CC BY
3
ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ
DOI: 10.21045/1811-0185-2024-9-121-129 УДК 614.2
МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ РАЗВИТИЯ ТЕХНОЛОГИЙ РЕГУЛИРОВАНИЯ РЕПРОДУКТИВНОГО ПОВЕДЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ
Э.Н. Мингазова a: , П.В. Железова b, С.А. Гуреевc, Г.Г. Непомнящая d, Р.Н. Мингазов e
a ФГБНУ «Национальный НИИ общественного здоровья имени Н.А. Семашко», г. Москва, Россия; Медико-биологический университет инноваций и непрерывного образования ФГБУ «Государственный научный центр Российской Федерации - Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна» ФМБА России, г. Москва, Россия; ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет», г. Казань, Россия; b ФГБНУ «Национальный НИИ общественного здоровья имени Н.А. Семашко», г. Москва, Россия;
c ФГБНУ «Национальный НИИ общественного здоровья имени Н.А. Семашко», г. Москва, Россия; Медико-биологический университет инноваций и непрерывного образования ФГБУ «Государственный научный центр Российской Федерации -Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна» ФМБА России, г. Москва, Россия;
d ФГБНУ «Национальный НИИ общественного здоровья имени Н.А. Семашко», г. Москва, Россия;
е ГБУ города Москвы «Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента здравоохранения города Москвы», г. Москва, Россия
a https://orcid.org/0000-0002-8558-8928; b https://orcid.org/0000-0002-1748-9864; c https://orcid.org/0000-0003-0976-5539; d https://orcid.org/0000-0002-0919-4986; е https://orcid.org/0000-0003-3070-0967.
И Автор для корреспонденции: Мингазова Э.Н.
АННОТАЦИЯ
Технологии коррекции репродуктивного поведения населения основаны на комплексном подходе с учетом медицинского, экономического, психологического и социального аспектов. Сегодня особый интерес вызывают этнокультурные особенности репродуктивного поведения во взаимодействии с вопросами охраны репродуктивного здоровья, правового обеспечения системы здравоохранения с учетом миграционных процессов, реализации лечения и профилактики нарушений репродуктивного здоровья женщин и мужчин, формирования репродуктивного благополучия среди подрастающего поколения, успешно реализуемого в будущем.
Для успешной реализации технологий по охране репродуктивного здоровья необходим регулярный государственный и институциональный сбор и мониторинг данных о беременности, рождаемости, тенденциях перинатального здоровья, факторах риска, включая скрининг, раннюю диагностику, лечение и профилактику нарушений, причем расширяя границы профилактики на детский и подростковый период.
Сегодня социально востребованными определяются такие медико-социальные технологии, как патронаж беременных, находящихся в трудной жизненной ситуации; определение факторов риска благополучному зачатию и исходу беременности; медико-психологическая помощь женщинам и семьям на основе персонифицированного подхода; консультации по вопросам правовой и социальной защиты женщин, желающих прервать нежеланную беременность, поддержка их в период беременности или после аборта; социально-психологическая помощь уязвимым группам населения, женщинам-инвалидам, подросткам и молодежи, особенно из социально низких слоев; профилактика насилия в семье и помощь женщинам, пострадавшим от насилия, в том числе сексуального.
С целью коррекции репродуктивных установок населения эффективны технологии, позволяющие отразить значимую роль ценностных приоритетов общества, включая усиление гражданской ответственности, понимание государственной значимости благополучного рождения детей, формирование социального престижа многодетной семьи.
Ключевые слова: репродуктивное поведение, технологии, репродуктивное здоровье, бесплодие, многодетность. Для цитирования: Мингазова Э.Н, Железова П.В., Гуреев С.А, Непомнящая Г.Г., Мингазов Р.Н. Медико-социальные аспекты развития технологий регулирования репродуктивного поведения населения. Менеджер здравоохранения. 2024; 9:121 — 129. DOI: 10.21045/1811-0185-2024-9-121-129
© Мингазова Э.Н., Железова П.В, Гуреев С.А., Непомнящая Г.Г., Мингазов Р.Н., 2024 г.
•КС
№9 Manager /Менеджер
2024 Zdravoochranenia / здравоохранения
Технологии коррекции репродуктивного поведения населения основаны на комплексном подходе с учетом медицинского, экономического, психологического и социального аспектов с целью решения задач всех компонентов по сохранению и укреплению физического, психического и репродуктивного здоровья. Внимание современных исследователей сосредоточено в основном на изучении особенностей репродуктивного поведения на уровне определенных групп и факторов, формирующих его. Сегодня особый интерес вызывают этнокультурные особенности репродуктивного поведения во взаимодействии с вопросами охраны репродуктивного здоровья, правового обеспечения системы здравоохранения с учетом миграционных процессов, реализации лечения и профилактики нарушений репродуктивного здоровья женщин и мужчин, формирования репродуктивного благополучия среди подрастающего поколения, успешно реализуемого в будущем.
Цель исследования: описать медико-социальные аспекты развития основных технологий регулирования репродуктивного поведения, реализуемых в программах охраны репродуктивного здоровья населения.
Методы исследования: библиографический, аналитический.
Для успешной реализации технологий по охране репродуктивного здоровья, анализа состояния семей и совместного проживания пар, преодоления проблем бесплодия, целесообразного и безопасного использования средств контрацепции, оценки и коррекции репродуктивного поведения необходим регулярный государственный и институциональный сбор и мониторинг данных о беременности, рождаемости, тенденциях перинатального здоровья, факторах риска, включая скрининг, раннюю диагностику, лечение и профилактику нарушений, причем расширяя границы профилактики на детский и подростковый период.
