CC BY
83
Таблица 4
Распределение респондентов по степени их удовлетворенности лекарственным обеспечением
Группа респондентов Совершенно не удовлетворены Скорее не удовлет- ворены Скорее удовлет- ворены Полностью удовлетво- рены Затруднились с ответом Всего
абс. %
женщины 5,9 14,2 53,4 26,5 - 219 100,0
мужчины 3,3 10,8 52,9 32,2 0,8 121 100,0
Итого 5,0 12,9 53,3 28,5 0,3 340 100,0
лись с ответом - 0,3%. Эти данные указывают на необходимость дальнейшего совершенствования системы льготного ЛО в Якутии.
Для совершенствования льготного ЛО на территории Якутии большое значение имеет учет пожеланий и предложений граждан, имеющих право на такие льготы. В результате проведенного социологического исследования установлено, что более 70% опрошенных высказались за расширение списка ЛС -как за счет отечественных, так и за счет импортных препаратов. Кроме того, респонденты предложили включить препараты для инъекционного введения в список льготных ЛС. Среди организационных мер по улучшению ЛО получатели льгот предложили: обеспечить своевременные поставки ЛС; приблизить аптечные организации к месту жительства; увеличить сумму, отпускаемую на
приобретение ЛС бесплатно; не допускать очередей при получении ЛС.
Таким образом, проведенное исследование показало, что используемая в Республике Саха (Якутия) модель ЛО льготных категорий граждан нуждается в совершенствовании. При разработке оперативных и стратегических решений, относящихся к вопросам ЛО населения, в том числе льготных категорий граждан, необходимо учитывать не только
географические, социально-экономические и демографические условия, но и результаты социологических опросов населения.
Таблица 3
Распределение респондентов по предпочтениям в отношении отечественных и импортных лекарственных средств
Респонденты Количество респондентов, предпочитающих Всего
отеч. ЛС имп. ЛС и отеч., и имп. ЛС затруднились с ответом
абс. % абс. % абс. % абс. % абс. %
женщины 85 38,8 116 53,0 16 7,3 2 0,9 219 100,0
мужчины 55 45,5 53 43,8 5 4,1 8 6,6 121 100,0
Итого 140 41,2 169 49,7 21 6,2 10 2,9 340 100,0
Информация об авторах: 117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 10/1, кафедра УЭФ ФПК МР РУДН; e-mail: Lmoshkova@yandex.ru, Тарабукина Сардана Макаровна - начальник; Мошкова Людмила Васильевна -
д. фарм. н., проф., заведующая кафедрой
© ТРИБУНСКИЙ С.И., КОЛЯДО В.Б., КОЛЯДО Е.В., КАРТАШЕВ В.Н., ЛЕЩЕНКО В.А. - 2011 УДК 314.3 (571.1/.5)
ДИНАМИКА РОЖДАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ В СИБИРСКОМ ФЕДЕРАЛЬНОМ ОКРУГЕ
Сергей Иванович Трибунский, Владимир Борисович Колядо, Елена Владимировна Колядо, Валерий Николаевич Карташев, Владимир Алексеевич Лещенко (НИИ комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний СО РАМН, г. Новокузнецк, директор - д.м.н., проф. В.В. Захаренков, лаборатория проблем охраны здоровья сельского населения,
зав. - д.м.н., проф. В.Б. Колядо)
Резюме. Цель исследования: изучить динамику рождаемости населения в Сибирском федеральном округе (СФО) в условиях перехода от социально-экономического кризиса к устойчивому развитию. По материалам официальной государственной статистики систематизированы имеющиеся данные о процессах рождаемости, плодовитости, повозрастной рождаемости в субъектах СФО. Изучены тенденции изменения рождаемости городского и сельского населения СФО и его субъектов в контексте процессов, происходящих в России за период с 1999 года по 2008 год. За изучаемый период, несмотря на некоторую положительную динамику, в СФО уровень рождаемости продолжает оставаться ниже необходимого для простого воспроизводства населения и не обеспечивает замещения поколения родителей их детьми.
Ключевые слова: коэффициент рождаемости, тренд, население, СФО.
