CC BY
28
[¡К^ззшщЖ
ВОЛГОГРАДСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА
ежеквартальный научно-практическии журнал
Главный редактор
B. И. Петров, академик РАМН Зам. главного редактора
М. Е. Стаценко, профессор
РЕДАКЦИОННАЯ КОЛЛЕГИЯ
А. Р Бабаева, профессор А. Г. Бебуришвили, профессор
A. А. Воробьев, профессор
C. В. Дмитриенко, профессор
B. В. Жура, доцент
М. Ю. Капитонова, профессор (научный редактор)
C. В. Клаучек, профессор
Н. И. Латышевская, профессор В. Б. Мандриков, профессор И. А. Петрова, профессор
B. И. Сабанов, профессор Л. В. Ткаченко, профессор
C. В. Туркина (ответственный секретарь)
РЕДАКЦИОННЫЙ СОВЕТ
А. Б. Зборовский, академик РАМН (Волгоград)
Н. Н. Седова, профессор (Волгоград)
A. А. Спасов, чл.-кор. РАМН (Волгоград)
B. П. Туманов, профессор (Москва)
A. К. Косоуров, профессор (Санкт-Петербург)
Г. П. Котельников, академик РАМН (Самара)
П. В. Глыбочко, чл.-кор. РАМН (Саратов)
B. А. Батурин, профессор (Ставрополь)
3 (31)
ИЮЛЬ-СЕНТЯБРЬ 2009
9771994948340
UseiropGs
мукополисахаридов в стенке аорты, с одной стороны, и нарушение соотношения коллагена I и III типов, с другой стороны, лежат в основе КА.
ЛИТЕРАТУРА
1. Бокерия Л. А., Гудкова Р. Г. // Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. — М., 2002.
2. Осокина Г. Г., Абдулатипова И. В. // Физиология и патология сердечно-сосудистой системы у детей первого года. — М., 2002. — С. 146—160.
3. Шарыкин А. С. Врожденные пороки сердца. М., 2005.
4. Alberts G. F., Hsu D. K., Peifley K. A., Winkles J. A. // Circ. Res. — 1994. — Vol. 75. — P. 261267.
5. Alberts G. F, Peifley K. A, Johns A, Kleha J. F, Winkles J. A. // J. Biol. Chem. — 1994. — Vol. 269. — P. 10112—10118.
6. Aoyagi M., Yamamoto S., Azuma H., Yamamoto M. // Histochem. Cell Biol. — 1999. — Vol. 111. — P. 419—428.
7. Sergei D. Rybalkin, Chen Yan, Karin E. Bornfeldt, Joseph A. Beavo // Circ. Res. — 2003. — Vol. 93. — P. 280.
Контактная информация
Тодоров Сергей Сергеевич — кандидат медицинских наук, заведующий отделением патологической анатомии Ростовского научно-исследовательского института акушерства и педиатрии, e-mail: sertodorov@mail.ru
УДК 612.13:616.1
МЕДЛЕННО-ВОЛНОВАЯ ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ СОСУДИСТОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ В ЗРЕЛОМ ВОЗРАСТЕ (I ПЕРИОДЕ)
В. В. Наумова, Е. С. Земцова
Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей, Научно-исследовательский институт комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний
Сибирского отделения РАМН
Проведен анализ вариабельности амплитуды пульсации аорты (АПА) и амплитуды пульсации микрососудов I пальца стопы (АПМ) у практически здоровых мужчин и женщин 22—35 лет. Установлено, что в спектре вариабельности АПА превалирует высокочастотная составляющая спектра (0,15—0,5 Гц), связанная с дыханием; в спектре вариабельности АПМ доминирует очень низкочастотная составляющая (0,025—0,075 Гц), являющаяся маркером гуморально-метаболической регуляции. Выявлены гендерные особенности абсолютных и относительных спектральных показателей вариабельности пульсации сосудов.
Ключевые слова: сосудистое кровообращение, амплитуда пульсации, возрастные особенности.
SLOW-WAVE VARIABILITY OF VASCULAR CIRCULATION IN ADULTS (PERIOD)
V. V. Naumova, E. S. Zemtsova
An analysis of the variability of aortic pulse amplitude (APA) and microvascular pulse amplitude (MPA) of great toe has been performed in apparently healthy men and women aged 22—35. Power spectral analysis of APA variability showed the prevalence of high-frequency (HF) oscillation range (0,15—0,5 Hz) associated with respiration; and the prevalence of very low-frequency (VLF) oscillation (0,025—0,075 Hz) in MPA variability, which was found to be the marker of humoral-metabolic regulation. There were found gender related specifications of absolute and relative indices of vascular pulse variability.
