CC BY
289
DOI: 10.24412/2309-4788-2020-10698
П.К. Газимагомедова - кандидат педагогических наук, доцент, доцент кафедры Общей и социальной педагогики Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования Дагестанский государственный университет (ФГБОУ ВО ДГУ), г. Махачкала, Россия,
P.K. Gazimagomedova - Candidate of Pedagogical Sciences, Associate Professor, Associate Professor of the Department of General and Social Pedagogy Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education Dagestan State University (DSU), Makhachkala, Russia;
М.Л. Вартанова - кандидат экономических наук, доцент, ведущий научный сотрудник отдела исследования социально-демографических процессов ЕАЭС института демографических исследований Федерального научно-исследовательского социологического центра Российской академии наук (ИДИ ФНИСЦ РАН), г. Москва, Россия,
M.L. Vartanova - Candidate of economic Sciences, associate Professor, leading researcher Department for research of socio-demographic processes of the EAEU Institute of demographic research of the Federal research sociological center Russian Academy of Sciences (IDIFNESC RAS), Moscow, Russia.
МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ И ПУТИ ИХ РЕШЕНИЯ MEDICAL AND SOCIAL PROBLEMS OF THE ELDERLY AND WAYS TO SOLVE THEM
Аннотация. Процесс постарения населения вызывает в настоящее время серьезные демографические, экономические, общественные, социопсихологические, культурные последствия. Демографы, прежде всего, обращают внимание на тот факт, что прогрессирующее старение населения приводит к изменению его возрастной структуры. В данном контексте особую значимость приобретает деятельность по реабилитации лиц пожилого возраста, целью, которой является обеспечение этим лицам наиболее полной социальной адаптации на новом жизненном этапе, поиск механизмов компетентного содействия в кризисных ситуациях жизни и снижение до минимума негативных последствий. Отмечается, что укреплению психического и физического здоровья граждан, а также продлению жизни способствует социальная активность граждан, вовлечение их в жизнь общества, систематический труд, что придает чувство в свою очередь чувство общественной полноценности, укрепляет положение пенсионера в семье и обществе.
Abstract. The process of aging of the population is currently causing serious demographic, economic, social, socio-psychological, and cultural consequences. Demographers, first of all, pay attention to the fact that the progressive aging of the population leads to a change in its age structure. In this context, of particular importance is the rehabilitation of elderly people, the purpose of which is to provide these people with the most complete social adaptation at a new stage of life, the search for mechanisms of competent assistance in crisis situations of life and reduce to a minimum the negative consequences. It is noted that the strengthening of the mental and physical health of citizens, as well as the prolongation of life, contributes to the social activity of citizens, their involvement in the life of society, systematic work, which in turn gives a sense of social fullness, strengthens the position of the pensioner in the family and society.
Ключевые слова: демографическое старение, инвалидизация, медико-социальное обслуживание, население, особенности, пожилые люди, проблемы, потребности, социальная защита, социально-демографический процесс, старость, трудовая терапия, услуги.
Keywords: demographic aging, disability, medical and social services, population, features, elderly people, problems, needs, social protection, socio-demographic process, old age, occupational therapy, services.
Введение
Рассматриваемый в настоящей работе объект исследования - люди пожилого возраста. Это особая категория лиц является достаточно многочисленной по отношению к общему количеству населения страны (по разным оценкам в среднем 25%). Современная демографическая ситуация во многих странах мира, в том числе, и в Российской Федерации, свидетельствует о росте относительной доли граждан старших возрастных групп [3]. В тоже время, социальная политика, проводимая государством в отношении этой категории лиц, указывает на то, что как социальный объект управления пожилые люди мало интересны нашему. В результате этого они оказываются социально слабо защищенными.
Пожилой человек характеризуется как личность, стремящаяся, прежде всего, сохранить контакты с коллегами по работе, имеющая постоянные контакты с близкими людьми родственниками, старающаяся найти новых друзей среди таких же молодых. Он пытается занять самого себя: продолжить работу по основной профессии, либо найти себе новую сферу деятельности (воспитание внуков, домашнее хозяйство и т.д.) передать свой опыт молодым, порой навязывает его, может стыдиться собственной жажды к активной жизни, радостям жизни.
Проявление старости в пожилом возрасте, должно быть функциональным, связанным с основными изменениями в жизни индивида, его социальных ролях. Главным элементом такого определения является изме-
нение социального статуса, в частности, уход на пенсию и его социальные последствия. Наибольшее распространение получило экономическое определение возраста старости, которое связано с законодательно установленным пенсионным возрастом, дающим право на пенсию по старости и медицинское, которое связано с возрастными изменениями и состоянием здоровья, т.е. приводящим к инвалидизации.
Анализ основных медико-социальных проблем людей в пожилом возрасте
В настоящее время имеется более 300 гипотез демографического старения разных специалистов биологов, психологов, философов, врачей и т.д. Большую их часть можно объединить под названием «теории истощения». Эти вопросы волновали человечество с незапамятных времен. Причинами кратковременности человеческой жизни занимались древнегреческие ученые Гиппократ и Аристотель, древнекитайские врачи. Средневековые алхимики Западной Европы тратили жизнь на поиски «эликсира молодости», способного сделать человека бессмертным. В начале ХХ-го века были опубликованы труды великого русского ученого И.И. Мечникова о борьбе с преждевременной старостью и о продлении жизни [8].
