CC BY
498
экономические науки
Титова Наталья Юрьевна, Титова Юлия Валерьевна МЕДИЦИНСКИЙ КЛАСТЕР: ПОНЯТИЕ ...
УДК 332.012
МЕДИЦИНСКИЙ КЛАСТЕР: ПОНЯТИЕ И ОСОБЕННОСТИ
© 2017
Титова Наталья Юрьевна, кандидат экономических наук, доцент кафедры экономики Владивостокский государственный университет экономики и сервиса (690014, Россия, Владивосток, ул. Гоголя, 41, e-mail: titova_2010@mail.ru) Титова Юлия Валерьевна, кандидат медицинских наук, доцент, доцент кафедры медицины труда, гигиенических специальностей и профессиональных болезней Тихоокеанский государственный медицинский университет (690002, Россия, Владивосток, Океанский пр-т, 163, e-mail: titova2069@mail.ru)
Аннотация. В современных условиях неотъемлемой частью улучшения здоровья населения является оказание высококвалифицированной медицинской помощи, что нуждается в модернизации подходов по управлению системой здравоохранения. Особую актуальность приобретает кластерный подход, позволяющий повысить конкурентные преимущества медицинских организаций. Несмотря на большой интерес к данной теме современных исследователей, недостаточно изученными остаются вопросы специфики формирования кластеров в здравоохранении. В этой связи особую важность и актуальность приобретает определение теоретических аспектов интегрированных структур кластерного типа в медицине. В статье приводится обзор современных дефиниций, определяющих данный феномен как в научной, так и в законодательной среде. Библиографический поиск по тематике исследования показывает, что кластерам в здравоохранении зачастую присваивают признаки промышленных кластеров, что, по мнению авторов, является значительным упущением. Такие искажения могут привести к активизации неблагоприятных факторов, затрудняющих формирование кластерных структур. В исследовании авторами выявлены следующие принципиальные особенности, присущие медицинским кластерам: дополнительные источники внешнего финансирования, отсутствие географической концентрации участников, необходимость внедрения современных информационно-коммуникационных технологий, а также разделение на экстренную и плановую медицину.
Ключевые слова: здравоохранение, медицина, кластер, медицинский кластер, промышленный кластер, кластер здравоохранения
MEDICAL CLUSTER: CONCEPT AND FEATURES
© 2017
Titova Natalia Yuryevna, candidate of economical science, associate professor of the chair «Economics» Vladivostok State University of Economics and Service (690014, Russia, Vladivostok, street Gogolya 41, e-mail: titova_2010@mail.ru) Titova Yuliya Valeryevna, candidate of medical science, professor, associate professor of the chair «Occupational medicine, hygienic specialties and professional diseases» Pacific State Medical University (690014, Russia, Vladivostok, OkeanskyAve., 163, e-mail: titova2069@mail.ru)
Abstract. In modern conditions, the provision of high-quality medical care is an integral part of improving health of the population, which requires the modernization of approaches for managing health care system. The cluster approach allows increasing medical organizations' competitive advantages. Despite the great interest of modern researchers in this field, the questions of the specifics of the formation of clusters in health care remain insufficiently studied. In this connection, the definition of the medical clusters becomes particularly important and urgent. The article gives an overview of modern definitions in this phenomenon both in scientific and in the legislative environment. Bibliographic research on the subject of the investigation shows that clusters in health care are often assigned with the signs of industrial clusters, which, according to the authors, is a significant omission. Such distortions can lead to the activation of unfavorable factors hampering the formation of cluster structures. In the study such following principal features of medical clusters as additional sources of external financing, the absence of geographical concentration of participants, the need to introduce modern information and communication technologies, and division into emergency and planned medicine are revealed.
Keywords: healthcare, medicine, cluster, medical cluster, industrial cluster, health cluster.
Постановка проблемы в общем виде и ее связь с важными научными и практическими задачами.
Улучшение здоровья и благосостояния граждан государства относится к основным директивам Стратегии долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации до 2020 года [1]. Реализация данных целей требует совершенствования существующей системы здравоохранения на основе её модернизации. В этой связи важным является поиск такой модели управления данной сферой, которая позволит обеспечить в отрасли занятость высококвалифицированных кадров, использование современной инфраструктуры и инновационных разработок, а также снижение транзакционных издержек [2-5]. Появление этих эффектов становится возможным путем внедрения кластеров в здравоохранении.
Формирование целей статьи (постановка задания). В экономической литературе накоплен арсенал различных подходов к определению и особенностям медицинских кластеров. Однако большинство из них практически игнорируют специфику отрасли здравоохранения, что ведет к приравниванию данных интегрированных структур к промышленным. Это делает важным разработку теоретической основы к определению понятия медицинского кластера, с учетом специфических черт
функционирования кластеров по данному виду экономической деятельности, что и обуславливает актуальность настоящего исследования. Целью данной статьи является уточнение дефиниции «медицинский кластер» на основе выделения особенностей, присущих данной экономической категории.
Анализ последних исследований и публикаций, в которых рассматривались аспекты этой проблемы и на которых обосновывается автор; выделение неразрешенных раньше частей общей проблемы.