FERTILITY DYNAMICS OF POPULATION IN THE SIBERIAN FEDERAL DISTRICT
S.I. Tribunski, V.B. Koliado., E.V Koliado, V.N. Kartashev, V.A. Leshtchenko (Research Institute for Complex Problems of Hygiene and Occupational Diseases of the Siberian Branch of the Russian Academy of Medicine, Novokuznetsk)
Summary. The goal of research is to study the birth rate of the population in the Siberian Federal District (SFD) under transition from social and economic crisis to stable development. According to official statistics the available information on birthrate, fertility, and age-specific fertility rate in the subordinate entities of the SFD have been systematized. Fertility trends of the city residents and village residents of the SFD entities have been researched taking into consideration the processes happening in Russia from 1999 to 2008. Conclusion. Despite some improvements birth rate in the SFD during the period under investigation still remains lower, than the level necessary for simple reproduction of population and it does not replace parents by children.
Key words: fertility rate, trend, population, SFD.
Современная демографическая ситуация в РФ в значи- процессами, происходившими в XX веке, которые с 1992
тельной степени обусловлена социально-экономическими года характеризовались постоянным сокращением числен-
ности населения вследствие превышения уровня смертности над уровнем рождаемости (естественная убыль населения). Начиная с 2000 года, в РФ отмечается рост рождаемости. Вместе с тем уровень рождаемости пока еще недостаточен для обеспечения даже простого воспроизводства населения [1]. Цель исследования: изучить динамику рождаемости населения в условиях перехода от социально-экономического кризиса к устойчивому развитию. В качестве модели для исследования выбран СФО. Рабочая гипотеза исследования представляет собой научное предположение о том, что уровень рождаемости населения на современном этапе не обеспечивает простого воспроизводства населения.
По данным Федеральной службы государственной статистики в период с 1999 года по 2008 год среди всего населения субъектов СФО тренд общего коэффициента рождаемости имел тенденцию к росту с 9,10/00 до 13,70/00, при среднегодовом темпе прироста 5,1%. Отмеченный рост рождаемости происходил в условиях снижения численности населения СФО за этот период на 918 815 человек или на 6%.
Среди субъектов СФО наибольший среднегодовой темп прироста общего коэффициента рождаемости за период с 1999 года по 2008 год зарегистрирован в Новосибирской области (5,9%); Республиках Тыва и Алтай (5,8%); Республике Хакасия (5,7%); Кемеровской области (5,6%); Омской области (5,2%); Республике Бурятия (5,1%). Более низкие уровни среднегодового темпа прироста общего коэффициента рождаемости выявлены в Красноярском (4,5%); Алтайском (4,4%) и Забайкальском (4,1%) краях; Томской области (4,4%).
Во всех субъектах СФО общий коэффициент рождаемости, рассчитанный за период с 1999 года по 2008 год, выше, чем в среднем по РФ (10,00/00) и самый высокий уровень показателя в Республике Тыва - 19,60/00. Далее следуют: Республики Алтай (16,80/00) и Бурятия (13,70/00), Забайкальский край -13,40/00. Близкие к среднероссийскому коэффициенты рождаемости в Новосибирской (10,20/00), Томской (10,70/00) и Омской (10,20/00) областях.
В соответствии с количественной величиной коэффициента рождаемости нами проведена его качественная оценка. Выше «среднего уровня» (25,00/00-29,00/00) за изучаемый период рождаемость не зарегистрирована ни в одном субъекте СФО. «Средний уровень» рождаемости (160/00-240/) отмечается в Республиках Тыва (19,60/00) и Алтай (16,80/00). Остальные территории имеют «низкий уровень» рождаемости и распределились соответственно выше и ниже среднеокружного уровня (11,20/00). В Республиках Хакасия (11,70/00) и Бурятия (13,70/00), в Забайкальском крае (13,40/00) и в Иркутской области (12,20/00) рождаемость превысила среднеокружной уровень. В 6-ти территориях СФО уровень общего коэффициента рождаемости ниже среднеокружного - в Кемеровской области (10,50/00), Красноярском крае и Томской области (10,70/00), Новосибирской и Омской областях (10,20/00) и Алтайском крае (10,40/00).