Пожилой возраст характеризуется, как процесс или этап завершения человеческой жизни представлен двумя качественно различными аспектами своего существования: биологическими и социальными. Биологический возраст является закономерной фазой индивидуального старения, а социальная старость выступает заключительной стадией возрастного статуса в структуре общества. Изменение социального статуса человека в старости, вызванное прекращением или ограничением трудовой деятельности, изменениями ценностных ориентиров, самого образа жизни и общения, возникновением затруднений в социально-бытовой, психологической адаптации к новым условиям, требует необходимости выработки особых подходов, форм и методов социальной работы с пожилыми людьми [12].
Материалы геронтологических исследований показывают, что в пожилом возрасте умственный статус личности не снижается, а лишь изменяется и дополняется такими оттенками, как умеренность, рассудительность, осторожность, спокойствие. С возрастом повышается ощущение ценности жизни, изменяется самооценка. Пожилые люди меньше внимания уделяют своей внешности, больше - внутреннему миру и физиологическому состоянию. Возникает новый жизненный ритм [14]. Исследования показывают, что существуют некоторые характерные особенности стиля жизни, поведения пожилого человека. Прежде всего, теряется социальная полнота жизни, ограничивается количество и качество связей с обществом, порой возникает самоизоляция от социального окружения.
Психические проблемы возникают при разрыве привычного образа жизни и общения в связи с выходом на пенсию, при наступлении одиночества в результате потери супруга, при заострении характерологических особенностей в результате развития склеротического процесса. Все это ведет к возникновению эмоциональных расстройств, развитию депрессии, изменениям поведения. Снижение жизненного тонуса, лежащего в основе всевозможных недугов, в значительной степени объясняется психологическим фактором - пессимистической оценкой будущего, бесперспективным существованием [16].
Необходимо строго различать понятия старения и старости. Старость - это закономерно наступающий заключительный период возрастного индивидуального развития (онтогенеза). Старение - это разрушительный процесс, который развивается в результате нарастающего с возрастом преждевременного действия внешних и внутренних факторов, ведущий к недостаточности физиологических функций организма. Старение представляет собой постоянно развивающееся и необратимое изменение структур и функций живой системы [18]. В 1963 г. в Киеве на семинаре геронтологов и ВОЗ была принята следующая хронобиология, т.е. возрастная периодизация:
Молодой возраст - 18-44 лет;
Средний возраст - 45-59 лет;
Пожилой возраст - 60-74 лет;
Старческий возраст - 65-79 лет;
Долголетие - старше 90 лет;
В геронтологии оперируют понятиями календарный и биологический возраст [18, с. 23]. Биологический возраст по установленным ВОЗ требованиям, необходимо определить в больничных условиях при полном обследовании всех органов и систем. Когда же это невозможно, то определение можно провести и в поликлинических условиях, но при использовании только тех тестов, которые реально исполнимы. Одна из важных проблем гериатрии - решение вопроса, до какой степени календарный возраст совпадает или отличается от биологического возраста и необходимость разработки очень четких критериев для их разграничения [18, с. 24].
На пожилого человека воздействует взаимосвязанная группа биологических и социальных факторов развития, результатами которой является формирование нового статуса личности позднем возрасте. В особенностях позднего возрастного этапа социализации индивидуума прослеживаются изменения в иерархии мотивов с преобладанием мотива с эстетической направленностью в качестве ведущего в деятельности [15].
Социальная геронтология изучает влияние условий жизни на процесс старения человека и разрабатывает мероприятия, направленные на устранение отрицательного воздействия факторов окружающей среды. Это учение о взаимосвязи между возрастом стареющего человека, его здоровьем и работоспособностью в условиях окружающей среды. Она объединяет представления об образе жизни стареющего человека (труд в пенсионном возрасте, гигиена питания, отдыха, режим двигательной активности, личная гигиена и др.), выясняет причины раннего профессионального старения [4].
Начиная с 50-55 лет происходят изменения в нервной системе. Прежде всего, это проявляется в пониженной способности реагировать на раздражители. Наряду с ними появляются признаки ухудшения памяти. Изменения происходят и в работе желез внутренней секреции и в обмене веществ, который, начиная с 45-50-летнего возраста, постепенно ослабевает. Это сказывается на работе сердечно-сосудистой системы. Если у людей от 40 до 50 лет болезни сердца служат причиной 25% всех случаев смерти, то в возрасте от 50 до 60 лет она достигает 40%, от 60 до 70 лет - 32%, от 70 до 80 лет она доходит уже до 62%, а в возрасте от 80 до 90 лет составляет 66% всех случаев смерти [9]. В структуре заболеваемости в пожилом возрасте значительно превалирует патология сердечно-сосудистой системы, составляя до 20,0-23,0%, на втором месте находятся болезни органов дыхания, далее - болезни нервной системы и органов чувств, костно-мышечной, органов пищеварения и др. Для большинства болезней пожилого возраста характерны малая выраженность и необычность клинических проявлений, множественность патологии. В целом среди пожилых людей нет практически здоровых. Так, в среднем у человека пожилого возраста отмечается до 5 заболеваний, старческого - 6-7 , а у долгожителя - до 8 заболеваний.
