CC BY
42
1 ] 8 ТЕЗИСЫ II ВСЕРОССИЙСКОЙ КОНФЕРЕНЦИИ РЕВМАТОЛОГОВ »СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ РЕВМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ».
ВОРОНЕЖ. 24-26 МАЯ, 2006
181
ФОРМИРОВАНИЕ ТИПА ОТНОШЕНИЯ К БОЛЕЗНИ ПРИ СИНДРОМЕ ПЕРВИЧНОЙ ФИБРОМИАЛГИИ
Харченко С. А., Сулейманова Г. П., Черкесова Е. Г,
Зборовский Л. Б., Грехов Р. А.
ГУ НИИ этнической и экспериментальной ревматологии РАМН
Актуальность
Целью исследования было изучение особенностей отношения к болезни в зависимости от тяжести клинических проявлений заболевания у пациентов с синдромом первичной фибромиалгии (СПФ).
Материалы и методы
Под наблюдением находилось 100 больных СПФ (средний возраст 43,85±0,70 лет). Отношение к заболеванию определялось с помошью методики ТОБОЛ. Выраженность основных клинических симптомов заболевания оценивалось с помошью визуальной аналоговой шкалы (ВАШ).
Результаты
Средние показатели составили: для болевого синдрома 7,2±0,16 балла, расстройств сна 6,66+0,27 балла, скованности 4,8±0,23 балла, головных болей 6,82±0,23 балла, утомляемости 7,14±0.14 балла. Как показали результаты исследования, количество диагностических точек (ДТК14 (Кс=0,352 при р<0,05), интенсивность костно-мышечных болей (Кс=0,395 при р<0,05), утомляемости (Кс=0.334 при р<0,05) и нарушений сна (Кс=0,350 пр и р<0,05) ниже среднестатистического балла были сопряжены с наиболее адаптивным эргопатическим лшом отношения к заболеванию, Повышение интенсивности болевого синдрома выше среднестатистического балла было достоверно сопряжено с формированием деза-даптивных типов личностного реагирования на заболевание: неврастеническим (Кс=0,309 при р<0,05), сенситивным (Кс=0.265 при р<0,05) и эгоцентрическим (Кс=0,211 при р<0,05). С усилением болевого синдрома реакции на болезнь проявляются непереносимостью болевых ощущений и "уходом в болезнь". Такая направленность на болезнь способна приводить к патологической фиксации на болезненных переживаниях и невротиза-цни личности.
Заключение
Полученные данные следует учитывать при разработке индивидуальных лечебно-реабилитационных программ со своевременным подключением соответствующих методов психотерапевтической коррекции.
182
МЕХАНИЗМЫ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАЩИТЫ И ТЯЖЕСТЬ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ У БОЛЬНЫХ СИНДРОМОМ ПЕРВИЧНОЙ ФИБРОМИАЛГИИ
Харченко С. А., Сулейманова Г. ГГ., Кедрова В. Л., Зборовская И. А,, Грехов Р А. ГУ НИИ клинической и экспериментальной ревматологии РАМН, г. Волгоград, Гарнизонный госпиталь, г. Волгоград. Волгоградский государственный медицинский университет
Актуальность
Целью работы было изучение взаимосвязи механизмов психологической защиты (ПЗ) и особенностей невротических проявлений убольных синдромом первичной фибромиалгии (СПФ).
Материалы и методы
В медико-психологическое исследование было включено 100 человек с СПФ. Средний возраст составил - 43,85±0,70 лег Средняя продолжительность заболевания составила 7,23±0,47 года. Для исследования механизмов психологической зашиты личности использована стандартизированная тестовая методика ИЖС.
Результаты
Достоверные корреляционные взаимосвязи между изучаемыми психологическими характеристиками у больных СПФ были обнаружены только у шкалы клинической депрессии (>6 баллов), которая умеренно коррелировала с такими видами ПЗ, как "Вытеснение" (г=0,30! при р=0,014), “Регрессия" (г=0,300 при р=0.114) и "Замещение" (г=0,344 при 0,004) Задействованный в случае развития депрессивных реакций на заболевания набор компенсаторных психологических механизмов включает в себя наиболее примитивные и малоэффективные способы зашиты, которые только в некоторой мерс способствуют стабилизации личности больного и приводят к неадекватной ригидности его поведения. Такие больные лишены правильной ориентации в реальной ситуации и руководствуются "желаемым мышлением", т. е. принимают за действительность только то, что находится в соглзсин с их желаниями. Действие ПЗ "Вытеснение" приводит к тому, что за фасадом соматических жалоб трудно выявить скрываемые психотравмируюшие проблемы и переживания.
Заключение
Выявленные механизмы ПЗ у больных СПФ не являются адекватными для сохранения психосоматического гомеостаза и сами по себе представляют собою "мишень” для психотерапевтической коррекции в целях повышения эффективности проводимых лечебных мероприятий.
