CC BY
18
Фармакотерапия в педиатрии
Выводы.
«1. У детей с БА, получавших антирефлюксную терапию, происходит более быстрое купирование респираторной симптоматики и диспепсических симптомов по сравнению с детьми, не получавших антирефлюксную терапию.
2. На фоне лечения гастроэзофагеального рефлюкса отмечается снижение его выраженности по данным суточной рН-метрии пищевода и желудка.
3. При лечении патологического ГЭР у детей с БА происходило уменьшение выраженности бронхиальной обструкции по данным функции внешнего дыхания.
Клинико-патогенетическое обоснование назначения противогрибкового препарата дифлюкана и иммуномодулятора кипферона при патологии у детей раннего возраста
Романова Т. А., Подсвирова Е.В., Акиньшин В. И.
Белгородский государственный университет
Целью настоящего исследования явилось изучение эффективности терапии противогрибкового препарата дифлюкана и иммуномодулятора кипферона у детей, родившихся от матери с кандидозом. Основу работы составил анализ результатов клинико-анамнестического наблюдения 27 детей в возрасте от 0 до 3-х месяцев и их матерей и эффект от проводимой терапии. Общеклиническое обследование проводилось на базе Областного Перинатального центра и 4 детской поликлиники г. Белгорода.
В 12 (44%) случаях выявлен дисбиоз кишечника, обусловленный снижением количества бифидумбакте-рий, лактобактерий, наличием дрожжеподобных грибов (104-105) и условнопатогенного стафилококка (104); у 27 (100%) детей — кандидоз слизистых оболочек, что клинически проявилось гиперемией, умеренной отечностью пораженных слизистых, наличием легко снимающихся налетов белого цвета творожистого вида; у 24 (89%) детей и у 24 (89%) детей — кандидоз слизистых оболочек в сочетании с поражением кожных покровов. При этом только у 3 детей отмечались изолированные явления дисбиоза кишечника, у остальных 24 детей наряду с дисбиозом кишечника отмечался кандидоз слизистых в сочетании с кожными проявлениями.
При поражении кожных покровов отмечались опрелости с характерными эрозивными поверхностями и мокнутие в паховых, ягодичных, подмышечных и иногда шейных складках.
Лечение детей проводилось дифлюканом в дозе 5 мг/кг/сут в течение 3-5 дней.
Кроме того, всем детям в качестве иммуномодулирующей терапии был назначен кипферон в виде суппозиториев ректально 1 раз в день в течение 10 дней.
Лекарственные препараты хорошо переносились больными, без побочных реакций, явления кандидоза во всех случаях регрессировали уже к 3-4-м суткам лечения (на 3 сутки полностью регрессировали налеты на слизистых оболочках, к 4-м суткам исчезали кожные проявления).
Катамнестически установлено, что после такой комплексной терапии кандидоза ни у одного ребенка не отмечалось рецидивирования.
Метаболическая терапия кардиомиопатий у детей с острыми кишечными инфекциями бактериальной этиологии
Руженцова Т.А., Горелов A.B.
ФГУН Центрального НИИ эпидемиологии Федеральной службы по защите прав потребителей и благополучия человека, Москва
Цель: оценить влияние препаратов элькар и рибоксин на течение вторичной кардиомиопатии (код I43.0 по МКБ-Х) у детей с острыми кишечными инфекциями (ОКИ) бактериальной этиологии.
Научно-практическая конференция педиатров России
Материалы и методы. Обследовали 50 детей в возрасте от 1 года до 10 лет, госпитализированных в детскую-инфекционную больницу с сальмонеллезом (23 ребенка), дизентерией (25 детей) и иерсиниозом (2 ребенка). Больных с ранее выявленными заболеваниями сердечно-сосудистой системы в исследование не включали. Проводили клинический осмотр, регистрацию ЭКГ в 12 стандартных отведениях; определение уровней калия, кальция; «кардиоспецифичных» ферментов: аспартатаминотрансферазы (ACT), МВ-фракции креатинфосфокиназы (МВ-КФК), гидроксибутиратдегидрогеназы (ГБДГ). Детям с выявленной кардиомиопа-тией (всего 37 детей) назначали рибоксин (12 детей) или элькар (9 детей), в остальных случаях (16 детей) дополнительного лечения больные не получали. Повторные обследования проводили через 10-14 дней, затем через 1,5-2 мес и через 6 мес от начала заболевания.