Завершение трудовой деятельности и выход на пенсию может привести к состоянию хронического стресса, в большей степени выраженному среди мужчин, развитию так называемой пенсионной болезни. К сожалению, подготовки пожилых людей к новому статусу не проводится. Необходимо разрабатывать специальные средства медицинской и социальной реабилитации для лиц, прекращающих трудовую деятельность. Адаптация происходит легче у людей, занимающихся физическим трудом, продолжающих свою трудовую деятельность, ведущих здоровый образ жизни, соблюдая режим труда и отдыха, рациональное питание, целесообразное употребление медикаментов при проведении курса лечения. Систематический труд способствует продлению жизни, укрепляют психическое и физическое здоровье, придает чувство общественной полноценности, укрепляет положение пенсионера в семье и обществе. К сожалению, у многих пожилых людей отмечается пассивное отношение к своему здоровью. Нужно помнить, что каждый пятый пожилой житель требует стационарного лечения в течение года, а 12% нуждаются в долговременном лечении [16].
Старение пугает людей не только болезнями и одиночеством: сужением сферы общения, уход от активной трудовой и профессиональной деятельности, уход человека в себя, ощущение дискомфорта от замкнутого пространства. Весь комплекс медико-социальных проблем, связанных с постарением, особо встает при рассмотрении одиночества престарелых людей. В целом в пожилом возрасте число одиноких женщин намного превышает число одиноких мужчин. По данным отечественных демографов, каждый четвертый пожилой человек проживает одиноко. Если вдуматься, то термин «одиночество» имеет социальный смысл. У человека нет родственников, сверстников, друзей. Одиночество в старости может быть связано с отдельным проживанием от молодых членов семьи, возможно и те и другие предпочитают раздельное проживание.
Наиболее существенными в пожилом возрасте оказываются психологические аспекты: изоляция, самоизоляция, отражающие осознание одиночества как непонимания, безразличия со стороны окружающих. Человек может противостоять старению активными действиями, такими как бег на короткие дистанции, спортивная и скандинавская ходьба, очень популярная сегодня среди пожилых людей, либо физическими упражнениями, ЛФК, йога и т.д. Физические нагрузки во всех возрастах благотворно влияют на организм человека. Имеются многочисленные примеры, когда люди и в 60-70 лет продолжали делать силовые и даже сложные физические упражнения. Физические и дыхательные упражнения, уравновешенное поведение помогут восстановить жизненную энергию, позволят стать сильнее и намного замедлят наступление старения организма. Чтобы не стареть, надо не останавливаться в движении, не придумывать необычную жизнь, а просто жить, заниматься интересным делом, спешить сделать то, на что не хватило времени в молодые годы [10].
Хронические заболевания приводят к инвалидизации и снижению способности самообслуживания, адаптации к изменениям. Часто возникают сложности с окружающими, в том числе и с близкими, даже с детьми и внуками - конфликт поколений. Люди пожилого возраста, прежде всего, одинокие, но нужно помнить, что помощь нужна не только пожилому человеку, но и его семье. Болезни системы кровообращения встречаются практически у каждого пожилого человека, и с увеличением возраста растет и заболеваемость данного контингента населения. Система профилактических, лечебных и социальных мер, направленных на укрепление здоровья населения старшего возраста, должна обеспечить продление периода работоспособности, сохранение подвижности, способности к самообслуживанию. Хорошее психическое и физическое состояние лиц пожилого возраста позволит им сохранить социальную полноценность.
Процессы обеднения эмоциональной жизни могут носить и более тяжёлую форму, в таких случаях внешний мир, почти, не интересует человека, его чувства деградируют до физиологических процессов: еды, сна, отправления элементарных потребностей. Когда в старости у человека, всю жизнь отличавшегося добротой и щедростью, возникает скупость, люди других возрастов недоумевают, так как не понимают причин происходящих изменений. Часто в старости проявляется обидчивость, а реакции пожилых людей кажутся людям других возрастов несоразмерными вызвавшим их причинам, так как они не знают, что незначительные конфликты в семье или на работе у людей позднего возраста нередко в памяти восстанавливают старые, давно забытые обиды.
В научной литературе всё более утверждается точка зрения, согласно которой старение не может рассматриваться как простая инволюция, угасание и регресс, скорее это продолжающееся становление человека, включающее многие приспособительные и компенсаторные механизмы.
С возрастом, наряду с обращаемостью за медицинской помощью, повышается число экстренных вызовов врачей на дом. Так, в городах обращаемость в поликлиники населения старше 60 лет составляет 28%, вызовы на дом - более 40%. По данным экспертных оценок, фактическая обращаемость за медицинской помощью населения старшего возраста почти вдвое ниже потребности в ней. Это объясняется как отсутствием необходимости оформления листка нетрудоспособности, так и особенностями течения хронических заболеваний, склонных к ремиссии, своеобразием психофизического состояния больных данного возраста (ограничение подвижности). Кроме того, многие больные привыкают к своим недугам и нередко расценивают их как неизбежные спутники старости. Фактор расстояния, особенно для сельских местностей, также имеет определенное значение [8].
