CC BY
10
ОБЗОРНАЯ СТАТЬЯ
DOI: 10.21045/1811-0185-2023-10-34-41 УДК: 614.2
МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ГЕРИАТРИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ
М.В. Чайковскаяа, Д.Г. Губинb, А.Ю. Мошкинаc: , М.Э. Мартиросянd, И.И. Чайковскаяe, Ж.В. Куимова', Е.В. Анисифороваg, Д.А. Елфимовh, А.П. Герасимова', В.В. Епреваj
а, ь, с, f, h фгбоУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Тюмень, Россия; c, d 9, j ГАУЗ ТО «Областная больница № 19», г. Тюмень, Россия; е ГБУЗ ТО «Областная клиническая психиатрическая больница», г. Тюмень, Россия.
ь https://orcid.org/ 0000-0003-2028-1033; с https://orcid.org/ 0000-0003-0138-1469; f https://orcid.org/ 0000-0001-5233-3016; h https://orcid.org/ 0000-0003-4875-1244.
И Автор для корреспонденции: Мошкина А.Ю.
АННОТАЦИЯ
Введение. В настоящее время демографическая ситуация характеризуется серьезным ростом старения населения. Продолжительность жизни - важный показатель, который определяет уровень общественного здоровья и социально экономического развития страны, который зависит от целого ряда биологических и социальных факторов. Гериатрические пациенты - это категория лиц, нуждающихся в медико-социальной помощи. В Российской Федерации многое сделано для улучшения качества жизни пожилых людей с целью увеличения продолжительности жизни. Активное долголетие является важным аспектом деятельности системы здравоохранения и социальных служб. Цель: изучить медико-социальные проблемы гериатрических пациентов.
Материалы и методы. Был проведен анализ русскоязычной и англоязычной литературы с целью выявления приоритетных потребностей при решении медико-социальных проблем у пожилых людей и определения методов помощи для данной категории пациентов. Для составления обзора были использованы данные PRISMA.
Результаты. На основании анализа материалов научной литературы было выделено 3 категории ведущих проблем у гериатрических пациентов: снижение умственных и физических способностей; гериатрические синдромы; поддержка лиц, осуществляющих уход. На основании этих категорий были выделены следующие подкатегории: снижение умственных и физических способностей (утрата мобильности; неполноценное питание; нарушение зрения; нарушение слуха; когнитивные нарушения; симптомы депрессии); гериатрические синдромы: (недержание мочи; риск падений); поддержка лиц, осуществляющих уход. Обсуждение. Главная цель общественного здравоохранения согласно концепции здорового старения ВОЗ - поддержание функционирования на протяжении жизненного цикла. Принятие мер на раннем этапе играет важнейшую роль, поскольку процесс наступления старческой дряхлости или зависимости от посторонней помощи можно отсрочить, замедлить или даже частично обратить вспять, если принять соответствующие меры на раннем этапе снижения функциональности. Выводы. Гериатрические пациенты - это серьезная медико-социальная проблема, которую призваны решать: медицинские работники, государственные деятели, психологи, социальные службы, волонтёры, родственники пациентов.
Ключевые слова: гериатрия, старость, медико-социальная помощь, долголетие, пожилой человек.
Для цитирования: Чайковская М.В., Губин Д.Г., Мошкина А.Ю., Мартиросян М.Э., Чайковская И.И., Куимова Ж.В., Анисифорова Е.В., Елфимов Д.А., Герасимова А.П, Епрева В.В. Медико-социальные проблемы гериатрических пациентов. Менеджер здравоохранения. 2023; 10:34-41. DOI: 10.21045/1811-0185-2023-10-34-41
Введение
Учёные всего мира исследуют проблемы долгожительства. Тема медико-социальной помощи остается актуальной в наше время и требует внимания различных профессиональных сообществ, включая медицинское. В настоящее время демографическая ситуация характеризуется серьезным ростом старения населения. Продолжительность
жизни - важный показатель, который определяет уровень общественного здоровья и социально-экономического развития страны, который зависит от целого ряда биологических и социальных факторов. Гериатрические пациенты - это категория лиц, нуждающихся в медико-социальной помощи. В Российской Федерации многое сделано для улучшения качества жизни пожилых людей с целью увеличения
© Чайковская М.В., Губин Д.Г., Мошкина А.Ю, Мартиросян М.Э, Чайковская И.И, Куимова Ж.В., Анисифорова Е.В., Елфимов Д.А., Герасимова А.П, Епрева В.В., 2023 г.
