CC BY
46
36
Вестник АГИУВ №1, 2012
Медико-социологическая оценка профилактических мероприятий по железодефицитной анемии беременных
Абдикаримова Р. К. Городская клиническая больница №4, г.Алматы, Казахстан УДК 61:001.89; УДК 618 ГРНТИ 76.01.21 ГРНТИ 76.29.48
Железодефицитная анемия - одно из наиболее распространённых заболеваний человека, поражающее около 25 % населения земного шара (Ежегодный отчет ВОЗ, Женева, 2008). Анемия у беременных не менее чем в 90 % случаев - это железодефицитная анемия. Существует зависимость между частотой выявления железодефицитной анемии у беременных женщин и уровнем социально-экономического развития региона. В развивающихся странах ЖДА встречается от 35 до 75 %, а в развитых - 18-20 %. ЖДА сопровождается многочисленными осложнениями течения беременности, родов и послеродового периода, а также неблагоприятно отражается на состоянии плода и новорожденного. В целом число беременных, больных данной патологией достигает 43,9 млн. человек или 51 % от всего числа беременных.
Известно, что железодефицитная анемия чаще всего регистрируется у беременных женщин. В свете вышеизложенного, в 2011 года был проведен опрос 277 беременных женщин, проживающих в городе Алматы. Исследование было основано на статистической выборке.
Среди опрошенных женщин преобладают лица молодого (56%), наиболее благоприятного для рождения детей возраста - от 20 до 29 лет. Следующую значительную группу составляют женщины в возрасте 30-39 лет (26%). Как показывают полученные данные, удельный вес женщин от 40 до 49 лет значительно меньше (12%).
Таким образом, удельный вес беременных женщин с железодефицитной анемией с возрастом снижается, значительное число опрошенных наблюдается в зрелом возрасте до 39 лет, достигая максимума в возрастной группе 20-29 лет (56%), потом снижается. Число беременных в возрасте до 20 лет незначительно (6%), что говорит о планировании беременности в большинстве случаев.
В каждом обществе имеются свои различные установки. Особенно важна репродуктивная установка, связанная с поступками и оценками в вопросах деторождения, создания семьи с определенным количеством детей, регулированием сроков их появления, методов подобного регулирования. Репродуктивная и брачные установки тесно взаимосвязаны. В нашем обществе приветствуется рождение детей в законном браке.
Полученные данные свидетельствуют о доминировании традиционного представления о необходимости рождения ребенка в семье. Значительное большинство респонден-
з%
9°/о
тов являются замужними женщинами (82%). Планируют самостоятельно воспитывать будущего ребенка 15% опрошенных. Удельный вес женщин, состоящих в гражданском браке незначителен (3%), что подтверждает распространенность в менталитете наших женщин желания создания полноценной семьи.
Респондентам было предложено отметить наличие либо отсутствие следующих факторов, способствующих развитию ЖДА (таблица 1).
Таблица 1- Что из перечисленного Вы можете отметить?
Что из перечисленного Вы можете отметить? Абс. число % к «всего»
Частые заборы крови 140 50,5
Вегетарианство, голод 29 10,5
Операции и травмы с большой кровопотерей 31 11,2
Гельминтоз 0 0
Геморрой 77 27,8
Итого 277 100
Как показали результаты опроса в половине случаев отмечается частые заборы крови, у каждой третьей женщины имеется геморрой, операции с большой кровопоте-рей и вегетарианство встречаются с одинаковой частотой (более 10%).
Данное распределение ответов женщин свидетельствует о наличии факторов, способствующих развитию анемии.
Для дачи оценки адекватности проводимой терапии ЖДА, нами был задан вопрос по определению применяемых лекарственных препаратов (рисунок 1).
Как видно, наиболее часто назначаемым железосодержащим препаратом является Сорбифер Дурелес (53%), вторым популярным препаратом является Феррумлек (31%).
Данные опроса об осведомленности беременных женщин о праве получения бесплатного лечения ЖДА представлены в таблице 2.
Таблица 2 - Бесплатное предоставление медикаментов для профилактики и лечения ЖДА
31°/о
53°/о
I Сорбнфер
Дурелес I Феррумлек
> Космофер
> Феркайл
ГиноТардпфер
рон
Знаете ли ВЫ что данные препараты, должны быть предоставлены Вам бесплатно в рамках профилактики и лечения ЖДА Абс. число % к «всего»
Да 124 44,8
Нет 87 31,4
Не знаю 66 23,8
Итого 277 100,0
Рисунок 1- Наиболее часто назначаемые препараты при лечении
Полученные данные свидетельствуют, что 45% беременных женщин знали об обеспечении лекарственными препаратами за счет государственного бюджета. При этом 55% опрошенных
Журнал Алматинского государственного института усовершенствования врачей
37
не знали о бесплатности данной профилактической меры. Столь высокий процент свидетельствует о правовой неграмотности большинства респондентов в вопросах оказания бесплатной медицинской помощи.
Проведение профилактических бесед врачом ЖК с опрошенными было отмечено в таблице 3.
Таблица 3- Проведение бесед по профилактике и лечению ЖДА
Были ли Вы ознакомлены своим врачом о мерах профилактики и лечения ЖДА? Абс. число % к «всего»
Да 149 53,8
Нет 102 36,8
Не знаю 26 9,4
Итого 277 100,0
Как показывают результаты проведенного опроса, в более половины случаев (54%) медицинский работник знакомил своего пациента с мерами профилактики и лечения ЖДА, что положительно характеризует проведение просветительской работы с пациентами. Однако, 46% респондентов не получили информации о своем состоянии и мерах профилактики и лечения.
Полученные данные позволяют сделать следующие выводы:
Основной контингент беременных, страдающих железо-дефицитной анемией, характеризуется преобладанием лиц молодого (56%), наиболее благоприятного для рождения детей возраста - от 20 до 29 лет, с возрастом число беременных с ЖДА значительно уменьшается. Респондентов характеризует достаточно высокий образовательный уровень: 70% опрошенных имеют высшее и незаконченное высшее образование. Большая часть опрошенных (56%)
представлена населением активно участвующим в общественном производстве.
2. Основной контингент беременных, страдающих железодефицитной анемией, характеризуется низкой медицинской активностью - один раз в год и реже (50%), что осложняет своевременное выявление ЖДА и проведение профилактических мероприятий и лечения на более ранних сроках беременности.
3. Наиболее часто назначаемыми железосодержащими препаратами являются: на первом месте - Сорбифер Дурелес (53%), вторым популярным препаратом является Феррумлек (31%).
4.Отсутствие активной позиции по отношению к проблеме профилактики и лечения ЖДА, как у беременных, так и у акушеров-гинекологов, ведет к высокой распространенности анемии среди беременных. В более половине случаев (54%) медицинский работник знакомил своего пациента с мерами профилактики и лечения ЖДА. Однако, 46% респондентов не получили информации о своем состоянии и мерах профилактики и лечения. При этом 68% беременных женщин удовлетворенны работой медицинского персонала.
5. Более половины беременных женщин (55%) не знали о бесплатности предоставляемых железосодержащих препаратов, что свидетельствует о правовой неграмотности большинства респондентов в вопросах оказания бесплатной медицинской помощи.
Литература
Сулейманова И.Г. Оптимизация тактики ведения беременных с железодефицитной анемией в сочетании с бактериально-вирусной инфекцией: дис.... канд. мед. наук: 14.00.01- акушерство и гинекология. Москва, 2008.- 190 с.