Физиологические изменения в пожилом возрасте и их влияние на здоровье, и образ жизни.
Изучением особенностей в пожилом возрасте и физиологических изменений, происходящих в период старости, занимались еще древнегреческий философ Гиппократ и его последователи. Они описали специфические симптомы различных заболеваний в старости (старческого удушья и кашля, боли в суставах, ослабление слуха, катаракту, головокружение, бессонницу и т.д.). В Древней Греции впервые была разработана схема гигиенического режима для старых людей [18, с.8]. Важнейшей характеристикой геронтологии является её комплексность, развивающаяся на основе междисциплинарных исследований. Во все времена наука о старении вбирала в себя новые знания, создаваемые учеными самых различных отраслей: медицины и физиологии, философии и биологии, психологии и социологии, демографии и этнографии, истории и правоведения. В XX веке геронтология обогатилась достижениями новых, более молодых и тонких наук: биохимии, биофизики, психоаналитики, психофизиологии [1, c.48].
Геронтология отмечает три важнейших причины ведущих к старению организма.
1. Живые организмы изнашиваются и стареют, как изнашивается и стареет всё природе.
2. Организм теряет способность к самообновлению и восстановлению. Эта способность наблюдается в первой половине жизни и постепенно исчезает во второй.
3. Современная геронтология гласит. Во второй половине жизни происходит включение организмом таких процессов, которые способствуют его саморазрушению, старению и гибели.
При анализе возрастных изменений работоспособности, сообщал В.В. Фролькис, необходимо изучать течение процессов утомления и восстановления: восстановительные процессы в работающей ткани стимулируются сдвигами химизма, которые развиваются при утомлении [10, c.176].
Поскольку при старении восстановительные процессы замедляются, работающему пожилому человеку необходим другой ритм работы, что предотвращает хроническое истощение и способствует возникновению тренировки.
Представляется актуальным рассмотрение, в этой связи, некоторых подходов теории функциональных систем. У истоков теории, основанной на системном подходе в биологии и медицине, стояли такие классики физиологии, как А.Везалий, В.Гарвей, Р. Декарт, Ч. Белл, Ф. Мажанди, И.М. Сеченов, А.А. Ухтомский, И.П. Павлов, П.К. Анохин и его школа. Функциональные системы представляют собой саморегулирующиеся организации, динамически и избирательно объединяющие ЦНС, периферические органы и ткани на основе нервных и гуморальных регуляций для достижения полезных для системы и организма приспособительных результатов.
Функциональные системы формируются текущими потребностями организма и обуславливаются как внутренними метаболическими процессами, так внешними факторами, в том числе социальной средой. Значимость каждой функциональной системы определяют ее конечные результаты полезные для жизнедеятельности организма; диапазон таких конечных результатов очень широк - от различных показателей гомеостаза (уровень артериального давления или температура тела, например) до сложных психических или поведенческих актов. В работах И.П. Павлова, У. Кеннона, У. Эшби было показано, что в основе функциональных систем лежит принцип саморегуляции метаболических реакций организма, призванных удовлетворить ту или иную актуальную в данный момент потребность, обеспечивающую выживание особи.
Рассмотрим физиологические изменения в пожилом возрасте:
1) Характеризуется изменениями психосоматики. Проявляется невнимательность, проблемы с концентрацией внимания, утомляемость, бессонница, эмоциональная лабильность - спады и подъёмы, раздражительность, плаксивость и агрессивность, плохое настроение, синдром тревоги, депрессия, панические атаки, расстройства памяти.
2) Изменения отражается на самой внешности пожилого человека. При этом изменяется структура кожи, волос, ногтей. За счет уменьшения в клетках коллагена ухудшается эластичность кожи, появляется сухость и шелушение её, возникают морщины, пигментные пятна, раздражение. Кожа истончается, так как равновесие между новыми растущими клетками кожного эпителия и отмирающими старыми клетками нарушено в сторону замедления роста новых клеток и увеличение кератоза и гиперкератоза и содержания отмирающих клеток кожи возрастает. Подобный процесс происходит и в волосах. Из-за недостаточного поступления минералов и витаминов в организм волосы изменяют свою структуру, становятся ломкими, тонкими, тусклыми, меняют цвет, появляется седина. У мужчин часто отмечается облысение, у женщин редкий рост волос, сечение волос.
3) Изменения связаны с изменением фигуры. У пожилых людей появляется избыточная масса тела, исчезает талия за счет роста висцерального жира, увеличивается масса жировой ткани. Это сказывается не только
на ухудшении фигуры. Ожирение это признак замедления обмена веществ и гормональных перестроек, следовательно, это означает, что процесс старения неуклонно растет. При этом в организме происходит множество негативных изменений, нарушается деятельность абсолютно всех органов и систем, в том числе и в костной ткани - остеопороз, который особенно отражается на позвоночнике, который не может выдержать такого веса и начинает деформироваться, меняется осанка, появляется сутулость, сгорбленность и т.д..
