктивних та функцюнальних мож-ливостей дозволяе вим'рювати тиск та температуру, залежнсть температури в'д тиску, засто-совувати по клька датчик'т тиску / температур та отримувати середн результати досл'дження на екранi пристрою, передача даних на комп'ютер та )х обробка.
Ключов1 слова: слизова оболонка, протезне ложе, слины залози, температура, тиск, зжмнл пластинков1 протези.
Дана робота е фрагментом НДР «Вплив стоматологiчних конструк^й й матерiалiв на протезне ложе та адаптацйн мо-жливостi органiзму», № державно)'реестрацп 0116Ш04188.
Вступ
Проблема виникнення подразнюючоТ дм при використанн зшмних протезiв iз акрилових пластмас доволi поширена i на даний час остаточно не виршена. Зымний протез являе собою муль-тикомплексний подразник: спричиняе токсичну дш (залишковий мономер), травматичну, алерп-чну (на певн компоненти пластмаси), рiзнi види рецепторного блокування [1, 8].
Дослщженнями деяких авторiв [2, 4] встанов-лено, що пщ впливом зымних пластинкових про-тезiв вщбуваються порушення функцюнальноТ активност слинних залоз, штенсифка^я процеав перекисного окислення лт^в, пщвищення протеол^ично'Т активност ротово'Т рщини, недо-статнють антиоксидантного захисту, зниження неспецифiчноТ резистентност i напруженють специфiчного iмунiтету, що призводить до змш бюценозу ротовоТ порожнини.
Малi слинш залози у поеднанн з лiмфоподiб-ними утвореннями е важливою ланкою компен-саторно-захисноТ функци слизовоТ оболонки порожнини рота (СОПР) в забезпеченн ТТ гомео-стазу [6].
Дослщження реакци малих слинних залоз на вплив зымних протезiв [5] дало змогу виявити посилення атрофiчних процеав i хронiчного за-палення, руйнацiю певних дiлянок слинноТ залози та замiщення ТТ жировою, грануляцiйною та сполучною тканиною, зниження секреторноТ ак-
тивностi та в'язкост секрету. У деяких вивщних протоках спостерiгався застiй секрету, при цьо-му протоки цих залоз були заповнен густим сли-зовим секретом, злущеними дегенеруючими еш-телiальними клiтинами та лiмфоцитами. Навко-ло судин i вивiдних протокiв вiдмiчалось розрос-тання сполучноТ тканини, яке супроводжувалось огрубiнням колагенових волокон. При збтьшенш термiнiв користування знiмними протезами по-силювались осередковi та дифузн запальнi ш-фiльтрати. Оскiльки запалення залоз було зумо-влено здебтьшого застоем слизового секрету, то нерщко вiдзначали кiстоподiбне розширення вивiдних протош, потоншення Тх стiнок, зниження висоти епiтелiальних клiтин.
За даними багатьох авторiв найбiльший ток-сичний вплив протез спричиняе внаслщок наяв-ностi в ньому вiд 2% до 5% залишкового мономеру [1, 7, 9].
Внаслщок дм залишкового мономеру настае збудження рецепторiв СОПР, слинш залози ре-флекторно на першому етапi пщвищують свою активнiсть i, як наслщок, слиновидiлення збть-шуеться. За рахунок посиленого видтення сли-ни вщбуваеться нейтралiзацiя i змивання мономеру iз СОПР. Спочатку гiперфункцiя слинних залоз призводить до компенсаторного збть-шення Тх маси. Пiзнiше настае виснаження слинних залоз i Тх пперфунк^я змiнюеться ппо-функцiею за рахунок процеав атрофп, якi розви-
ваються на фон пригшчення функцп [2, 5] .
Попршення функцп слинних залоз зумовлено низкою факторiв - впливом тиску базису протеза на протезне ложе, змшою температури слизовоТ оболонки пщ базисом, дieю залишкового мономеру.
Мiсцевi коливання температури можуть бути важливою дiагностичною ознакою i вказувати на трофiчнi порушення, ступiнь кровообiгу, глибину i характер ураження у данш дiлянцi.
Аналiз лiтературних джерел показав, що пи-таннями дослiдження змiн температури слизовоТ оболонки пщ базисом знiмного протезу та впливом його тиску на пщлегт тканини займались небагато вчених. Ще менше даних про методи дослщження таких показникiв у порожнин рота, особливо у па^етчв, якi користуються знiмними пластинковими протезами.
