CC BY
76
© ТРИБУНСКИЙ С.И., КОЛЯДО В.Б., КОЛЯДО Е.В., ЛЕЩЕНКО И.Ж.
УДК 314.4(571)
ОСНОВНЫЕ ТЕНДЕНЦИИ СМЕРТНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ СИБИРСКОГО ФЕДЕРАЛЬНОГО ОКРУГА
С.И.Трибунский, В.Б Колядо, Е.В. Колядо, И.Ж. Лещенко УРАМН НИИ комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний СО РАМН, г. Новокузнецк, директор - д.м.н., проф. В.В.
Захаренков.
Резюме. Цель исследования: выполнить социально-гигиеническое исследование, направленное на изучение безвозвратных потерь населения Сибирского федерального округа (СФО). Для достижения поставленной цели исследованы уровни, структура и основные тенденции общей смертности населения СФО и его субъектов, по полу, отдельным классам, городским и сельским поселениям, а также ожидаемая продолжительность жизни (ОПЖ) за период с 2000 года по 2010 год. Вывод: негативные тенденции в динамике безвозвратных потерь населения СФО продолжают сокращаться, снижение смертности в городских поселениях имеет опережающий характер.
Ключевые слова: общая смертность, население СФО.
Трибунский Сергей Иванович - к.м.н., старший научный сотрудник лаборатории проблем охраны здоровья сельского населения ФГБУ «Научноисследовательский институт комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний» СО РАМН; e-mail: tribunskiysi@mail.ru.
Колядо Владимир Борисович - д.м. н., проф., заведующий лабораторией проблем охраны здоровья сельского населения ФГБУ «Научноисследовательский институт комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний» СО РАМН; е-mail: ozizagmu@agmu.ru.
Колядо Елена Владимировна к.м.н., научный сотрудник лаборатории проблем охраны здоровья сельского населения ФГБУ «Научно-
исследовательский институт комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний» СО РАМН; е-таП: ozizagmu@agmu.ru.
Актуальной демографической проблемой как в целом в Российской Федерации, так и в Сибирском федеральном округе (СФО) остается высокий уровень смертности населения (1). Естественная убыль населения [1], обусловленная общей смертностью, является главной причиной сокращения численности населения СФО. Для определения механизмов воздействия на снижение уровня смертности, и разработки социально-экономических и медико-демографических мер по увеличению естественного прироста населения, необходимо понять закономерности динамики и структуры смертности [2].
Материалы и методы исследования
Методом выкопировки из материалов Федеральной службы государственной статистики РФ, статистического бюллетеня «Социальноэкономический мониторинг субъектов Сибирского федерального округа», паспорта СФО собрана необходимая информация о безвозвратных потерях населения за период с 2000 года по 2010 год. Для характеристики которых исследовались следующие показатели: общая смертность населения по
территории проживания (город, село), полу, по отдельным классам причин смерти (на 1000 населения), ожидаемой продолжительности жизни (ОПЖ). Статистическая обработка полученных первичных материалов проведена на основе классических методов анализа: расчет интенсивных и экстенсивных показателей, показателей наглядности и соотношения, построение и обработка динамических рядов - расчет средних величин (М) с их среднеквадратическими отклонениями (о), среднегодового темпа прироста (убыли) (Т), скользящей средней (уп). В исследовании анализировалась линейная зависимость между временем (х) и динамикой показателей (у), что определило использование, из аналитических методов выравнивания динамических рядов, уравнения регрессии с коэффициентом аппроксимации. Из механических методов
применялся метод укрупнения интервалов динамического ряда и расчет средних для каждого укрупненного интервала. Графическое сопровождение и обработка данных проведена на персональном компьютере класса Intel Pentium при помощи стандартных лицензионных программ (Microsoft Office 2010, «SPPS») в операционной среде Windows 7. Разработанная программа и использованные методы и методики исследования позволили получить репрезентативную информацию, анализ которой дал возможность сделать научно обоснованные выводы и решить задачи исследования.