Менеджер / Manager №10
здравоохранения / ZdrevoochrBnenie 2023 .
продолжительности жизни. Активное долголетие является важным аспектом деятельности системы здравоохранения и социальных служб.
Цель: изучить медико-социальные проблемы гериатрических пациентов.
Материалы и методы
Был проведен анализ русскоязычной и англоязычной литературы отечественных и зарубежных авторов с целью верификации медико-социальных проблем пожилых людей и определения методов для помощи данной категории пациентов. Для составления обзора были использованы данные PRISMA.
Результаты
К 60-летнему возрасту основными причинами инвалидности и смерти становятся возрастные потери слуха, зрения и мобильности, а также такие заболевания, как деменция, болезни сердца, инсульт, хронические респираторные заболевания, сахарный диабет и заболевания опорно-двигательного аппарата, в частности остеоартрит и боль в спине. В опубликованном ВОЗ Всемирном докладе о старении и здоровье за 2015 г. определяется такая цель, как «развитие и поддержание функциональной способности, обеспечивающей благополучие в пожилом возрасте». Функциональная способность определяется в докладе как «связанные со здоровьем атрибуты, которые позволяют людям существовать и делать то, что они считают значимым для них». Наконец, индивидуальная жизнеспособность - это «совокупность всех физических и психических способностей человека». Рамочная основа здорового старения ВОЗ предусматривает поддержание индивидуальной жизнеспособности и функциональной способности на протяжении всего жизненного цикла.
На основании анализа материалов научной литературы было выделено 3 категории проблем у гериатрических пациентов: снижение умственных и физических способностей; гериатрические синдромы; поддержка лиц, осуществляющих уход.
На основании этих категорий были выделены следующие подкатегории:
I. Снижение умственных и физических способностей:
• Утрата мобильности. После достижения пика в зрелом возрасте мышечная масса уменьшается с годами, что может сопровождаться
снижением силы и функции скелетных мышц [1]. Один из способов измерения функций мышц - это измерение силы хвата, которая является достоверным диагностическим предиктором смертности [2, 3]. Неполноценное питание. Это серьезная проблема, касающаяся 22% гериатрических пациентов [4]. Она часто проявляется в уменьшении мышечной и костной массы, а также увеличивает риск развития старческой астении. Неполноценное питание также связано со снижением высших корковых функций, уменьшением способности заботиться о себе и повышением риска зависимости от посторонней помощи. Нарушение зрения. Значительная потеря зрения распространена среди лиц старше 70 лет, что являлось ведущей причиной амав-роза в странах с высоким уровнем дохода и с уровнем дохода выше среднего [5, 6]. Нарушение слуха. Во всем мире более 180 млн. человек старше 65 лет имели нарушение слуха, что мешало им понимать устную речь.
Когнитивные нарушения. 46,8 млн. гериатрических пациентов во всем мире страдали органическими расстройствами головного мозга, связанными с деменцией. Предполагалось, что каждые 20 лет это число будет удваиваться и к 2030 г. достигнет 74,7 млн. [7]. При легком когнитиводефиците недостаток функциональности значительно меньше, чем при деменции, и способность выполнять рутинные задачи и сохранять самостоятельность, как правило, не нарушались. Стоит иметь ввиду, что до одной трети случаев де-менции начинаются именно с такого хронического состояния [8].
Симптомы депрессии. У лиц старше трудоспособного возраста могли чаще возникать эпизоды аффективных расстройств, поскольку с процессом старения рос риск сложных жизненных событий. По сравнению с молодёжью гериатрические пациенты чаще испытывали существенные признаки депрессии, не подходящие под диагностические критерии депрессивного расстройства. Данное состояние называли субклинической депрессией, которую испытывал почти каждый десятый человек старческого возраста [9].
с
#хс
№ 10 Manager /Менеджер
2023 Zdravoochranenia / здравоохранения
II. Гериатрические синдромы:
• Недержание мочи. Это патологическое состояние, которое характеризуется любым произвольным выделением мочи из уретры [10].
• Риск падений. Синдром падений чаще наблюдается у женщин, по сравнению с мужчинами [11].
III. Поддержка лиц, осуществляющих уход. По законодательству РФ лицам старше 80 лет положен ухаживающий, которому государство делает соответствующие выплаты.
На основании выделенных проблем, составили рекомендации для пациентов и их родственников по мерам профилактики и решения проблем гериатрических пациентов.
КАТЕГОРИЯ 1. Снижение умственных и физических способностей.
