CC BY
10
УДК 614.39
М.В. Вершинина,M.V.Vershinina О.В. Дрокина, O.V. Drokina
Омская государственная медицинская академия, г. Омск, Россия Omsk State Medical Academy, Omsk, Russia
МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПО ПРЕКРАЩЕНИЮ КУРЕНИЯ ТАБАКА: ГОТОВЫ ЛИ ВРАЧИ ВЫПОЛНЯТЬ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН?
SMOKING CESSATION SERVICES: WHETHER DOCTORS ARE READY TO EXECUTE THE FEDERAL LAW?
С целью выяснения осведомленности врачей об эффективных методах отказа от курения табака проведено анкетирование 120 врачей, обучающихся на циклах общего усовершенствования по специальностям «Терапия» и «Общая врачебная практика», а также 30 врачей, обучающихся в интернатуре и клинической ординатуре по специальности «Терапия». Результаты анкетирования подтверждают необходимость систематизированной подготовки врачей по вопросам эффективного отказа от табакокурения.
In order to find out the doctors knowledge about effective methods of smoking cessation survey of 120 internists and general practitioners, as well as 30 physicians enrolled in clinical internship and residency. Results of the survey confirm the need for systematic training of doctors on effective smoking cessation.
Ключевые слова: медицинская помощь, отказ от курения
Keywords: medical care, smoking cessation
Потребление табака признано одним из основных факторов, вызывающих сокращение продолжительности и снижение качества жизни. Россия входит в число стран с высокой распространенностью табакокурения - 53-82%, причем средний возраст начала регулярного курения уменьшился с 15 до 8 лет. Известно, что люди, которым оказывается профессиональная медицинская помощь в отказе от курения, имеют в два раза более высокую вероятность успешного прекращения курения. В соответствии со статьей 17 Федерального закона Российской Федерации № 15-ФЗ от 23 февраля 2013 года «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака» лечащий врач обязан дать пациенту рекомендации о прекращении потребления табака независимо от причины обращения. Врач любой специальности должен быть готов предоставить пациенту всю необходимую информацию о медицинской помощи, которая может быть оказана для прекращения курения. В соответствии с законом врач, который проигнорировал факт, что пациент является курильщиком, может быть подвергнут дисциплинарной, гражданско-правовой или административной ответственности.
В то же время вызывает сомнение фактическая готовность врачей к оказанию такого вида помощи, поскольку подготовка врачей по вопросам табакокурения и методам отказа от курения ведется бессистемно, информация подается фрагментарно в процессе обучения на различных кафедрах и курсах без предоставления единого видения проблемы. Циклы тематического усовершенствования в рамках последипломного образования не являются обязательными для сертификации врачей и не востребованы организаторами здравоохранения. Таким образом, выполнение требований статьи 17 Федерального закона 15-ФЗ зависит в большей степени от сознательного отношения врачей к поставленной проблеме и их мотивации к непрерывному профессиональному развитию за счет самообразования.
С целью выяснения осведомленности врачей об эффективных методах отказа от курения табака в течение 2012-2014 годов было проведено анкетирование 120 врачей, обучающихся на циклах общего усовершенствования по специальностям «Терапия» и «Общая врачебная практика», а также 30 врачей, обучающихся в интернатуре и клинической ординатуре по специальности «Терапия». Средний возраст врачей составил 48,3 года при среднем стаже работы по специальности 20,8 лет. Квалификационную категорию имело 70% врачей. Среди всех опрошенных врачей 35% работали в районах Омской области, 65% являлись врачами городских ЛПУ. Средний возраст опрошенных врачей-интернов и клинических ординаторов составил 26 лет.
Анкета, предложенная врачам, состояла из следующих вопросов:
1. Назовите документы, регламентирующие мероприятия по борьбе с табакокурением в мире и в Российской Федерации;
2. Назовите самые эффективные, с вашей точки зрения, методы отказа от курения табака;
3. На что вы ориентируетесь при определении эффективности метода отказа от курения табака?