Key words: vascular circulation, pulse amplitude, gender related specifications.
Колебательные процессы являются фундаментальным свойством живой материи. Эти колебания можно зарегистрировать во всех системах организма. В последние годы особый интерес проявляется к анализу медленных колебаний кровообращения из-за их высокой информативности и прогностической значимости. Анализ вариабельности параметров гемодинамики (ВПГ), и в частности ритма сердца, является современной неинвазивной методологией оценки состояния регуляторных процессов в организ-
ме и широко используется в прикладной физиологии, профилактической и клинической медицине [1, 3, 13].
Сегодня актуальным представляется изучение медленных колебаний параметров гемодинамики у здоровых лиц разного возраста и пола с целью выделения нормативных показателей. В опубликованных работах рассматриваются, как правило, возрас-тно-половые аспекты вариабельности ритма сердца [2, 4, 7]. Работы по оценке вариабельности других параметров кровообращения (ударного объема кро-
ви, артериального давления, пульсации микрососудов и др.) единичны [12]. Следует отметить важность выявления гендерных особенностей ВПГ, так как «бесполая» физиология существенно искажает истинную картину. Более того, невнимание к половому составу экспериментальных групп может приводить к противоречивым результатам и выводам в экспериментах, проводимых по одной и той же методике, в зависимости от того, кто преобладал в данной выборке — мужчины или женщины [6].
ЦЕЛЬ РАБОТЫ
Изучить особенности вариабельности амплитуды пульсации аорты и микрососудов конечности у практически здоровых мужчин и женщин зрелого возраста I периода.
МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ
Обследованы практически здоровые лица зрелого возраста I периода (от 22 до 35 лет) — 61 мужчина (27,2 ± 3,8) и 61 женщина (27,0 ± 4,4) лет
Исследование осуществлялось с информационного согласия испытуемых и соответствовало этическим нормам Хельсинской декларации (2000 г).
Состояние кровообращения изучалось с помощью неинвазивной биоимпедансной технологии «Кентавр» (фирма «Микролюкс», Челябинск) и включало электрокардиографию, реографию и фотоплетизмографию. Регистрировались амплитуда пульсации аорты (АПА, мОм) и амплитуда пульсации микрососудов I пальца стопы (АПМ, отн. ед.) в режиме «от удара к удару» в течение 5—10 мин (500 ударов сердца) в положении лежа, в покое, при произвольном дыхании.
После окончания записи автоматически рассчитывалось среднее значение (M) изучаемых параметров в ряду из 500 значений; проводился спектральный анализ ВПГ по методике быстрого преобразования Фурье; оценивались общая мощность спектра ВПГ (Т, баллы (1 балл — (ед. изм.)/Гц)), фактическая середина частоты спектра (Fm, Гц), абсолютные (баллы) и относительные ( % от Т) значения мощности в четырех частотных диапазонах спектра: ультранизкочастотном — с границами от 0,003 до 0,025 Гц (ULF, %ULF), очень низкочастотном — от 0,025 до 0,075 Гц (VLF, %VLF), низкочастотном — от 0,075 до 0,15 Гц (LF, %LF) и высокочастотном — от 0,15 до 0,5 Гц (HF, %HF).
Статистическая обработка полученных данных проводилась с использованием пакетов статистического анализа Stat Soft Statistica v6.0. Использовались следующие статистические методы: тест Колмогорова-Смирнова, критерий Манна-Уитни. Критический уровень значимости (p) при проверке статистических гипотез принимался равным 0,05.
Интерпретация полученных результатов основывалась на имеющихся в литературе данных о связи ультранизкочастотной составляющей спектра ВПГ с
метаболическими процессами, очень низкочастотной компоненты — с периодичностью гормональной активности крови, низкочастотной составляющей — с барорефлексом, высокочастотных колебаний — с дыханием.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
Проведено сопоставление эмпирического распределения каждого изучаемого показателя спектра вариабельности АПА в выборке исследуемых с теоретическим нормальным распределением. Выявлено, что эмпирическое распределение Т, ULF, VLF, LF, HF, %ULF и %VLF не подчиняется закону нормального распределения признака (p < 0,01) и имеет выраженную левостороннюю, или положительную асимметрию (чаще встречаются более низкие значения признаков) (рис. 1). Из-за асимметричности распределения средние значения данных параметров в выборке исследуемых значительно превышали медианы. Эмпирическое распределение М, Fm, %LF и %HF не отличалось от теоретического нормального распределения.