• Утрата мобильности. Гериатрические пациенты с ограниченными физическими способностями (определяемым по скорости ходьбы, силе хвата и другим параметрам) рекомендовалась комплексная программа физических упражнений, включавшая в себя занятия с отягощением с постепенным увеличением нагрузки и другие компоненты (равновесие, гибкость, аэробные упражнения).
• Неполноценное питание. Лицам старшего поколения, мучавшимися от недоедания, рекомендовалось дополнительное питание и предоставлялись диетологические консультации. Пероральное дополнительное питание применялось, чтобы внести в рацион высококачественные белки, калории и необходимое количество витаминов и минералов в соответствии с персональными потребностями организма, которые оценивал подготовленный медик. Оценка потребностей организма позволяет определить наилучший источник и средство доставки питательных веществ -пищевые добавки, богатые питательными веществами продукты или специализированные питательные смеси, доступные на коммерческой или некоммерческой основе.
• Нарушение зрения. Лица старческого возраста обязаны проходить регулярный скрининг на нарушения зрения в рамках первичной медико-санитарной помощи и получать вовремя и комплексно окулистическую помощь.
• Нарушение слуха. В рамках своевременного выявления отопатий у гериатрических пациентов и оказания им необходимой помощи
следовало предлагать пациентам проходить чек-ап на нарушения слуха и при необходимости выдавать им слуховые аппараты. Когнитивные нарушения. Лицам старше трудоспособного возраста с когнитиводефицитом, независимо от наличия официального диагноза, можно предлагать тренировку когнитивных функций. Анализ на предмет когнитивных нарушений может проводиться с использованием любого инструмента, утвержденного на местном уровне. В отсутствие стандартного метода: а) оценить память, попросив человека повторить три распространенных слова сразу же, а затем через 3-5 минут; Ь) оценить ориентировку во времени, спросив, сколько времени, какой сейчас день недели, время года и год, и оценить ориентировку в пространстве, спросив, где человек находится или где расположен ближайший к его дому рынок или магазин; с) проверить речевые функции, попросив человека назвать части тела и объяснить функции предметов (например: «Что делают молотком?»). Любое нарушение когнитивных функций следует подтвердить в беседе с членом семьи или другим человеком, который хорошо знаком с обследуемым. Симптомы депрессии. Людям пожилого возраста, испытывающим симптомы депрессии, можно предлагать краткие структурированные психологические вмешательства в соответствии с руководством, изданным программой ВОЗ тН^АР; эти меры должны осуществляться медицинскими работниками, понимающими специфику охраны психического здоровья пожилых людей. Интерперсональную терапию и когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) (включая поведенческую активацию), а также терапию, ориентированную на решение проблем, следует рассматривать как методы психологического лечения депрессивного эпизода/расстройства в неспециализированных медицинских учреждениях при наличии достаточных людских ресурсов (например, местных медицинских работников, работающих под руководством специалистов). При умеренно выраженной и тяжелой формах депрессии терапия, направленная на решение проблем, должна рассматриваться как вспомогательное средство. Людям с симптомами депрессии (при отсутствии депрессивного эпизода/расстройства), испыты-
—1 3G
Менеджер / Maneger №10
здравоохранения / Zdrevoochrenenie 2023 .
вающим дистресс или имеющим некоторую степень нарушения функций, можно предложить терапию, ориентированную на решение проблем. Психотерапевтическое лечение, основанное на принципах КПТ, следует рассматривать при повторном обращении пожилых пациентов с необъясненными с медицинской точки зрения соматическими жалобами, испытывающих существенный дистресс и не подходящих под диагностические критерии депрессивного эпизода/ расстройства.
КАТЕГОРИЯ 2. Гериатрические синдромы.
• Недержание мочи. Для превенции недержания мочи гериатрическим пациентам с заболеваниями головного мозга коркового уровня можно рекомендовать мочеиспускание по напоминанию. Пожилым женщинам с недержанием мочи (ургентным, стрессовым или смешанным) рекомендовалась тренировка мышц тазового дна (упражнения Кегеля) отдельно или в сочетании с различными методами контроля работы мочевого пузыря и самоконтролем.
• Риск падений. Старшему поколению, склонному к риску падения, рекомендовался пересмотр медикаментозных назначений с отменой излишних или вредных препаратов. Гериатрическим пациентам, подвергшимся
риску падения, следовало рекомендовать комплексную программу физических упражнений (тренировка равновесия, силовые упражнения, упражнения на гибкость и функциональная тренировка). После осмотра дома специалистом пациентам, склонным к риску падения, следовало изменить домашнюю обстановку для уменьшения количества факторов, увеличивавших риск падения. Для снижения риска и частоты падений среди пожилых людей можно рекомендовать многофакторные меры, включающие оценку и индивидуальные вмешательства.
