CC BY
5
новым i соавт. БА определяли газохроматографическим методом, разработанным сотрудниками лаборатории гигиены окружающей среды Горьковского НИИ гигиены труда и профзаболеваний Е. А. Комраковой и Л. В. Кузнецовой.
В исследованиях концентраций БА (0,2, 0,1, 0,075, 0,05, 0,03, 0,022 и 0,015 мг/м3) приняли участие 25 практически здоровых испытуемых (без патологии ЛОР-орга-нов) в возрасте от 18 до 40 лет. Всего проведено 525 определений. Для проверки постоянства концентраций перед каждым предъявлением БА и после него определяли содержание вещества во вдыхаемом воздухе.
Результаты эксперимента свидетельствуют о том, что порогом обонятельного ощущения для наиболее чувствительных лиц оказалась концентрация 0,022 мг/м3. Максимально не ощутимая по запаху концентрация для всех испытуемых равна 0,015 мг/м3.
С целью установления вероятностного порога запаха, класса опасности БА и коэффициента запаса полученные данные обработаны по методике Н. Г. Андреещевой и М. А. Пинигиным. Полученные графические материалы показали, что вероятностный порог запаха БА равен 0,03 мг/м'. По данным наших исследований, угол наклона прямой зависимости интенсивности нарастания запаха от концентраций Б А составил 64°, что соответствует II классу опасности. Согласно номограмме коэффициентов запаса, для БА коэффициент запаса равен 4.
Таким образом на основании показателя вероятностного порога запаха и с учетом коэффициента запаса в качестве максимально разовой ПДК БА для атмосферного воздуха населенных мест рекомендуется 0,0075 мг/м3. Результаты работы одобрены пленумом секции по санитарной охране атмосферного воздуха при всесоюзной проблемной комиссии «Научные основы гигиены окружающей среды».
Литература. Андреещева Н. Г., Пинигин М. А. — В кн.: Гигиенические аспекты охраны окружающей среды. М., 1978, вып. 6, с. 75—77. Арзяева Е. Я- — В кн.: Горьковский ин-т гигиены труда и проф. заболеваний. Научная конф., посвящ. науч.-исслед. работе института за 1959 г. Тезисы докладов за 1959 г. Горький, 1960, с. 28—29. Благодатин В. М., Трефилов В. Н., Русских В. А. —
Гиг. труда, 1975, № I, с. 8—12. Рязанов В. А., Буштуева К. А., Новиков Ю. В. — В кн.: Предельно допустимые концентрации атмосферных загрязнений. М., 1957, вып. 3, с. 108—117. Тихомиров Ю. П., Чеботарев П. А ., Глухое С. Я. н др.—
Гиг. и сан., 1978, № 8, с. 91—93. Филатова В. И. — В кн.: Предельно допустимые концентрации атмосферных загрязнений. М., 1964, вып. 8, с. 59—76.
Поступила 13.01.81
УДК 658.311.44:6241-097.875
В. А. Королева, И. И. Пономаренко, М. А. Тимонов, Б. И. Язбурскис, Р. И. Малыгина, А. И. Воронцов, Г. К. Скацкая, В. В. Пронкина
МЕДИЦИНСКАЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ОРИЕНТАЦИЯ СТУДЕНТОВ СТРОИТЕЛЬНЫХ ОТРЯДОВ КАК ФАКТОР ПРОФИЛАКТИКИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И ПОВЫШЕНИЯ ПРОИЗВОДИТЕЛЬНОСТИ ТРУДА
Московский НИИ гигиены им. Ф. Ф. Эрисмана
Основная задача профессиональной ориентации и профессионального отбора — сделать процесс распределения резерва трудовых кадров в различные профессии промышленности рациональным с учетом состояния здоровья, условий и характера труда в каждом отдельном случае (И. Д. Карцев; А. И. Воронцов). При решении этого вопроса важен всесторонний анализ различных клиннко-физиологических, гигиенических и профессиональных факторов.