ЖШШ 'Щш
IIIIP
" ' ■ 1
136 2483 4830 7177 9524 11871 1309 3656 60СЗ 8350 10697
Т, баллы
Рис. 1. Эмпирическое (гистограмма) и теоретическое нормальное (плавная кривая) распределения общей мощности спектра вариабельности АПА в выборке исследуемых зрелого возраста (средняя величина Т — 2738 баллов, медиана Т — 1590 баллов)
В ряде исследований было отмечено, что характеристики вариабельности других параметров гемодинамики, в том числе ритма сердца, также не подчиняются нормальному распределению [4, 11]. В случае несимметричности распределения значений признака данные целесообразно описывать с помощью медианы и процентилей, а при проверке статистических гипотез применять непараметрические критерии [5, 9, 10]. К сожалению, в большинстве работ по изучению вариабельности показателей гемодинамики в качестве статистических характеристик данных используются средняя величина и среднеквад-
HcseiTopGs
ратичное отклонение, которые не дают представления о характере распределения исследуемых признаков, а также неправомочно используются параметрические критерии ^-критерий Стьюдента, критерий корреляции Пирсона). Некорректное применение авторами методов статистики при анализе экспериментальных биомедицинских данных делает весьма сомнительными, а иногда и просто несостоятельными декларируемые ими выводы [10].
Определены описательные статистики спектральных показателей вариабельности АПА в группе исследуемых — медиана, верхний и нижний квартили (или 25 и 75 перцентили) (табл. 1). В спектре колебаний АПА отмечено выраженное превалирование высокочастотных колебаний. Доля низкочастотных, очень низкочастотных и ультранизкочастотных колебаний значительно ниже. Таким образом, вариабельность данного параметра кровообращения в основном определяется дыхательными влияниями и в меньшей степени зависит от активных факторов регуляции (нейрогенного, гуморального, метаболического механизмов). Известно, что аорта — упруго-эластический орган с незначительной долей глад-комышечных клеток — основной мишени нервных и гуморальных влияний, что обуславливает ее зависимость, главным образом, от пассивных регулятор-ных механизмов.
Выявлен значительный разброс индивидуальных значений абсолютных и относительных показателей спектра колебаний АПА.
Таблица 1
Описательные статистики спектральных показателей вариабельности АПА у исследуемых зрелого возраста I периода
Показатель Медиана Межквартильный диапазон
М 210 164-269
Т 1590 828-3053
Fm 0,20 0,16-0,25
ULF 38 14-95
VLF 141 69-284
LF 387 183-827
HF 1073 602-1970
%ULF 2 1-5
%VLF 9 6-13
%LF 26 18-31
%HF 62 55-70
Выявлены тендерные особенности спектральных показателей вариабельности АПА: у женщин чаще встречаются более высокие значения М, T, ULF, VLF, LF и HF (p < 0,01). В группе женщин отмечен более широкий диапазон индивидуальных значений абсолютных спектральных показателей (рис. 2). Статистически значимых отличий по показателям Fm, %ULF, %VLF, %LF и %HF не определено.
£ §
Ю
□ Медиана | | 25%-75%
а Медиана | | 25%-75%
I
Ю
6000 5000 4000 3000 2000 1000 0
1 GÜÜ 1400 1200 1000 800 600 400 200 0
Ж М
Пол
с Медиана | | 25%-75%
Ж М
Пол
и Медиана | | 25%-75%
Медиана 25%-7 5%
п Медиана i j 25%-75%
Рис. 2. Статистически значимые отличия спектральных показателей вариабельности АПА женщин (ж) и мужчин (м)
Известно, что лица женского пола обладают рядом врожденных преимуществ, в частности большей эластичностью кровеносных сосудов [6], что может быть объяснением более высоких значений АПА (М).
Имеются данные, свидетельствующие о подобных половых отличиях АПА и ее вариабельности в
других возрастных группах, а также о возрастном снижении данных параметров (табл. 2).
Изучен характер распределения спектральных показателей вариабельности АПМ в выборке исследуемых. Показано, что эмпирическое распределение Т, Fm, HF, LF, VLF, ULF, %HF, %LF и %VLF от-
личается от теоретически нормального распределения данных параметров (р < 0,05). При сопоставлении двух распределений (теоретического и эмпирического) %ULF статистически значимых отличий не выявлено.