КАТЕГОРИЯ 3. Поддержка лиц, осуществляющих уход.
Для членов семьи и других лиц, осуществляющих неформальный уход за пожилыми людьми, зависимыми от посторонней помощи, следует проводить психотерапевтические вмешательства, подготовку и поддержку; это особенно актуально при высокой сложности и большом объеме необходимой помощи и/или при значительной нагрузке на лиц, осуществляющих уход.
На основании анализа отечественных и зарубежных данных была составлена таблица 1 по проектам, направленных на борьбу с медико-социальными проблемами гериатрических пациентов в России и за рубежом.
Способы борьбы с медико-социальными проблемами пожилых людей
ПРОЕКТ СФЕРЫ ЗДОРОВЬЯ
КАЧЕСТВО ЖИЗНИ СОЦИАЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ ДУШЕВНОЕ ЗДОРОВЬЕ СОМАТИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ
Китай «Healthy Укрепление здоровья через Проводятся мероприятия Данный вопрос Есть программы для China - 2030» физическую активность по организации не изучен. Есть улучшения физического [12,13] и образование. досуговой активности предположение соматического здоровья пенсионеров пожилого о влиянии программы на пожилых людей. возраста, что здоровье психики. способствует повышению социальной активности.
Уэльс «Ageing Well in Wales» [14] Направлен на улучшение качества жизни пациентов. Способствует увеличению социальной активности пожилых людей. Уменьшает риск развития депрессии и благотворно влияет на психику людей. Фитнес, плавание, йога и гимнастика для старшего поколения.
Япония Коминканы влияют на Проводятся культурно- Мероприятия, которые Йога и танцевальные «Котткап» качество жизни пожилых досуговые мероприятия, уменьшают тревогу мероприятия, а также [15,16,17] людей, улучшают их позволяющие пациентам и депрессию у пожилых физические упражнения уровень удовлетворенности быть при деле. людей. на гибкость для жизнью. поддержания здоровья.
Россия «Старшее поколение» Призван увеличить качество жизни пожилых людей. Трудовая занятость и образование пожилых людей, волонтёрство. Разработка программ для профилактики психических расстройств. Увеличение доступности и качества медицинской и социальной помощи.
С
#хс
Таблица 1
№ 10
2023
Manager
Zdravoochranenia
/Менеджер
здравоохранения
Обсуждение
Основная цель общественного здравоохранения согласно концепции здорового старения ВОЗ - активное функционирование на протяжении всей жизни. Принятие мер на ранней ступени играло серьёзную роль, так как процесс наступления старческой астении или зависимости от помощи других можно варьировать, если были приняты соответствующие меры на первой ступени снижения функциональности [18, 19, 20]. Медицинские работники в практических условиях могли выявить снижение физических и умственных способностей (клинически выраженное как нарушения здоровья) и принимали действенные меры по предотвращению или замедлению развития этих нарушений.
В 2016 г., после выхода Всемирного доклада ВОЗ о старении и здоровье, Всемирная ассамблея здравоохранения приняла Глобальную стратегию и план действий по проблеме старения и здоровья. Оба документа отражают новейшую концептуальную модель физиологического старения, основными тезисами которой являлись
индивидуальная жизнеспособность и функциональная способность гериатрических пациентов, а не отсутствие болезни.
Выводы
Гериатрические пациенты - это серьезная медико-социальная проблема, которую призваны решить: медицинские работники, государственные деятели, психологи, социальные службы, волонтёры, деятели науки, родственники пациентов. На помощь пациентам приходили индивидуальные программы борьбы с гериатрическими проблемами, которые повышали качество жизни и способствовали активному долголетию. Разработкой данных программ занимаются участковые службы больниц, к которым прикреплены пациенты. Эффект от этих программ во многом зависит от взаимодействия: пациента, медицинских работников, родственников и социальных служб. Если пациент помещен в учреждение социального обслуживания (интернат, пансионат), то реабилитацией геронтопациента занимаются сотрудники данного учреждения.
1. Газимагомедова П.К. Постарение населения - общемировая тенденция и ее влияние на важнейшие демографические процессы в России и Республике Дагестан: «Избранные вопросы современной науки». Монография. Час^П. Научный ред. д.п.н. С.П. Акутина. - М.: Издательство «Перо», 2012. - С. 163.