Для розробки i обфунтування конструкцiТ ча-сткового знiмного протезу в залежност вiд умов фiксацiТ Король М. Д. [3] вивчав температуры показники слизовоТ оболонки перехщноТ складки присшку порожнини рота в залежност вiд методу виготовлення часткового зшмного протезу та термiнiв користування ним. СвоТ дослiдження автор проводив за допомогою електротермоме-тра ТПЕМ 2-1. Температуру слизовоТ оболонки перехщноТ складки вимiрювали в дтянц проек-цп коренiв зубiв, якi збереглися, а також у дтян-ц вiдсутнiх верхнiх перших молярiв iз обох сто-рiн.
Дана методика не е шформативною про змши температури пiд базисом протезу, особливо на верхнш щелепi, оскiльки не дае можливють ви-мiряти температуру в дтянц пiднебiння.
У своТй роботi Соколовська В.М. [8] проводила дослщження температури слизовоТ оболонки протезного ложа за допомогою електротермо-метра з чутливими датчиками з точнютю до 0,10 С. Замiри температури слизовоТ оболонки проводили при носовому диханн у двох сегментах верхньоТ щелепи в дтянц 14 та 24 зубiв. Температуру в кожнш точцi вимiрювали трикратно i визначали середне значення. Термометричн дослiдження проводили до протезування, через 7 дшв пiсля здачi протезiв та через один мюяць. За наявностi знiмних пластинкових протезiв для достовiрностi результатiв замiри температури проводили з протезами в порожнин рота. Для цього в протезах верхньоТ щелепи в дтянц 14 та 24 iз вестибулярноТ сторони робили отвори, через як i проводили замiри. Пiсля термометрп проводили починку протезу i отвори закривали.
Дана методика е досить недосконалою та трудомюткою, оскiльки потребуе додатковоТ починки протезiв пiсля ТТ проведення, що в пода-льшому знижуе функцiональну якiсть протезiв.
Пiсля проведення детального аналiзу з ви-
вчення проблеми впливу зшмних протезiв на малi слиннi залози, методiв дослщження Тх стану ми дшшли висновку, що iснуючi методики е недосконалими, а Тх шформативнють досить вщносна. Для покращення дiагностики змш у слизовiй оболонцi та слинних залозах нами було запропоновано виготовлення прибору ИУТЭ -01 (Измеритель усилия и температуры электронный).
Мета роботи
Провести порiвняльний аналiз юнуючих методик визначення температурних показниш слизовоТ оболонки протезного ложа i показниш тиску на неТ повних знiмних пластинкових проте-зiв, виготовлених iз акрилових пластмас та створити i апробувати в практичнiй охоронi здо-ров'я прилад для проведення дослщження температури та тиску тканин протезного ложа пщ дiею зымних пластинкових протезiв, який дозволить якюно i наочно оцшювати Тх стан у конкретного патента, вiдстежувати динамiку змш у про-цесi адаптацiТ до протезiв та у вiддаленi термши, дасть можливiсть досягти мiнiмальних розбiжно-стей при отриманнi результатiв, покращить дiаг-ностичний процес шляхом вимiрювання фiзич-них показникiв, якi впливають на стан протезного ложа, та пщвищить достовiрнiсть i шформативнють дослщження.
Матерiали та методи дослщження, 1х результати
Нами запропонований та створений пристрiй для вимiрювання тиску та температури слизовоТ оболонки пщ базисом протеза, на який отримано патент на корисну модель № 134207, (51) МПК А61С 7/02 (2006.01), 10.05.2019, Бюл.№9.
Основу роботи приладу складае змша опору тензорезисторiв, як встановлюються в зшмний протез i незначно згинаються пщ дiею мехаыч-них (жувальних) навантажень. Це призводить до розбалансування вимiрювального мосту, який утворюеться даними тензорезисторами, i появi на його дiагоналi електричноТ напруги, яка пере-творюеться у цифровий код, який чисельно до-рiвнюе навантаженню.
Датчиком температури слугуе мiкросхема DS18В20, вiдкалiбрована з точнютю до ± 0,10 С в дiапазонi температур вiд 320 С до 420 С.
Пристрш складаеться з наступних основних вузлiв: корпусу, знiмного протезу з прикртлени-ми двома тензорезисторами, якi пщключеы до високоточного двохканального модуля на чiповi НХ711 (24-х бiтний АПЦ), датчика температури, обчислювального блоку та джерела стаб^зова-ноТ напруги.
