CC BY
68
ТЕЗИСЫ II ВСЕРОССИЙСКОЙ КОНФЕРЕНЦИИ РЕВМАТОЛОГОВ .СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ РЕВМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ», 11 7
ВОРОНЕЖ, 24-26 МАЯ, 2006
177
ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЛИЧНОСТИ БОЛЬНЫХ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ И ПОКАЗАТЕЛИ ЦЕРЕБРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ
Уланова ЕЛ.
Гомельский медицинский университет, Беларусь
Цель
Оценка психологических особенностей личности, уровня тревожности больных ревматоидным артритом (РА) и их корреляционных взаимосвязей с показателями церебральной гемодинамики.
Материалы и методы
Обследовано 104 больных РА. Преобладали женщины со второй (46) и третьей (38) степенями активности общего воспалительного процесса. Экспериментально-психологическое исследование проводили с помощью Миннесотского анкетного теста многостороннего исследования личности (ММР1). теста Спилбергера. Состояние церебральной гемодинамики изучалось методом электроэнцефалографии (ЭЭГ) и реоэнцефалограф1ш.
Результаты
У больных РА, имеющих почти постоянный болевой синдром, отмечена высокая частота встречаемости расстройств тревожного ряда (95%), свидетельствующая о вовлечении центральных механизмов в генез заболевания. Изучение корреляционных взаимоотношений показателей церебральной гемодинамики (индексы а и 1Ъ, отношение В/А, коэффициента асимметрии КА) и биоэлектрической активности головного мозга (а ритм ЭЭГ) с психологическими особенностями личности больных РА (тест ММР1, шкалы "невротической" триады: соматизаиия личности, депрессия, астения) и уровнем тревожности (реактивная и личностная; тест Спилбергера) показало наличие высокой положительной корреляционной взаимосвязи К=0,87-0,98.
Заключение
Полученные данные, с нашей точки зрения, могут обсуждаться в плане уточнения нейрофизиологических коррелятов расстройств тревожного ряда на фоне хронического болевого синдрома у пациентов ревматоидным артритом.
178
СТЕПЕНЬ ПРИЕМЛИМОСТ11 ВРАЧА ПАЦИЕНТОМ И ЭФФЕКТ ЛЕЧЕНИЯ
Филатова Ю.С., Коршунов Н.И.
Ярославская медицинская академия
Актуальность
Хронический болевой синдром и нарушения функции при болезнях опорно-двигательного аппарата требуют от врача хорошего контакта с больным и выдержки. Тезис о роли личности врача в достижении терапевтического эффекта звучит как аксиома, однако, часто наблюдается ег о декларация без реального учета в клинической практике, одной из причин чего является отсутствие работ, объективно подтверждающих этот тезис.
Материалы и методы
У 189 пациентов с ревматоидным артритом и остеоартрозом, госпитализированных в ревматологическое отделение, сопоставлялись оценки достигнутого клинического эффекта, данные пациентами, с личностными оценками 6 лечивших их врачей. Была применена методика "идеальный-реальный врач" с расчетом показателей конфликтности в диаде "врач-больной" а также цветовой тест отношений с определением места лечащего врача среди других социально значимых лиц. Для установления связей между изучаемыми явлениями использовался ранговый коэффициент Спирмена (г).
Результаты
Установлено, что ранговые места врачей в соответствии с показателем негативизма к врачу (14) а также показателем обшей конфлнктности (Б) и их ранговые места в соответствии с числом достигнутых эффектов, квалифицируемых, как значительное улучшение, в значительной мере совпадали (соответственно г = 0,83; р = 0,04 и г = 0,77; р - 0,07); прослеживалась явная тенденция к связи клинического эффекта со степенью эмоциональной (неосознаваемой) приемлимости, определяемой по цветовому тесту отношений (г = 0,77; р — 0,07) и связи последней с показателем негативизма к врачу (г = 0,77; р =- 0,07).
Заключение
Таким образом, степень приемлимости врача пациентом влияет на эффект терапии.
179
РЕВМАТИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ И РЕВМАТОЛОГИИ ЕС КАЯ СЛУЖБА В РФ
Фоломеева О.М.,Эрдес Ш.
ГУ Институт ревматологии РАМН, Москва
Цель
Изучить показатели заболеваемости и распространенности болезней костно-мышечной системы (БКМС) и основных ревматических заболеваний (РЗ) среди взрослого населения и состояния ревматологической службы в РФ.