2. Тюкин О.А., Лукьянова И.Е. Проблема поддержания качества жизни пожилых людей в условиях самоизоляции. // Сибирский научный медицинский журнал. 2021. - № 1. - С. 124-129.
3. Руис М., Чефалу С., Реске Т. Синдром слабости в гериатрической медицине. // Am J Med Sci. 2012; 344:395-398.
4. Митницки А.Б., Могильнер А.Дж., Роквуд К. Накопление дефицита как косвенный показатель старения. // Научный мир. 2001;1:323-336.
5. Фрид Л.П., Танген С.М., Уолстон Дж. и др.: Совместная исследовательская группа по изучению состояния сердечно-сосудистой системы. Хрупкость у пожилых людей: свидетельство наличия фенотипа. // J Геронтология и биология, медицинские науки. 2001;56:146-156.
6. Энсруд К.Е., Юинг С.К., Тейлор Б.К. и др. Сравнение двух индексов хрупкости для прогнозирования падений, инвалидности, переломов и смерти у пожилых женщин. // Arch Intern Med. 2008; 168:382-389.
7. Круз-Джентофт А.Дж., Бейенс Дж.П, Бауэр Дж.М, Бойри Ю, Седерхолм Т., Ланди Ф. и др. Саркопе-ния: европейский консенсус по определению и диагностике. // Возрастное старение. 2010;39(4):412-23. DOI: 10.1093/старениеД^034
8. Леонг Д.П., Тео К.К., Рангараджан С., Лопес-Харамильо П., Авезум А. младший, Орландини А. и др. Прогностическая ценность силы хвата: результаты проспективного исследования городской и сельской эпидемиологии (PURE). // Ланцет. 2015;386(9990):266-73. DOI: 10.1016/ S0140-6736 (14) 62000-6
9. Рантанен Т., Вольпато С, Ферруччи Л, Хейккинен Е, Фрид Л.П., Гуральник Дж.М. Сила захвата и общая смертность от конкретных причин у пожилых женщин-инвалидов: изучение механизма. // Я гериатр Soc. 2003;51(5):636-41. DOI: 10.1034/j.1600-0579.2003.00207.x
10. Кайзер М. Дж., Бауэр Дж.М, Рамш С., Утер В., Гигоз У, Седерхольм Т. и др. Валидация краткой формы мини-оценки питания (MNA-SF): практический инструмент для определения статуса питания. // Старение здоровья J Nutr. 2009;13(9):782-8.
11. Олусанья БО, Нейман К.Дж., Сондерс Дж. Глобальное бремя инвалидизации с нарушениями слуха: призыв к действию. // Всемирный орган здравоохранения Bull. 2014;92(5):367-73. DOI: 10.2471/ BLT.13.128728
12. Дай Дж., Менхас Р. Цели устойчивого развития, спорт и физическая активность: локализация целей устойчивого развития, связанных со здоровьем, с помощью спорта в Китае: повествовательный обзор. // Политика управления рисками в области здравоохранения. 2020; (13): 1419-3.
Менеджер / Meneger № 10
здравоохранения / Zdrevoochrenenie 2023 .
13. Чжао Б, Цзяо В. Исследование путей интеграции спорта и медицины в целях реализации плана «Здоровый Китай». В: Сборник статей XVII Российско-китайской социологической конференции, посвященной 20-летию подписания Российско-китайского договора о добрососедстве, дружбе и сотрудничестве. Санкт-Петербург, 2021. -С. 33-45.
14. Чжао Б., Цзяо В. Исследование путей интеграции спорта и медицины в целях реализации плана «Здоровый Китай». В: Сборник статей XVII Российско-китайской социологической конференции, посвященной 20-летию подписания Российско-китайского договора о добрососедстве, дружбе и сотрудничестве. Санкт-Петербург, 2021. -С. 33-45.
15. Ван Кью. Японское социальное образование и практика Коминкан: Сосредоточьтесь на самообучении жителей в сообществе. // Новые направления для взрослых и непрерывного образования. 2019; (162): 73-84
16. Ле А., Биллетт С. Обучение на протяжении всей жизни и образование взрослых в Японии. // Австралийский журнал обучения взрослых. 2022; 62 (1): 31-55.
17. Мацуда Т. Концепция и история социального образования в Японии. В: Материалы 13-й Международной конференции "Обучение на протяжении всей жизни". Санкт-Петербург, 2015; 1 (13); С. 53-6.