Таблица 2
Возрастно-половые особенности амплитуды пульсации аорты
Возрастной период Среднее значение АПА (мОм) Источник
мужской пол женский пол
Младший школьный возраст 247 283 Сабирьянов А. Р., 2005
Средний школьный возраст 233 257
Юношеский возраст 216 253 Наумова В. В., Земцова Е. С., 2008
Зрелый возраст, I период 179 251
Зрелый возраст, II период 142 206
Пожилой возраст 90 133
Распределение абсолютных спектральных показателей (Т, HF, LF, VLF, ULF) имело резко выраженную левостороннюю асимметрию, в результате чего средние значения данных параметров многократно превышали медианы. Левосторонней асимметрией также характеризовалось распределение М, Fm, %HF и %LF.
Определены описательные статистики спектральных показателей вариабельности АПМ в выборке исследуемых (табл. 3). В спектре отмечено превалирование низкочастотных и ультранизкочастотных колебаний, связанных с гуморально-метаболической регуляцией. Индивидуальные значения абсолютных и относительных спектральных показателей варьировали в широком диапазоне.
Таблица3
Описательные статистики спектральных показателей вариабельности АПМ у исследуемых зрелого возраста (I периода)
Показатель Медиана Межквартильный диапазон
М 31,00 16,0-52,0
Т 43,60 9,7-307,2
Fm 0,03 0,03-0,06
ULF 8,70 1,5-44,5
VLF 20,40 3,9-87,5
LF 7,70 0,6-57,6
HF 2,10 0,4-32,0
%ULF 21,00 13-36
%VLF 46,00 28-54
%LF 15,00 8-25
%HF 6,00 2-27
При сравнении спектральных показателей колебаний АПМ мужчин и женщин выявлены следующие статистически значимые отличия (p < 0,01): у мужчин чаще встречаются более высокие значения М, T, HF, LF, VLF и ULF (рис. 3). В группе мужчин определен более широкий разброс индивидуальных значений абсолютных спектральных показателей. Статистически значимых отличий по показателям Fm, %ULF, %VLF, %LF и %HF не определено.
Интересно отметить, что у юношей по сравнению с девушками также были выявлены более высокие значения АПМ и ее вариабельности [11].
Более низкие значение АПМ (М) у женщин в сравнении с мужчинами свидетельствуют о меньшем кровенаполнении периферических сосудов и могут быть связаны с более высоким тонусом их стенки. При увеличении тонуса сосудистой стенки снижена ее способность к фазическим колебаниям [8].
Рис. 3. Статистически значимые отличия спектральных показателей вариабельности АПМ
женщин (ж) и мужчин (м)
UseiropGs
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
1. В спектре вариабельности амплитуды пульсации аорты превалирует высокочастотная составляющая (HF), связанная с дыханием.
2. В спектре вариабельности амплитуды пульсации микрососудов пальца стопы доминирует очень низкочастотная составляющая (VLF), являющаяся маркером гуморально-метаболической регуляции.
3. Индивидуальные характеристики спектров вариабельности амплитуды пульсации аорты и микрососудов здоровых исследуемых зрелого возраста отличаются значительным разнообразием.
4. У женщин чаще встречаются более высокие значения амплитуды пульсации аорты и ее вариабельности (Т, ULF, VLF, LF и HF).
5. У мужчин чаще определяются более высокие значения амплитуды пульсации микрососудов и ее вариабельности (ULF, VLF, LF и HF).
ЛИТЕРАТУРА
1. Астахов А. А. Физиологические основы биоимпе-дансного мониторинга гемодинамики в анестезиологии (с помощью системы «Кентавр»). — Т. 2. — Челябинск, 1996. — 162 с.
2. Баевский Р. М., Берсенев Е. Ю., Берсенева И. А. // Сборник трудов III Всероссийского симпозиума с международным участием. — Новокузнецк, 2001. — С. 105—109.
3. Баевский Р. М., Иванов Г. Г. // Ультразвуковая и функциональная диагностика. — 2001. — № 3. — С. 110—111.
4. Галеев А. Р., Игишева Л. Н., Казин Э. М. // Физиология человека. — 2002. — Т. 28. — № 4. — С. 54—58.
5. Гланц С. Медико-биологическая статистика. Пер. с англ. — М.: Практика, 1998. — 459 с.
6. Ильин Е. П. Дифференциальная психофизиология мужчины и женщины. — СПб.: Питер, 2002. — 544 с.