Остеопороз и как его следствие деформация позвоночника, далее нарушается правильная работа всего организма. Вот тогда-то и выступают на сцену все характерные болезни старости. Но не значит, что старость определяется паспортным возрастом, паспортные сорок и пятьдесят лет всего лишь сигнал, что теперь необходимо на себя обратить особое внимание. По мнению многих ученных основная причина старения (дегенерации организма) находится в глубине генетического материала клетки ДНК. Суть этой теории состоит в том, что повреждения ДНК клеток, вызванные процессом окисления, с возрастом накапливаются. Это приводит к развитию дегенеративных болезней старения: рака, иммунных нарушений, сердечнососудистой патологии, дисфункции мозга и нервной системы, умственной деградации, приобретенного сахарного диабета, артрита [6,.с.41].
Многие заболевания имеют природу наследственных заболеваний, которые проявляются в пожилом возрасте, к ним относятся гипертония, артеросклероз, сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, артриты и т.д. Казалось бы, все они проявляются в пожилом возрасте, но многие из них заложены в геноме человека. Мы часто слышим выражение «кавказское долголетие», этот выражение закрепилось, за народностями Кавказа благодаря сохранению пожилыми людьми не только возрастных значений, но и качества жизни, двигательной активности и ясности ума т.е. активности как физиологической так и социальной. У наших народов люди пожилого возраста всегда занимают почетное место, с ними обсуждают проблемы семейные, и ждут от них совета умудренного жизненным опытом, тем самым подчеркивая их значимость, поддерживается социализация пожилых в обществе.
Изучением физиологических возможностей и работоспособности пожилого человека занимаются физиологи, биохимики, биофизики, гигиенисты, клиницисты, психологи, педагоги и т.д..
К примеру, И.И. Беляев, отмечал, что различные аспекты гигиены пожилых людей, являются главной задачей для обеспечения благоприятных условий сохранения трудовой активности в предпенсионном и пенсионном возрастах. По мнению эксперта, старость сама по себе мало снижает работоспособность, причем профессиональная работоспособность уменьшается медленнее, чем происходит угасание отдельных физиологических функций организма, одновременно подчеркивается роль трудовой деятельности в сохранении здоровья пожилых людей. [5, с.125].
При старении, как известно, происходят различные структурные, морфологические, и функциональные изменения на различных уровнях целостного организма. Во времени эти процессы протекают неодинаково, что характеризует гетерохронность изменений. Физиологи-геронтологи отмечают, что физические и умственные реакции организма с возрастом также меняются неодинаково. Так ряд параметров, например, способность к повторяющимся стереотипным точным движениям, способность к напряженному умственному труду, непосредственное запоминание, концентрация и распределение внимания, явно снижаются с возрастом, при сравнении с более молодыми исследованными. Тем не менее, качество выполнения задач, связанных с опытом и анализом, сохраняется и в позднем возрасте, имеет место стабильность вербального интеллекта. В возрастной группе 65 -69 лет отмечены лучшие показатели таких производственных признаков, как качество исполнительной и проверочной работы, консультативные способности, умение организовать труд и пунктуальность.
Уже упоминалось, что хронологический возраст не является достоверным мерилом истинных функциональных возможностей организма. В связи с этим, большое значение имеет определение биологического (функционального) возраста человека. Ведущий, по нашему мнению, специалист в области определения биологического возраста, пермский геронтолог Л.М. Белозерова в одном из своих последних сообщений, посвященных сравнению физической работоспособности людей различных возрастных групп (от 7-12 до 75-89 лет) утверждает, что соотношение по физической работоспособности в периоде развития составило 1,04, в периоде зрелости (20-59 лет) и старения - 1,09.
М.Д. Александрова приводила данные герогигиенического исследования, согласно которым аварийность среди молодых водителей была выше, чем в группе водителей зрелого возраста. При исследовании работоспособности абхазских долгожителей было показано, в частности, снижение мышечной силы у престарелых, расстройство моторики (координация движений), снижение скорости зрительно-моторной реакции.
Тем не менее, максимальное сопротивление утомлению оказалось одинаковым в возрастных группах 75-79 лет и 20-29 лет, а у женщин выносливость в возрасте 75-79 лет выше, чем в 20-29 лет. Время реакции, важнейший психофизиологический показатель, в группе 80-89 лет было выше, чем в группе 70-ти летних, а в группе 90 лет и старше, т.е. у долгожителей, время реакции было такое же, как у 79-летних. В этой же работе отмечено, что у 80-летних и старше был почти такой же уровень уравновешенности нервных процессов, как у молодых. Полученные данные позволили исследователям сделать вывод о довольно высокой степени функциональных возможностях в пожилом возрасте, еще высоких возможностях стареющего организма, которые позволяют долгожителям продолжать трудовую деятельность при создании соответствующих условий. В своих выводах авторы справедливо отмечают и психологическую значимость трудовой деятельности для пожилых и старых людей - «бодрое настроение, сохранение тонуса, ритма жизни и живого чувства связи с обществом».
Исследователи показывают, что одним из важнейших факторов, влияющих на старение организма, является двигательная активность, степень которой определяет и состояние здоровья, и продолжительность жизни человека. Физическая активность является сложным раздражителем, воздействующим через мышечную систему на многие сферы обмена веществ. В связи с этим исследована роль гипокинезии в развитии преждевременного старения [9, а45].
