CC BY
6
С КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ. 2006 УДК 614.72:546.214]:616.2
С. М. Соколов, Т. Е. Науменко, Т. Д. Гриценко, В. П. Филонов, А. Н. Красовский, В. И. Покатишин, Л. М. Болотько
МЕДИЦИНСКИЕ ПРОБЛЕМЫ ОЦЕНКИ ЭКСПОЗИЦИИ ОЗОНА
ГУ Республиканский научно-практический центр гигиены, ГУ Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья, Национальный научно-исследовательский центр мониторинга озоносферы, Минск
Проблема доказательности влияния экологических факторов на здоровье человека влечет необходимость контроля состояния окружающей среды современными аппаратно-техническими средствами и использования современных диагностических методик оценки и профилактики экологически индуцированных заболеваний и снижения риска.
Как известно, озон представляет собой вторичное загрязняющее вещество, образующееся в атмосфере в результате фотохимических реакций своих предшественников (прекурсоров) — летучих органических соединений, оксидов азота, оксида углерода в присутствии коротковолнового солнечного излучения. Озон является индикатором содержания в атмосфере более токсичных фотохимических оксидантов, таких как пероксиацил-нитраты, альдегиды, кетоны, реакционносопособные радикалы, сложные углеводороды, поэтому контроль содержания приземного озона ведется в развитых странах мира в обязательном порядке. В Беларуси на постах Минприроды контроль содержания озона в приземном слое атмосферы не осуществляется.
Достоверные измерения концентрации озона в окружающей воздушной среде — достаточно сложная техническая и методическая задача. Для ее решения используются разные методы. В настоящее время оптический метод доминирует в системах регистрации концентрации озона в воздушной среде как наиболее надежный и достоверный. Технически данный метод реализуется в виде компактного транспортабельного прибора или в виде оптической трассовой системы (DOAS-системы), развернутой непосредственно в воздушной среде на оптическом пути порядка сотен метров. При использовании любых технических средств определения концентрации озона актуален вопрос о достоверности получаемых данных, их сравнимости, сертификации. Озон в отличие от большинства других газов вещество нестабильное, распадающееся с течением времени. Основные погрешности при его мониторинге могут возникать во время забора воздушной смеси в прибор-анализатор. В связи с этим все большее распространение получают оптические трассовые системы, исключающие процесс отбора проб воздушной массы. В рамках ГНТП "Экологическая безопасность" в феврале 2004 г. приступили к регулярному мониторингу приземного озона на Минской озономет-рической станции № 354 Европейской сети с помощью разработанного ННИЦ мониторинга озоносферы прибора "Оптический трассовый измеритель концентрации приземного озона — ТрИО" (Свидетельство метрологической аттестации средства измерений № 1905 от 6 февраля 2004 г.). Достоверность подтверждалась посредством сравнительных измерений с использованием транспортабельного промышленного анализатора концентрации озона в воздушной среде TEI-49C (фирма "Тегто Environmental Instruments", США), который был прокалиброван в Институте физики атмосферы им. Обухова, и получен калибровочный сертификат международного образца. С помощью TEI-49C проведен ряд локальных измерений концентрации озона, установлена корреляция результатов измерений, полученных с использованием данной системы и оптического трассового измерителя. Результаты этих параллельных сравнительных измерений свидетельствуют о высоком уровне достоверности получаемых результатов. Снижение концентрации около 17 ч связано с сильным дождем.
Анализгодовой и летней динамики содержания озона на Минской озонометрической станции, данные которой распространяются на территорию радиусом 10 км, показали, что летом, особенно с 21 июля и до конца месяца, наблюдались концентрации приземного озона, близкие к уровню предельно допустимой концентрации (ПДК), 120 мкг/м3. С 16 по 21 августа также наблюдались наибольшие концентрации приземного озона. В первой декаде сентября регистрировались концентрации приземного озона на уровне 1/2—1/3 ПДК. Заметим, что максимальные концентрации приземного озона в солнечные дни достигаются к 15—16 ч.
Наибольшая средняя за месяц концентрация приземного озона характерна для августа. Именно август текущего года характеризуется наибольшим числом солнечных дней и достаточно высокой для данного времени года температурой. В последующий период (сентябрь—октябрь) наблюдается постепенное снижение концентрации озона.
