CC BY
69
АКБЕРОВ РЕНАТ ФАЗЫЛОВИЧ - доктор медицинских наук, профессор кафедры лучевой диагностики, Казанская государственная медицинская академия, Россия, Казань (kgma_362@mail.ru).
AKBEROV RENAT FAZYLOVICH - doctor of medical sciences, professor of Radiation Diagnostics Chair, Kazan State Medical Academy, Kazan, Russia.
ЗОГОТ СВЕТЛАНА РЕНАТОВНА - кандидат медицинских наук, заведующая рентгенодиагностическим отделением, Городская клиническая больница № 7, Россия, Казань (gkb№7@bk.ru).
ZOGOT SVETLANA RENATOVNA - candidate of medical sciences, Head of radiologic department City Clinical Hospital № 7, Russia, Kazan.
ЗЫЯТДИНОВ КАМИЛЬ ШАГАРОВИЧ - доктор медицинских наук, профессор, ректор, Казанская государственная медицинская академия, Россия, Казань (kgma_362@mail.ru).
ZYATDINOV KAMIL SHAGAROVICH - doctor of medical sciences, professor, rector, Kazan State Medical Academy, Kazan, Russia.
УДК 613.98:550.47(470.344)
ББК 577.118.82
Е.В. АЛЕКСАНДРОВ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЙ И ЭКОЛОГО-БИОГЕОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ФЕНОМЕНА ДОЛГОЖИТЕЛЬСТВА В ЧУВАШИИ
Ключевые слова: долгожительство, индекс долгожительства, микроэлементы, микробиоценоз.
Выполнен медико-социальный и эколого-биогеохимический анализ феномена долгожительства в биогеохимических субрегионах биосферы на территории Чувашии. Сделано предположение об участии микроэлементов питьевой воды и пищевых рационов в процессе «старение ^ антистарение» через специфические закономерности адаптации кишечной аутомикрофлоры.
E.V. ALEXANDROV THE MEDICAL-SOCIAL AND ECOLOGO-BIOGEOCHEMICAL ANALYSIS OF THE LONGEVITY PHENOMENON IN CHUVASHIA Key words: longevity, index of longevity, trace elements, microbiosinosis.
Medical-social and ecologo-biogeochemical analysis of the longevity phenomenon has been made. The trace elements of drinking water of dietery intake were supposed to take part in the process of «aging-antiaging» trougth specifict conformities to the adaption of intestine automicroflora.
Высокая актуальность проблем долгожительства в современный период развития человечества связана прежде всего с численно возрастающей группой пожилых и старых людей, требующей практического решения как для экономики, так и для реформирования системы здравоохранения. Изучением феномена долгожительства как модели естественного физиологического старения занимаются главным образом медики-геронтологи, в задачу которых входят обследование и лечение старых людей. Исследованиями связи феномена долгожительства с аппаратами наследственности продолжают интенсивно заниматься генетики-геронтологи как в нашей стране, так и за рубежом, которые добились значительных успехов в открытии теломеров и теломераз [1]. В последние десятилетия начали появляться научно-исследовательские работы (НИР), раскрывающие некоторые стороны связи феномена долгожительства с этносом, географическими особенностями территорий проживания населения, образом жизни населения многих регионов России [2, 4, 6, 7]. Территория Чувашской Республики, входящей в Приволжский федеральный округ (ПФО), не была ранее включена в планы и программы таких НИР.
Целью исследования является осуществление медико-социального и эколого-биогеохимического анализа феномена долгожительства в Чувашии.
Методологической основой для оценки здоровья населения и среды их обитания служил принцип биогеохимического районирования ограниченных территорий, разработанный В.Л. Сусликовым и В.Д. Семёновым [9].