18. Дай Дж, Менхас Р. Цели устойчивого развития, спорт и физическая активность: локализация связанных со здоровьем целей устойчивого развития посредством спорта в Китае: описательный обзор. // Политика управления рисками в области здравоохранения. 2020; (13): 1419-30.
19. Чжао Б., Цзяо В. Исследование путей интеграции спорта и медицины в целях реализации плана «Здоровый Китай». В: Сборник статей XVII Российско-китайской социологической конференции, посвященной 20-летию подписания Российско-китайского договора о добрососедстве, дружбе и сотрудничестве. Санкт-Петербург, 2021. - С. 33-45.
20. Хаттон-Йео А. Достойное старение в Уэльсе: национальное движение. // Работа с пожилыми людьми. 2015; (19): 170-6.
REVIEW PAPER
MEDICAL AND SOCIAL PROBLEMS OF GERIATRIC PATIENTS
M.V. Tchikovskayaa, D.G. Gubin b, A.Yu. Moshkinac : , M.Ed. Martirosyand, I.I. Tchikovskaya e, Zh.V. Kuimova', E.V. Anisiforova g, D.A. Elfimovh, A.P. Gerasimovai, V.V. Epreva j
а, ь, c, f, и Federal state Budgetary Educational Institution of Higher Education «Tyumen State Medical University» of the Ministry of Health of the Russian Federation, Tyumen, Russia; c -i ^ i i State Autonomous Healthcare Institution of the Tyumen region «Regional Hospital № 19», Tyumen, Russia;
e State Budgetary Healthcare Institution of the Tyumen region «Regional Clinical Psychiatric Hospital», Tyumen, Russia.
ь https://orcid.org/ 0000-0003-2028-1033; c https://orcid.org/ 0000-0003-0138-1469; f https://orcid.org/ 0000-0001-5233-3016; h https://orcid.org/ 0000-0003-4875-1244.
И Corresponding author: Moshkina A.Yu.
ABSTRACT
Introduction. Currently, the demographic situation is characterized by a serious increase in the aging of the population. Life expectancy is an important indicator that determines the level of public health and socio-economic development of the country, which depends on a number of biological and social factors. Geriatric patients are a category of people in need of medical and social assistance. Much has been done in the Russian Federation to improve the quality of life of older people in order to increase life expectancy. Active longevity is an important aspect of the health and social services system.
The aim is to study the medical and social problems of geriatric patients in the historical aspect.
Materials and methods. The analysis of Russian-language and English-language literature of domestic and foreign authors was carried out in order to verify the medical and social problems of the elderly and determine methods for helping this category of patients. PRISMA data was used to compile the review.
Results. Based on the analysis of scientific literature materials, 3 categories of problems in geriatric patients were identified: decreased mental and physical abilities; geriatric syndromes; support for caregivers. Based on these categories, the following subcategories were identified: Decreased mental and physical abilities (loss of mobility; malnutrition; visual impairment; hearing impairment; cognitive impairment; symptoms of depression); geriatric syndromes: (urinary incontinence; risk of falls); support for caregivers.
Discussions. The main goal of public health according to the WHO concept of healthy aging is to maintain functioning throughout the life cycle. Taking measures at an early stage plays a crucial role, since the process of senile decrepitude or dependence on outside help can be delayed, slowed down or even partially reversed if appropriate measures are taken at an early stage of reduced functionality. Conclusions. Geriatric patients are a serious medical and social problem that should be solved by: medical workers, government officials, psychologists, social services, volunteers, scientists, relatives of patients. Keywords: geriatrics, old age, medical and social care, longevity, an elderly person.
For citation: Tchikovskaya M.V., Gubin D.G., Moshkina A.Yu., Martirosyan M.Ed., Tchikovskaya I.I, Kuimova Zh.V., Anisiforova E.V, Elfimov D.A., Gerasimova A.P., Epreva V.V. Medical and social problems of geriatrics patients. Manager Zdravookhranenia. 2023; 10:34-41. DOI: 10.21045/1811-0185-2023-10-34-41
#xc
->
№ IO
2023
Manager
Zdravoochranenia
/Менеджер
здравоохранения
REFERENCES
1. Gazimagomedova P.K. Aging of the population - a global trend and its impact on the most important demographic processes in Russia and the Republic of Dagestan: «Selected issues of modern science». Monograph. Part VII. Scientific ed., PhD S.P. Akutin. - M.: Publishing House «Pero», 2012. -P. 163.