Заметим, что наблюдающиеся максимумы концентрации озона (например, 18—20 августа, когда концентрация озона практически достигала уровня ПДК) связаны с повышенными температурами окружающей среды, обусловленными антициклоническими метеоусловиями.
В то же время нельзя не учитывать того, что население одновременно подвергается риску воздействия типичных загрязнителей атмосферы (взвешенные вещества, диоксид серы, оксид углерода, формальдегид, оксиды азота, углеводороды, фенол, сероводород, аммиак, свинец, кадмий и др.). Установление степени воздействия собственно озона на формирование заболеваемости населения на популяционном уровне возможно методами аналитического моделирования многомерных систем (дисперсионный анализ). Необходимы длительные динамические наблюдения за содержанием озона в приземном слое атмосферы и адекватными индикаторными показателями здоровья населения во времени и пространстве. Практически с помощью ТрИО возможно измерять содержание озона в режиме реального времени каждые 10 мин, а его влияние выявлять методом медицинского анкетирования.
Методом ретроспективного эпидемиологического анализа нами установлены тенденции и разработан прогноз заболеваемости детей болезнями органов дыхания в 5 модельных районах Минска, контрастных по степени загрязнения атмосферного воздуха, в одном из которых начали проводить регулярные наблюдения содержания озона в приземном слое атмосферы.
Анализ тенденций и прогнозных данных заболеваемости детей болезнями органов дыхания в модельном районе Минской озонометрической станции (район улицы Есенина, поликлиника № 8) показал, что за изучаемый период в этом районе отмечены как наиболее низкие показатели заболеваемости детей болезнями органов дыхания, так и значение суммарного показателя загрязнения атмосферного воздуха Р, составившего 2,36 (степень загрязнения классифицировалась как слабая).
Согласно Декларации четвертой министерской конференции по окружающей среде и здоровью (Будапешт-2004), необходимы развитие методологии оценки риска региональной экспозиции озона, ранжирование территории по степени риска для здоровья населения интервалов концентраций. Информация о 8-часовой средней концентрации озона, превышающей 110 мкг/м3, опреде-
ляемой на пункте мониторинга, является репрезентативной в пространственном отношении для радиуса 10 км и направляется в Европейскую информационную систему по окружающей среде и здоровью ВОЗ (Бонн).
Для статистической обработки информации о частотном распределении человекодней в зависимости от концентраций озона (для каждого интервала концентраций) нами разрабатывается программное обеспечение.
Представляется целесообразным проанализировать динамику респираторных заболеваний у детей в периоды повышенных концентраций озона в окружающей воздушной среде.
Гигиеническая оценка региональной экспозиции озона, ранжирование территории города (региона) по степени риска антропогенной нагрузки предшественников озона используются для разработки мер первоочередного снижения эмиссий прекурсоров озона в атмосферу.
С л. В. МАКАРОВА. Т. А. ЛУКИЧЕВА, 2006 УДК 614.7(571.54)
Л. В. Макарова, Т. А. Лукичева
МЕДИКО-ЭКОЛОГИЧЕСКАЯ ОБСТАНОВКА В РЕСПУБЛИКЕ БУРЯТИЯ
ФГУ Центр Госсанэпиднадзора в Республике Бурятия, Улан-Удэ, Всероссийский центр медицины катастроф "Защита", Москва
Динамика основных тенденций изменения состояния здоровья населения Республики Бурятия за последние 15 лет, рост заболеваемости и смертности, снижение продолжительности жизни свидетельствуют о том, что Республика Бурятия движется по пути неустойчивого развития.
Наблюдается ежегодное сокращение общей численности населения. С 1992 г. население республики уменьшилось почти на 80 тыс. человек и составило на 01.01.04 973,3 тыс. человек. Это свидетельствует о неблагополучной демографической ситуации.
Потери населения обусловлены миграционным оттоком (более 4 тыс. человек в год), а также естественной убылью населения за счет ежегодного преобладания числа умерших над числом родившихся. Потери населения республики за счет естественной убыли составляют около 1,5 тыс. человек в год, из которых около 40% умирают в трудоспособном возрасте.
С 1982 г. рождаемость сократилась почти в 1,7 раза (с 23,4 до 13,5 на 1000 населения), смертность возросла в 1,75 раза (с 8,8 до 15,4 на 1000 населения). Демографический кризис, о котором много говорили в начале 90-х годов (резкое снижение рождаемости и рост смертности), сменился относительной стабилизацией процессов воспроизводства на отрицательных низких уровнях и депопуляцией населения. Некоторое увеличение показателей рождаемости за последние 4 года, обусловленное вступлением в детородный период относительно многочисленного поколения детей, родившихся в 80-е годы, не обеспечивает простого воспроизводства населения республики.