Материалы и методы исследования. Нами были использованы первичные материалы Пенсионного фонда по Чувашской Республике и Министерства здравоохранения и социального развития Чувашии за 10 лет (2001-2010 гг.). Было проведено анкетирование 459 долгожителей, проживающих в трех биогеохи-мических субрегионах Чувашии, с использованием разработанной нами анкеты «Ваш образ жизни», использованы официальные данные Федерального центра Роспотребнадзора по Чувашской Республике для сравнительной оценки среды обитания населения трёх биогеохимических субрегионов. Нами проведено комплексное обследование с участием офтальмолога и терапевта 110 долгожителей, постоянно проживающих в различных биогеохимических субрегионах республики. В программу обследования были включены следующие объёмы и методы: 1) измерение систолического (САД) и диастолического (ДАД) артериального давления по методу Короткова (96 долгожителей); 2) исследование крови, взятой с письменного согласия обследованных из локтевой вены, на общий клинический анализ (96 чел.), на содержание сахара (44 чел.), общего холестерина и липидных фракций (44 чел.) по общепринятым в клинике методам, на содержание 14 макро- и микроэлементов в сыворотке крови (44 чел.) методом атомно-абсорбционного анализа с использованием спектрофотометра «Квант-2.ЭТА», в пробах волос (36 чел.), ногтей (22 чел); 3) исследование проб кала на дисбактериоз в микробиологической лаборатории республиканской клинической больницы № 1 (22 чел.); 4) изучение питания долгожителей (20 чел.) опросновесовым методом; 5) исследование 20 проб питьевой воды и 20 суточных пищевых рационов на содержание 14 макро- и микроэлементов методом атомноабсорбционного анализа в лицензированной лаборатории кафедры профилактический медицины Чувашского государственного университета; 6) тонометрические, тонографические и реофтальмологические исследования 220 глаз у долгожителей с определением гемодинамических, реофтальмологических и гидродинамических показателей по рекомендованным в офтальмологической практике методам.
Все полученные результаты исследований подвергнуты статистической обработке с использованием программного обеспечения: электронных таблиц Excel, Quattro Pro на Intel-совместимом ПК с вычислением М - среднего арифметического, m - средней ошибки среднего арифметического с оценкой достоверности по критерии Стьюдента и величин вероятности p.
Результаты исследования и их обсуждение. В Чувашской Республике, по данным Пенсионного фонда РФ по ЧР, число жителей в возрасте старше 90 лет, относящихся по классификации ВОЗ к долгожителям, в 2001 г. насчитывалось 39 145 человек, в 2010 г. - 40 112, что не превышает 2,5% от общего населения республики. Абсолютные и интенсивные показатели долгожительства в разрезе сельских административно-территориальных районов республики с расчётом рекомендуемых двух индексов долгожительства (ИД, ИД), представленные в табл. 1, показывают на их значительный разброс.
Полученные данные (табл. 1) характеризуются очень большим разбросом индексов долгожительства как среди мужского, так и среди женского населения при отсутствии каких-либо отличительных особенностей в социально-экономических, историко-культурных и географических условиях административно-территориальных образований на территории Чувашской Республики. Ранее в исследованиях В.И. Козлова и О.Д. Комаровой в 1982 г. очень большой
разбор индексов долгожительства среди жителей территории бывшей СССР объяснялся разнообразием прежде всего социально-экономических и этнических характеристик народов [6]. Отмеченный значительный разброс показателей выявил и анализ аналогичных показателей по городам республики (табл. 2)
Таблица 1
Абсолютные и интенсивные показатели долгожительства в сельских административных районах Чувашской Республики
Районы Пол Отношение полов Индекс долгожительства
муж. жен. 'ИД М / Ж 2ИД М / Ж
Алатырский 853 2785 1 3 87,6 / 246,6 66,1 / 93,5
Аликовский 353 1623 1 4 34,9 / 147,6 31,6 / 72,1
Батыревский 430 1297 1 3 21,7 / 61,0 19,5 / 44,3
Вурнарский 505 1793 1 3 25,8 / 83,2 26,7 / 71,8
Ибресинский 165 559 1 4 12,1 / 38,3 12,1 / 37,7
Канашский 512 1503 1 3 24,8 / 69,8 23,6 / 65,4
Комсомольский 192 778 1 3 14,4 / 55,2 14,0 / 51,3
Козловский 190 833 1 4 16,9 / 57,2 15,7 / 51,9
Красноармейский 102 545 1 5 12,1 / 59,8 11,6 / 45,4