Схема пристрою зображена на малюнку 1.
АктуальН проблеми сучасно!' медицины
Мал. 1. Схема пристрою ИУТЭ - 01 для вим1рювання тиску та температури слизовоТ оболонки пд базисом протеза: 1 - корпус, виготовлений з пластмаси, 2 - блок живлення, який призначений для живлення датчиюв, 3 - цифровий Iндикатор, 4 - роз'ем для п/дключення виюдного кабелю з датчиками, 5 - кабель, 6 - роз'ем для пдключення до комп'ютера, 7 - роз'ем блоку живлення, 8 - датчики тиску та температури.
Пристрш використовують наступним чином: датчики температури та тиску вмонтовують у зшмний протез, з'еднують i3 кабелем, пщключа-ють до роз'ему, вмикають вилку кабелю в мережу, протез i3 датчиком фксуеться в порожниш роту, проводиться вимiрювання температури та тиску пщ зшмним протезом.
Висновки
Запропонований пристрш для дослщження температури та тиску пщ зшмним протезом у порожниш рота за рахунок розширення його конструктивних та функцюнальних можливостей дозволяе вимiрювати тиск та температуру, за-лежнють температури вiд тиску, застосовувати по дектька датчикiв тиску i температур та отри-мувати середнi результати дослщження на ек-ранi пристрою, передача даних на комп'ютер та |'х обробка.
Таким чином, пристрш дае змогу зменшити похибки в отриманш результатiв, пiдвищити ш-формативнють дослiдження та отримати бiльш достовiрнi результати.
Лiтература
1. Senchakovych YUV, Yeroshenko HA, Kazakova KS, Bilash SM. Vplyv metakrylatu na funktsiyu slynnykh zaloz [The effect of methacrylate on salivary gland function]. Svit medytsyny ta biolohiyi. 2014; 1 (43): 181-5. (Ukrainian).
2. Ivanov NS. Izmeneniye sekreta zhelez tverdogo neba u lits, pol'zuyushchikhsya s"yemnymi plastinochnymi protezami [Changes in the secretion of hard palate glands in persons using
removable plate prostheses]. Stomatologiya. 2003; 5: 97-8. (Ukrainian).
Korol' MD. Razrabotka i obosnovaniye konstruktsii chastichnogo s"yemnogo plastinochnogo proteza v zavisimosti ot usloviy fiksatsii [Development and justification of the design of a partial removable plate prosthesis depending on the conditions of fixation] [dissertation]. Poltava; 1991. 17 p. (Ukrainian).
Maslov OV. Zmina pokaznykiv biotsenozu rotovoyi porozhnyny pry vynyknenni kontaktnykh proteznykh stomatytiv [Changes of oral biocenosis indices in case of contact denture stomatitis]. Odeskyy medychnyy zhurnal. 2003; 3: 72-4. (Ukrainian). Poltorak DYU. Vliyaniye s"yemnykh plastinochnykh protezov na slyunootdelitel'nuyu funktsiyu i kachestvennyye parametry slyuny u bol'nykh so snizheniyem vysoty nizhnego otdela litsa pri polnoy utrate zubov [Influence of removable plate prostheses on salivary function and qualitative parameters of saliva in patients with decrease in height of the lower part of the face with complete loss of teeth] [dissertation]. Moskva; 2003. 20 p. (Russia). Rabinovich IM. Rol' malykh slyunnykh zhelez v patologii slizistoy obolochki polosti rta: (Aspekty patogeneza, diagnostiki, terapii i profilaktiki) [The role of small salivary glands in the pathology of the oral mucosa: (Aspects of pathogenesis, diagnosis, therapy and prevention)] [dissertation]. Moskva; 1991. 47 p. (Russia). Sokolovska V. Vzayemozvyazok vodopohlynannya, zalyshkovoho monomeru u znimnykh plastynkovykh protezakh, vyhotovlenykh riznymy metodamy, ta mikroflory porozhnyny rota [Relationship between water absorption, residual monomer in removable plate prostheses made by various methods, and oral microflora]. Visnyk problem biolohiyi i medytsyny. 2008; 4: 172-4. (Ukrainian). Sokolovska VM. Laboratorno-klinichne obhruntuvannya ultraz-vukovoyi tekhnolohiyi obrobky polimernykh materialiv pry vyhotov-lenni stomatolohichnykh proteziv [Laboratory-clinical substantiation of ultrasonic technology of processing of polymeric materials in the production of dental prostheses] [dissertation]. Poltava; 2009. 18 p. (Ukrainian).