Результаты и обсуждение За период с 2000 года по 2010 год (с прогнозом на 2015 год) тренд общей смертности всего населения имел нисходящую (позитивную) направленность с 14,60/00 до 14,20/00, при среднегодовом темпе убыли (Туб.) 0,3%. Тренд коэффициента общей смертности (КОС) населения в течение всего исследуемого периода имеет двухфазный характер - за период 2000 - 2005 гг. установлено увеличение смертности населения с 14,60/00 до 16,50/00, при среднегодовом темпе прироста (Тпр.) 2,5%. В последующие годы отмечается снижение уровня коэффициента общей смертности с 15,10/00 до 14,20/00 (Туб.=1,5%) (рис. 1). В сельской местности СФО за весь исследуемый период тренд общей смертности населения имел восходящую (негативную) направленность с 15,50/00 до 16,10/00 (Тпр.=0,4%). При этом динамика также имела двухфазный характер: за период с 2000 года по 2005 год уровень КОС ежегодно прирастал на 2,9%, затем прирост сменился ежегодной убылью на 0,5% . Тренд общей смертности городского населения за весь исследуемый период имел нисходящую (позитивную) направленность с 14,30/00 до 13,40/00 (Туб.=1,5%). При этом за период 2000-2005 гг. среднегодовой темп прироста КОС составил 2,1%, с последующим ежегодным снижением на 2,0%.
Рис.1. Динамика смертности населения СФО за период с 1999 года по 2010 год, с прогнозом на 2015 год.
Средняя величина (Х) коэффициента общей смертности сельского населения за этот период достигла (16,3±0,80/00) и превысила уровень коэффициента смертности городского населения (14,6±0,9°/°°) в 1,1 раза. Особенно велика разница в показателях смертности от самоубийств (в 2,0 раза), болезней системы кровообращения (БСК) (в 1,4 раза), отравлений алкоголем (в 1,3 раза), убийств (в 1,4 раза), болезней органов дыхания (БОД) (в 1,4 раза), от внешних причин (в 1,3 раза). Таким образом, смертность селян по величине уровня и интенсивности его роста продолжает оставаться выше, чем среди городского населения СФО.
Для прогнозирования уровня КОС населения до 2015 года применялись два метода: расчёт среднегодового темпа прироста населения, и построение линии тренда с уравнением регрессии и коэффициентом аппроксимации. Линиями тренда графически отображены тенденции за период с 2000 года по 2015 год: КОС всего населения будет уменьшаться за 1 год на 0,130/00, городского населения - на 0,170/00, сельского населения - на 0,050/00. Прогнозная величина КОС всего населения, рассчитанная по среднегодовому темпу прироста, в 2015 году составит 14,00/00, в городе - 13,00/00, в селе - 16,40/00
(в сельской популяции по данной методике расчёта увеличится на 0,30/00).
Уровни общей смертности всего населения выше среднего по СФО (15,1±0,80/00) за период с 2000 года по 2010 год отмечаются в Кемеровской (17,1±1,20/00) и Иркутской (15,4±0,90/00) областях, сельского населения в Новосибирской (17,0±1,30/00) и Кемеровской (18,4±1,10/00) областях, Красноярском (18,0±0,80/00) крае, городского в Забайкальском крае
(15,7±1,30/00) и Кемеровской области (16,9±1,10/00). Напротив, наиболее низкий уровень коэффициента общей смертности всего населения и в обеих популяциях зарегистрирован в Республиках Алтай, Бурятия и Тыва.
Для подтверждения основной тенденции смертности населения в СФО, за период 2000-2010 гг., использован метод укрупнённых интервалов. Суммирование числа умерших за периоды 1999-2003 гг. и 2004-2008 гг. и последующее сравнение интервалов между собой, выявило снижение числа умерших во втором периоде среди всего населения на 116110 чел. (показатель наглядности 93,7%), среди городского населения - на 98028 чел. (показатель наглядности 92,3%), среди сельского населения - на 18082 чел. (показатель наглядности 96,8%).