2. Tyukin O.A., Lukyanova I.E. The problem of maintaining the quality of life of elderly people in conditions of self-isolation. // Siberian Scientific Medical Journal. 2021. - No. 1. - P. 124-129.
3. Ruiz M, Cefalu C, Reske T. Frailty syndrome in geriatric medicine. // Am J Med Sci. 2012; 344:395398.
4. MitnitskiA.B., Mogilner A.J, Rockwood K. Accumulation of deficits as a proxy measure of aging. // The Scientific World. 2001;1:323-336.
5. FriedL.P, Tangen C.M, Walston J et al. Cardiovascular Health Study Collaborative Research Group. Frailty in older adults: evidence for a phenotype. // J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2001;56:146-156.
6. Ensrud KE, Ewing S.K., Taylor B.C. et al. Comparison of 2 frailty indexes for prediction of falls, disability, fractures, and death in older women. // Arch Intern Med. 2008; 168:382-389.
7. Cruz-Jentoft A.J, Baeyens JP, Bauer JM, Boirie Y, Cederholm T, Landi F. et al. Sarcopenia: European consensus on definition and diagnosis. // Age Ageing. 2010;39(4):412-23. DOI: 10.1093/ ageing/afq034
8. Leong D.P., Teo K.K., Rangarajan S, Lopez-Jaramillo P., Avezum A.Jr, Orlandini A. et al. Prognostic value of grip strength: findings from the Prospective Urban Rural Epidemiology (PURE) study. // Lancet. 2015;386(9990):266-73. DOI: 10.1016/ S0140-6736 (14) 62000-6
9. Rantanen T, Volpato S, Ferrucci L, Heikkinen E, Fried L.P., Guralnik J.M. Handgrip strength and cause-specific and total mortality in older disabled women: exploring the mechanism. // J Am Geriatr Soc. 2003;51(5):636-41. DOI: 10.1034/j.1600-0579.2003.00207.x
10. Kaiser M.J, Bauer J.M, Ramsch C, Uter W, Guigoz Y, Cederholm T. et al. Validation of the Mini Nutritional Assessment short-form (MNA-SF): a practical tool for identification of nutritional status. // J Nutr Health Aging. 2009;13(9):782-8.
11. Olusanya B.O., Neumann K.J, Saunders J.E. The global burden of disabling hearing impairment: a call to action. // Bull World Health Organ. 2014;92(5):367-73. DOI: 10.2471/ BLT.13.128728
12. Dai J, Menhas R. Sustainable development goals, sports and physical activity: the localization of health-related sustainable development goals through sports in China: A narrative review. // Risk Manag Healthc Policy. 2020; (13): 1419-3.
13. Zhao B, Jiao V. Research on ways to integrate sports and medicine in order to implement the Healthy China Plan. In: Collection of articles of the XVII Russian-Chinese Sociological Conference, on the 20th anniversary of the signing of the Russian-Chinese Treaty on Good Neighborliness, Friendship and Cooperation. St. Petersburg, 2021. - P. 33-45.
14. Zhao B, Jiao V. Research on ways to integrate sports and medicine in order to implement the Healthy China Plan. In: Collection of articles of the XVII Russian-Chinese Sociological Conference, on the 20th anniversary of the signing of the Russian-Chinese Treaty on Good Neighborliness, Friendship and Cooperation. St. Petersburg, 2021. - P. 33-45.
15. Wang Q. Japanese social education and Kominkan practice: Focus on residents' self-learning in community. // New Directions for Adult and Continuing Education. 2019; (162): 73-84.
16. Le A.H., Billett S. Lifelong learning and adult education in Japan. // Australian Journal of Adult Learning. 2022; 62 (1): 31-55.
17. Matsuda T. The concept and history of social education in Japan. In: Proceedings of 13 International Conference "Lifelong Learning". Sankt-Petersburg, 2015; 1 (13); P. 53-6.
18. Dai J, Menhas R. Sustainable development goals, sports and physical activity: the localization of health-related sustainable development goals through sports in China: A narrative review. // Risk Manag Healthc Policy. 2020; (13): 1419-30.
19. Zhao B, Jiao V. Research on ways to integrate sports and medicine in order to implement the Healthy China Plan. In: Collection of articles of the XVII Russian-Chinese Sociological Conference, on the 20th anniversary of the signing of the Russian-Chinese Treaty on Good Neighborliness, Friendship and Cooperation. St. Petersburg, 2021. - P. 33-45.
