CC BY
41
состояний, проявляющихся в хронических инфекционно-воспалительных процессах кожи и мягких тканей, глаз, бронхолегочного аппарата, урогенитального тракта. Эта эффективность связана со способностью ликопида активировать клетки моноцигарно-макрофагальной системы, повышать их функциональнуую активность, синтез ряда цитокинов и, в конечном итоге, приводить в движение всю антиинфекционную защиту организма. В настоящее время выявляются новые аспекты клинического применения ликопида, связанные с особенностями его действия на цитокиновую систему организма. Этот иммуномодулятор показал клиническую эффективность при таких аутоиммунных заболеваниях, как рассеянный склероз и псориаз, характеризующихся гиперфункцией ТЫ-клеток. Возможно, эта эффективность связана со способностью ликопида понижать продукцию мононук-леарами периферической крови провоспалительных цитокинов - интелейкина-1, фактора некроза опухоли и других, играющих важную роль в развитии воспаления при ТЫ-опосредованных патологических процессах. Применение ликопида оказалось высокоэффективным и при другом аутоиммунном заболевании, связанном с гиперфункцией ТЫ-клеток, — красном плоском лишае. Лечение им больных с этим заболеванием значимо понижало число СБЗ* лимфоцитов, содержащих в цитоплазме маркерный цитокин ТЬ1 -клеток у-интерферон. относящихся также к разряду провоспалительных цитокинов, и повышало продукцию лимфоцитами противовоспалительного цитокина интерлейкина-4, маркерного ци-токина ТЬ2-клеток. Мы полагаем, что клиническая эффективность ликопида при указанных аутоиммунных процессах связана с его способностью изменять баланс функциональной активности ТЬ1- и ТЬ2-клеток в организме.
Местное применение ронколейкина® при острых гнойных синуситах
Плужников М.С., Лавренова Г.В., Галкина О.В., Катинас Е.Б., ШаПкнн Д.И., Буравцова И. А., Молчанова И.В., Тотолпн А. А.
Санкт-Петербургский Государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова, Санкт-Петербург, Россия
В патогенезе острых гнойных синуситов существенная роль отводится дефектам местной защиты. Общепринятая антибиотикотерапия, длительность которой составляет до двух недель, не всегда эффективна, что может быть связано с ее иммуносупрессивным действием.
Целью настоящего исследования было изучить возможность проведения местной терапии ронколейкином® (“Биотех”, Санкт-Петербург) больных острыми гнойными синуситами.
Под нашим наблюдением находилось 19 пациентов с острыми гнойными синуситами в возрасте от 15
до 48 лете длительностью заболевания отЗ до 10 дней. Клинический диагноз ставился на основании жалоб, анамнеза, данных объективного осмотра, рентгенографии околоносовых пазух, диагностических пункций верхнечелюстных пазух итрепанопункций лобных пазух. Поданным рентгенографии околоносовых пазуху 7 больных наблюдалось изолированное поражение одной верхнечелюстной пазухи, у 12 больных-двухсторонний гайморит, из них у 4 человек имелось гнойное воспаление лобных пазух. Всем больным проводилась местная монотерапия ронколейкином®. Препарат в количестве 250.000 МЕ, разведенный в 5 мл физиологического раствора с добавлением 1 мл 10% раствора альбумина, однократно вводили в верхнечелюстную или лобную пазуху. Через I сутки после введения препарата пазухи промывали физиологическим раствором 1 раз в день. Антисептики и антибиотики в лечении этих больных не применялись. Смывы из полости носа получали путем промывания полости носа 5 мл физиологического раствора с помощью гортанного шприца и носоглоточной канюли. Смывы из пазух получали путем введения в пазуху при пункции 5 мл физиологического раствора и его последующей активной аспирации. Иммунологический анализ смывов из полости носа и пазух, а также сывороток, полученных от тех же больных в день обследования, проводили до введения ронколейкина11, через сутки после его введения и на момент клинического выздоровления. Во всех пробах определяли концентрации иммуноглобулинов (1ц) классов А, М, б, секреторного ^А (э^А), подклассов ^ (01, 02,03,04), общего 1§Е и альбумина. Для каждого типа белка определяли коэффициент (<3) по формуле: (3=смыв/сыворотка х 1000.
Исходно в иммунологическом анализе назальных смывов у большинства больных определялся сниженный синтез 1цА, 1§в 1 и 1ц04 на фоне повышенной проницаемости гисто-гематического барьера. У части больных определялся повышенный уровень э^А. В ходе терапии ронколейкином® наблюдалась нормализация исходно повышенных и исходно сниженных иммунологических показателей назального смыва. Исходно нормальные показатели колебались в пределах нормы. Субъективно и объективно клиническое улучшение наступало на 2-3 день после введения ронколейкина® и выражалось в уменьшении отделяемого, изменении его характера. Полное очищение пазух наблюдалось на 2-6 день. В иммунологическом анализе смывов из околоносовых пазух наблюдалось снижение большинства показателей, и прежде всего, и его подклассов.
Таким образом, местное применение ронколейки-ма® позволяет без применения антисептиков и антибиотиков сократить сроки терапии. Положительная динамика клинических показателей сопровождается нормализацией исходно измененных иммунологических показателей назальных смывов и снижением показателей воспаления в смывах из околоносовых пазух.