Тренд рождаемости сельского и городского населения подтверждает тенденцию роста - уровень общего коэффициента рождаемости в сельских поселениях увеличился с 10,50/00 до 15,40/00 (среднегодовой темп прироста 4,5%), в городских - с 8,50/00 до 13,00/00 (среднегодовой темп прироста 5,3%). Средняя хронологическая величина общего коэффициента рождаемости, рассчитанная за период с 1999 по 2008 годы, у сельского населения зарегистрирована на уровне 12,40/00, среди городского - 10,70/00, превышение составило 15,7%. Но интенсивность деторождений в городах в сравнении с селом имеет опережающий характер.
При исследовании динамики среднегодовых показателей числа рождений детей установлено, что за период с 2004 по 2008 годы, среднегодовое число рождений среди всего населения СФО, в сравнении с периодом 1999-2003 гг., увеличилось на 11321 ребёнка и составило 219659 детей (показатель наглядности 105,0%). Во всех субъектах СФО среднегодовое число рождений имеет положительную динамику, с наибольшим увеличением числа рождений в Республиках Тыва (25,0%), Алтай (23,0%), Бурятия (20,0%) и Хакасия (19,0%), Новосибирской (19,0%) и Кемеровской (18,0%) областях.
В сельской местности СФО среднее число рождений за период 2004-2008 гг., в сравнении с первым исследуемым периодом, увеличилось на 9081 ребёнка и составило 76826 детей (показатель наглядности 113,0%). Динамичное уменьшение среднегодового числа рождений детей зарегистрировано
в одном субъекте СФО - в Забайкальском крае - на 150 детей (показатель наглядности 98,0%). В Республике Бурятия рождаемость увеличилась на 29,0%, в Кемеровской области - на 25,0%, Республике Тыва - на 24,0%, Республике Алтай - на 22,0%, Республике Хакасия - на 21,0%.
Среднегодовое число рождений детей среди городского населения СФО за второй исследуемый период увеличилось, в сравнении с первым исследуемым периодом, на 22240 детей и составило 162833 ребёнка (показатель наглядности 116,0%). Во всех территориях СФО зарегистрирован прирост среднегодового числа рождений детей, наиболее высокий в Республике Тыва - на 26,0%, Новосибирской области
- на 22,0%, Томской области - на 21,0%, Омской области - на 19,0%.
В связи с тем, что общий коэффициент рождаемости зависит от особенностей половозрастного состава населения, он не позволяет корректно оценить динамику собственно рождаемости. Для более адекватной ее характеристики используются специальный, возрастные и суммарный коэффициенты. При анализе динамики общих и повозрастных показателей фертильности за период 1999-2007 годов отмечался рост интенсивности рождений, но не во всех возрастных группах женщин. Тренд общего показателя фертильности (возрастная категория 15-49 лет) имел тенденцию к росту с 33,00/00 в 1999 году до 49,40/00 в 2008 году, с колебаниями уровня с 40,70/00 в 2004 году, до 37,40/00 - в 2005 году (-3,30/00).
У молодых женщин (возрастные группы - 15-19, 20-24, 25-29 лет) как в целом в СФО, так и во всех субъектах интенсивность рождений была ниже, чем у женщин старшего возраста (возрастные категории 30-34, 35-39, 40-44 года). Анализ динамики рождений у молодых женщин показывает неравномерность тренда: рост уровня показателя рождаемости в период 1999-2004 годы, снижение в 2005 и 2006 годах, с последующим ростом в 2007 году. Тогда как, динамика роста рождаемости у женщин старшего возраста имела стабильный характер. При этом во всех субъектах СФО за изучаемый период отмечено увеличение числа родов у женщин в возрасте 25-35 лет. На основании этого можно высказать предположение, что в СФО регистрируется не только рост рождаемости, но и трансформация ее возрастной модели в сторону «постарения». Рост интенсивности рождений у женщин в возрасте старше 25 лет в СФО идет достаточно высокими темпами. Не стал исключением и 2008 год, когда рождаемость в самых молодых возрастах увеличилась менее значительно, чем среди женщин старше 25 лет. Возрастной профиль рождаемости продолжает модифицироваться, а вместе с тем продолжается и начавшийся в 2000 году рост среднего возраста матери. В 1999 году он составлял 24,48 года, в 2008 году - 25,57 лет.