Красночетайский 126 808 1 6 12,7 / 73,4 11,9 / 64,2
Марпосадский 159 845 1 6 12,6 / 59,9 12,6 / 42,1
Моргаушский 286 1212 1 5 16,4 / 62,3 15,5 / 53,0
Порецкий 215 879 1 3 28,2 / 95,5 22,2 / 74,1
Цивильский 273 1199 1 5 15,0 / 59,0 15,0 / 47,7
Шемуршинский 112 334 1 3 14,5 / 39,2 13,3 / 32,6
Шумерлинский 151 651 1 4 24,3 / 94,2 23,7 / 70,7
Чебоксарский 234 1360 1 5 8,3 / 44,5 8,0 / 37,7
Ядринский 311 1204 1 4 19,7 / 71,6 17,9 / 65,5
Яльчикский 190 613 1 3 16,2 / 48,6 15,4 / 41,2
Янтиковский 216 718 1 3 23,9 / 76,2 21,0 / 66,7
Урмарский 156 750 1 4 11,6 / 51,1 10,5 / 45,9
Итого 5731 22289 1 5 21,6 / 75,9 19,4 / 55,9
Таблица 2
Абсолютные и интенсивные показатели долгожительства в городах Чувашии
Города Пол Отношение полов Индекс долгожительства
муж. жен. 'ИД М / Ж 2ИД М / Ж
Чебоксары 1323 4576 1 4 6,63 / 18,6 5,3 / 14,3
Канаш 212 1085 1 5 9,57 / 39,1 8,9 / 31,7
Шумерля 141 891 1 7 8,79 / 45,29 7,7 / 42,8
Алатырь 486 1147 1 3 26,0 / 47,4 23,7 / 45,1
Ядрин 42 152 1 3 8,94 / 26,6 7,6 / 24,5
Козловка 109 311 1 3 21,84 / 40,86 19,1 / 38,9
Цивильск 171 476 1 3 28,9 / 67,5 22,7 / 54,8
Итого 2487 8638 1 4 15,81 / 40,76 13,6 / 36,1
Как видно из данных табл. 2, самые высокие показатели долгожительства среди городского мужского населения отмечены в г. Алатырь, самые высокие показатели долгожительства среди городского женского населения зарегистрированы в г. Цивильск. Самые низкие показатели долгожительства как среди городского мужского, так и городского женского населения были зарегистрированы в г. Чебоксары. Предположение об участии в особенностях распространения долгожительства интенсивности и степени загрязнения городской среды обитания не нашло подтверждения при анализе показателей долгожительства в разрезе районов г. Чебоксары (табл. 3).
Таблица 3
Абсолютные и интенсивные показатели долгожительства в районах г. Чебоксары
Районы Пол Отношение Индекс долгожительства
г. Чебоксары муж. жен. полов ’ИД М I Ж 2ИД М I Ж
Московский 617 2047 1 : З 8,17 / 21,4З 5,З / 14,4
Ленинский З84 1291 1 : 4 7,02 /18,9 5,З / 14,2
Калининский З22 12З8 1 : 4 4,71 / 15,48 5,З / 14,З
Итого 1З2З 4576 1 : 4 6,6З / 18,6 5,З / 14,З
Сравнительная характеристика районов г. Чебоксары по степени и интенсивности загрязнения среды обитания выбросами промышленных предприятий и автомобильного транспорта, проведённая ранее Е.В. Михайловой и Е.М. Ермолаевой, показала, что Московский район отличается от других районов города самыми низкими величинами загрязнения, и этот район в исследованиях авторов был принят в качестве контрольного для сравнительной экологической оценки города [3, 8]. В наших исследованиях не были получены данные, свидетельствующие о существенных различиях второго индекса долгожительства. Проведённая нами группировка районов и городов по величине наиболее объективного второго индекса долгожительства (табл. 4) показала, что самые высокие показатели долгожительства регистрируются в Алатырском, Вурнарском, Порецком, Шумерлинском и Ядринском районах Чувашии, размещенных в юго-западной и западной частях территории республики.
Таблица 4
Группировка районов и городов Чувашии по средневзвешанной величине 2ИД, %%
Величины 2ИД Группы районов Районы республики
Выше 81,9 сверхвысокие Алатырский - 89,8
От 61,0 до 81,0 выше среднереспубликанских Вурнарский - 61,2; Порецкий - 68,15; Шумерлинский - 61,З5; Ядринский - 61,72;
От 59,9 до 40,0 среднереспублинские Аликовский - 51,8; Козловский - 5З,04; Цивильский - 41,З5; Янтиковский - 4З,5; Канашский - 44,67; Красночетайский - З8,05;
От З9,9 до 19,0 ниже среднереспубликанских Батыревский - З1,9; Ибресинский - 24,9; Комсомольский -З2,6; Марпосадский - 27,Зб; Моргаушский - З4,25; Яльчикский - 28,З; Урмарский - 28,2; Чебоксарский - 22,52; Красноармейский - 28,5
Менее 18,9 сверхнизкие Шемуршинский -18,05
Как видно из данных табл. 4, величины 2ИД, превышающие 60,0%о, принятые и рекомендованные В.И. Козловым и О. Д. Комаровой [1] к наиболее «долгожительским» территориям, включают 5 районов Чувашии (Алатырский, Вурнарский, Порецкий, Шумерлинский и Ядринский), которые полностью входят в Присурский биогеохимический субрегион биосферы, отличающийся от других субрегионов уровнями содержания и соотношения макро- и микроэлементов в биогеохимической пищевой цепи с специфическими биологическими реакциями живых организмов [9].