Сегодня социально востребованными определяются такие медико-социальные технологии, как патронаж беременных, находящихся в трудной жизненной ситуации; определение факторов риска благополучному зачатию и исходу беременности; медико-психологическая помощь женщинам и семьям на основе персонифицированного подхода; консультации по вопросам правовой и социальной защиты женщин, желающих прервать нежеланную беременность, поддержка их в период беременности или
после аборта; социально-психологическая помощь уязвимым группам населения, женщинам-инвалидам, подросткам и молодежи, особенно из социально низких слоев; профилактика насилия в семье и помощь женщинам, пострадавшим от насилия, в том числе сексуального.
Известно, что к основным нарушениям репродуктивного здоровья женщин, в том числе и молодых, относят и онкологические заболевания половой системы, нарушения менструального цикла, гормональный дисбаланс, рискованные методы контрацепции и другие. [1—4].
Наиболее востребованными способами регулирования рождаемости и предохранения от ИППП остаются барьерные методы. В 2016 г. около 67% женщин в мире в возрасте 15-24 лет имели свободный доступ к противозачаточным средствам, включая и гормональные контрацептивы [5-7].
Согласно данным ООН, в 2019 г. в Европе противозачаточными средствами пользовались около 50% женщин в возрасте 15-49 [8-9].
При этом необходимо учитывать индивидуальные стратегии репродуктивного поведения с учетом различных факторов, анализ которых может дать ценную информацию о причинах изменения рождаемости населения. Для разработки подходов к решению проблемы понимания мотивации к беременности среди женщин и совместных пар имеет значение анализ особенностей планирования беременности, разнообразных сложностей при подготовке и вынашивании беременности, улучшения состояния здоровья до зачатия [10-14].
Традиционно в репродуктивном поведении рисками для родов считают такие факторы как возраст матери ниже 18 или старше 34 лет, короткие интервалы между родами (менее 24 месяцев) и высокий уровень рождаемости у женщины (порядок рождения выше 4), связывая их с неблагоприятными последствиями для здоровья матери и ребенка. Все больше внимания уделяется влиянию интервалов между родами на перинатальные исходы, здоровье и жизнеспособность ребенка, а также состояние здоровья матери. К социально-экономическим факторам риска для деторождения относят показатели низкого уровня благосостояния, образования, низкий социальный уровень в целом [15].
Интервалы между родами короче 36 месяцев оказывают негативное влияние на перинатальные исходы даже в странах с высоким уровнем доходов. Отмечается связь интервалов между родами с показателями роста, физической подготовки,
Мападег №9
2с1гт\/оосЬгвпвп'1в 2024
веса и смертности младенцев, но не с долгосрочным здоровьем детей [16-18].
Период до зачатия представляет собой окно возможностей для оптимизации модифицируемых факторов риска, связанных как с краткосрочными, так и с долгосрочными неблагоприятными последствиями для здоровья родителей и потомства. Состояние здоровья и вредные привычки родителей имеют значение для исходов родов и здоровья ребенка. Распространенность употребления алкоголя и психоактивных веществ, а также табакокурения, негативно влияющее на здоровье населения, растет во всем мире, особенно среди молодежи. Имеются доказательства того, что употребление алкоголя влияет на объем спермы и антиоксидант-ные репродуктивные гормоны, что приводит к снижению репродуктивной функции мужчин. Курение, один из наиболее важных факторов риска неблагоприятных исходов беременности, может увеличить риск врожденных дефектов, а высокий ИМТ отца выступает в прямой зависимости с большим весом ребенка при рождении [19-21].
Новые данные связывают употребление психоактивных веществ отцами с краткосрочными и долгосрочными неблагоприятными последствиями для развития и исходов потомства, в частности для развития мозга, поведения с возможностью формирования гиперактивности и синдрома дефицита внимания у потомства. Необходимы дальнейшие исследования в этой области для коррекции поведения отцов до зачатия [22-24].
Ввиду значимости для формирования таза антенатального периода, детства и времени полового созревания, крайне важно соблюдение беременной сбалансированного рациона питания и предоставление полноценного кормления младенца. Травматические повреждения в детстве или в подростковом возрасте могут привести к анатомическим изменениям опорно-двигательного аппарата, в частности, таза у девочек, что негативно повлияет на репродуктивное здоровье и функции в будущем [25-26].
В формировании репродуктивного поведения с медицинских позиций главной детерминантой считается фертильность - физическая способность к деторождению, одним из основных индикаторов отсутствия которой считается показатель бесплодия. Медицинскими причинами бесплодия все чаще называют хронические воспалительные заболевания органов малого таза и инфекции, передающиеся половым путем [27-29].
Бесплодие, как состояние невозможности наступления беременности после 12 и более месяцев незащищенной половой жизни, касающееся мужчин и женщин, широко распространяется в мире, охватывает каждую шестую пару, только в Европе около 25 миллионов людей считаются бесплодными. Современные исследователи рассматривают бесплодие как результат сложного процесса, в основе которого лежит комплекс причин, включая динамику репродуктивных ожиданий, расово-эт-нические и культурные характеристики пары, образовательный и социально-экономический уровень, качество жизни и пр. Считается, что вопросы бесплодия изучены недостаточно полно в странах с низким и средним уровнем дохода [30-31].
Проблема бесплодия связана с такими неблагоприятными процессами, как патологии физического и психического здоровья, финансовые затраты, социальная стигматизация, нестабильность брака, риск домашнего насилия и др. [32-35].
Доступ к лечению бесплодия ограничивается экономическими, культурно-этническими, религиозными и социальными причинами [36-37].
В настоящее время уровень применения вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) растет в мире, хотя во многих странах мира данная технология остается малодоступной. Считается, что расширение практики применения ВРТ может включить бесплодные популяционные группы населения в репродуктивный потенциал страны. Доступность ВРТ с 1990-х гг. способствовала признанию бесплодия как биомедицинской проблемы, стабилизации брака бесплодных пар, признанию мужчинами своего бесплодия и оказанию им помощи. При этом, как отмечается, применение методов гиперовуляции и искусственное оплодотворение при помощи репродуктивных технологий может привести к росту неблагоприятных неонатальных исходов, включая рождение малых для гестационного возраста новорожденных, врожденные дефекты, риск серьезного хирургического вмешательства, нарушения роста и развития, предрасположенность к ожирению, диабету 2 типа, сердечно-сосудистым заболеваниям, офтальмологическим осложнениям и т.д. [38-40].
