CC BY
16
Материалы X съезда ВНПОЭМП, Москва, 12-13 апреля 2012 г.
Инфекция и иммунитет
диагноз кампилобактериоза был установлен только у одного ребенка, хотя по данным литературы на долю кампилобактериоза приходится до 5% всех ОКИ у детей. По сравнению с 2011 годом в 2,7 раза возросло число гастроэнтеритов норовирусной этиологии (89 против 38 случаев), что следует отметить как улучшение ситуации по внедрению в практику врачей современных методов диагностики вирусных гастроэнтеритов.
Но в целом, необходимо признать, что число случаев подтвержденных вирусных ОКИ в Московской области остается низким, хотя эти инфекции преобладают в структуре диарейных заболеваний в детском возрасте и могут достигать 40—60% и более. Ретроспективный анализ 328 историй болезни из 16 районных больниц Московской области показал, что в районах, где диагностика ротавирусной инфекции внедрена в рутинную практику, частота необоснованного назначения антибактериальной терапии пациентам с вирусным гастроэнтеритом колеблется от 0 до 20—25%. А в районах, в которых диагностика ротавирусной инфекции не проводится, она достигает 100%.
В настоящее время доступны простые, не требующие дополнительного лабораторного оборудования, иммунохроматографические тесты диагностики вирусных диарей, которые должны повсеместно внедряться в повседневную практику. Это является не только резервом повышения уровня этиологической верификации диагноза инфекционной диареи, но и будет способствовать правильному лечению больных.
МЕСТО ПОКАЗАТЕЛЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ДЕТЕЙ ТУБЕРКУЛЕЗОМ В КАРТИНЕ СОВРЕМЕННОГО ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА
А.В. Филиппов1, И.М. Сон2, С.Е. Борисов1, М.В. Матвеева1
'КГУЗ «Московский научно-практический центр борьбы с туберкулезом», Москва; 2ФГБУ «Центральный НИИ организации и информатизации здравоохранения» Минздравсоцразвития России, Москва
Показатель заболеваемости детей туберкулезом (ПЗДТ) принято считать одним из главных эпидемиологических показателей, характеризующих ситуацию по туберкулезу в территории. В то же время в субъектах РФ этот показатель различается в большей степени, чем ПЗ всего населения, а его колебания в отдельные годы достигают 2 и более раз. Целью работы было выяснение причин этого явления и описание особенностей детской заболеваемости в РФ.
Проведен анализ показателей, характеризую -щих эпидемическую ситуацию по туберкулезу в РФ. Рассчитаны средние значения по тем показателям, которые считаются наиболее информативными и надежными (показатель заболеваемости (ПЗ) фиброзно-кавернозным туберкулезом (ФКТ), ПЗ туберкулезом органов дыхания (ТОД) с распадом легочной ткани, доле выявленных посмертно от всех выявленных впервые и др.) за период 2008—2010. Среди всех субъектов РФ выбраны 19 с различным уровнем как ПЗ всего населения, так и ПЗДТ. В этих субъектах проведен углубленный анализ структуры детской заболеваемости по клиническим формам туберкулеза и возрастным группам впервые выявленных больных за период с 1995 по 2009 гг.
Было установлено, что ПЗДТ не имеет существенных корреляций с другими эпидемиологическими показателями, характеризующими ситуацию по туберкулезу. Коэффициент корреляции ПЗДТ с ПЗ всего населения и ПЗ подростков статистически достоверно ниже 0,5. ПЗДТ не имеет существенной корреляции с величиной охвата профилактическими осмотрами, включая охват туберкулинодиагно-стикой, заболеваемостью фиброзно-кавернозным туберкулезом и менингитом, и долей выявленных посмертно от всех впервые выявленных. В то же время ПЗДТ имеет выраженную корреляцию с числом больных туберкулезом, выявленных в ходе профилактических осмотров на 1000 осмотренных. Соотношение больных туберкулезом первичного периода инфекции к больным с клиническими формами вторичного периода имеет прямую корреляцию с ПЗДТ и обратную корреляцию с ПЗ подростков, коэффициент соотношения ТОД и внелегочного туберкулеза (ВЛТ) не коррелирует ни с какими другими показателями.
Результатом данного анализа может быть следующий вывод: величина ПЗДТ зависит преимущественно от системы организации выявления туберкулеза у детей и в меньшей степени от общей эпидемической ситуации в регионе. Недостаточное и запоздалое выявление туберкулеза в детском возрасте способствует повышению заболеваемости туберкулезом подростков.
САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ РАССЛЕДОВАНИЯ ВСПЫШКИ ГРУППОВОГО СЛУЧАЯ БОТУЛИЗМА В КАБАРДИНО-БАЛКАРСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ В 2011 г.
К.Х. Хацуков, Ю.В. Кудрявцев, Ж.А. Пагов, А.М. Ошроев
Управление Роспотребнадзора по Кабардино-Балкарской Республике, г. Нальчик
В период с 31 октября по 5 ноября 2011 г. в г. Нальчик среди студентов и персонала финансово-экономического факультета Кабардино-Балкарской государственной сельскохозяйственной академии зарегистрировано 48 случаев ботулизма.
В ходе санитарно-эпидемиологического расследования установлено, что групповая заболеваемость связана с употреблением пищевых продуктов, приготовленных в столовой финансово-экономического факультета Кабардино-Балкарской сельскохозяйственной академии. В качестве фактора передачи ботулотоксина рассматривались салаты («московский», «овощной») с использованием огурцов, домашнего приготовления, а также консервированного горошка. В эпидпроцесс были вовлечены 48 человек. Среди заболевших было 45 студентов (93,7%), 3 преподавателя (6,3%).По степени тяжести: тяжелые формы отмечались у 6 человек (12,5%), средняя степень тяжести у 26 человек (54,1%), легкая степень тяжести у 8 человек (16,7%) и 8 человек (16,7%) были госпитализированы с провизорной целью, которым вводилась противоботулиническая сыворотка в целях экстренной профилактики. У всех пострадавших отмечались клинические проявления ботулизма в виде расстройства глотания, зрения, тошноты, жидкого стула, сухости во рту и др. Все больные поступали и им оказывалась помощь в ГУЗ «Центр