Необходимость методического подхода к оценке состояния здоровья студентов при формировании стройотрядов диктуется насущными потребностями развития социалистического общества, в том числе интенсивным развитием народного хозяйства. Работа студентов в стройотрядах характеризуется физическим напряжением разной степени, вынужденным положением тела, неблагоприятными микроклиматическими условиями, пребыванием на высоте без ограждений, контактом с пылью, растворителями и рядом других неблагоприятных факторов производственной среды (И. И. Пономаренко и соавт.). При распределении студентов на различные виды работ необходимо подходить дифференцированно, с учетом особенностей организма. Особое внимание должно быть обращено на функциональное состояние сер-дечно-сосудистЬй системы. Всем студентам, кроме тщательно собранного анамнеза, осмотра, общего анализа кропи и мочи, необходимо снять ЭКГ покоя в общепринятых 12 отведениях н отведениях Небо и провести пробу с дозированной физической нагрузкой (двойную двухступенчатую пробу Мастера нли велоэргометрию). Патологическая реакция сердца на дозированную физическую нагрузку является абсолютным противопоказанием к работе в стройотряде.
При наличии признаков астении и вегетативно-сосудистой дисфункции не следует рекомендовать работы на высоте
без оградительных приспособлений, сопряженные со значительным физическим напряжением, воздействием вибрации в контакте с растворителями, в условиях повышенной температуры производственной среды. Ограничения в выборе профессии и условий труда требуют также состояние после сотрясения мозга (в течение не менее года после травмы), наличие нерезко выраженных вегетативно-сосудистых нарушений, последствия травм и заболеваний спинного мозга с остаточными явлениями в виде микросимптомов (после травмы должно пройти не менее года).
При неблагоприятных производственных условиях даже непродолжительная работа (не более 2—4 мес) может привести к нежелательным отклонениям со стороны здоровья. Вместе с тем рациональное определение вида работ с учетом индивидуальных показателей способствует быстрой адаптации студентов к условиям труда и повышению его производительности.
Исследование органов зрения студентов стройотрядов составляет весьма существенную часть общей программы гигиены и безопасности труда. Цель такого исследования — направление студентов на работу, на которой они могут достичь самой большой производительности, возможной при их зрительной способности. Остроту зрения необходимо учитывать с коррекцией. При исследовании необходимо применять скиаскопию для исключения маскирующей гиперметро-пи« или симулирующей миопии. Коррекция должна быть переносима при обоих открытых глазах. Больные с врожденной катарактой допускаются на все работы в стройотряды с учетом остроты зрения. Вместе с тем указанному контингенту противопоказан труд, связанный с воздействием лучевой энергии и высокими температурами. Миопия с характерными изменениями глазного дна независимо от се
степени является абсолютным противопоказанием к работе по профессиям, связанным с большой физической нагрузкой, ввиду возможности отслойки сетчатки или глазного кровоизлияния.
Важное значение в решении вопроса медицинской профессиональной ориентации имеют показатели состояния ЛОР-органов. К их заболеваниям, при которых необходимо ограничение в выборе профессии и места работы в стройотрядах, относятся хронический гнойный или сухой перфора-тивный отит, неврит слуховых нервов со снижением слуха, хронический синусит, резко выраженное нарушение носового дыхания, хронический ларингит, хронический декомпенсиро-ванный тонзиллит, гиперестезия вестибулярного аппарата.
При формировании строительных студенческих отрядов следует учитывать и состояние зубочелюстной системы. При обнаружении выраженного локального воспалительного процесса, возможно, и не оказывающего особого влияния на общее состояние здоровья (пульпит, периодонтит, перикоро-нарит, абсцесс полости рта или лица, альвеолит, ангина зубная — дентарная, стоматит, обострение парадонтоза, герпес губ и слизистой оболочки полости рта), направление студентов в студенческие стройотряды до излечения не рекомендуется, так как наличие перечисленных выше неблагоприятных факторов производственной и внешней среды в условиях недостаточного обеспечения специализированной стоматологической помощью может оказать отрицательное влияние на состояние здоровья и производительность труда.
Абсолютным противопоказанием к направлению в стройотряд являются острые и хронические заболевания. К нх числу следует отнести хронический тонзиллит с частыми обострениями, язвенно-некротический гингиво-стоматит, периостит, актиномикоз, фиброматоз десен, осложненный воспалением, пузырчатку, остеомиелит, абсцесс и флегмону зубочелюстной системы, а также новообразования онкологической этиологии, заболевания внутренних органов — хронический бронхит, бронхиальная астма, хроническая пневмония, гипертоническая болезнь (независимо от степени, ремиссии и стадии развития), ревматизм, пороки сердца, артриты различной этнологии, хронический гепатит, язвенную болезнь, туберкулез всех органов и систем, хронический нефрит (пиелонефрит), болезни крови, выраженные заболевания нервной системы, нейровисцеральные пароксизмы
различной этиологии, органические заболевания, последствия травматического повреждения головного и спинного мозга, периферических нервов с отчетливой остаточной симптоматикой.
