CC BY-ND
98
ИЮЛЬ №7 (211)
25
и т. д.) требует решительных и активных действий по организации профилактики, прежде всего в образовательной среде.
2. Значительная роль в сложившейся ситуации принадлежит родителям и педагогам, поскольку большинство из них отрицают существование наркомании среди учащихся и не имеют представления об истинной опасности собственной пассивности.
3. Эффективную профилактическую работу в образовательных учреждениях важно начинать как можно раньше, когда девиации в поведении еще не являются устойчивыми, характеризуются вариативностью и, в значительной степени, обратимостью.
4. Педагогам не хватает профессиональных компетенций и знаний, которые позволили бы выработать эффективную систему профилактики асоциального поведения, в первую очередь подросткового наркотизма, а также алкоголизма и табакокурения.
5. Необходимо активизировать поиск эффективных методов и форм обучения подростков для умения противостоять негативному давлению среды. В рамках реализации комплексной модели «Школа — территориальный центр здоровьесбе-режения» в школьные программы системы дополнительного образования целесообразно включать адаптированную информацию о влиянии ПАВ на все сферы здоровья, проводить тренинги для подростков по сознательному отказу от проб ПАВ, по значимости и важности здорового образа жизни для последующей «взрослой» жизни.
ЛИТЕРАТУРА
1. Градусова Г. Коридор безопасности: профилактика деви-антного поведения среди юношества //Школьный психолог. 2012. № 9. С. 31—35.
2. Дрожжина Н.А. и др. Гендерные различия в мотивации и особенностях употребления энергетических напитков молодежью на территории Российской Федерации / Н.А Дрожжина, А.Е. Тишук, М.С. Застрожин //Здоровье населения и среда обитания. 2013. №8 (245). С. 15—16.
3. Дрожжина Н.А. и др. Социально-гигиеническое исследование поведенческих особенностей школьников / Н.А Дрожжина, А.Е. Тишук //Здоровье населения и среда обитания. 2013. № 1 (238). С. 18—21.
4. Зорина И.Г. Психофизиологический статус как показатель донозологической диагностики нарушений нервно-психического здоровья школьников //Здоровье населения и среда обитания. 2013. № 2 (239). С. 36—38.
5. Казин Э.М. и др. Социально-педагогические подходы к профилактике подростковой наркомании / Э.М. Казин, И.В. Карнаева, Т.И. Шерер //Здоровьесберегающее образование. 2010. № 5. С. 109—114.
6. Кирьянов Д.А. и др. Анализ влияния динамики количества объектов детского досуга на динамику распространения детского (подросткового) алкоголизма в субъектах Российской Федерации / Д.А. Кирьянов, В.Б. Алексеев, М.Ю. Цинкер //Здоровье населения и среда обитания. 2013. № 11 (248). С. 36—38.
7. Козина Е. и др. Чтобы избежать трагедии: профилактика аддиктивного и суицидального поведения детей и подростков / Е. Козина, У. Кухарева //Школьный психолог. 2012. № 9. С. 29—30.
8. Родионов А.В. и др. Выявление факторов зависимости от психоактивных веществ в работе с несовершеннолетними / А.В. Родионов, В.А. Родионов. М.: АНО «Школа «Премьер», 2003. 168 с.
9. Школы здоровья в России: принципы и организация работы. Мониторинг развития и эффективность / Под ред. В.Р. Кучмы. М.: Просвещение, 2012. 253 с.
Контактная информация:
Уланова Светлана Андреевна, тел.: 8 (8212) 24-51-90, E-mail: [email protected]
Contact information:
Ulanova Svetlana, phone: 8 (8212) 24-51-90, е-mail: [email protected]
УДК 613.6.02
МЕДИЦИНСКИЕ АСПЕКТЫ ГИГИЕНИЧЕСКОГО НОРМИРОВАНИЯ ИНФРАЗВУКА
И.М. Ахметзянов, В.Н. Зинкин, М.М. Орихан, П.М. Шешегов, С.П. Драган, В.В. Харитонов
ФГКУ «4 ЦНИИ» Минобороны России, г. Москва
Дана характеристика медицинских аспектов гигиенического нормирования инфразвука и средств индивидуальной защиты человека от его воздействия. Ключевые слова: инфразвук, защита от инфразвука, гигиеническое нормирование, медицинская акустика, гигиена труда.
I.M. Ahmetzjanov, V.N. Zinkin,M.M. Orihan,P.M. Sheshegov,S.P. Dragan,V.V. Haritonov □ MEDICAL ASPECTS HYGIENIC REGULATION OF INFRASOUND □ FGKU of «4 central research institutes» Ministry of Defence of the Russian Federation, Moscow
The characteristic of the medical aspects of hygienic regulation of infrasound and of personal protective equipment person from infrasound exposure.