Физиологи, отмечая, что мышечная масса тела занимает наибольшую относительную плотность среди всех тканей организма, подчеркивают их огромную роль в жизнедеятельности организма: работа мышц координируется и регулируется многими системами, включая в себя большое количество рецепторов, мышечный аппарат влияет на активность всех органов и систем. Предыдущие исследования авторов позволили установить, что активный образ жизни с выполнением постоянной физической работы, регулярное применение физических упражнений обеспечивает в пожилом возрасте лучшее самочувствие, сохранение трудоспособности и гораздо более позднее появление признаков старения. Исследователи цитируют И.М. Муравова, согласно которому стремление к ненужной опеке пожилых людей, предрекающая их на физическую бездеятельность, пассивное пенсионерство приводят к более быстрым появлениям старческих деструктивно-дистрофических изменений органов и тканей организма.
Говоря о «медицинской подготовке к старости», исследователи отмечали, что около 20 % популяции пенсионеров отличаются крепким здоровьем, 20 % - слабым и должны быть обеспечены медицинским обслуживанием, для остальных 60 % характерно состояние баланса между частотой заболеваемости и компенсацией. Человек не рождается стариком, а становится им, все те же этапы, но в обратном порядке он проходит от рождения до старости. В геронтологии часто используется термин "инволюция" ("обратное развитие") для обозначения процессов физической и психологической атрофии при старении [13, а71].
Таким образом, можно отметить множество физиологических изменений происходящих в организме человека в пожилом возрасте, изученные и описанные многими исследователями, мы попытались описать визуальные и физиологические изменения наиболее ярко выраженные, происходящие в этот период. Современная медицина достигла больших высот.
Модернизация и высокие технологии в медицине позволяют изучать физиологические процессы старения в пожилом возрасте на цитогенетическом, биохимическом и геномном уровнях, но остановить физиологические процессы старения и хронологию возраста человека невозможно. Молодость можно продлить по -разному ( занятия спортом, пластической хирургией, косметологией, фитотерапией и т.д.), но старость не всем дана, ее необходимо воспринимать с благодарностью за прожитые годы, и следует научиться приспособится к ней как физически, так и морально.
Заключение
Система профилактических, лечебных и социальных мер, направленных на укрепление здоровья населения старшего возраста, должна обеспечить продление периода работоспособности, сохранение подвижности, способности к самообслуживанию. Хорошее психическое и физическое состояние лиц пожилого и старческого возраста позволит им сохранить социальную полноценность [11].
Во всем мире наблюдается рост числа людей пожилого возраста. Постарение населения - одна из важнейших проблем, которая в настоящее время приобретает огромное значение для экономической и социальной политики не только развитых, но и развивающихся стран. С развитием медицины и высоких технологий в данной сфере, продолжительность жизни растет во всем мире. В связи с этим все больше людей доживают до пожилого (60-74 года) и старческого возраста. В настоящее время большинство людей обладают достаточной возможностью дожить до 75 лет и более. В связи с чем государственная социальная политика должна быть направлена на всестороннюю помощь и сохранению трудовой активности граждан пожилого возраста.
Так в РФ в начале 2000 -х гг. была разработана Федеральная целевая программа «Старшее поколение» предусматривает проведение специализированной профилактической и реабилитационной работы в отношении заболеваний лиц пожилого возраста, увеличение объемов и повышение качества медицинской помощи лиц старших возрастных групп, развитие системы оздоровительных мероприятий, системы поддержания активности и способности к самообслуживанию [2].
А так же национальный проект «Демография» и ее Программа переобучения граждан 55+ и старше расширяется с точки зрения охвата участников, будет способствовать социализации пожилых в современном обществе и продлению их трудовую деятельности. Если сейчас обучение проходят граждане только предпенсионного возраста - за пять лет до наступления общеустановленного возраста выхода на пенсию, то с 2020 года такое право получат граждане в возрасте от 50 лет", - цитирует пресс-служба министра труда и социальной защиты М. Топилина.
В 2019 году начался переходный период повышения пенсионного возраста. Женщины выходят на пенсию с 55,5 лет, мужчины - с 60,5 лет. Следующее повышение произойдет в 2021 году - женщины будут выходить на пенсию с 56,5 лет, мужчины - с 61,5. К 2028 году пенсионный возраст будет повышен до 60 лет для женщин и 65 лет для мужчин.
Министр отметил, что по состоянию на 29 октября заключены договора на обучение при содействии центров занятости населения 98,7 тыс. граждан предпенсионного возраста, что составляет 198% от программного
показателя. К обучению приступили 86 тыс. граждан - 172% от программного показателя. В Минтруде напомнили, что плановый показатель по переобучению составляет 50 тыс. человек в год.
Нацпроект "Демография", рассчитанный на 2019-2024 годы, включает в себя пять федеральных проектов: "Финансовая поддержка семей при рождении детей", "Содействие занятости женщин", "Старшее поколение", "Укрепление общественного здоровья", "Спорт - норма жизни". Общий бюджет на ближайшие шесть лет составит 3,1 трлн. рублей. Куратором нацпроекта является вице-премьер РФ Татьяна Голикова, руководителем проекта - глава Минтруда Максим Топилин. Все вышеперечисленные проекты, реально действующие проекты на территории РФ.