Для сравнительной оценки степени участия биогеохимических факторов в процессе «старение ^ антистарение» нами были проведены специальные исследования ряда физиологических, биохимических, офтальмологических и микробиологических показателей среди долгожителей, отобранных по выборочной совокупности «копия-пара» в контрастных по величине 2ИД биогеохимических субрегионах биосферы.
Сравнительный анализ результатов комплексного обследования долгожителей показал отсутствие достоверных различий в показателях САД, ДАД, содержании в крови эритроцитов, гемоглобина, лейкоцитов, сахара, холестерина и всех фракций липопротеидов, а также уровней содержания и соотношения мак-ро- и микроэлементов в сыворотке крови, в пробах волос и ногтей, абсолютные величины которых находились в пределах возрастных физиологических норм. Вместе с тем при сравнительном анализе полученных нами офтальмологических и микробиологических показателей обнаружены достоверные различия (р < 0,05). Так, у долгожителей из Присурского и Прикубнино-Цивильского субрегионов существенно отличались показатели эластичности и тонуса сосудов, коэффициенты лёгкости оттока и скорости продукции камерной влаги в глазах, а также коэффициенты активности секреции внутриглазной жидкости. Кишечная микрофлора долгожителей из сравниваемых субрегионов не отличалась существенно, вместе с тем следует обратить внимание на преобладание в толстой кишке долгожителей из Присурского субрегиона колонизационной резистентности лактобактерий и бифидобактерий, что согласуется с данными Е.И. Ква-сникова с соавт. [5]. Количественный и видовой состав обнаруженных в кишечнике долгожителей Чувашии исследованных нами групп микроорганизмов при отсутствии достоверных различий в питании и образе их жизни [10] дают основание полагать, что показатели нормального микробиоценоза у долгожителей из Присурского субрегиона поддерживаются в условиях аномально-нерегулируемых соотношений микроэлементов в среде обитания (вода и пища) как адаптационный признак повышения силы фактора антистарения в процессе «старение ^ антистарение».
Литература
1. Анисимов В.Н. Молекулярные и физиологические механизмы старения. СПб.: Наука, 2003. 156 с.
2. Болотнова Т.В., Логинова И.В. Опыт изучения феномена долгожительства в г. Тюмени. Состояние здоровья долгожителей: влияние наследственных, эколого-климатических, социальных факторов на продолжительность жизни // Успехи геронтологии. 2001. Т. 8. С. 82-88.
3. Ермолаева Е.М. Клинико-гигиеническая оценка влияния антропогенных загрязнений на заболеваемость женщин: автореф. ... канд. мед. наук. Казань, 2008.
4. Зубов А.А., Козлов В.И. О комплексном подходе к изучению феномена долгожительства // Феномен долгожительства: сб. тр. М.: Наука, 1982. С. 13-24.
5. Изучение нормальной микрофлоры пищеварительного тракта долгожителей Абхазии / Е.И. Квасников, Н.К. Коваленко, С.С. Нагорная и др. // Феномен долгожительства: сб. тр. М.: Наука, 1982. С. 111-117.
6. Козлов В.И., Комарова О.Д. География долгожительства в СССР // Феномен долгожительства: сб. тр. М.: Наука, 1982. С. 30-40.
7. Никитин Ю.П., Татаринова О.В., Черных Н.И. Долгожительство в Сибири и на Дальнем Востоке: демографические и клинические аспекты. Новосибирск, 1999. 172 с.
8. Михайлова Е.В. Гигиеническая оценка влияния антропогенных факторов на здоровье детей и подростков: автореф. ... канд. мед. наук. Казань, 2006. 19 с.
9. Сусликов В.Л. Семёнов В.Д. Биогеохимическое районирование Чувашской Республики // Сборник трудов биогеохимической лаборатории. М.: Наука, 1981. Т. 19.
10. Cусликов В.Л. Геохимическая экология болезней. Т. 4. Атеросклероз. Чебоксары: Изд-во Чуваш. ун-та, 2011. 380 с.
АЛЕКСАНДРОВ ЕВГЕНИИ ВИТАЛЬЕВИЧ - врач-травматолог-ортопед, Городская клиническая больница № 1, Россия, Чебоксары (vikleosus@mail.ru).
ALEXANDROV EVGENIY VITALYEVICH - doctor, City Clinical Hospital № 1, Russia, Cheboksary.