Key words: infrasound, protection against infrasound hygiene regulation, medical acoustics, industrial hygiene.
Инфразвук (акустические колебания с частотой ниже 16—20 Гц) относят к вредным и опасным производственным факторам, длительное воздей-
ствие которых может приводить к профессиональным заболеваниям, таким как двусторонняя нейросенсорная тугоухость, вестибулярный син-
26
ЗНиСО ИЮЛЬ №7 (256)
дром и выраженные расстройства вегетативной нервной системы [1, 3]. Признание этого факта официальной медициной — большой шаг вперед в медицине труда, который стал возможен в результате широкомасштабных лабораторных и клинических исследований, проведенных в нашей стране [1-4].
Долгое время считалось, что акустические колебания в инфразвуковой части спектра лежат за пределами слухового восприятия. Тем не менее, установлено, что они воспринимаются не как чистые тоны, а как сочетание слуховых и тактильных ощущений, что проявляется чувством пульсации в области барабанной перепонки и среднего уха. Установлены пороги слышимости инфразвука: для 100 Гц они составляют около 40 дБ, а для 1 Гц -140 дБ.
Длительное действие низкочастотного шума и инфразвука приводит к увеличению порога слышимости преимущественно в диапазонах низких и средних частот. Учитывая, что максимум речевых частот находится в этих областях, эти нарушения являются прогностически неблагоприятными в социальном плане. Близкое анатомическое расположение вестибулярного аппарата к органу слуха является причиной того, что при воздействии инфразвука отмечают головокружение, тошноту, нарушение равновесия, а также снижение стато-кинетической устойчивости, сочетающееся с нистагмом.
Широкое распространение в свое время получила резонансная теория действия инфразвука, первоначально нашедшая свое применение при патогенетическом обосновании механизмов действия общей вибрации. «Резонансный эффект» основан на совпадении частот инфразвука с собственной частотой колебаний некоторых органов человека. Наиболее неблагоприятными считают колебания с частотой от 2 до 15 Гц, при действии которых у испытуемых отмечено наибольшее число неприятных субъективных ощущений за счет «резонансных» колебаний внутренних органов (желудка, печени, сердца, легких) и раздражения механо- и проприо-рецепторов. Характер и выраженность этих проявлений зависят от частоты, уровня звукового давления и длительности воздействия.
Жалобы, возникающие при воздействии инфразвука, связаны с влиянием:
— на слуховой анализатор (звон в ушах, чувство заложенности, давления, пульсации и боли в ушах);
— на вестибулярный анализатор (тошнота, головокружение, нарушение равновесия);
— на центральную и вегетативную нервную системы (усталость, общее недомогание, раздражительность, тревога, сонливость и нарушения сна, проблемы с концентрацией внимания и памятью, необоснованное чувство страха, головная
боль, головокружение, снижение аппетита, тахи- Я-кардия, колебание артериального давления);
— на органы и ткани (вибрация грудной и I— брюшной стенок, мягкого неба, внутренних органов, затруднение дыхания) [1, 3]. ^
К настоящему времени в нашей стране сфор- Е мировалось четкое понимание того, что длительное инфразвуковое воздействие может привести к развитию в организме профессионально обусловленных патологических морфофункциональных изменений. Эта позиция нашла отражение в новом «Перечне профессиональных заболеваний», в п. 2.4.2 раздела II которого указаны заболевания, связанные с воздействием инфразвука: нейросен-сорная тугоухость двусторонняя, вестибулярный синдром, выраженные расстройства вегетативной (автономной) нервной системы. В соответствии с международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ—10) инфразву-ковой патологии соответствует код заболевания Т75.8 (Другие уточненные эффекты воздействия внешних причин) и код внешней причины Y96 (Факторы, имеющие отношение к работе).
Несомненно, что на рабочих местах в реальных ситуациях (на предприятиях, в транспорте, на селитебной территории) работающие не подвергаются воздействию «чистого» инфразвука. Как правило, для акустической обстановки на производстве характерно наличие широкополосных акустических колебаний с инфразвуковой составляющей. Сочетанное действие шума и инфразвука вызывает у работающих заболевания, характерные как для шума, так и для инфразвука, а слуховой анализатор, сердечно-сосудистую и нервную систему следует рассматривать в качестве критических систем и органов. Патологическим проявлением сочетанного шумо-инфразвукового воздействия со стороны целостного организма является акустический синдром в виде нейросен-сорной тугоухости, артериальной гипертензии и дисциркуляторной энцефалопатии.
