CC BY
15УДК 57
Байрамгулыева Л.
Туркменский сельскохозяйственный университет им. С.А. Ниязова
(г. Ашгабад, Туркменистан)
Акмухаммедова Я.
Туркменский сельскохозяйственный университет им. С.А. Ниязова
(г. Ашгабад, Туркменистан)
Гадамов А.
Туркменский сельскохозяйственный университет им. С.А. Ниязова
(г. Ашгабад, Туркменистан)
МЕТАБОЛИТЫ ВИТАМИНА Б: РОЛЬ В ДИАГНОСТИКЕ И ТЕРАПИИ ВИТАМИН-Б-ЗАВИСИМЫХ ПАТОЛОГИЙ
Аннотация: в большинстве исследований по изучению взаимосвязи между витамином D и заболеваниями изучаются ассоциации только одного из метаболитов витамина D-25-гидроксивитамина D3 (25(OH)D3). При этом потенциальные эффекты уровней других метаболитов витамина D остаются вне внимания большинства исследователей. В настоящей работе рассмотрены биотрансформации холекальциферола, возможные ошибки в оценке дефицита D (связанные со свойствами тех или иных метаболитов витамина D3), фундаментальные биологические роли метаболитов витамина D3 и перспективы использования оценок уровней метаболитов витамина D3 для клинической диагностики.
Ключевые слова: метаболиты витамина D, диагностика гиповитаминоза D, аквадетрим.
За последнее десятилетие было показано, что достаточная обеспеченность организма витамином D, помимо поддержания здоровья костной и мышечной ткани, также необходима и для профилактики множества
других патологий [1]. В результате, отмечается резкое возрастание количества анализов крови на содержание витамина D. Как правило, для оценки статуса пациента по витамину D измеряются концентрации 25-гидроксивитамина D в сыворотке крови.
К настоящему времени установлено существование более 50 метаболитов витамина D. Однако только два метаболита витамина D3 - а именно, 25-гидрокси- витамину D3 («25(OH)D3» или просто «25(0Щ0») и 1,25-дигидроксивитамину D3 («1,25(OH)2D3» или «1,25(OH)2D»), получили наибольшее внимание исследователей [2]. Более того, подавляющее большинство эпидемиологических и клинических исследований ограничиваются измерениями только одного метаболита - 25(OH)D. Поэтому, весьма интересные и важные ассоциации показателей здоровья с концентрациями других метаболитов витамина D упускаются [3].
Традиция исследования только одного метаболита,
25(ОИ)Э связана с тем, что именно этот метаболит наиболее отчётливо ассоциирован с показателями здоровья костной ткани. Например, анализ ассоциаций уровней метаболитов витамина D в сыворотке крови с минеральной плотностью кости (МПК) показал, что только 25(OH)D был ассоциирован с более высокой МПК (Е = 0,054, 0=1773, 18-50 лет). Данный показатель весьма информативен: разница в МПК между подгруппами пациентов с 25(0Н^<20 нг/мл и 25(0Н) Dt30 нг/мл составила - 8,1 г/см3 (95% ДИ -15-1,4) [4].
Другой причиной использования концентраций 25(0Н^ как единственного биохимического маркёра статуса витамина D является то, что приём препаратов витамина D в большей степени повышает именно уровни 25(0Щ0. Например, дозозависимые эффекты приёма препаратов на основе различных метаболитов витамина D на метаболизм витамина D и абсорбцию кальция были исследованы в группе детей (О = 323). Дети были рандомизированы на группы - плацебо или приём 400, 1 000, 2 000 и 4 000 МЕ/сут витамина D в течение 12 нед.
Тем не менее, информация об уровнях других метаболитов имеет и фундаментальное, и клиническое значение. В частности, такие метаболиты витамина D, как 1,24R,25(OH)3D3, 1,25S,26(OH)3D3, 1,25(OH)3D3 стимулируют адсорбцию кальция костной тканью и характеризуются синергидным противорахитическим эффектом [6]. Подчеркнём, что всасыванию кальция способствуют именно метаболиты холекальциферола, а не сам витамин D3. Достоверный эффект на повышение всасывания кальция, например, от кальцитриола 1,25(OH)2D наблюдался даже при самой низкой дозе (0,5 мкг/сут), в то время как эффект от приёма витамина D3 отмечен только при самой высокой дозе (50 000 МЕ/сут) и был опосредован биотрансформацией D3 в 25(OH)D3 [7]. Соотношение концентраций различных метаболитов витамина D является весьма перспективным диагностическим инструментом [3].
Настоящая работа представляет результаты систематического анализа фундаментальных и клинических исследований метаболитов витамина D. Последовательно рассматриваются биотрансформации холекальциферола, приводящие к образованию метаболитов витамина D, взаимосвязь уровней различных метаболитов витамина D3 и ошибок в оценке дефицита витамина D. Также рассмотрены фундаментальные биологические роли метаболитов витамина D и предпосылки к использованию измеренных уровней метаболитов витамина D3 как вспомогательного диагностического инструмента.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
1. Витамин D - смена парадигмы. М.: ГэотарМед, 2017 750.;
2. Blood biomarkers of vitamin D status. Am J Clin Nutr. 2008 87 (4): 1087S-1091S.
Bayramgulyyewa L.
Turkmen Agricultural University (Ashgabad, Turkmenistan)
Akmuhammedova Ya.
Turkmen Agricultural University (Ashgabad, Turkmenistan)
Gadamow A.
Turkmen Agricultural University (Ashgabad, Turkmenistan)
THE METABOLITES OF VITAMIN D: ROLE IN DIAGNOSIS & IN THERAPY OF VITAMIN-D-DEPENDENT PATHOLOGIES
Abstract: most studies on the relationship between vitamin D and various pathologies use only one of the metabolites of vitamin D-25-hydroxyvitamin D3 (25(OH)D3). Hence, the potential effects associated with changes in the levels of other vitamin D metabolites remain outside of the focus of most researchers. In this paper we analyze the known biotransformations of cholecalciferol, possible errors in the assessment of D deficiency related to the properties of various metabolites of vitamin D3, a fundamental biological role of the different metabolites of vitamin D3, and prospects for the use of the determination of vitamin D3 metabolite levels for clinical diagnostics.
Keywords: metabolites of vitamin D, diagnosis of hypovitaminosis D, solubilization of vitamin D.