20. Hattton-Yeo A. Ageing well in Wales: A national movement. // Working with Older People. 2015; (19): 170-6.
—1 40
Менеджер / Meneger № 10
здравоохранения / ZdrevoochrBnenie 2023 .
ИНФОРМАЦИЯ ОБ АВТОРАХ / ABOUT THE AUTHORS
Чайковская Марина Викторовна — канд. мед. наук, доцент кафедры теории и практики сестринского дела, ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Тюмень, Россия. Marina V. Tchikovskaya — Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of Theory and Practice of Nursing, Tyumen State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation, Tyumen, Russia. E-mail: varanl3@mail.ru
Губин Денис Геннадьевич — д-р мед. наук, профессор кафедры биологии, ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Тюмень, Россия.
Denis G. Gubin — Doctor of Medical Sciences, Professor of the Department of Biology, Tyumen State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation, Tyumen, Russia. E-mail: gubin@tyumsmu.ru
Мошкина Анастасия Юрьевна — студентка института общественного здоровья и цифровой медицины ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Тюмень, Россия; регистратор филиала Поликлиники Государственного автономного учреждения здравоохранения Тюменской области «Областная больница Ne 19», г. Тюмень, Россия.
Anastasiia Yu. Moshkina— Student of the Institute of Public Health and Digital Medicine of the Tyumen State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation, Tyumen, Russia; registrar of the Polyclinic branch of the State Autonomous Healthcare Institution of the Tyumen Region «Regional Hospital No. 19», Tyumen, Russia. E-mail: m19970402@yandex.ru
Мартиросян Мигран Эдуардович— главный врач Государственного автономного учреждения здравоохранения Тюменской области «Областная больница Ne 19», г. Тюмень, Россия.
Migran Ed. Martirosyan — Chief Physician of the State Autonomous Healthcare Institution of the Tyumen Region «Regional Hospital Ne 19», Tyumen, Russia. E-mail: adm@ob19.ru
Чайковская Инга Игоревна — врач-психиатр детский центра патологии речи и нейрореабилитации Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тюменской области «Областная клиническая психиатрическая больница», г. Тюмень, Россия. Inga I. Tchikovskaya — psychiatrist of the Children's Center of Speech Pathology and Neurorehabilitation of the State Budgetary Healthcare Institution of the Tyumen region «Regional Clinical Psychiatric Hospital», Tyumen, Russia. E-mail: varan13@mail.ru
Куимова Жанна Владимировна — канд. мед. наук, доцент кафедры внутренних болезней, поликлинической терапии и семейной медицины, ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Тюмень, Россия.
Zhanna V. Kuimova — Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of Internal Diseases, Polyclinic Therapy and Family Medicine, Tyumen State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation, Tyumen, Russia. E-mail: zhanna.kuimova@yandex.ru
Анисифорова Евгения Венарисовна — заместитель главного врача по медицинской части Государственного автономного учреждения здравоохранения Тюменской области «Областная больница Ne 19», г. Тюмень, Россия.
Evgeniya V. Anisiforova — Deputy Chief Medical Officer of the State Autonomous Healthcare Institution of the Tyumen Region «Regional Hospital No. 19», Tyumen, Russia. E-mail: anisiforova84@bk.ru
Елфимов Дмитрий Анатольевич — канд. мед. наук, доцент кафедры факультетской терапии, ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Тюмень, Россия.
Dmitriy A. Elfimov — Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of Faculty Therapy, Tyumen State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation, Tyumen, Russia. E-mail: elfimovda@tyumsmu.ru
Герасимова Александра Петровна — заместитель главного врача по организационно-методической работе Государственного
автономного учреждения здравоохранения Тюменской области «Областная больница Ne 19», г. Тюмень, Россия.
Alexandra P. Gerasimova — Deputy Chief Physician for Organizational and methodological work of the State Autonomous Healthcare
Institution of the Tyumen Region «Regional Hospital No. 19», Tyumen, Russia.
E-mail: adm@ob19.ru
Епрева Валентина Вячеславовна — главная медицинская сестра Государственного автономного учреждения здравоохранения Тюменской области «Областная больница Ne 19», г. Тюмень, Россия.
Valentina V. Epreva — Chief Nurse of the State Autonomous Healthcare Institution of the Tyumen Region «Regional Hospital No. 19», Tyumen, Russia. E-mail: adm@ob19.ru
О
с
"У
ОМС
оке
№ 1O
2O23
Manager
Zdravoochranenia
/Менеджер
здравоохранения