Кроме того, имеются сведения, которые расширяют представление о неблагоприятном влиянии инфразвука на человека в производственных условия, но они пока не нашли отображения в перечне профессиональных заболеваний. Установлено, что длительное действие инфразвука приводит к структурным повреждениям паренхимы и нарушению воздушности легких, ухудшению проходимости бронхов и метаболической функции легких, поэтому органы дыхания необходимо рассматривать в качестве критического органа [1, 3].
Некоторые авторы на основании полученных собственных данных о неблагоприятном действии инфразвука на организм человека используют термин «виброакустическая болезнь». При харак-
ИЮЛЬ №7 (211)
27
теристике последней органы дыхания предложено также рассматривать как «орган—мишень» [1].
В России создана система медицинского обеспечения лиц, подвергающихся на рабочих местах воздействию вредных факторов. Основой комплекса медицинских мероприятий являются проведение предварительных медицинских осмотров (обследований) при приеме на работу и периодических медицинских осмотров. Предусмотрено прохождение лицами, подвергающимися воздействию инфразвука на производстве, периодических медосмотров 1 раз в два года с обязательным участием врача отоларинголога и невролога, проведением лабораторных исследований слухового и вестибулярного анализаторов [3], здесь же приведены дополнительные медицинские противопоказания для работы в подобных условиях. При этом основной целью профилактических мероприятий является диагностика здоровья и заболеваний, препятствующих работе с источниками инфразвука. По показаниям проводят обследование и экспертизу связи заболевания с профессией в условиях специализированной уполномоченной медицинской организации.
Для определения выраженности нарушения здоровья у работающих на различных видах производств широко используют методы установления профессионального риска: априорный (по гигиеническим критериям) и апостериорный (по медико-биологическим критериям — показателям здоровья). Данные периодических медосмотров можно использовать для расчета статистических показателей профессионального риска.
Процесс исследования инфразвука как производственного фактора к настоящему времени далек от завершения. Одновременное действие инфразвука и интенсивного шума (именно такая ситуация является типичной для производственных условиях и транспортных средств) приводит к усугублению инфразвуковой патологии, что требует более тщательного наблюдения за лицами, работающими в таких условиях. При общей гигиенической характеристике условий труда при сочетании этих двух факторов классов 3.1—3.4, на
наш взгляд, условия труда следует квалифицировать на одну степень выше.
Защита работников от инфразвука в производственных условиях и на транспорте на сегодняшний день является сложной проблемой [2, 4, 5]. Учитывая, что инфразвук часто сочетается с интенсивным шумом, при выборе средств индивидуальной защиты от акустических колебаний предпочтение надо отдавать эффективным противошумным наушникам, а также использовать их в сочетании с другими типами средств индивидуальной защиты [2, 4, 5]. Перспективным направлением является совершенствование и создание новых образцов противошумных шлемов и научно-практическое обоснование подходов к разработке нового типа средств индивидуальной защиты — шумозащитной одежды, позволяющей обеспечить существенное снижение уровня шума и инфразвука, непосредственно воздействующего на орган слуха и другие органы-«мишени».
ЛИТЕРАТУРА
1. Зинкин В.Н. и др. Особенности сочетанного действия шума и инфразвука на организм / В.Н. Зинкин, И.М. Ах-метзянов, С.П. Драган, А.В. Богомолов //Безопасность жизнедеятельности. 2011. № 9. С. 2—10.
2. Зинкин В.Н. и др. Технология исследования акустической эффективности средств защиты от низкочастотного шума и инфразвука / В.Н. Зинкин, А.В. Богомолов, Г.И. Ерёмин, С.П. Драган //Мир измерений. 2011. № 10. С. 40—45.
3. Зинкин В.Н. и др. Организационно-методические основы мониторинга инфразвука на промышленных производствах / В.Н. Зинкин, С.П. Драган, И.М. Ахметзянов, М.М. Орихан //Экология и промышленность России. 2014. № 2. С. 54—60.
4. Зинкин В.Н. и др. Методология исследования эффективности средств индивидуальной защиты от шума в расширенном частотном диапазоне //Безопасность жизнедеятельности. 2013. № 7. С. 2—8.
5. Драган С.П. и др. Оценка акустической эффективности средств индивидуальной защиты от экстрааурального воздействия авиационного шума //Авиакосмическая и экологическая медицина. 2013. Т. 47. № 5. С. 21—26.
Контактная информация:
Зинкин Валерий Николаевич, тел.: 8 (495) 612-10-02, e-mail: [email protected].
Contact information: Zinkin Valeri, phone: 8 (495) 612-10-02, e-mail: [email protected]