4. Готовы ли вы оказывать медицинскую помощь по отказу от курения табака каждому курящему пациенту, независимо от повода его обращения за медицинской помощью?
5. Назовите причины, препятствующие вам в оказании помощи по отказу от курения табака каждому курящему пациенту;
6. Курите ли вы? Если «Да», то назовите количество сигарет, выкуриваемых в день и приблизительное количество лет курения.
При ответе на вопрос о нормативной базе больше половины врачей не смогли назвать ни одного регламентирующего документа, около 40% указали на наличие Федерального закона, 3% назвали рамочную конвенцию ВОЗ, 6% врачей сослались на наличие приказов Министерства здравоохранения РФ и Омской области без их конкретизации. Среди врачей-интернов и клинических ординаторов 38% опрошенных заявили, что не знакомы с нормативной базой, 50% лиц указали, что им известно о существовании неких законов и приказов без их конкретизации и лишь 12% респондентов назвали Федеральный закон РФ.
Самыми эффективными методами отказа от курения с точки зрения и врачей были: «желание самого пациента» (60%), книга Алена Карра «Легкий способ бросить курить» (12%), кодирование (24%), психотерапия (22%), акупунктура (5%), никотинсодержащие пластыри и жевательные резинки (45%), беседы врача (18%). Большинство опрошенных при ответе на данный вопрос ориентировались на собственный опыт отказа от курения, либо на опыт своих пациентов.
Среди опрошенных более 95% врачей указали на свою неготовность оказывать помощь по отказу от курения табака каждому пациенту независимо от повода обращения. Основными причинами, препятствующими оказанию такого вида помощи, были названы: нехватка времени (100%), низкая мотивация пациентов к отказу от курения (60%), неготовность пациентов к получению информации при любом обращении без запроса с их стороны - «пациенты нас не поймут» (17%). Недостаточную подготовку самого врача в вопросах эффективного отказа от курения признало лишь 8% респондентов.
По данным опроса было выявлено, что среди стажированных врачей признают себя курильщиками менее 15%, преимущественно мужчины. Индекс курящего человека в среднем превысил 20 пачка-лет, что свидетельствует о злостном курении. Среди врачей-интернов и клинических ординаторов регулярно курят 35% опрошенных, как мужчин так и женщин, кроме того 22% респондентов указали на курение в прошлом. Индекс курящего человека среди курящих в настоящее время молодых врачей составил 4 пачка/лет.
Таким образом, существует необходимость систематической и планомерной подготовки врачей всех специальностей по вопросам эффективного отказа от табакокурения как на стадии обучения в медицинском ВУЗе, так и в рамках последипломного обучения. Уверенность в своих знаниях и умениях повысит мотивацию врачей к оказанию медицинской помощи по преодолению курения табака, регламентированной Федеральным законом РФ.
Библиографический список
1. Российская Федерация. Законы. Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака : федер. закон [принят Гос. Думой 12 февраля 2013 г. : одобр. Советом Федерации 20 февраля 2013 года, № 6017] // Российская газета. - 2013. - № 41.
2. Левшин, В. Ф. Проблема табакокурения и пути ее решения. Курение или здоровье в России? Здоровье для всех, все для здоровья / под ред. А. К. Демина. - Москва, 2002. - 334 с.
3. Марцевич, С. Ю. Проблема табакокурения в России. Медикаментозная терапия никотиновой зависимости: новые и старые препараты с позиции доказательной медицины / С. Ю. Марцевич, Ю. В. Лукина // Профилактическая медицина. - 2010. - Т. 13; N° 6. - С 24-28.
4. Сахарова, Г. М. Оказание помощи по отказу от табака в терапевтической практике : учеб. пособие / Г. М. Сахарова, Н. С. Антонов. - Москва, 2010. - С. 25-28.