Федеральный проект "Старшее поколение" предполагает создание программы системной поддержки и повышения качества жизни граждан старшего поколения; системы долговременного ухода за пожилыми и инвалидами, включающей сбалансированное социальное обслуживание, как на дому, так и в стационарной и полустационарной форме; приведение организаций социального облуживания в надлежащее состояние и ликвидацию в них очередей. Кроме того, проект - включает в себя мероприятия по профессиональному обучению и дополнительному профессиональному образованию людей предпенсионного возраста.
Пожилым людям предоставляется возможность переобучения и освоения новых форм и видов работы. Возможность отработать дистанционно, на «удаленке» т.е. дома должна быть для пожилых, работающих пенсионеров должна стать хорошей возможностью продолжения трудовой деятельности. С одной стороны свободный график работы в комфортных домашних условиях должна способствовать и охране здоровья. К примеру, в мегаполисах большую часть времени они тратят на дорогу, утром и вечером после трудового дня, что очень сказывается на физическом здоровье пожилых. Многие из них страдают хроническими заболеваниями, такими как гипертония, сердечно-сосудистые заболевания, двигательная функция нарушена дегенеративные заболевания костной системы, что будет способствовать дальнейшей их инвалидизации, если они будут в том же ритме продолжать свою трудовую деятельность.
Таким образом, анализируя медико-социальные проблемы людей в пожилом возрасте, можно отметить всю важность разработанных и действующих на территории РФ национальных проектов относительно старшего поколения. Это, прежде всего проявление заботы со стороны государства, ведь все лучшие годы и здоровье были затрачены на трудовую деятельность и во благо процветания нашего государства.
Достигнув пожилого возраста многие из них готовы продолжать свою деятельность, но возможно так сложится, что нет уже тех физических и сил для продолжения, трудовой деятельности т.к. многие профессии приводят к ивалидизации, а возможность переобучения и освоения новых профессий придаст новое осмысление старости.
Современная действительность дает много новых возможностей используя современные технологии продолжать как трудовую, так и творческую деятельность в пожилом возрасте, несмотря на существующие возрастные ограничения со стороны здоровья и социального статуса.
Источники:
1. Ахрамеев Н.А., Ваганов А.Б., Волкова Л.В. Организация работы в социальном жилом доме.- М.: Медицина. - 2011. -218 с.
2. Белоконь О.В., Иванкова Л.В., Стародубова В.И., Оптимизация адресной медико-социальной помощи пожилым -Москва, - 2009. - 293 с.
3. Вартанова М.Л. Старение населения как социально-демографическая проблема // В сборнике: Современный взгляд на науку и образование. Сборник научных статей. Москва. С. 204-206.
4. Васильчиков В.М. Развитие системы социальных услуг пожилым людям и инвалидам в России / В.М. Васильчиков // Отечественный журнал социальной работы. - 2007. - № 1. - С. 68-72.
5. Гаджиева Т.М., Абусуева У.М., Даудова А.М. Организация гериатрической помощи, - Махачкала, - 2012.- 294 с.
6. Григорьев И.В., Шайкатдинов В.Ш. Право социального обеспечения: учебник и практикум для СПО/ Урал. гос. юрид. университет - 2-е издание, перераб. и доп. - М: Юрайт.
7. Газимагомедова П.К., Отечественный опыт социальной работы в охране здоровья: Учебно-методическое пособие. -М.: Издательство «Перо», 2012.- 163 с.
8. Газимагомедова П.К. Постарение населения - общемировая тенденция и ее влияние на важнейшие демографические процессы в России в Республике Дагестан: «Избранные вопросы современной науки». Монография. Часть VII. Научный ред. д.п.н., проф. С.П. Акутина. - М.: Издательство «Перо», 2012. - С. 35-61.
9. Галкин Р.А., Гехт И.А., Павлов В.В. Организация медико-социальной помощи лицам старшего возраста в лечебно-профилактических учреждениях.- М.: Медицина. - 2012. - 231 с.
10. Галкин Р.А., Стегунин С.И. Медицина здоровья для пожилых. - М.: -2011. - 239 с.
11. Дьякова Г.П. Демографический кризис в современной России: особенности и пути решения. - М.: Лаборатория Книги, 2010. - 76 с.
12. Давыдкин Н.Ф., Колесникова Е.А. Особенности применения физиотерапии лицам пожилого и старческого возраста. М.: Медицина, 2010.- С.17-23.
13. Давыдовский И.В. Геронтология. - М., 2006
14. Дубинина Т.Л., Разумович А.Н. Введение в эксперментальную геронтологию. - Минск.- Наука и техника, - 2009, -С. 168-171.
15. Иванов С.В. Проблемы геронтологии и гериатрии, Материалы респ. Науч. Практ. Конференции, - Сыктывкар, -2012. - 162 с.
16. Максимова С.Г., Литвинова С.А., Социологический анализ экономического положения лиц пожилого и старческого возраста // Клиническая геронтология - 2013. - №3, С. 36-40.
17. Рубцов А.В. Геронтологический центр, как интеграция служб здравоохранения и социальной защиты. - М.: Медицина - 2012. - 198 с.