В рамках стратегии сокращения распространенности бесплодия необходимы повышение знаний специалистов о культурно-религиозных факторах при целостном подходе к лечению бесплодия, устранение предотвратимых причин бесплодия, расширение медицинской помощи и социальной
С
#хс
поддержки при бесплодии, развитие финансово доступных и эффективных ВРТ, разработка инструментария по оценке эффективности технологий помощи бесплодным женщинам с нарушениями в состоянии здоровья, особенно психического [41-42].
Нежелательная беременность, ИППП, осложнения во время беременности и родов часто возникают из-за рискованного сексуального поведения самих женщин, что, в свою очередь, определяет особую актуальность решения таких социокультурных вопросов, как правила сексуального поведения между полами, которые формируют знания, убеждения и практики относительно сексуальности людей, особенно молодежи и влияют на репродуктивное здоровье. Вопросы управления социальными нормами, межкультурным опытом в отношении репродуктивного поведения представляют интерес в рамках изучения культурных и религиозных различий при оказании помощи в области сексуального и репродуктивного здоровья. Комплекс взаимосвязанных личных, семейных, общественных, культурно-религиозных и этнических факторов влияет на стратегии жизненного цикла с точки зрения сексуального и репродуктивного поведения (количество сексуальных партнеров, возраст коитархе, возраст рождения первого ребенка, количество детей и пр.) [43-46].
Существуют еще негласно принятые в различных сообществах социально-гендерные нормы, согласно которым женщины должны доказать свою фертильность вскоре после замужества, а для молодых мужчин вполне приемлемо рискованное сексуальное поведение, включая наличие нескольких сексуальных партнеров, незащищенный секс и пр. Рискованное поведение мужчин, необоснованно нормализованное в среде молодежи, имеет негативные последствия для их здоровья, здоровья партнерш и будущего потомства [47].
Выводы
Необходима разработка целевых программ для молодежи, направленных на борьбу с ложными тендерными установками с привлечением влиятельных членов сообществ для изменения данных укоренившихся представлений, а также для поддержки женщин в принятии решений о рождении детей и снижения рисков для их здоровья и будущего потомства. Вопросы, связанные с репродуктивным здоровьем и поведением, не всегда активно обсуждаются в обществе, в том числе и религиозных сообществах, тогда как существует необходимость их включения как компоненты стратегии культурно
приемлемого образования, повышающего доступ к услугам и информации в области репродуктивного здоровья.
В технологиях регулирования репродуктивного поведения населения важно применение аксиологического фактора, широкое внедрение коррекции репродуктивного поведения в рамках традиционных ценностей. Для сохранения репродуктивного здоровья важно предоставить различным группам населения достоверную медицинскую и социальную информацию о последствиях половой распущенности, о значении воздержания, как наилучшей альтернативы для сохранения репродуктивного здоровья в условиях отсутствия постоянного партнера и благоприятном влиянии гармоничных половых отношений в семье.
Разработка и внедрение технологий формирования культуры репродуктивного поведения должна основываться на анализе современного состояния, факторов, рисков и тенденций репродуктивного поведения населения. Актуальными остаются вопросы изучения современных технологий коррекции репродуктивного поведения, а также вопросы определения культурно-религиозных, этнических, гендерных, возрастных и других особенностей среди различных социальных групп населения, изучения вопросов репродуктивного выбора, необходимости и безопасности применения различных видов контрацепции, вспомогательных репродуктивных технологий, технологий формирования ответственности за репродуктивное здоровье.
С целью коррекции репродуктивных установок населения эффективны технологии, позволяющие отразить значимую роль ценностных приоритетов общества, включая усиление гражданской ответственности, понимание государственной значимости благополучного рождения детей, формирование социального престижа многодетной семьи. Важную роль в популяризации многодетности и преемственности поколений все активнее должны играть средства массовой информации, а также воспитательная работа образовательных и общественных организаций, различных сообществ.
В стратегии профилактического здравоохранения необходимо включить технологии по усилению роли служб первичного звена в качестве главного элемента эффективного медицинского инструмента влияния на репродуктивное здоровье и репродуктивное поведение населения на региональном уровне при руководящей роли общемедицинского сообщества.
Мапедег № 3
2с1гт\/оосЬгвпвп'1в 2024
СПИСОК ИСТОЧНИКОВ
1. Münster E, Letzel S., Passet-Wittig J. et al. Who is the gate keeper for treatment in a fertility clinic in Germany? - baseline results of a prospective cohort study (PinK study). BMC Pregnancy Childbirth. 2018;18(1):62. doi: 10.1186/s12884-018-1690-8
2. Ekechi C Addressing inequality in fertility treatment. Lancet. 2021; 398:645-646. doi: 10.1016/S0140-6736 (21) 01743-8
3. Атамбаева P.M., Мингазова Э.Н. Современное состояние репродуктивно-демографического процесса в Кыргызской Республике // Казанский медицинский журнал. 2015. Т. 96. № 4. С. 587-593. doi: 10.17750/KMJ2015-587
4. Мингазова Э.Н, Амиров Н.Х., Яруллин А.Х., Муртазин И.Г. Репродуктивное здоровье девушек-учащихся общеобразовательных учреждений. Казань, 2004.199 c.