7. Коркушко О. В., Шатило В. Б., Шатило Т. В., Короткая Е. В. // Физиология человека. — 1991. — Т. 17. — №2. — С. 31—39.
8. Крупаткин А. И. Клиническая нейроагиофизио-логия конечностей (периваскулярная иннервация и нервная трофика). — М.: Научный мир, 2003. — 328 с.
9. Ланг Т. // Международный журнал медицинской практики. — 2005. — Вып. 1. — С. 21—31.
10. Леонов В. П., Ижевский П. В. // Бюллетень ВАК. — 1997. — № 5.
11. Наумова В. В., Земцова Е. С., Щелев Д. Г., Пилявс-кий С. О. Способ подбора препаратов для лечения артериальной гипертонии (на основе анализа вариабельности ритма сердца): Методические рекомендации для врачей курсантов и врачей лечебно-профилактических учреждений. — Новокузнецк, 2007. — 16 с.
12. Сабирьянов А. Р. Медленноволновые колебания показателей кровообращения у детей. — Челябинск, 2004. — 115 с.
13. Флейшман А. Н. Вариабельность ритма сердца и медленные колебания гемодинамики. Нелинейные феномены: Учебный атлас для врачей. — Новокузнецк, 2004. — 99 с.
Контактная информация
Наумова Вера Васильевна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры клинической и медико-социальной экспертизы Новокузнецкого государственного института усовершенствования врачей, e-mail: veracere@rambler.ru
Калягин А. Н.
ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ТЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У БОЛЬНЫХ МИТРАЛЬНО-АОРТАЛЬНЫМИ РЕВМАТИЧЕСКИМИ ПОРОКАМИ СЕРДЦА 50
Арестова О. А., Дудченко Г. П. ОПТИМИЗАЦИЯ ПРЕАНАЛИТИЧЕСКОГО ЭТАПА КОЛИЧЕСТВЕННОГО ОПРЕДЕЛЕНИЯ МОЧЕВИНЫ НА КОЖЕ 54
Тихонов С. Н.Т Ротов К. А., Алексеев В. В., Снатёнков Е. А., Храпова Н. П. ФЕРМЕНТАТИВНАЯ АКТИВНОСТЬ ПЕЧЕНИ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ ЖИВОТНЫХ ПРИ ВВЕДЕНИИ ЛИПОСОМАЛЬНОГО ЦЕФАЗОЛИНА 57
Аксёнова Т. А., Горбунов В. В., Пархоменко Ю. В. АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ, ГИПЕРХОЛЕСТЕРИНЕМИЯ И ДРУГИЕ ФАКТОРЫ РИСКА ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕРДЦА
У СТУДЕНТОВ МЕДИЦИНСКОГО ВУЗА 60
Вохминцева Л. В., Рымарь С. С. КИСЛОРОДЗАВИСИМАЯ БИОЦИДНОСТЬ НЕЙТРОФИЛОВ У КРЫС С ВОСПАЛЕНИЕМ В ПАРОДОНТЕ, ПРОТЕКАЮЩИМ НА ФОНЕ ГИПОТИРЕОЗА 63
Инжутова А. И.
ИНГИБИТОРЫ АНГИОТЕНЗИНПРЕВРАЩАЮЩЕГО ФЕРМЕНТА (АПФ) С ВЫСОКОЙ ТРОПНОСТЬЮ К ТКАНЕВОМУ (ЭНДОТЕЛИАЛЬНОМУ) АПФ ЯВЛЯЮТСЯ ПРЕПАРАТАМИ ВЫБОРА ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ, ОСЛОЖНЕННОЙ ОСТРЫМ НАРУШЕНИЕМ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ 67
Новичков Е. В.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ СТЕПЕНИ РИСКА РЕЦИДИВА ОВАРИАЛЬНОГО РАКА ПО ДАННЫМ МОРФОМЕТРИЧЕСКОГО И ИММУНОГИСТОХИМИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПЕРВИЧНОЙ ОПУХОЛИ 70
Тодоров С. С.
ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ИЗМЕНЕНИЙ АОРТЫ ПРИ КОАРКТАЦИИ У ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ 73
Наумова В. В., Земцова Е. С
МЕДЛЕННО-ВОЛНОВАЯ ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ СОСУДИСТОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ В ЗРЕЛОМ ВОЗРАСТЕ (I ПЕРИОДЕ) 76
Спиридонов Е. Г., АкинчицА. Н.,
Калмыкова О. П., Егин Е. И.,
Пащенко Л. Л., Парфенова А. А.