18. Социальная геронтология. Учеб. пособие для студентов вузов. - М. Под общей редакцией Яцемирской Р.С. М.: Издательство МГСУ «Союз», 1998, 275 с.
19. Шапиро В.Д. Человек на пенсии: (Социальные проблемы и образ жизни) / В.Д. Шапиро. - М.: Мысль, 2005. References:
1. Akhrameev N.A., Vaganov A.B., Volkova L.V. Organization of work in a social residential building.- M.: Medicine. - 2011. - 218 p.
2. Belokon O.V., Ivankova L.V., Starodubova V. I., Optimization of targeted medical and social care for the elderly-Moscow, - 2009 - - 293 p.
3. Vartanova M. L. Population aging as a socio-demographic problem // In the collection: A modern view of science and education. Collection of scientific articles. Moscow, pp. 204-206.
4. Vasilchikov V.M. The Development of a system of social services for the elderly and disabled people in Russia / V.M. Va-silchikov // Russian journal of social work. - 2007. - No. 1. - pp. 68-72.
5. Gadzhieva T.M., Abusueva U.M., Daudova A.M. Organization of geriatric care, - Makhachkala, - 2012. - 294 p.
6. Grigoriev I.V., Shaikatdinov V. Sh. Law of social security: textbook and practical course for SPO/ Ural State Law. university-2nd edition, reprint. and add. - M: Yurayt.
7. Gazimagomedova P.K., Domestic experience of social work in health protection: Educational and methodological guide. -M.: Publishing House "Pero", 2012. - 163 p.
8. Gazimagomedova P.K. Aging of the population - a global trend and its impact on the most important demographic processes in Russia in the Republic of Dagestan: "Selected issues of modern science". Monograph. Part VII. Scientific ed., Doctor of Pedagogical Sciences, prof. S. P. Akutin, Moscow: Pero Publishing House, 2012, pp. 35-61.
9. Galkin R.A., Gekht I. A., Pavlov V.V. organization of medical and social assistance to older persons in medical and preventive institutions. - 2012. - 231 p.
10. Galkin R. A., S. I. Stegodon Medicine of health for the elderly. - M.: -2011. - 239 p
11. Dyakova G. P. a Demographic crisis in modern Russia: peculiarities and solutions. - M.: Laboratory Book, 2010. - 76 S.
12. Davydkin N.F., Kolesnikova E.A. The application of physiotherapy for persons of elderly and senile age. M.: Medicine, 2010.- Pp. 17-23.
13. Davydovskiy I.V. Gerontology. - M., 2006
14. Dubinina T.L., Razumovich A.N. Introduction to eksperimentalnoy gerontology. - Minsk.- science and technology, - 2009, -p. 168-171.
15. Ivanov S.V. Problems of gerontology and geriatrics, materials of the rep. Science. prakt. Conferences, - Syktyvkar, - 2012. -162 p.
16. Maksimova S. G., Litvinov S. A., the Sociological analysis of economic status of elderly and senile age // Clinical gerontology - 2013. No. 3, p. 36-40.
17. Rubtsov A.V.-Gerontology center, as integration of health services and social protection. - M.: Medicine - 2012. - 198 p.
18. Social gerontology. Textbook for university students. - m. under the general editorship of yatsemirskaya r. s. m.: publishing house of mgsu "soyuz", 1998, 275 p
19. Shapiro V.D. Man on pension: (social problems and lifestyle) / v. d. shapiro. - m.: thought, 2005.
DOI: 10.24412/2309-4788-2020-10699
А.С. Гайсумов - ассистент кафедры экономики и экономической безопасности отраслей и предприятий ФГБОУ ВО «Чеченский государственный университет», Akhmed.chesu@gmail.com,
A.S. Gaisumov - An assistant at Department of Economics and economic security of industries and enterprises, Chechen State University.
ФАКТОРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ РАЗВИТИЕ РЕГИОНА В СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКОМ ПЛАНЕ SOCIO-ECONOMIC FACTORS DETERMINING THE DEVELOPMENT OF THE REGION
Аннотация. Социально-экономическое развитие регионов является одним из важных вопросов в сфере изучения эффективности деятельности государства. Развитые регионы отличаются высоким уровнем жизни населения. Люди стремятся в такие регионы для поиска работы и жилья. Существуют несколько факторов, которые в той или иной степени влияют на социальное и экономическое развитие регионов. Данная статья анализирует эффект, оказываемый на экономику такими действиями как: привлечение инвестиций, усовершенствование сектора малого и среднего предпринимательства, повышение уровня образования. Кроме того, статья рассматривает стратегии по достижению указанных целей и проблемы, которые затрудняют выполнение поставленных целей. К основным проблемам, стоящим перед руководством, относятся: новая коронавирусная инфекция, которая распространилась по миру в 2020 году, проблема серой заработной платы и фактор теневой экономики.
Аbstract. The social and economic development of regions is one of the most discussed issues in the study of the effectiveness of the state. The developed regions are distinguished by a high standard of living of the population. People tend to such regions to find work and housing. There are several factors that impact the socio-economic development of the regions. This article analyzes the effect of such actions on the economy as: attracting investments, developing