5. Van Gerwen O.T., Muzny CA, Marrazzo J.M. Sexually transmitted infections and female reproductive health. Nat Microbiol. 2022;7(8):1116-1126. doi: 10.1038/s41564-022-01177-x
6. Azzopardi P.S., Hearps S.J.C, Francis K.L. et al. Progress in adolescent health and wellbeing: tracking 12 headline indicators for 195 countries and territories, 1990-2016. Lancet. 2019;393(10176):1101-1118. doi: 10.1016/S0140-6736 (18) 32427-9
7. Kheloui S, Smith A., Ismail N. Combined oral contraceptives and mental health: Are adolescence and the gut-brain axis the missing links? Front Neuroendocrinol. 2022;68:101041. doi: 10.1016/j.yfrne.2022.101041
8. Marra E, Meijer S, de Graaf H. Changes in young women's contraceptive use in the Netherlands: findings from three sex under the age of 25 surveys. Genus. 2020;76(7). doi: 10.1186/s41118-020-00078-3
9. Савельев В.Н. О влиянии гормональной контрацепции на здоровье девушек-подростков // Менеджер здравоохранения. 2024. № 4. С. 92-101. doi: 10.21045/1811-0185-2024-4-92-101
10. Хабриев Р.У., Мингазова Э.Н, Зиатдинов В.Б. и др. Прогноз рождаемости и заболеваемости населения субъектов Российской Федерации с позиции оценки репродуктивного потенциала // Здравоохранение Российской Федерации. 2021. Т. 65. № 6. С. 507-513. doi: 10.47470/0044-197X-2021-65-6-507-513
11. Bahnsen M.K., Graugaard C, Andersson M, Andresen J.B, Frisch M. Physical and Mental Health Problems and Their Associations With Inter-Personal Sexual Inactivity and Sexual Dysfunctions in Denmark: Baseline Assessment in a National Cohort Study. J Sex Med. 2022;19(10):1562-1579. doi: 10.1016/j.jsxm.2022.07.004
12. Andresen J.B., Graugaard C, Andersson M, Bahnsen M.K., Frisch M. Sexual Inactivity and Dysfunction in Denmark: A Project SEXUS Study. Arch Sex Behav. 2022;51(8):3669-3688. doi: 10.1007/s10508-022-02348-x
13. Kramer K.L, Hackman J, Schacht R, Davis H.E. Effects of family planning on fertility behaviour across the demographic transition. Sci Rep. 2021;11(1):8835. doi: 10.1038/s41598-021 -86180-8
14. Lang A.Y., Hall J.A., Boyle J.A. et al. Validation of the London Measure of Unplanned Pregnancy among pregnant Australian women. PLoS One. 2019;14(8): e0220774. doi: 10.1371/journal.pone.0220774
15. Singh P., Singh K.K. Trends, patterns and predictors of high-risk fertility behaviour among Indian women: evidence from National Family Health Survey. BMC Public Health. 2024;24(1):626. doi: 10.1186/s12889-024-18046-3
16. Barclay K.J., Kolk M. Birth Intervals and Health in Adulthood: A Comparison of Siblings Using Swedish Register Data. Demography. 2018;55(3):929-955. doi: 10.1007/s13524-018-0673-8
17. Molitoris J., Barclay K, Kolk M. When and Where Birth Spacing Matters for Child Survival: An International Comparison Using the DHS. Demography. 2019;56:1349-1370. doi: 10.1007/s13524-019-00798-y
18. Julihn A., Soares F.C., Hammarfjord U, Hjern A., Dahllöf G. Birth order is associated with caries development in young children: a register-based cohort study. BMC Public Health. 2020;20(1):218. doi: 10.1186/s12889-020-8234-7
19. Nguyen-Thanh T, Hoang-ThiA.P., Anh Thu D.T. Investigating the association between alcohol intake and male reproductive function: A current meta-analysis. Heliyon. 2023;9(5): e157235. doi: 10.1016/j.heliyon. 2023.e15723
20. Günther V, Alkatout I., Stein A, Maass N, Strauss A., Voig M. Impact of smoking and fetal gender on preterm delivery. Journal of Developmental Origins of Health and Disease. 2021;12:632-637. doi: 10.1017/ S2040174420000999
21. Carter T., Schoenaker D, Adams J., Steel A. Paternal preconception modifiable risk factors for adverse pregnancy and offspring outcomes: a review of contemporary evidence from observational studies. BMC Public Health. 2023;23(1):509. doi: 10.1186/s12889-023-15335-1
22. Agarwal A, Baskaran S., Parekh N. et al. Male infertility. Lancet. 2021;397:319-333. doi: 10.1016/S0140-6736 (20) 32667-2
23. Lo JO., Hedges J.C., Chou W.H. et al. Influence of substance use on male reproductive health and offspring outcomes. Nat Rev Urol. 2024. doi: 10.1038/s41585-024-00868-w;
24. Easey KE, Sharp G.C. The impact of paternal alcohol, tobacco, caffeine use and physical activity on offspring mental health: a systematic review and meta-analysis. Reprod Health. 2021;18(1):214. doi: 10.1186/s12978-021-01266-w
25. Shim J.Y., Laufer M.R. Adolescent Endometriosis: An Update. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2020;33(2):112-119. doi: 10.1016/j.jpag.2019.11.011
26. Screening and Management of Bleeding Disorders in Adolescents With Heavy Menstrual Bleeding: ACOG COMMITTEE OPINION SUMMARY, Number 785. Obstet Gynecol. 2019;134(3):658-659. doi: 10.1097/ A0G.0000000000003412
27. Железова П.В., Мингазова Э.Н. Центры общественного здоровья и медицинской профилактики в современных условиях неинфекционных и инфекционных рисков // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2021. Т. 29. № S1. С. 582-587. doi: 10.32687/0869-866X-2021-29-s1-582-587
28. Anyalechi G.E., Hong J, Kreisel K. et al. Self-Reported Infertility and Associated Pelvic Inflammatory Disease Among Women of Reproductive Age-National Health and Nutrition Examination Survey, United States, 20132016. Sexually transmitted diseases. 2019;46(7):446-451. doi: 10.1097/OLQ.0000000000000996
29. Zheng Y, Yu Q, Lin Y. et al. Global burden and trends of sexually transmitted infections from 1990 to 2019: an observational trend study. The Lancet Infectious Diseases. 2022;22(4):541-551. doi: 10.1016/S1473-3099 (21) 00448-5
30. Polis C.B., Otupiri E, Hindin M. et al. Prevalence and Correlates of Perceived Infertility in Ghana. Stud Fam Plann. 2020;51(3):207-224. doi: 10.1111/sifp.12136
31. Kreisel K.M., Ikerdeu E, Cash H.L. et al. An Evaluation of Infertility Among Women in the Republic of Palau, 2016. Hawaii J Health Soc Welf. 2020;79(1):7-15.