ВОЗМОЖНОСТИ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ
В ДИАГНОСТИКЕ ОЧАГОВЫХ ПОРАЖЕНИЙ ПЕЧЕНИ 81
Сметанкин И. Г.
НЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ ПРИМЕНЕНИЯ БИМАНУАЛЬНОЙ
МЕТОДИКИ УДАЛЕНИЯ ХРУСТАЛИКА
ПРИ ЕГО РЕФРАКЦИОННОЙ ЗАМЕНЕ 86
Мандриков В. Б., Краюшкин А. И., Богданова Е. А., Царапкин Л. В. МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ ПРОФИЛЬ ПОДРОСТКОВ КАЛМЫКИИ 88
Ткаченко Л. В., Гущина М. Ю., Колесниченко О. А. ВОССТАНОВЛЕНИЕ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ У ЖЕНЩИН МАЛОИНВАЗИВНЫМИ МЕТОДАМИ 92
Токарева Ю. М.. Чижова В. М.
ПРИМЕНЕНИЕ ФАКТОРНОГО АНАЛИЗА
ДЛЯ ОЦЕНКИ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ 96
Kalyagin A. N. FORECASTING THE COURSE OF CHRONIC HEART FAILURE
IN PATIENTS WITH MITRAL VALVULAR DISEASE 50
Arestova 0. A., Dudchenko G. P.
OPTIMIZATION OF PREANALYTICAL STAGE
OF QUANTIFICATION OF UREA CONTENT IN SKIN 54
Tikhonov S. N„ Rotov K. A., Alekseev V. V.,
Snatenkov E. A., Khrapova N. P.
ENZYMATIC ACTIVITY OF LIVER
IN EXPERIMENTALANIMALS UPON INTRODUCTION
OF LIPOSOMALZEFAZOLIN 57
Aksionova T. A., Gorbunov V. V., Parkhomenko U. V/. ARTERIAL HYPERTENSION, HYPERCHOLESTEROLEMIA AND OTHER CARDIAC RISK FACTORS
IN MEDICAL STUDENTS 60
Vokhmintseva L. V., Rymar S. S. OXYGEN-REALTED BIOCIDITY OF NEUTROPHILS IN RATS WITH PARODONTAL
INFLAMMATION IN HYPOTHYROIDISM 63
Inzhutova A. I.
INHIBITORS OFANGIOTENSIN-CONVERTING ENZYME WITH HIGHTROPISM TO TISSUE (ENDOTHELIAL) ACE ARE DRUGS OF CHOICE IN HYPERTENSION COMPLICATED BY ACUTE LESION
OF CEREBRAL CIRCULATION 67
Novichkov Ye. V/.
DEFINING RISK DEGREE
OF OVARIAN CANCER RECURRENCES USING
MORPHOMETRICALANDIMMUNOHISTOCHEMICAL
RESEARCH OF A PRIMARY TUMOR 70
Todorov S. S
PATHOMORPHOLOGICAL CHARACTERISTICS OF AORTIC CHANGES IN COARCTATION
IN INFANTS 73
Naumova V. V., Zemtsova E. S.
SLOW-WAVE VARIABILITY OF VASCULAR
CIRCULATION IN ADULTS (PERIOD I) 76
Spiridonov E. G., Akinchits A. N.,
Kalmykova O. P., Yegin E. I.,
Pashenko L. L., Parfenova A. A.
POSSIBILITIES OF COMPUTERIZED TOMOGRAPHY
IN DIAGNOSTICS OF FOCAL LESIONS OF LIVER 81
Smetankin I. G.
SOME ASPECTS OF BIMANUAL METHOD OF LENS REMOVAL
IN ITS REFRACTIVE REPLACEMENT 86
Mandrikov V. B., Krayushkin A /., Bogdanova E. I., Tsarapkin L. V. MORPHO-FUNCTIONAL PROFILE OF ADOLESCENTS IN KALMYKIA 88
Tkachenko L. V., Gushina M. Yu., Kolesnichenko O. A.
RECOVERY OF WOMEN'S REPRODUCTIVE HEALTH
WITH LOW INVASIVE METHODS 92
Tokareva Yu. M., Chizhova. V. M. FACTORANALYSIS APPLICATION
FOR EXAMINE MEDICAL CARE QUALITY 96
S Выпуск 3(31). 2009 =—"—- - 117 ^^