Tereshina TP. Vliyaniye ostatochnogo monomera akrilovykh zub-nykh protezov na funktsional'nuyu aktivnost' slyunnykh zhelez (eksperimental'noye issledovaniye) [Effect of residual acrylic denture monomer on the functional activity of salivary glands (experimental study)]. Vestnik stomatologii. 2005; 2: 25-7. (Ukrainian).
3
4
5
6
7
8
9
Реферат
МЕТОЛЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ТЕМПЕРАТУРНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ И ДАВЛЕНИЯ НА СЛИЗИСТУЮ ОБОЛОЧКУ ПРОТЕЗНОГО ЛОЖА СЪЕМНЫХ ПЛАСТИНОЧНЫХ ПРОТЕЗОВ
Хилинич Е.С., Нидзельский М.Я., Давыденко В.Ю., Кузнецов В.В., Давыденко А.Н.
Ключевые слова: слизистая оболочка, протезное ложе, слюнные железы, температура, давление, съемные пластиночные протезы.
Анализ литературных источников показал, что вопросами исследования изменений температуры слизистой оболочки под базисом съемного протеза и влиянием его давления на подлежащие ткани занимались немного ученых. Еще меньше данных о методах исследования таких показателей в полости рта, особенно у пациентов, пользующихся съемными пластиночными протезами. Цель работы -провести сравнительный анализ существующих методик определения температурных показателей слизистой оболочки протезного ложа и показателей давления на нее полных съемных пластиночных протезов, изготовленных из акриловых пластмасс, создать и апробировать в практическом здравоохранении прибор для проведения исследования температуры и давления тканей протезного ложа под действием съемных пластиночных протезов, который позволит качественно и наглядно оценивать их состояние у конкретного пациента, отслеживать динамику изменений в процессе адаптации к протезам и в отдаленные сроки, позволит достичь минимальных расхождений при получении результатов, улучшит диагностический процесс путем измерения физических показателей, влияющих на состояние протезного ложа, и повысит достоверность и информативность исследования. Нами предложено и создано устройство для измерения давления и температуры слизистой оболочки под базисом протеза, на которое получен патент на полезную модель. Предлагаемое устройство для исследования температуры и давления под съемным протезом в полости рта за счет расширения его конструктивных и функциональных возможностей позволяет измерять давление и температуру, зависимость температуры от давления, применять по несколько датчиков давления и температуры, получать средние результаты исследования на экране устройства, передача данных на компьютер и их обработка.
Summary
TECHNIQUES TO STUDY INDICATORS OF TEMPERATURE IN FOUNDATION AREA AND PRESSURE ONTO THE MUCOUS MEMBRANE FROM REMOVABLE LAMINAR DENTURES
Khilinich Ye.S, Nidzelsky M.Ya., Davydenko V.Yu., Kuznetsov V.V., Davydenko G.M.
Key words: mucous membrane, denture base, salivary glands, temperature, pressure, removable laminar dentures.
The analysis of the literature has shown that few scientists have dealt with the study of changes in the temperature of the mucous membrane under the base of the removable prosthesis and effects caused by its pressure onto the underlying tissues. There have been even less data on the techniques, which enable to investigate such indicators in the oral cavity, especially in patients using removable laminar dentures. The purpose of this work is to carry out a comparative analysis of the existing methods to determine the temperature indices in the foundation area mucosa and the pressure indices on it from complete removable laminar dentures made of acrylic plastics and to design and test a devices for measuring temperature and tissue pressure in the foundation area mucosa from removable plate dentures. This will enable to evaluate the foundation area condition in a particular patient more accurately as well as to track the dynamic changes during the adaptation to the dentures and in remote terms that consequently will lead to achieving the minimal differences in obtaining results, will improve the diagnostic process by measuring physical parameters affecting the state of the foundation area. We have designed and proposed a device for measuring the pressure and temperature of the mucous membrane under the denture base, which was given a utility model patent. The proposed device for measuring temperature and pressure under the removable denture by improving its design and functionality are effective in measuring the pressure and temperature, the dependence of temperature on the pressure; its action is based on involving several pressure and temperature sensors and this allows us obtain average results visualized on the screen of the device, to carry data to a computer and their following processing.
