CC BY
48
Анализ количественных и качественных показателей организации раннего выявления туберкулеза среди населения выявил, что за изучаемый период до 2007 г. отмечалась негативная их динамика. Анализ показателей за период с 20072009 гг. свидетельствует о повышении эффективности работы государственных и муниципальных учреждений здравоохранения по раннему выявлению туберкулеза среди населения. Анализ показателей по туберкулинодиагностике свиде-
ЛИТЕРАТУРА
1. Корецкая Н.М. Факторы риска развития туберкулеза, особенности его выявления и течения // Проблемы туберкулеза. - 2002. - №6. - С.7-9.
2. Корецкая Н.М. Эволюция впервые выявленного туберкулеза легких и современные его особенности течения в Красноярском крае // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). - 2001. - №1. - С.44-47.
3. Незлин С.Е., Греймер М.С., Протопопова Н.М. Противотуберкулезный диспансер. - М.: Медицина, 1989. -
тельствует о дефектах ее организации и качества проведения в большинстве территорий Иркутской области. Сравнение официальных показателей заболеваемости туберкулезом с рассчитанными свидетельствует о значительном их различии, начиная с 2001 г., что дает основание сделать вывод о наличии недостатков в мероприятиях по профилактике и раннему выявлению туберкулеза среди населения.
224 с.
4. Сон И.М., Литвтнов В.И., Стародубов В.И. Эпидемиология. - М.: МНПЦБТ, 2003. - 286 с.
5. Трифонова Н.Ю., Галыгина Н.Е. Характеристика эпидемической ситуации по туберкулезу в России и выявление различных форм туберкулеза // Здравоохранение. - 2009. -№6.- С.43-46.
6. Тырылгин М.А. Туберкулез: эпидемиология, факторы риска, основы выявления (на модели региона Якутии). -Якутск, 1995. - 191 с.
Информация об авторах: 664003, г. Иркутск, ул. Красного Восстания, 1, ГОУ ВПО ИГМУ, кафедра общественного здоровья и здравоохранения, тел./факс (3952) 201082, e-mail: hns.baikal@mail.ru,
Хантаева Надежда Сергеевна - к.м.н., доцент
© ТАРАБУКИНА С.М., МОШКОВА Л.В. - 2011 УДК 614.27
МЕДИКО-СОЦИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЛЬГОТНОГО ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ САХА (ЯКУТИЯ)
Сардана Макаровна Тарабукина1, Людмила Васильевна Мошкова2 ('Управление фармации и медицинской техники Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия), начальник - С.М. Тарабукина; ^Российский университет дружбы народов, ректор - д. физ.-мат. н., проф. В.М. Филиппов, кафедра управления и экономики фармации, зав. - д. фарм. н., проф. Л.В. Мошкова)
Резюме. С применением социологического опроса изучено мнение льготных категорий граждан, проживающих в Республике Саха (Якутия), о качестве их обеспечения лекарственными средствами. Выявлены организационные предложения респондентов по улучшению их лекарственного обеспечения.
Ключевые слова: лекарственное обеспечение, льготные категории граждан, социологические исследования.
MEDICAL AND SOCIOLOGICAL RESEARCH OF PREFERENTIAL MEDICINAL SUPPORT OF POPULATION OF THE REPUBLIC OF SAKHA YAKUTIA
S.M. Tarabukina1, L.V. Moshkova2 ('Department of Pharmacy and Medical Devices, Ministry of the Health, Republic Sakha Yakutia;
2Peoples’ Friendship University of Russia)
Summary. The opinion of quality of pharmaceutical support for the privileged categories of citizens in the Republic of Sakha Yakutia was determined by the sociological polling method. The organizational proposals of respondents on their medicinal support have been studied.
Key words: pharmaceutical support, reimbursement program citizen’s categories, sociological research.
Лекарственное обеспечение (ЛО) остается одной из наиболее актуальных и вместе с тем сложных проблем модернизации российского здравоохранения. Доля ресурсов на лекарственные средства (ЛС) в общем объеме бюджета, выделяемого на медицинскую помощь, постоянно растет. Повышение расходов на ЛО объясняется рядом причин, среди которых расширение ассортимента ЛС, используемых в медицинской практике; появление новых более дорогих и качественных ЛС; использование новых методов и схем фармакотерапии; старение населения и др.