32. Тлиашинова И.А., Мингазова Э.Н. Психологические аспекты в проблемах бесплодия среди населения различных стран // Менеджер здравоохранения. 2021. № 8. С. 61-69. doi: 10.21045/1811-0185-2021-8-61-69
33. Ahn J, Lee S.H., Park M.Y., Oh S.H., Lee W. The Association Between Long Working Hours and Infertility, Safety and Health at Work. Safety and Health at Work. 2021;12(4):517-521. doi: 10.1016/j.shaw.2021.07.005
34. Aduloju O.P., Olaogun O.D., Aduloju T. Quality of life in women of reproductive age: a comparative study of infertile and fertile women in a Nigerian tertiary centre. J Obstet Gynaecol. 2018;38(2):247-251. doi: 10.1080/ 01443615.2017.1347916
35. Thoma M, Fledderjohann J., Cox C, Adageba R.K. Biological and Social Aspects of Human Infertility: A Global Perspective. Global Public Health. 2021. doi:10.1093/acrefore/9780190632366.013.184
36. Komorowski A.S., .bin T. A review of disparities in access to infertility care and treatment outcomes among Hispanic women. Reprod Biol Endocrinol. 2022;20(1). doi: 10.1186/s12958-021-00875-1
37. Kelley A.S., Qin Y, Marsh E.E, Dupree J.M. Disparities in accessing infertility care in the United States: results from the National Health and Nutrition Examination Survey, 2013-16. Fertil Steril. 2019;112(3):562-568. doi: 10.1016/j.fertnstert.2019.04.044
38. Wang A.Y., Chughtai A.A., Lui K, Sullivan E.A. Morbidity and mortality among very preterm singletons following fertility treatment in Australia and New Zealand, a population cohort study. BMC Pregnancy Childbirth. 2017;17(1):50. doi: 10.1186/s12884-017-1235-6
39. Chen M, Heilbronn L. The health outcomes of human offspring conceived by assisted reproductive technologies (ART). Journal of Developmental Origins of Health and Disease. 2017;8:388-402. doi: 10.1017/ S2040174417000228
40. Tsumi E, Lavy Y, Sheiner E. et al. Assisted reproductive technology and long-term ophthalmic morbidity of the offspring. Journal of Developmental Origins of Health and Disease. 2021;12:627-631. doi: 10.1017/ S2040174420000938
41. Nouman H, Benyamini Y. Religious Women's Coping with Infertility: Do Culturally Adapted Religious Coping Strategies Contribute to Well-Being and Health? Int J Behav Med. 2019;26(2):154-164. doi: 10.1007/ s12529-018-9757-5
42. Ho T.T.T., Le M.T., Truong Q.V. et al. Psychological Burden in Couples with Infertility and Its Association with Sexual Dysfunction. Sex Disabil. 2020;38:123-133. doi: 10.1007/s11195-019-09612-4
43. Achen S, Atekyereza P., Rwabukwali C.B. The role of culture in influencing sexual and reproductive health of pastoral adolescent girls in Karamoja sub-region in Uganda. Pastoralism. 2021;11(25). doi: 10.1186/ s13570-020-00188-9
44. Dune T, Ayika D, Thepsourinthone J, Mapedzahama V, Mengesha Z. The Role of Culture and Religion on Sexual and Reproductive Health Indicators and Help-Seeking Attitudes amongst 1.5 Generation Migrants in Australia: A Quantitative Pilot Study. Int J Environ Res Public Health. 2021;18(3). doi: 10.3390/ijerph18031341
45. Mitchell A,, Puri M.C., Dahal M, Cornell A,, Upadhyay U.D., Diamond-Smith N.G. Impact of Sumadhur intervention on fertility and family planning decision-making norms: a mixed methods study. Reprod Health. 2023;20(1):80. doi: 10.1186/s12978-023-01619-7
46. Buunk A.P., Van Brummen-Girigori O.J., Leckie G.L. Ethnic Culture as Related to Sexual and Reproductive Behavior in the Republic of Suriname: The Pervasiveness of Culture. Arch Sex Behav. 2021;50(8):3695-3702. doi: 10.1007/s10508-021 -02013-9
47. Khumalo S, Taylor M, Makusha Т., Mabaso M. Intersectionality of cultural norms and sexual behaviours: a qualitative study of young Black male students at a university in KwaZulu-Natal, South Africa. Reprod Health. 2020;17(1):188. doi: 10.1186/s12978-020-01041-3
ORIGINAL PAPER
MEDICAL AND SOCIAL ASPECTS OF THE DEVELOPMENT OF TECHNOLOGIES FOR REGULATING REPRODUCTIVE BEHAVIOR OF THE POPULATION
E.N. Mingazovaa : , P.V. Zhelezovab, S.A. Gureev c, G.G. Nepomnyashchaya d, Mingazov R.N.e
a N.A. Semashko National Research Institute of Public Health, Moscow, Russia; Biomedical University of Innovation and Continuing Education of the State Scientific Center of the Russian Federation - A. I . Burnazyan Federal Medical Biophysical Center of the Federal Medical Biological Agency of Russia, Moscow, Russia; Kazan State Medical University, Kazan, Russia; b N.A. Semashko National Research Institute of Public Health, Moscow, Russia; c N.A. Semashko National Research Institute of Public Health, Moscow, Russia; Biomedical University of Innovation and Continuing Education of the State Scientific Center of the Russian Federation - A. I . Burnazyan Federal Medical Biophysical Center of the Federal Medical Biological Agency of Russia, Moscow, Russia;
d N.A. Semashko National Research Institute of Public Health, Moscow, Russia; e Research Institute for Healthcare and Medical Management of Moscow Healthcare Department, Moscow, Russia.
a https://orcid.org/0000-0002-8558-8928; b https://orcid.org/0000-0002-1748-9864; c https://orcid.org/0000-0003-0976-5539; d https://orcid.org/0000-0002-0919-4986; e https://orcid.org/0000-0003-3070-0967.