Из всех субъектов СФО значительно уменьшилось среднегодовое число умерших среди всего населения в Иркутской области (показатель наглядности 89,6%), в Красноярском крае (показатель наглядности (88,9%), в Республиках Тыва (87,6%) и Хакасия (88,7%).
Одна из причин недостаточно благоприятных изменений в смертности населения СФО - продолжающийся процесс старения населения, которому в немалой степени способствовало сокращение численности детей и подростков. Удельный вес лиц моложе трудоспособного возраста в общей численности всего населения, зарегистрированной на 1 января 2002 года, сократился с 19,6% до 17,2% в общей численности населения, зарегистрированной на 1 января 2009 года. И второе - долговременность отрицательных тенденций смертности населения в СФО во многом обусловлены основными классами причин смерти. Анализ смертности всего населения от отдельных причин за исследуемый
период показал, что первое ранговое место занимают болезни системы кровообращения (756,7о/оооо); второе - внешние причины (257,7о/оооо); третье -новообразования (2оо,о°/оооо); четвёртое - болезни органов дыхания (77,4о/оооо); пятое - болезни органов пищеварения (БОП) (бо,7о/оооо).
Динамика коэффициентов смертности от основных классов болезней в период с 1999 года по 2о1о год имеет разнонаправленный характер: тренд общей смертности от БСК, БОП и новообразований имеет восходящую (негативную) направленность, от внешних причин и БОД нисходящую (позитивную) направленность (рис. 2,3).
Рис.2. Динамика смертности населения СФО от новообразований, болезней системы кровообращения и внешних причин за период с 1999 года по 2010 год (число умерших на 100 000 населения).
0 1999 2QQQ 2(Ш 2002 2003 2004 200S Kj О := Oh 2М7 2П0Й 2010
l Кл dLL X p U Q -J99) Бо лез н и оргаi юз дыхания 75#G 81, 9 3^.5 25.G 33,7 73,0 70,2 СЭ.Э 69,2 &&,3
1— K/iiJLL X1 (К0А-К93) Ьолез н и сргаисв пищеварения 4 3.4 47,1 5-0,5 59,С 62Д 72 те, 5 G3 63.3 51.0 Ю.8
Рис.3. Динамика смертности населения СФО от болезней органов дыхания и болезней органов пищеварения за период с 1999 года по 2010 год (число умерших на 100 000 населения).
При оценке и исследовании динамики смертности населения в субъектах СФО выявлены некоторые территориальные особенности её формирования. Так, в Алтайском крае новообразования, как причина смертности, с уровнем коэффициента смертности 213,00/0000, занимают 2-е ранговое место.
В структуре смертности населения СФО за период с 2000 года по 2010 год (рассчитаны суммарные показатели) на первом ранговом месте находятся болезни системы кровообращения, их удельный вес составляет 50,0% (рис. 4). На втором ранговом месте находятся внешние причины, доля которых составила 17,0%. Третье ранговое место занимают новообразования с удельным весом 13,0%. Последующие места основных причин общей смертности населения занимают болезни органов дыхания (5,0%), пищеварения (4,0%), инфекционные болезни и самоубийства, удельный вес которых составил по 3,0%. В структуре причин смерти увеличилась доля болезней системы кровообращения: с 49,0% в 2000 году до 50,0% в 2010 году, что связано, прежде всего, с изменениями возрастного состава населения СФО, его постарением, а также сдвигом смертности от болезней системы кровообращения в более молодой возраст.
Рис. 4. Структура смертности населения СФО по суммарной величине за период с 2000 года по 2010 год.
Устойчивое второе место в СФО приходится на внешние причины, доля смертности от которых за исследуемый период остаётся неизменной на уровне 17,0%. Увеличился удельный вес болезней органов пищеварения, как причины смертности с 3,0% в 2000 году до
4,0% в 2010 году.