В нашей стране проводится большая работа по реализации программ, направленных на повышение качества медицинской и лекарственной помощи населению; принимаются законодательные и нормативные акты по обеспечению необходимыми ЛС отдельных категорий граждан, имеющих право на государственную социальную помощь, а также по ЛО больных с заболеваниями, требующими назначения дорогостоящих ЛС.
Вышеупомянутые обстоятельства обусловливают необходимость в целенаправленном и систематическом изучении ситуации в ЛО этой категории граждан.
Актуальность и необходимость изучения процессов, связанных с ЛО населения, нуждающегося в государственной социальной помощи, обусловлена также и тем, что для оптимизации расходов на ЛО и выполнение вышеуказанных программ необходим четкий механизм их взаимодействия и реализации, организационно-методическое, информационное и техническое обеспечение на всех уровнях управления ЛО.
Решение проблем доступности ЛС и, прежде всего, для социально незащищенных категорий населения на современном этапе в условиях ограниченных бюджетных средств требует совершенствования системы управления обеспечением эффективными и безопасными лекарственными препаратами соответствующего качества.
С учетом вышеизложенного цель работы заключалась в выявлении мнения населения, имеющего право на государственную социальную помощь, о качестве их ЛО и разработке предложений по его совершенствованию.
Материалы и методы
Принимая во внимание тот факт, что ЛС относятся к
категории жизненно необходимых товаров, а процесс их обращения имеет целый ряд специфических особенностей, которые в Республике Саха (Якутия) связаны с климатическими, географическими и другими условиями, на основе системного подхода была разработана программа исследования, которая включала четыре этапа: 1) составление анкеты; 2) проведение опроса получателей льгот при посещении ими аптечной организации; 3)
ных). Вместе с тем, более 22% получателей льгот указали, что им приходится приобретать ЛС с задержками. Три респондента затруднились с ответом.
В результате социологического исследования установлено, что подавляющему большинству опрошенных (319 пациентов из 340, т.е. 93,8%) приходится дополнительно покупать ЛС. При этом женщины на дополнительную покупку ЛС тра-
анализ полученных данных;
4) разработка предложений по совершенствованию ЛО получателей льгот на основе результатов социологического исследования.
На первом этапе в соответствии с программой исследования была разработана анкета, состоящая из двух блоков: 1 - персональные данные респондента и 2 -
оценка респондентом ЛС, получаемых на льготных условиях. Всего в анкету было включено 10 вопросов.
В социологическом опросе приняли участие 340 посетителей аптек г. Якутска, что составило свыше 17% граждан, проживающих в г. Якутске и имеющих право на льготное ЛО. Таким образом, исследуемая выборка является репрезентативной.
Для выполнения 2, 3 и 4 этапов исследования применялся комплекс методов: логический, системный подход, статистические. Обработка результатов исследования проведена с использованием статистических и математико-статистических методов.
Распределение респондентов по затратам на дополнительную покупку ЛС
Таблица 2
Респонденты Количество респондентов (%), тратящих на дополнительную покупку ЛС:
рр о§ .о 0 о1 5у 1о 2 р 25р & 1001- 3000 руб. е £8 & с нет дополнительных затрат Всего
абс. %
женщины 12,8 21,9 25,6 29,7 3,2 0,9 5,9 219 100,0
мужчины 12,5 26,4 31,4 23,1 - - 6,6 121 100,0
Итого 12,6 23,5 37,6 27,4 2,1 0,6 6,2 340 100,0
Результаты и обсуждение
Установлено, что среди 340 опрошенных получателей льгот разных возрастных групп 219 (64,4%) составили женщины и 121 (35,6%) - мужчины.
По возрасту респонденты распределились следующим образом: основную долю составили пациенты в возрасте от 40 до 60 лет (38,5%) и свыше 60 лет (32,7%). Значительная доля приходится на респондентов 20-40 лет (24,7%). Наименьшим удельным весом характеризовалась группа респондентов в возрасте до 20 лет; при этом количество респондентов-мужчин моложе 20 лет было в 2 раза больше, чем женщин.