H Corresponding author: Mingazova E.N.
ABSTRACT
Technologies for correcting reproductive behavior of the population are based on an integrated approach, taking into account medical, economic, psychological and social aspects. Today, of particular interest are the ethnocultural features of reproductive behavior in interaction with issues of reproductive health, legal support for the health care system, taking into account migration processes, the implementation of treatment and prevention of reproductive health disorders of women and men, the formation of reproductive well-being among the younger generation, which will be successfully implemented in the future.
For the successful implementation of technologies for the protection of reproductive health, regular state and institutional collection and monitoring of data on pregnancy, fertility, perinatal health trends, risk factors, including screening, early diagnosis, treatment and prevention of disorders is necessary, expanding the scope of prevention to childhood and adolescence.
Today, such medical and social technologies as patronage of pregnant women in difficult life situations are defined as socially in demand; identification of risk factors for successful conception and pregnancy outcome; medical and psychological assistance to women and families based on a personalized approach; consultations on legal and social protection of women wishing to terminate an unwanted pregnancy, support during pregnancy or after an abortion; socio-psychological assistance to vulnerable groups of the population, disabled women, adolescents and young people, especially from low social strata; prevention of domestic violence and assistance to women victims of violence, including sexual violence.
In order to correct the reproductive attitudes of the population, technologies are effective that reflect the significant role of society's value priorities, including strengthening civic responsibility, understanding the national importance of the successful birth of children, and the formation of the social prestige of a large family.
Keywords: reproductive behavior, technology, reproductive health, infertility, large families.
For citation: Mingazova E.N., Zhelezova P.V, Gureev S.A., Nepomnyashchaya G.G, Mingazov R.N. Medical and social aspects the development of technologies for regulating reproductive behavior of the population. Manager Zdravoohranenia. 2024; 9:121 — 1. DOI: 10.21045/1811-0185-2024-9-121-129
REFERENCES
1. Munster E, Letzel S., Passet-Wittig J. et al. Who is the gate keeper for treatment in a fertility clinic in Germany? -baseline results of a prospective cohort study (PinK study). BMC Pregnancy Childbirth. 2018;18(1):62. doi: 10.1186/ s12884-018-1690-8
2. Ekechi C. Addressing inequality in fertility treatment. Lancet. 2021; 398:645-646. doi: 10.1016/S0140-6736 (21) 01743-8
3. Atambaeva R.M., Mingazova E.N. Current state of demographic reproduction in Kyrgyz Republic. Kazan Medical Journal. 2015; 96(4):587-593. doi: 10.17750/KMJ2015-587 (in Russian)
4. Mingazova E.N., Amirov N.Kh, Yarullin A.Kh, Murtazin I.G. Reproductive health of female students of general education institutions. Kazan; 2004. (in Russian)
5. Van Gerwen O.T., Muzny C.A., Marrazzo J.M. Sexually transmitted infections and female reproductive health. Nat Microbiol. 2022;7(8):1116-1126. doi: 10.1038/s41564-022-01177-x
6. Azzopardi P.S., Hearps S.J.C., Francis K.L. et al. Progress in adolescent health and wellbeing: tracking 12 headline indicators for 195 countries and territories, 1990-2016. Lancet. 2019;393(10176):1101-1118. doi: 10.1016/S0140-6736 (18) 32427-9
№ 3 Manager
2024 Zdravoochranania
/Менеджер
здравоохранения
7. Kheloui S., Smith A, Ismail N. Combined oral contraceptives and mental health: Are adolescence and the gut-brain axis the missing links? Front Neuroendocrinol. 2022;68:101041. doi: 10.1016/j.yfrne.2022.101041
8. Marra E, Meijer S., de Graaf H. Changes in young women's contraceptive use in the Netherlands: findings from three sex under the age of 25 surveys. Genus. 2020;76(7). doi: 10.1186/s41118-020-00078-3
9. Savelyev V.N. On the impact of hormonal contraception on the health of teenage girls. Manager Zdravoohranenia. 2024;4:92-101. doi: 10.21045/1811-0185-2024-4-92-101 (in Russian)
10. Khabriev R.U., Mingazova E.N., Ziatdinov V.B. et al. Forecast of the birth rate and prevalence of the population of subjects of the Russian Federation from the position of assessment of their reproductive potential. Health care of the Russian Federation. 2021;65(6):507-513. doi: 10.47470/0044-197X-2021-65-6-507-513 in Russian)