Характерной особенностью в СФО является рост внебрачной рождаемости в сельской местности с опережающими темпами в сравнении с РФ и городскими поселениями. В 2008 году удельный вес детей, рожденных вне брака, в РФ составил в городе 25,5%, в селе - 29,9%, а по Сибирскому федеральному округу, соответственно, в городе - 30,5%, в селе
- 40,7%. В Иркутской области и Республике Тыва более половины детей на селе рождается вне брака. За период с 1999 года по 2008 год абсолютный прирост родившихся детей в городских поселениях СФО составил 14464 человек, при среднегодовом темпе прироста 3,5%; в сельской местности при абсолютном приросте 10905 человек, среднегодовой темп прироста составил 4,1%. За изучаемый период темп прироста числа родившихся живыми детей у женщин, проживающих в селах РФ и не состоявших в зарегистрированном браке, составил 4,0%.
Показатель, не зависящий от половозрастной структуры населения, - коэффициент суммарной рождаемости, свидетельствует о том, что в СФО за период с 1999 года по 2008 год интенсивность деторождения увеличилась с 1,219 до 1,596 (средняя хронологическая величина составила 1,370), в городских поселениях соответственно с 1,078 до 1,438 (средняя хронологическая величина - 1,237), в сельской местности с 1,640 до 2,065 (средняя хронологическая величина - 1,790). Абсолютный прирост коэффициента суммарной рождаемости всего населения зарегистрирован на уровне 0,377 рождений на 1 женщину репродуктивного возраста, в том числе в городских поселениях 0,360 и в сельских - 0,425 рождений на 1 женщину репродуктивного возраста. Величина среднегодового темпа прироста суммарного коэффициента рож-
даемости всех женщин за этот период составила 3,04%: среди городских - 3,25%, а сельских - 2,59%. Для углубленного анализа динамики уровней суммарного коэффициента рождаемости и выявления основной тенденции использован метод укрупнённых интервалов, с суммированием показателей за два периода: 2002-2004 годы и 2005-2007 годы. В первом периоде исследования суммарный коэффициент рождаемости для женщин всех территорий составил 1,139, для городских женщин - 1,259, на селе - 1,820. Во втором периоде уровень общего показателя вырос до 1,391, при показателе наглядности 122,1%, в городских поселениях - до 1,264, при показателе наглядности 100,4%. В сельской местности уровень показателя снизился до 1,793, при показателе наглядности 98,5%. Вследствие опережающих темпов роста рождаемости в городах, разрыв в уровне рождаемости городских и сельских женщин уменьшился. Так, в 1999 году коэффициент суммарной рождаемости у сельских женщин был выше, чем среди городских на 52,0%, то к 2008 году разрыв рождаемости в сельской и городской местности сократился до 43,0%. В то же время динамика коэффициента суммарной рождаемости в сельской местности СФО отличается определённой стабильностью и тенденцией к росту, с колебаниями ниже среднего уровня, который за изучаемый период составил 1,790 рождений на 1 женщину репродуктивного возраста, в 2002 году - до 1,787, в 2005 - до 1,725, в 2006 - до 1,722. При этом средний уровень коэффициента суммарной рождаемости в сельской местности превышает аналогичный показатель в городских поселениях в 1,4 раза. Наиболее высокие среднегодовые темпы прироста уровня суммарного коэффициента рождаемости сельских женщин были в Республиках Тыва (6,0%), Алтай (4,8%) и Хакасия (3,3%), Омской (2,8%) и Новосибирской (2,7%) областях, Алтайском (2,5%) и Красноярском (2,5%) краях. В Томской области, за изучаемый период, средний уровень суммарного коэффициента рождаемости в селе составил 1,481 на 1 женщину репродуктивного возраста, со среднегодовым темпом прироста (0,91%) - это самый низкий показатель по СФО. Неблагоприятная ситуация сложилась также в Кемеровской области, где средний уровень суммарного ко-
ЛИТЕРАТУРА
1. Концепция демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года: Указ президента
эффициента рождаемости в селах составил 1,635 рождений на 1 женщину репродуктивного возраста, при среднегодовом темпе прироста 1,76%.