Наряду с депопуляцией имеется выраженная тенденция к росту общей заболеваемости населения, наиболее негативная у детей. За период с 1988 по 2003 г. уровень заболеваемости в республике вырос на 43% (с 43 123 до 61 708 случаев на 100 тыс. населения). Негативные тенденции обусловлены в основном ростом детской заболеваемости, так как у взрослых заболеваемость увеличилась на 39%, у детей — на 75,9%.
Результаты наших исследований после медицинского районирования территории Бурятии в период с 1982 по 2003 г. показали, что максимальные уровни заболеваемости населения отмечаются в следующих промышленных районах республики: Улан-Удэнском, Гусиноозерском (Селенгинский район), Кяхтинском, Северобайкальском, Закаменском, Нижнеселенгинском (Кабанский район). В этих проблемных районах формируется 70% всех абсолютных случаев детской заболеваемости в республике.
Имеется корреляционная зависимость между объемами выбросов в атмосферный воздух и детской заболеваемостью по 14 из 34 классов и групп болезней государственной статистической медицинской отчетности.
В период с 1988 по 2003 г. прослеживается выраженная тенденция к росту заболеваемости населения республики почти по всем классам и группам болезней, в связи
с чем госсанэпидслужбой и здравоохранением республики совместно с рядом научно-исследовательских организаций проводились работы по оценке риска здоровью от техногенного загрязнения окружающей среды.
Первые работы были проведены в 1993—1994 гг. в пос. Каменске Кабанского района в рамках эколого-эко-номического обоснования размещения тимлюйских цементных заводов в водоохранной зоне озера Байкал.
Неблагополучная медико-экологическая ситуация сложилась, когда в 1992 г. общее количество всех выбросов в Каменске составило более 1,4 млн т, или 150 т на 1 жителя. Максимальная пылевая нагрузка превышала фоновую в 200 раз. Опасное загрязнение по ряду химических веществ наблюдалось на всей территории поселка. Наиболее высокие концентрации (выше ПДК в 2— 5 раз) свинца, цинка, меди, хрома, ртути определялись на территориях промышленных предприятий.
В 1985—1992 гг. показатели детской заболеваемости в Каменске были выше, чем по Кабанскому району и республике, соответственно в 2,6 и 2 раза. Онкологическая заболеваемость является основной причиной уменьшения продолжительности предстоящей жизни — у мужчин на 5 лет, у женщин на 3 года. У детей до 1 года одной из наиболее значимых причин смерти являлись врожденные аномалии развития — 4,8 случая на 1000 родов. Медицинский осмотр детей дошкольного возраста, проведенный специалистами Бурятского филиала Института педиатрии ВСФ СО РАМН, показал, что удельный вес абсолютно здоровых детей составил всего 21,2%.
Исследования, начатые в Каменске, были прекращены на начальном этапе из-за недостаточного финансирования. Тем не менее они показали остроту проблемы охраны здоровья населения Каменска и необходимость ее решения в первую очередь за счет проведения мероприятий по снижению загрязнения окружающей среды.
В 1998—1999 гг. в Улан-Удэ в рамках проекта РОЛЛ AMP США проведена комплексная работа по оценке риска здоровью населения от загрязнения атмосферного воздуха с использованием международной методики оценки риска. Основанием для ее проведения явился высокий (2- и 5-кратный) относительный риск детской заболеваемости в Улан-Удэ по сравнению с фоновым уровнем заболеваемости. По результатам расчетов для населения Улан-Удэ риск дополнительных случаев заболеваний и смерти от стационарных источников загрязнения атмосферного воздуха составляет соответственно 12 и 17% от обшей заболеваемости и смертности в городе.
В результате исследований установлено, что в ряде промышленных городов и поселков Бурятии сложилась неблагоприятная ситуация, связанная с загрязнением атмосферного воздуха и высоким риском его отрицательного влияния на здоровье населения.
Контроль за качеством атмосферного воздуха проводится сетью Росгидромета только в 5 из 22 городов и поселков, обеспечивающих более 90% всех выбросов вредных веществ в атмосферный воздух в республике. В ряде