Что касается заболеваний опорно-двигательного аппарата, то ограничением для работ в студенческом стройотряде являются грыжи передней стенки живота и диафрагмальные, выпадение слизистой оболочки прямой кишки любой степени, строгим ограничением — сколиозы и кифосколиозы. абсолютным противопоказанием — острый и хронический остеомиелит, туберкулез костей, привычные вывихи суставов.
Практическое применение системного подхода к оценке состояния здоровья позволило отдифференцировать изменения в организме, связанные с возрастом и другими факторами. На основании данных комплексных исследований был разработан «Перечень медицинских показаний и противопоказаний для участников студенческих строительных отрядов, работающих по основным видам профессий, занятых на строительных, монтажных, ремонтно-строительных работах и в подсобных производствах», который отвечает запросам практического здравоохранения и имеет важное значение для санитарной практики.
Выводы. 1. Медицинская профессиональная ориентация и профессиональный отбор студентов в строительные отряды с учетом состояния здоровья, условий и характера труда имеют важное значение для сохранения здоровья и повышения производительности труда.
2. При распределении студентов на различные виды работ необходим дифференцированный подход к оценке состояния их здоровья с учетом не только анатомо-физиологических особенностей, но и показателей функционального состояния сердечно-сосудистой, нервной и других систем и органов.
ЛИТЕРАТУРА. Воронцов А. Я. — Мед, сестра, 1979, № 5, с. 18—20.
Карцев И. Д. — В кн.: Влияние заболеваний, физиология и
гигиена в подростковом возрасте. М., 1979. Пономарснко И. Я, Малыгин Р. И., Ершова Т. Н. и др. — В кн.: Научные проблемы охраны здоровья студентов. М., 1979, с. 213—215.
УДК 613.6:677.11
Л. А. Зорина, Н. А. Сенкевич, Л. П. Зарицкая, В. А. Пичугин
КЛИНИКО-ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ПАРАЛЛЕЛИ В УСЛОВИЯХ ЛЬНООБРАБАТЫВАЮЩИХ ПРОИЗВОДСТВ
ЦОЛИУВ, Москва
Патология органов дыхания, возникшая от изолированного действия пыли льна, известна очень мало, почти нет данных о ее патогенезе. Изучение этих вопросов представляется актуальным прежде всего в связи с тем, что Советский Союз занимает одно из ведущих мест в мире по выращиванию льна и выработке изделий из него.
Мы располагаем данными наблюдений за условиями труда и состоянием здоровья рабочих на крупнейшем в мире льнообрабатывающем комбинате Костромы.
Условия труда изучали на основных производствах льнокомбината: в приготовительных цехах, чесальном и ткацком производствах. Наряду с запыленностью производственной пылью воздушной среды определялась бактериальная загрязненность сырья. Изучение пылевого фактора на основных этапах технологического процесса получения льняной пряжи проведено по материалам ведомственной технической лаборатории льнокомбината и гигиенической лаборатории городской санэпидстанции. Параллельно с этим проанализированы некоторые показатели, характеризующие общую и профессиональную заболеваемость в зависимости от конкретных условий труда. Наибольшее внимание при этом уделяли заболеваниям органов дыхания, для выявления ко-
торых осуществляли специальные массовые осмотры рабочих льнокомбината.
Углубленное обследование в динамике с общетсрапевти-ческим осмотром и исследованием функции внешнего дыхания проведено у 712 человек, работающих на производствах с наибольшей запыленностью воздушной среды. У персонала основных цехов при тщательном опросе и обследовании был обнаружен снмптомокомплекс, относимый к < биссинозу (у 6,3±0,9 %), пылевому бронхиту (у 2,1±0,58 %"),*"бронхи-альной астме (у 0,42±0,24 %). Наблюдение за больными биссинозом от пыли льна позволило выявить некоторые его клинические особенности, в частности несколько иной, чем при воздействии пыли хлопка, ритм возникновения респираторных расстройств — не только в первый, а преимущественно в последние дни рабочей недели.
Хронический бронхит от воздействия пыли льна был в основном умеренно выраженным и не отличался от пылевых бронхитов другой этиологии. Лица с профессиональными заболеваниями органов дыхания, в частности бнссшшзом, по полу, возрасту и стажу были относительно однородны (в основном женщины от 35 до 50 лет со стажем более 20 лет). Для уточнения предположения о возможной сенсибнлизнру-