11. Bahnsen M.K., Graugaard C, Andersson M, Andresen J.B., Frisch M. Physical and Mental Health Problems and Their Associations With Inter-Personal Sexual Inactivity and Sexual Dysfunctions in Denmark: Baseline Assessment in a National Cohort Study. J Sex Med. 2022;19(10):1562-1579. doi: 10.1016/j.jsxm.2022.07.004
12. Andresen J.B., Graugaard C, Andersson M, Bahnsen M.K., Frisch M. Sexual Inactivity and Dysfunction in Denmark: A Project SEXUS Study. Arch Sex Behav. 2022;51(8):3669-3688. doi: 10.1007/s10508-022-02348-x
13. Kramer K.L., Hackman J., Schacht R, Davis H.E. Effects of family planning on fertility behaviour across the demographic transition. Sci Rep. 2021;11(1):8835. doi: 10.1038/s41598-021-86180-8
14. Lang A.Y., Hall J.A., Boyle J.A. et al. Validation of the London Measure of Unplanned Pregnancy among pregnant Australian women. PLoS One. 2019;14(8): e0220774. doi: 10.1371/journal.pone.0220774
15. Singh P., Singh K.K. Trends, patterns and predictors of high-risk fertility behaviour among Indian women: evidence from National Family Health Survey. BMC Public Health. 2024;24(1):626. doi: 10.1186/s12889-024-18046-3
16. Barclay K.J., Kolk M. Birth Intervals and Health in Adulthood: A Comparison of Siblings Using Swedish Register Data. Demography. 2018;55(3):929-955. doi: 10.1007/s13524-018-0673-8
17. Molitoris J., Barclay K, Kolk M. When and Where Birth Spacing Matters for Child Survival: An International Comparison Using the DHS. Demography. 2019;56:1349-1370. doi: 10.1007/s13524-019-00798-y
18. Julihn A, Soares F.C., Hammarfjord U, Hjern A, Dahllöf G. Birth order is associated with caries development in young children: a register-based cohort study. BMC Public Health. 2020;20(1):218. doi: 10.1186/s12889-020-8234-7
19. Nguyen-Thanh T, Hoang-Thi A.P., Anh Thu D.T. Investigating the association between alcohol intake and male reproductive function: A current meta-analysis. Heliyon. 2023;9(5): e157235. doi: 10.1016/j.heliyon. 2023.e15723
20. Günther V, Alkatout I., Stein A, Maass N, Strauss A, Voig M. Impact of smoking and fetal gender on preterm delivery. Journal of Developmental Origins of Health and Disease. 2021;12:632-637. doi: 10.1017/ S2040174420000999
21. Carter T, Schoenaker D, Adams J., Steel A. Paternal preconception modifiable risk factors for adverse pregnancy and offspring outcomes: a review of contemporary evidence from observational studies. BMC Public Health. 2023;23(1):509. doi: 10.1186/s12889-023-15335-1
22. Agarwal A., Baskaran S, Parekh N. et al. Male infertility. Lancet. 2021;397:319-333. doi: 10.1016/S0140-6736 (20) 32667-2
23. Lo J.O., Hedges J.C., Chou W.H. et al. Influence of substance use on male reproductive health and offspring outcomes. Nat Rev Urol. 2024. doi: 10.1038/s41585-024-00868-w
24. Easey K.E, Sharp G.C. The impact of paternal alcohol, tobacco, caffeine use and physical activity on offspring mental health: a systematic review and meta-analysis. Reprod Health. 2021;18(1):214. doi: 10.1186/s12978-021-01266-w
25. Shim J.Y, Laufer M.R. Adolescent Endometriosis: An Update. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2020;33(2):112-119. doi: 10.1016/j.jpag.2019.11.011
26. Screening and Management of Bleeding Disorders in Adolescents With Heavy Menstrual Bleeding: ACOG COMMITTEE OPINION SUMMARY, Number 785. Obstet Gynecol. 2019;134(3):658-659. doi: 10.1097/AOG.0000000000003412
27. Zhelezova P.V., Mingazova E.N. Public health and medical prevention centers in modern conditions of noninfectious and infectious risks. Problemi socialnoi gigieni, zdravookhranenia i istorii meditsini. 2021;29(S1):582-587. doi: 10.32687/0869-866X-2021-29-s1 -582-587 (in Russian)
28. Anyalechi G.E, Hong J., Kreisel K. et al. Self-Reported Infertility and Associated Pelvic Inflammatory Disease Among Women of Reproductive Age-National Health and Nutrition Examination Survey, United States, 2013-2016. Sexually transmitted diseases. 2019;46(7):446-451. doi: 10.1097/OLQ.0000000000000996
29. Zheng Y, Yu Q., Lin Y. et al. Global burden and trends of sexually transmitted infections from 1990 to 2019: an observational trend study. The Lancet Infectious Diseases. 2022;22(4):541-551. doi: 10.1016/S1473-3099 (21) 00448-5
30. Polis C.B., Otupiri E, Hindin M. et al. Prevalence and Correlates of Perceived Infertility in Ghana. Stud Fam Plann. 2020;51(3):207-224. doi: 10.1111/sifp.12136
31. Kreisel K.M., Ikerdeu E, Cash H.L. et al. An Evaluation of Infertility Among Women in the Republic of Palau, 2016. Hawaii J Health Soc Welf. 2020;79(1):7-15.