Результаты и обсуждение. При комплексном обследовании детей с ОКИ бактериальной этиологии кардиомиопатия была выявлена в 74% случаев. Электролитные нарушения по результатам анализов были полностью скорригированы на ранних этапах. По данным клинического осмотра нарушения наблюдали у 39 (78%) детей. На ЭКГ изменения были зарегистрированы у 33 (66%) детей. Синусовая аритмия, тахи-и брадикардия не учитывались. В биохимическом анализе крови повышение уровня «кардиоспецифичных» ферментов отмечали у 47 (94%) детей, среди них все показатели были увеличены у 24 (48%) детей. У 10 больных без сопутствующей клинической и электрокардиографической симптоматики изменения были расценены как реактивная инфекционная гиперферментемия. На 2-й неделе в большинстве случаев (89%) наблюдали положительную динамику. Нормализация показателей к концу 2-го месяца при добавлении к базисной терапии элькара или рибоксина отмечалась у 13 (62%) детей, а без дополнительного лечения — у 7 (44%). Через 6 мес на фоне метаболической терапии изменения сохранялись у 1 ребенка (5% случаев), а среди больных, получавших только базисное лечение, — у 2 (12%).
Выводы. У детей ОКИ бактериальной этиологии нередко осложняются кардиомиопатией с длительностью течения более 1 мес, несмотря на раннюю коррекцию электролитных нарушений. Метаболическая терапия элькаром или рибоксином способствует более раннему восстановлению функции сердца.
Сравнительное исследование эффективности различных схем лечения бронхиальной астмы у детей
Рябиков Д. А., Кривцова Л. А., Мещеряков В. В., Павлинова Е.Б., Сафонова Т. И., Юровский С. Г.
Омская ГМА, ОДКБ, Омск
Пролонгированные р2-агонисты в сочетании с ингаляционными глюкокортикостероидами (иГКС) рассматриваются в настоящее время как препараты базисной терапии бронхиальной астмы (БА), плохо контролируемой с помощью иГКС. В качестве альтернативы могут быть использованы комбинации иГКС с пролонгированными Рг-агонистами могут быть использованы их комбинации с медленно высвобождаемыми теофиллинами. Однако имеющиеся сведения о сравнительной эффективности этих комбинаций недостаточны и противоречивы. По данным различных исследований комбинация иГКС с теофиллинами пролонгированного действия менее эффективна, чем комбинация иГКС с пролонгированными р2-агонистами. Несмотря на селективность (более сильное и более избирательное действие на р2-адренорецепторы бронхов, чем на р1-адренорецепто-ры сердца) препараты сальбутамола и теофиллина не лишены ряда побочных эффектов.
Под нашим наблюдением находились дети с бронхиальной астмой среднетяжелой и тяжелой степенями, в 1-ю группу вошли 13 детей, получающих в качестве лечения комбинацию иГКС + пролонгированный р2-агонист (сальтос), во 2-ю группу вошли 27 детей, получающих в качестве лечения комбинацию иГКС + теофиллин пролонгированного действия (теотард). Оценка эффективности лечения в 1-й и во 2-й группах основывалась на динамике клинических данных и инструментальных методов (спирометрия, кардиоинтерва-лография, мониторинг артериального давления). В обеих группах достоверной разницы в динамике основных клинических симптомов БА выявлено не было, отмечалось увеличение ОФВ1 в обеих группах, побочных эффектов не было отмечено ни у одного из пациентов. По данным кардиоинтервалографии и мониторинга артериального давления не отмечалось симпатической активации сердечно-сосудистой системы.
Выводы. Достоверной разницы от использования различных схем лечения бронхиальной астмы выявлено не было, при достаточной эффективности программы базисной терапии с использованием отечественных препаратов стоимость лечения оказалась более низкой, чем при применении самых дешевых импортных средств.