Примечательно, что, несмотря на значительный научный интерес к проблемам кластеров, кластеры в сфере здравоохранения как экономические феномены исследованы недостаточно. Представители современной науки упоминают в своих трудах различные типы кластеров здравоохранения - фарма-медицинские, медицинские, био- и нано- технологий [6, 7]. В данной статье рассматриваются ключевые аспекты определения медицинских кластеров. За счет специфики данной сферы деятельности создание кластеров в данной области имеет свои особенности, которые обязательно следует учитывать.
Как отмечают Захарова Е.Н. и Ковалева И.П., основное отличие данных кластеров от других кластерных экономических систем состоит в том, что они «имеют более разветвленную структуру. В качестве участни-
Titova Natalia Yuryevna, Titova Yuliya Valeryevna economic
MEDICAL CLUSTER: CONCEPT ... sceinces
ков здесь выступают медицинские университеты, университетские клиники, производители фармацевтики, медицинского оборудования, инфраструктурные объекты и сами потребители» [8]. По нашему мнению, это не является специфичным для медицинских кластеров, т.к. согласно определению М. Портера, кластер представляет собой группу географически локализованных взаимосвязанных компаний, поставщиков оборудования, комплектующих, специализированных услуг, инфраструктуры, научно-исследовательских институтов, взаимодополняющих друг друга и усиливающих конкурентные преимущества отдельных компаний и кластера в целом [9]. В данном случае все перечисленные Дембич А.А. составляющие кластеров соответствуют классическому определению и можно сделать вывод о том, что медицинский кластер, как и другие виды кластеров (промышленные, предпринимательские, социально ориентированные, туристские и т.д.) имеет разветвленную организационную структуру, что не является его особенностью [10].
Изложение основного материала исследования с полным обоснованием полученных научных результатов. На наш взгляд, ключевая особенность медицинского кластера состоит в том, что входящие в его структуру лечебно-диагностические и медико-профилактические учреждения имеют такие специфические источники финансирования как фонды обязательного и/или добровольного медицинского страхования, федерального или краевого бюджета, а также поступления от платных услуг. В то же время это не отменяет использования других источников финансирования, характерных для кластеров другого типа, которыми могут быть частные инвестиции, субсидии Минэкономразвития, членские взносы участников кластера. Таким образом, на организационно-экономический механизм взаимодействия участников кластера влияет порядок финансирования и его структура.
Спорным является также и отмеченная Захаровой Е.Н. ориентация медицинских кластеров на внутренний рынок [8]. Разумеется, в первое время повышения качества медицинских услуг за счет внедрения интеграционного взаимодействия медицинских учреждений эффекты распространятся в первую очередь на потребителей, находящихся на территории локализации кластера. Но, учитывая современные тенденции к глобализации и расширению рынков, востребованность конкурентоспособных медицинских услуг может быть за пределами страны, в которой формируется кластер. В качестве примера можно отметить такую сферу экономики как медицинский туризм. Поэтому медицинский кластер, по нашему мнению, ориентирован как на внутренний рынок, так и на внешний рынок.
Отметим, что такая важная составляющая кластера как географическая концентрация участников в сфере здравоохранения может быть не достигнута. Это обуславливается спецификой оказания медицинской помощи, при необходимости функционирования медицинских учреждений в отдаленных населенных пунктах, что в условиях территории нашей страны может означать большую удаленность организаций друг от друга. Поэтому при создании кластеров в здравоохранении существует необходимость внедрения телемедицины и современных информационных технологий.
Следующая особенность медицинских кластеров продиктована спецификой сферы здравоохранения. В отличие от планового цикла производства товаров в промышленности, оказание медицинской помощи может иметь как плановый, так и экстренный характер. Это вносит коррективы в структуру кластера и его организационно-экономический механизм.
Выводы исследования и перспективы дальнейших изысканий данного направления.
Таким образом, можно сделать вывод о том, что ключевыми особенностями медицинских кластеров являют-228
ся:
1. Дополнительные источники внешнего финансирования (фонды обязательного или добровольного медицинского страхования, федерального или краевого бюджета, поступления от платных услуг);
2. Отсутствие географической концентрации участников;
3. Необходимость внедрения современных информационно-коммуникационных технологий;
4. Разделение медицинских организаций на оказание экстренной и плановой помощи.
В силу того, что медицинские кластеры имеют специфическую структуру и особенности формирования, вопросы, касающиеся их дефиниции, относятся к числу дискуссионных.
На федеральном уровне определение медицинского кластера закреплено в ФЗ № 160 от 29 июня 2015 года «О Международном медицинском кластере и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации», под которым понимается совокупность инфраструктуры территории международного медицинского кластера, участников проекта и механизмов взаимодействия участников проекта [11]. Основным недостатком данной трактовки, по нашему мнению, является неясность состава участников, целей формирования, а также того, почему такая совокупность называется именно кластером, а не другими формами взаимодействия.
В трудах современных ученых-экономистов можно выделить два подхода к определению медицинского кластера. Первый подход базируется на классическом определении кластера, где под медицинским кластером понимается совокупность географически взаимосвязанных компаний и организаций в сфере здравоохранения, науки и образования, взаимодополняющих друг друга в процессе своей деятельности [12-14]. К недостаткам данного подхода относится игнорирование специфики сферы здравоохранения.