183
РОЛЬ МЕХАНИЗМОВ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАЩИТЫ В ФОРМИРОВАНИИ НЕВРОТИЧЕСКИХ СИМПТОМОВ У БОЛЬНЫХ АНКИЛОЗИРУЮЩИМ СПОНДИЛОАРТРИТОМ
Харченко С. А., Бай С. А., Серопегин А, В., Новикова О. В , Грехов Р. А. Поликлиника, п. Рыбачий: Гарнизонный госпиталь, г. Волгоград, ГУ НИИ клинической и экспериментальной ревматологии РАМН, г. Волгоград
Актуальность
Целью исследования было изучение уровня невротизации и механизмов психологической зашиты (ПЗ) у пациентов с анкилозируюшим спондилоартритом (АС) и их взаимосвязей с клиническими особенностями больных.
Материалы н методы
Наблюдали 23 больных АС (средний возраст 40,14+13,8 лет). Для оценки психологических особенностей применялась методика формализованной оиенки невротических проявлений (Дмитриева Л.Л.. 1990); для изучения типов ПЗ использовался опросник Индекс Жизненного Стиля (Клубова Е.Б., 1995).
Результаты
Развитие АС сопровождается формированием невротических расстройств, представленных астенией (6,28±2,)6 балла), тревогой (6,25± 1,73 баллов) и, в меньшей степени, ипохондрией (5,31±2,13) и депрессией (4,91±2,43). Имеется прямая умеренная связь между ипохондрией и возрастом больных (г=0,47 при р=0,038). Результаты свидетельствуют о напряженном действии механизмов ПЗ: "Реактивное образование" (86,11± 10,10 баллов), "Проекция" (71,13+18.21). "Подавление” (67,22117,79), "Интеллектуализация" (65,12+11,73), "Отрицание" (61,83+15,85), “Регрессия" (59,72±22,83), "Замещение” (36.15І22.29) и "Компенсация" (31,43±26,48). Астения выражено и прямо коррелирует с показателями ПЗ типа "Подавление" (г=0,43 при р=0,003) и "Регрессия" (г=0,54 при р=0,001); депрессия с "Регрессией" (г=0,49 при р=0,043) и "Реактивными образованиями" (г=0,32 при р=0,04): тревога с "Подавлением" (г“0,45 при р="0,02|) и "Регрессией” (г=0,71 при р=0,001); ипохондрия с "Подавлением" (г=0,33 при р=0,014) и "Регрессией" (г=0,58 при р=0,003).
Заключение
Результаты исследований могут быть полезными для своевременной корректировки имеющихся невротических расстройств и повышения эффективности проводимой терапии и социально-психологической адаптации больных АС-
184
СТРУКТУРА И ЧАСТОТА БОЛЕЙ В НИЖНЕЙ ЧАСТИ СПИНЫ СРЕДИ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ.
Хетагурова 3. В., Габараева М.H., Тотров H.H., Албегово З.А.
СОГМА
Актуальность
Боль в нижней части спины (БНС) - является важной медицинской исоциально-эконоМ1Р1еской проблемой. Цельисследования: Изучить частоту и структуру болей в спине взрослого населения города Владикавказа. Опрос проведен по программе "БНС - в практике врача первого контакта". Исследование в РСО - Алания проводится впервые. Результаты работы основываются на данных опроса врачей поликлиник, первичных больных, обратившихся за медицинской помощью независимо от диагноза за период декабрь - январь 2006 год.
Mütcthmhw метит
В исследование включено 105 пациентов в возрасте от 15 до 50 лет (средний возраст 43,8 ± 1,9 гола). Причины обращения к врачу: гипертоническая болезнь, остеоаргроз, температура тела, ишемическая болезнь сердца.
Результаты
БНС - выявлен у 75 (71,4%) обследованных. Оценка болей в спине как слабая выявлена у 24 (32%) больных, умеренная - у 31 (41,4%), сильная - у 16 (21,2%)- больных. Физическими упражнениями регулярно занимались 28 (37,3%) обследованных, нерегулярно 19 (25,3%). У 30 из больных проведено рентгенографическое обследование. У 20 (26,7%) пациентов определена мышечная слабость, у 16 (21,4%) нарушение походки из-за болей в сухожилиях, у 4 (5,3%) потеря в весе, у 5 (6,7%) - нарушение чувствительности в ногах. Дальнейшее исследование с включением лабораторных исследований, МРТ, денситометрии представляет теоретический и практический интерес.
Заключение
Таким образом, частота встречаемости БНС среди обследованных составила 71,4%, мышечно - связочные нарушения обнаружены у 48% больных с БНС. Наиболее часто БНС носили характер люмбалши.