Материалы и методы
Анализ государственных отчетных форм М3 и СР РФ.
Результаты
В 2004 г в РФ зарегистрировано (по обращаемости) 12,5 млн взрослых больных с БКМС, из них3,66 млн-с диагнозом, установленным впервые в жизни. Распространенность БКМС достигла 110,3, первичная заболеваемость 32,2 на 1000. По этим показателям БКМС находятся на 3-ми 4м местах (соответственно) среди 14 классов болезней человека. За 20032004гг прирост общего числа больных с БКМС составил 4,1%, с впервые установленным РЗ - 1,2%, при этом среди больных всех классов на 1,55%, а впервые диагностированных - уменьшилось на 1%. Доля выделяемых из БКМС "собственно" РЗ - 22%, нз них; ОА-2,04%, РА - 0,23%, ОП - 0,05%, РеА - 0,04%, СПСТ - 0,039% и АС - 0,028%. Наибольший рост распространенности демонстрируют ОА (на 11,7%) и ОП (на 16,2%). В 2004гс БКМС связано 7,2 случаев и 11,2 дней нетрудоспособности на 100 работающих - 2 и 3-е место среди всех причин. В 2004г в РФ функционировало 6570 ревматологических коек для взрослых, на которых пролечено 130 тыс больных. В 2004г имелось 1949 врачебных должностей ревматологов, в т.ч. в поликлиниках 1320, т.е. на 1 ревматолога поликлиники приходится около 86 тыс взрослого населения. Общее число физических лиц ревматологов в Л ПУ -1486 чел. Всего в стране 1824 врача-ревматолога, из них 1466 имеют сертификат специалиста.
Заключение
БКМС занимают 3-е место по распространенности в патологии взрослого населения РФ и их количество постоянно увеличивается. Ревматологическая служба, в основном, сохраняет свои кадры, хотя работает с большим напряжением.
180
ИЗУЧЕНИЕ ЛОКУСА КОНТРОЛЯ ПРИ РЕВМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
Харченко С. А., Бай С А.., Серопегин А. В., Кедрова В. Л., Грехов Р, Н Поликлиника, п. Рыбачий, Гарнизонный госпиталь, г. Волгоград.
ГУ НИИ клинической и экспериментальной ревматологии РАМН
Актуальность
Целью исследования было изучение уровня субъективного контроля у больных ревматическими заболеваниями.
Материалы и методы
Наблюдали 87 больных системной красной волчанкой (СКВ), 100 синдромом первичной фибромиалгии (СПФ), 29 системной склеродермией (ССД) и 27 остеоартрозом (ОА). Использовался опросник УСК (Бажин Е.Ф. ссоавт., 1987).
Результаты
Бальные СКВ обнаруживают выраженную тенденцию к экстерналь-ностн в обшей сфере, а также в сферах неудач (3,63±0,34), производственных отношений (3,42±0,21), межличностного взаимодействия и в отношении к здоровью (3,31±0,32). У больных СПФ установлено значительное снижение показателей в сферах общей интернальности (2,98+0,31), интер-нальности в области достижений (3,08+0,34), неудач (3,42±0,30), межличностных отношений <3,54±0,25) и здоровья (2,87±0,32). Больные ССД обнаруживают выраженную тенденцию к экстернальности в обшей сфере (3,8+2,58), в области неудач (3,4+2,6), семейных (4,2±2,48), производственных отношений (4,4±1,14). В сфере межличностного взаимодействия и по шкале интернальности в области достижений наблюдаются интер-нальные тенденции (6,2+2,28 и 6,0±2,34). Больные ОА обнаруживают выраженную тенденцию к экстернальности в общей сфере (3,81± 1,387), атак же по шкалам интернальности в области неудач (3,51±0,64), семейных (4,18±0,55), производственных отношений (2,74±0,98) и в отношении к здоровью (4,66± 1,94). В сфере межличностного взаимодействия и по шкале интернальности в области достижений наблюдаются интернальные тенденции (5,14±0,71 и 5,0±1,24).
Заключение
Таким образом, ревматические заболевания формируют у пациентов чувство беспомощности. Успешное лечение требует активного вовлечения пациентов в процесс терапии, а также изменения их установок и образа жизни.