За период с 2000 года по 2008 год в СФО зарегистрировано увеличение ожидаемой продолжительности жизни всего населения для обоих полов с 64,0 до 66,2 лет (Тпр=0,4%), в городе - с 64,3 до 67,0 лет (Тпр=0,5%), в селе - с 63,4 до 64,3 лет (Тпр =0,2%). Средняя величина ОПЖ для обоих полов за этот период составила 64,14±1,26 года, в городе - 64,64±1,57 года, в селе - 62,88±0,83 года. Для мужчин в селе ОПЖ увеличилась на 1,10 год (Тпр=0,2%), в городе на 2,74 года (Тпр=0,6%), для женщин в селе ОПЖ увеличилась на 0,37 года (Тпр=0,2%), в городе - на 2,14 года (Тпр=0,4%). Подъем ОПЖ обусловлен замедлением темпов прироста смертности населения, как основного фактора, во всех
возрастных группах за период с 2006 года по 2008 год, в большей степени, выраженной в городских поселениях. Среди субъектов СФО самый высокий уровень средней величины ОПЖ, рассчитанной за период 2000-2008 гг., зарегистрирован в Алтайском крае (66,30±0,82 лет), низкий - в Республике Тыва (56,95±1,89 лет). В соответствии с полученными прогнозными данными, в 2015 году в сравнении с 2008 годом ОПЖ всего населения (оба пола) увеличится на 1,51 года и составит 67,74 лет; городского населения (оба пола) - на 1,90 года и составит 68,93 лет; сельского населения (оба пола) - на 0,59 года и составит 64,86 лет (рис. 5).
Рис. 5. Динамика ОПЖ при рождении в СФО за период с 2000 года по 2008 год, с прогнозом до 2015 года (число лет).
Таким образом, тренд общей смертности всего населения в СФО за период с 2000 года по 2010 год имел нисходящую (позитивную) направленность. При этом динамика общей смертности за весь исследуемый период не носила устойчивый характер: за период с 2000 года по 2005 год установлен ежегодный прирост коэффициента общей смертности. Отчетливо прослеживается дифференциация смертности городского и сельского населения, более высокий уровень смертности сельского населения сохранялся на протяжении всего исследуемого периода и в отличие от городского населения имел тенденцию к росту. При этом по методу укрупнённых интервалов установлено снижение смертности сельского населения. Именно более высокий уровень смертности сельского населения предопределил менее низкий уровень и интенсивность
прироста ОПЖ (оба пола) для сельских жителей, в сравнении с городскими жителями. Ведущие позиции в структуре общей смертности населения занимают болезни системы кровообращения, внешние причины и новообразования. Прогнозные расчёты показали, что динамика общей смертности городского населения будет иметь нисходящий (позитивный), устойчивый характер, в динамике общей смертности сельского населения возможны флюктуации в сторону увеличения. В соответствии с прогнозными данными ОПЖ (оба пола) в обеих популяциях будет увеличиваться.
THE KEY TRENDS OF MORTALITY OF SIBERIAN FEDERAL REGION
POPULATION
S.I. Tribunski, V.B. Koliado, E.V. Koliado, I.G. Leshtchenko
Institution of the Russian Academy of Medical Sciences “Research Institute for Complex Problems of Hygiene and Occupational Diseases of the Siberian Branch of the Russian Academy of Medicine”, Novokuznetsk.
Abstract. The purpose of the study: to perform social-hygienic study aimed to examine the deadweight losses of population of the Siberian Federal Region (SFR).
To achieve this goal there were investigated the levels, structure and key trends of total mortality SFR population and its subjects by sex, separate classes, urban and rural settlements, as well as life expectancy (LE) for the period from 2000 to 2010. Conclusion: the negative trend in the irretrievable losses of the SFR population continues to shrink, the reducing of mortality in urban areas has leading character.
Key words: mortality, the population of the SFR.
Литература
1.Здоровье населения региона и приоритеты здравоохранения / Под ред. О.П. Щепина, В. А. Медика. - ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 384 с.
2. Здоровье населения России в социальном контексте 90-х годов проблемы и
перспективы / Под ред. В.И. Стародубова, Ю.М. Михайловой, А.Е. Ивановой. -М.: Медицина, 2003. - 288с.
