CC BY
48
Сохранение и восстановление репродуктивного здоровья является важнейшей медицинской и государственной задачей, благополучное решение которой определяет возможность воспроизводства вида и сохранение генофонда.
Особую актуальность эти проблемы имеют в подростковом периоде. В этом возрасте формируется репродуктивное здоровье, и именно на подростков возлагается надежда на повышение воспроизводства населения в ближайшие годы с рождением здорового потомства [1-5].
Нами проведено медико-социальное исследование особенностей тендерного поведения девушек-подростков, проживающих в городе Красноярске. При этом использовался метод интервьюирования. Для выяснения столь деликатных вопросов простое анкетирование менее информативно, так как подростки не всегда понимают значение терминологии и суть вопроса. При этом соблюдалась полная конфиденциальность и анонимность. Для набора научного материала была разработана «карта-анкета», состоящая из 22 разделов, содержащих 82 вопроса.
Объектом нашего исследования послужили девушки-подростки в возрасте 10-18 лет. Всего обследовано 460 девушек. Обработка материала проводилась с применением современных компьютерных программы Statistics
Результаты
Наибольшее количество девушек-подростков - 64,4% были учащиеся школ, 21% - учащиеся ПТУ, 4,8% - студентки колледжей, 4,6% - техникумов, 4,2% - студентки
институтов, 2 девушки-подростка не имели никакого занятия и 2 работали.
В изучаемой выборке третья часть девушек - 35,2 ± 0,001% имели половые контакты. У девушек ранняя тендерная активность отмечалась в 19,2% (Р < 0,001; %2 = 7,45). Средний возраст начала половой жизни в изучаемой популяции равен 15,9 ± 1,6 года.
Основной причиной сексуального дебюта, по данным нашего исследования, явилась любовь - 50%, на втором месте интерес (любопытство) - 26,5%, и на третьем случайность - 21,6%. Стремление не отстать от подруг имело меньшее значение - 5,6%, принуждение - 4,9%, заработок - 4,3%. Однако в 23,3% девушки сожалели о ранней половой связи, не сожалели 43,2%.
Девушки-подростки, рано начинающие половую жизнь, в два раза чаще жили с одной матерью и не имели отца - 34,6% (Р < 0,001; %г 9,56). Чаще жили в больших семьях (6 и более человек) - 19,8% против 7,7% девушек-подростков, не имевших половых контактов.
Анализ показал, что только 17,3% девушек-подростков, имеющих половые контакты, занимались спортом, не имеющих - 64,4%. Основным родом занятий в свободное время (хобби) у девушек, живущих половой жизнью, были танцы - 37,5% против 26,5% у не живущих половой жизнью; музыка - 43,4% против 34,6% соответственно; телевизор -26% против 17,4%. Однако любовь к чтению книг у таких девушек отмечалась только в 13,2% против 20%, другие хобби (компьютер, рукоделие, рисование и другие виды творчества) - 15% против 19,1% у девушек, не имеющих половых связей.
Очень высок уровень вредных привычек у девушек-подростков, ведущих половую жизнь, - 73,5%, у девушек, не ведущих половую жизнь, - 17,2%. Основные пристрастия - это курение (50%), употребление алкоголя (14,2%), реже наблюдались наркомания (4,3%) и токсикомания (5,6%).
Экстрагенитальная патология в обследуемой популяции составила 34% (Р < 0,001; у} = 8,71). В структуре экстрагенитальной патологии ведущее место принадлежит заболеваниям желудочно-кишечного тракта - 11,1%, органов дыхания - 4,5% и заболеваниям глаз - 3,7%. Высокий процент заболеваний почек и мочевыделительной системы - 3,2% и опорно-двигательного аппарата - 2,8%.
Раннее начало половой жизни, социальная дезадаптация девочек, отсутствие тендерной грамотности являются причинами заражения инфекциями, передаваемыми половым путем. Частота заражения ИППП составила 23,7%. Ведущее значение в структуре ИППП принадлежит хламидиозу - 36,6%, урогенитальному кандидозу - 31,7% и трихомониазу - 17%.
Основным методом контрацепции, по данным нашего исследования, явился барьерный метод (презерватив) -81,8%, прерванный половой акт имел место в 21,4%, метод ритма по календарю - в 17,3%, гормональные контрацептивы применялись в 14,5%. При этом 35% девушек-подростков применяли несколько методов контрацепции.
Однако у 17,3% девушек-подростков ранняя тендерная активность привела к наступлению так называемой «неожиданной» беременности, при этом треть из них имела две беременности в анамнезе. У 20% юных женщин беременности завершилась родами, у 60% - медицинским абортом, у 13,3% проведена операция по регуляции менструального цикла (мини-аборт), 26,6% имели самопроизвольные выкидыши в различные сроки беременности.
Специализированную медицинскую помощь девушки, живущие половой жизнью, в основном получали в детских и подростковых кабинетах женских консультаций - 49,7%, центре планирования семьи и медико-генетическом центре -17,3%, частных кабинетах - 7,1%. 4% впервые со своими проблемами обратились в южно-венерологический диспансер. Четвертая часть всех подростков, живущих половой жизнью, впервые получили консультацию гинеколога на медосмотрах в школах, техникумах, ПТУ.
Таким образом, тендерное поведение подростков нуждается в регуляции. Установлено также явно отрицательное влияние раннего начала половой жизни на репродуктивное здоровье девушек-подростков. Разработанная нами скрининговая система оценки состояния репродуктивного здоровья девушек-подростков позволяет выйти на прогноз, а следовательно, применить к каждой конкретной девушке те социально-медицинские мероприятия, которые соответствуют ее степени риска нарушения репродуктивного здоровья.
При низкой степени риска нарушения репродуктивного здоровья и благоприятном прогнозе рекомендуется:
• провести дополнительное обследование с целью дифференциальной диагностики между нарушениями функционального характера, связанными с переходным возрастным периодом и начальными стадиями патологического процесса;
• активизировать внимание подростка на гигиеническом и половом воспитании, на формировании у него здорового образа жизни и подготовке к материнству;
• шире использовать возможность обеспечения девушек-подростков из семей с низким и очень низким уров-немподушевого дохода бесплатным питанием в школе и бесплатными путевками в летние оздоровительные лагеря, санатории, профилактории.
При средней и высокой степени риска нарушения репродуктивного здоровья и неблагоприятном прогнозе рекомендуется:
• взять на диспансерный учет;
• провести полное обследование, лечение (амбулаторное, стационарное), реабилитацию;
• активизировать внимание подростка на гигиеническом и половом воспитании, на формировании у него здорового образа жизни и подготовке к материнству;
• с помощью главного управления образования (данного региона) и правовых органов решить вопрос занятости (обучение, работа) девушки-подростка;
обеспечить услугами в области планирования семьи всех, кто нуждается в них, с соблюдением конфиденциальности.