С течением времени и абсолютные, и относительные сельские и городские различия в рождаемости сокращаются. Это происходит на фоне общего повышения уровня рождаемости в СФО, причем годовые темпы изменения рождаемости в городе и селе меняются синхронно и, как правило, различаются мало. Поскольку некоторый рост рождаемости отмечен преимущественно за период 2007-2008 годы, сегодняшнюю ситуацию можно охарактеризовать как стабильную с сохранением возможности дальнейшего роста.
В СФО суженный тип воспроизводства сельского населения выражен в меньшей степени, чем в целом по РФ, где абсолютный прирост суммарного коэффициента рождаемости за период 1999-2008 годы составил 0,360 (СФО - 0,425), средний уровень - 1,651 (СФО - 1,790) рождений на одну женщину фертильного возраста, среднегодовой темп прироста 2,4% (СФО - 2,6%). Но параметры рождаемости ниже уровня, необходимого для простого воспроизводства популяции. И хотя уровень рождаемости за последние годы возрос, она продолжает существенно влиять на естественное движение населения. В связи с этим депопуляция - устойчивое превышение числа умерших над числом родившихся - затронула в разной степени практически все территории СФО. Расширенный тип воспроизводства сельского населения сохраняется только в нескольких малочисленных территориях
- в Республиках Тыва и Алтай, где суммарный коэффициент рождаемости (средняя хронологическая величина за период 1999-2008 годы) составляет соответственно 2,717 и 2,326 рождений на одну женщину фертильного возраста.
Таким образом, уровень рождаемости в СФО не обеспечивает замещения поколения родителей их детьми. Характер рождаемости определяется сближением её параметров в городских и сельских поселениях, трансформацией возрастной модели в сторону «постарения» и ростом удельного веса детей, рожденных от матерей, не зарегистрированных в законном браке.
Российской Федерации от 09.10.2007 г. №1351. Источник публикации: СПС Консультант Плюс: Версия Проф.
Информация об авторах: 654041, г. Новокузнецк, ул. Кутузова, 23, e-mail: tribunskiysi@mail.ru,
Трибунский Сергей Иванович - старший научный сотрудник, к.м.н., доцент; Колядо Владимир Борисович - заведующий лабораторией, д.м.н., профессор; Колядо Елена Владимировна - научный сотрудник, к.м.н., доцент; Карташов Валерий Николаевич - научный сотрудник; Лещенко Владимир Алексеевич - научный сотрудник
© ДАЦЕНКО С.О., КИЦУЛ И.С., ПИВЕНЬ Д.В. - 2011 УДК 616.31:33
СТОМАТОЛОГИЯ КАК ПЕРСПЕКТИВНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ОТРАСЛЬ ДЛЯ РАЗВИТИЯ САМОРЕГУЛИРОВАНИЯ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ
Светлана Олеговна Даценко, Игорь Сергеевич Кицул, Дмитрий Валентинович Пивень (Иркутский институт усовершенствования врачей, ректор - д.м.н., проф. В.В. Шпрах)
Резюме. В статье обосновывается необходимость развития саморегулирования в здравоохранения, где стоматология определяется как перспективная отрасль в этом вопросе. Приведен сравнительный анализ преимуществ участников системы саморегулирования: пациентов, частных, государственных, надзорных и контролирующих организаций. Показана необходимость и обозначены перспективы внедрения саморегулирования.
Ключевые слова: стоматология, саморегулирование, стандарт, качество, защита прав, здравоохранение.
STOMATOLOGY AS PERSPECTIVE MEDICAL FIELD FOR SELF-REGULATION DEVELOPMENT IN PUBLIC HEALTH SYSTEM
S.O. Datsenko, I.S. Kitsul, D.V. Piven (Irkutsk State Institute for Postgraduate Medical Education)
Summary. The necessity of development of self-regulation in public health system, where the stomatology is defined as perspective branch, is proved in the paper. The comparative analysis of advantages of participants of the system of self-regulation: patients, the private organizations, state and supervisory ones has been conducted. The necessity is shown and the perspectives of self-regulation introduction have been designated.
Key words: stomatology, self-regulation, the standard, quality, protection of the rights, public health services.