Установлено, что в целом более 80% получателей льгот приобретают ЛС в соответствии с федеральной программой. В среднем количество респондентов, имеющих льготы в ЛО по федеральной программе, составляет 83,5% (женщины - 54,4%, мужчины - 29,1%) и только 16,5% респондентов (женщины - 10,0%, мужчины - 6,5%) - по региональной программе ЛО.
При анализе сведений о врачах, выписывающих рецепты для получения необходимых ЛС бесплатно, выявлено, что получатели льгот преимущественно обращаются к врачам-терапевтам. В частности, доля респондентов, обращающихся к врачам-терапевтам, составляет 68,2%, к врачам узких специальностей - 19,1%, а доля женщин и мужчин, обращающихся и к врачам-терапевтам, и к врачам узких специальностей, насчитывает 12,7%.
По вопросу об оперативности получения ЛС на льготных условиях выявлены следующие данные (табл. 1): основная часть респондентов своевременно получают бесплатные ЛС; это было отмечено 262 из 340 опрошенных (77% опрошен-
Таблица 1
Распределение респондентов по оперативности получения ЛС на льготных условиях
тят больше, чем мужчины (табл. 2). Так, мужчины тратят на дополнительное приобретение ЛС до 1000 руб., а женщины до 3000 руб. и свыше. Основной удельный вес затрат в денежном выражении на дополнительную покупку ЛС у мужчин составляют затраты от 251 до 500 руб., а у женщин - от 501 до 1000 руб.
Для дополнительной покупки ЛС в среднем 47,9% опрошенных посещают аптечную организацию преимущественно один раз в месяц, дважды в месяц - 24,1% и свыше двух раз - 26,2% респондентов. Лишь незначительное количество получателей льгот (0,9%) посещают аптечную организацию один раз в квартал. Анализ показал, что наибольшее количество респондентов-мужчин (61,2%) посещают аптечные организации один раз в месяц. Удельный вес женщин, посещающих аптеки более двух раз в месяц, значительно превышает аналогичный показатель для мужчин - соответственно, 31,5% и 16,5%.
Рис. 1. Распределение респондентов по источникам аргументации при выборе ЛС для дополнительной покупки.
Оперативность получения ЛС Количество респондентов
женщины мужчины всего
абс. % абс. % абс. %
своевременно 161 73,5 101 83,5 262 77,0
не своевременно 58 26,5 17 14,0 75 22,1
затруднение с ответом - - 3 2,5 3 0,9
Итого 219 100,0 121 100,0 340 100,0
Как правило, при дополнительной покупке ЛС в аптечной организации почти 87% респондентов в целом руководствуются советом врача и лишь незначительная их часть ориентируется на советы друзей, знакомых, фармацевтических работников, рекламу и информацию в СМИ (рис. 1).
Представленные в табл. 3 результаты свидетельствуют о том, что в основном получателю льгот представляется несущественным, какими ЛС он лечится - отечественными или импортными; главное, чтобы эти ЛС были доступными по стоимости и эффективными.
Важные данные выявлены при анализе ответов опрошенных получателей льгот на вопрос об их удовлетворенности существующим льготным ЛО в регионе (табл. 4). Установлено, что в среднем 5% респондентов полностью не удовлетворены предоставляемым ЛО, скорее не удовлетворены - 12,9%, скорее удовлетворены - 53,3%, полностью удовлетворены - 28,5% и затрудни-
Таблица 4
Распределение респондентов по степени их удовлетворенности лекарственным обеспечением
Группа респондентов Совершенно не удовлетворены Скорее не удовлет- ворены Скорее удовлет- ворены Полностью удовлетво- рены Затруднились с ответом Всего
абс. %
женщины 5,9 14,2 53,4 26,5 - 219 100,0
мужчины 3,3 10,8 52,9 32,2 0,8 121 100,0
Итого 5,0 12,9 53,3 28,5 0,3 340 100,0
лись с ответом - 0,3%. Эти данные указывают на необходимость дальнейшего совершенствования системы льготного ЛО в Якутии.
Для совершенствования льготного ЛО на территории Якутии большое значение имеет учет пожеланий и предложений граждан, имеющих право на такие льготы. В результате проведенного социологического исследования установлено, что более 70% опрошенных высказались за расширение списка ЛС -как за счет отечественных, так и за счет импортных препаратов. Кроме того, респонденты предложили включить препараты для инъекционного введения в список льготных ЛС. Среди организационных мер по улучшению ЛО получатели льгот предложили: обеспечить своевременные поставки ЛС; приблизить аптечные организации к месту жительства; увеличить сумму, отпускаемую на
приобретение ЛС бесплатно; не допускать очередей при получении ЛС.