32. Tliashinova I.A., Mingazova E.N. Psychological aspects in the problems of infertility among the population of various countries. Manager Zdravoohranenia. 2021;8:61-69. doi: 10.21045/1811-0185-2021-8-61-69 (in Russian)
33. Ahn J., Lee S.H., Park M.Y., Oh S.H., Lee W. The Association Between Long Working Hours and Infertility, Safety and Health at Work. Safety and Health at Work. 2021;12(4):517-521. doi: 10.1016/j.shaw.2021.07.005
34. Aduloju O.P., Olaogun O.D., Aduloju T. Quality of life in women of reproductive age: a comparative study of infertile and fertile women in a Nigerian tertiary centre. J Obstet Gynaecol. 2018;38(2):247-251. doi: 10.1080/ 01443615.2017.1347916
35. Thoma M., Fledderjohann J., Cox C., Adageba R.K. Biological and Social Aspects of Human Infertility: A Global Perspective. Global Public Health. 2021. doi:10.1093/acrefore/9780190632366.013.184
36. Komorowski A.S., Jain T. A review of disparities in access to infertility care and treatment outcomes among Hispanic women. Reprod Biol Endocrinol. 2022;20(1). doi: 10.1186/s12958-021-00875-1
Menager № 3
ZdrevoochreneniB 2024
37. Kelley A.S., Qin Y, Marsh E.E., Dupree J.M. Disparities in accessing infertility care in the United States: results from the National Health and Nutrition Examination Survey, 2013-16. Fertil Steril. 2019;112(3):562-568. doi: 10.1016/j. fertnstert.2019.04.044
38. Wang A.Y., Chughtai A.A., Lui K, Sullivan E.A. Morbidity and mortality among very preterm singletons following fertility treatment in Australia and New Zealand, a population cohort study. BMC Pregnancy Childbirth. 2017;17(1):50. doi: 10.1186/s12884-017-1235-6
39. Chen M, Heilbronn L. The health outcomes of human offspring conceived by assisted reproductive technologies (ART). Journal of Developmental Origins of Health and Disease. 2017;8:388-402. doi: 10.1017/S2040174417000228
40. TsumiE, Lavy Y, Sheiner E. et al. Assisted reproductive technology and long-term ophthalmic morbidity of the offspring. Journal of Developmental Origins of Health and Disease. 2021;12:627-631. doi: 10.1017/S2040174420000938
41. Nouman H., Benyamini Y. Religious Women's Coping with Infertility: Do Culturally Adapted Religious Coping Strategies Contribute to Well-Being and Health? Int J Behav Med. 2019;26(2):154-164. doi: 10.1007/s12529-018-9757-5
42. Ho T.T.T., Le M.T., Truong Q.V. et al. Psychological Burden in Couples with Infertility and Its Association with Sexual Dysfunction. Sex Disabil. 2020;38:123-133. doi: 10.1007/s11195-019-09612-4
43. Achen S, Atekyereza P., Rwabukwali C.B. The role of culture in influencing sexual and reproductive health of pastoral adolescent girls in Karamoja sub-region in Uganda. Pastoralism. 2021;11(25). doi: 10.1186/s13570-020-00188-9
44. Dune T, Ayika D, Thepsourinthone J., Mapedzahama V, Mengesha Z. The Role of Culture and Religion on Sexual and Reproductive Health Indicators and Help-Seeking Attitudes amongst 1.5 Generation Migrants in Australia: A Quantitative Pilot Study. Int J Environ Res Public Health. 2021;18(3). doi: 10.3390/ijerph18031341
45. Mitchell A., Puri M.C., Dahal M, Cornell A., Upadhyay U.D., Diamond-Smith N.G. Impact of Sumadhur intervention on fertility and family planning decision-making norms: a mixed methods study. Reprod Health. 2023;20(1):80. doi: 10.1186/s12978-023-01619-7
46. Buunk A.P., Van Brummen-Girigori O.J., Leckie G.L. Ethnic Culture as Related to Sexual and Reproductive Behavior in the Republic of Suriname: The Pervasiveness of Culture. Arch Sex Behav. 2021;50(8):3695-3702. doi: 10.1007/ s10508-021 -02013-9
47. Khumalo S., TaylorM., Makusha T., Mabaso M. Intersectionality of cultural norms and sexual behaviours: a qualitative study of young Black male students at a university in KwaZulu-Natal, South Africa. Reprod Health. 2020;17(1):188. doi: 10.1186/s12978-020-01041-3
ИНФОРМАЦИЯ ОБ АВТОРАХ / ABOUT THE AUTHORS
Мингазова Эльмира Нурисламовна - д-р мед. наук, профессор, главный научный сотрудник ФГБНУ «Национальный НИИ общественного здоровья имени Н.А. Семашко», г. Москва, Россия; профессор кафедры общественного здоровья и здравоохранения Медико-биологического университета инноваций и непрерывного образования ФГБУ «Государственный научный центр Российской Федерации - Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна» ФМБА России, г. Москва, Россия; профессор кафедры общей гигиены ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет», г. Казань, Россия. Elmira N. Mingazova - Doctor of Medical Sciences, Professor, Chief Researcher of N.A. Semashko National Research Institute of Public Health, Moscow, Russia, Professor of the Department of Public Health and Healthcare of Biomedical University of Innovation and Continuing Education of the State Scientific Center of the Russian Federation - A.I. Burnazyan Federal Medical Biophysical Center of the Federal Medical Biological Agency of Russia, Moscow, Russia; Professor of the Department of General Hygiene of Kazan State Medical University, Kazan, Russia. E-mail: [email protected]
Железова Полина Викторовна - соискатель-исследователь ФГБНУ «Национальный НИИ общественного здоровья имени Н.А. Семашко», г. Москва, Россия.
Polina V. Zhelezova - research applicant of N.A. Semashko National Research Institute of Public Health, Moscow, Russia. E-mail: [email protected].
Гуреев Сергей Александрович - канд. мед. наук, доцент кафедры общественного здоровья и здравоохранения Медико-биологического университета инноваций и непрерывного образования ФГБУ «Государственный научный центр Российской Федерации -Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна» ФМБА России, г. Москва, Россия.
Sergey A. Gureev - Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of Public Health and Healthcare of Biomedical University of Innovation and Continuing Education of the State Scientific Center of the Russian Federation - A.I. Burnazyan Federal Medical Biophysical Center of the Federal Medical Biological Agency of Russia, Moscow, Russia. E-mail: [email protected]
Непомнящая Гелена Геннадиевна - соискатель-исследователь ФГБНУ «Национальный НИИ общественного здоровья имени Н.А. Семашко», г. Москва, Россия.
Gelena G. Nepomnyashchaya - research applicant of N.A. Semashko National Research Institute of Public Health, Moscow, Russia. E-mail: [email protected]
Мингазов Рустем Наилевич - аспирант ГБУ города Москвы «Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента здравоохранения города Москвы», г. Москва, Россия.
Rustem N. Mingazov - post-graduate student of Research Institute for Healthcare and Medical Management of Moscow Healthcare Department, Moscow, Russia. E-mail: [email protected]