Второй подход характеризуются большим акцентированием на особенности медицинской отрасли. В трактовках фигурирует необходимость использования инновационных научно-технологических разработок и современных информационно-аналитических систем, а также более подробно раскрывается состав участников технологической цепочки оказания медицинских услуг [15-17].
Исследовав особенности и подходы к определению данного термина в современной научной среде, возникает необходимость уточнения данной дефиниции. По нашему мнению, медицинский кластер - это совокупность фармацевтических, лечебно-диагностических и медико-профилактических учреждений, объединенных функциональной зависимостью и единой информационной средой, использующих в своей деятельности инновационные научные разработки, целью функционирования которых является оказание конкурентоспособной экстренной и плановой медицинской помощи.
Таким образом, развитие интегрированных структур кластерного типа в здравоохранении является передовым способом улучшения качества оказываемой медицинской помощи. Учитывая новизну данной формы взаимодействия медицинских организаций, следует констатировать недостаточное развитие теоретических аспектов определения данного феномена. В результате исследования авторами выявлены особенности медицинских кластеров, которые отражают специфику данной отрасли, на основе чего предложено определение данной экономической категории.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
1. О Концепции долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года [Электронный ресурс]: Распоряжение Правительства РФ от 17 ноября 2008 г. № 1662-р. -Режим доступа: СПС Консультант Плюс. Локальная
Azimuth of Scientific Research: Economics and Administration. 2017. Т. 6. № 4(21)
экономические науки
Титова Наталья Юрьевна, Титова Юлия Валерьевна МЕДИЦИНСКИЙ КЛАСТЕР: ПОНЯТИЕ ...
сеть ВГУЭС.
2. Мещерякова Ж.В. Медицинский кластер в системе здравоохранения региона как инновационная модель интеграции субъектов государственно-частного партнерства. Экономика и бизнес: теория и практика. 2017. № 3. С. 43-45.
3. Герцик Ю.Г. Формирование кластерных систем в сфере здравоохранения и медицинской промышленности. Экономика и управление: проблемы, решения. 2017. Т. 4. № 5-2. С. 23-27.
4. Ивельская Н.Г., Кузьменко М.Д. Особенности применения моделей государственно-частного партнерства в процессе модернизации учреждений здравоохранения приморского края Международный журнал экономики и образования. 2016. Т. 2. № 2. С. 5-23.
5. Тягина А.В., Сафонова К.И. Повышение эффективности предпринимательской деятельности в сфере здравоохранения. Экономика и предпринимательство. 2017. № 5-2 (82-2). С. 453-463.
6. Лавриненко П.А., Рыбакова Д.А. Сравнительный анализ региональных различий в сферах здоровья населения, экологии и здравоохранения. Экономические и социальные перемены: факты, тенденции, прогноз. 2015. № 5 (41). С. 198-210.
7. Иваненко Л.В., Тимощук Н.А. Совершенствование предоставления медицинских услуг в регионе. Вестник Поволжского государственного университета сервиса. Серия: Экономика. 2013. № 4 (30). С. 71-78.
8. Дембич А.А., Закиева Л.Ф. Медицинские кластеры на территории МО г. Казань, как «точки роста» медицины региона // Известия КГАСУ, 2016, № 2 (36). С. 79-86.
9. Захарова Е.Н., Ковалева И.П. Формирование медицинского кластера как направление интеграционного взаимодействия субъектов региональной медицинской сферы // Вестник Адыгейского государственного университета, 2013, № 4. - С. 216-222.
10. О международном медицинском кластере и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации [Электронный ресурс]: Федеральный закон от 29.06.2015 г. № 160. - Режим доступа: СПС Консультант Плюс.
11. Porter, M. E. The Competitive Advantage of Nations / M. E. Porter. - New York : The Free Press, 1990. - 580 p.
12. Жаворонков Е.П. Кластерная стратегия в развитии медицинских организаций // Медицина и образование в Сибири. 2013. № 1. С. 58-65.
13. Лазуткин М.Н. Российская кластерная обсерватория. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http:// cluster.hse.ru/news/1545/
14. Толстопятенко М.А., Зиньковская Н.В. Фарма-медицинский кластер: модель и проблемы формирования // Проблемы экономики, финансов и управления производством. 2013. № 33. С. 94-102.
15. Сунгатов Р.Ш., Киселев С.В., Сосновский А.А. Специфика управления потоками информационных услуг в рамках медицинского кластера // Вестник казанского технологического университета. 2010. № 7. С. 30-36.
16. Бердникова Е.Ф. Инновационное развитие здравоохранения // Вестник казанского технологического университета. 2012. № 11. С. 39-45.
17. Куликов А.Ю. Экономико-математические модели оценки эффективности взаимодействия основных субъектов механизма государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения. Вектор науки Тольяттинского государственного университета. Серия: Экономика и управление. 2012. № 4 (11). С. 108-111.
Статья поступила в редакцию 07.10.2017
Статья принята к публикации 24.12.2017