Таким образом, проведенное исследование показало, что используемая в Республике Саха (Якутия) модель ЛО льготных категорий граждан нуждается в совершенствовании. При разработке оперативных и стратегических решений, относящихся к вопросам ЛО населения, в том числе льготных категорий граждан, необходимо учитывать не только
географические, социально-экономические и демографические условия, но и результаты социологических опросов населения.
Таблица 3
Распределение респондентов по предпочтениям в отношении отечественных и импортных лекарственных средств
Респонденты Количество респондентов, предпочитающих Всего
отеч. ЛС имп. ЛС и отеч., и имп. ЛС затруднились с ответом
абс. % абс. % абс. % абс. % абс. %
женщины 85 38,8 116 53,0 16 7,3 2 0,9 219 100,0
мужчины 55 45,5 53 43,8 5 4,1 8 6,6 121 100,0
Итого 140 41,2 169 49,7 21 6,2 10 2,9 340 100,0
Информация об авторах: 117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 10/1, кафедра УЭФ ФПК МР РУДН; e-mail: Lmoshkova@yandex.ru, Тарабукина Сардана Макаровна - начальник; Мошкова Людмила Васильевна -
д. фарм. н., проф., заведующая кафедрой
© ТРИБУНСКИЙ С.И., КОЛЯДО В.Б., КОЛЯДО Е.В., КАРТАШЕВ В.Н., ЛЕЩЕНКО В.А. - 2011 УДК 314.3 (571.1/.5)
ДИНАМИКА РОЖДАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ В СИБИРСКОМ ФЕДЕРАЛЬНОМ ОКРУГЕ
Сергей Иванович Трибунский, Владимир Борисович Колядо, Елена Владимировна Колядо, Валерий Николаевич Карташев, Владимир Алексеевич Лещенко (НИИ комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний СО РАМН, г. Новокузнецк, директор - д.м.н., проф. В.В. Захаренков, лаборатория проблем охраны здоровья сельского населения,
зав. - д.м.н., проф. В.Б. Колядо)
Резюме. Цель исследования: изучить динамику рождаемости населения в Сибирском федеральном округе (СФО) в условиях перехода от социально-экономического кризиса к устойчивому развитию. По материалам официальной государственной статистики систематизированы имеющиеся данные о процессах рождаемости, плодовитости, повозрастной рождаемости в субъектах СФО. Изучены тенденции изменения рождаемости городского и сельского населения СФО и его субъектов в контексте процессов, происходящих в России за период с 1999 года по 2008 год. За изучаемый период, несмотря на некоторую положительную динамику, в СФО уровень рождаемости продолжает оставаться ниже необходимого для простого воспроизводства населения и не обеспечивает замещения поколения родителей их детьми.
Ключевые слова: коэффициент рождаемости, тренд, население, СФО.
FERTILITY DYNAMICS OF POPULATION IN THE SIBERIAN FEDERAL DISTRICT
S.I. Tribunski, V.B. Koliado., E.V. Koliado, V.N. Kartashev, V.A. Leshtchenko (Research Institute for Complex Problems of Hygiene and Occupational Diseases of the Siberian Branch of the Russian Academy of Medicine, Novokuznetsk)
Summary. The goal of research is to study the birth rate of the population in the Siberian Federal District (SFD) under transition from social and economic crisis to stable development. According to official statistics the available information on birthrate, fertility, and age-specific fertility rate in the subordinate entities of the SFD have been systematized. Fertility trends of the city residents and village residents of the SFD entities have been researched taking into consideration the processes happening in Russia from 1999 to 2008. Conclusion. Despite some improvements birth rate in the SFD during the period under investigation still remains lower, than the level necessary for simple reproduction of population and it does not replace parents by children.
Key words: fertility rate, trend, population, SFD.
Современная демографическая ситуация в РФ в значи- процессами, происходившими в XX веке, которые с 1992
тельной степени обусловлена социально-экономическими года характеризовались постоянным сокращением числен-
