CC BY
55
ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ
DOI: 10.21045/1811-0185-2021-8-61-69 УДК 614.2
ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ
В ПРОБЛЕМАХ БЕСПЛОДИЯ
СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ РАЗЛИЧНЫХ СТРАН
И.А. Тпиашинова°, Э.Н. Мингазоваь :
ь ФГБНУ «Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья имени Н.А. Семашко», г. Москва, Россия.
а https://orcid.org/0000-0003-3824-2850; ь http://orcid.org/0000-0002-8558-8928.
И Автор для корреспонденции: Мингазова Э.Н.
АННОТАЦИЯ
Проблема бесплодия в 21 веке стала крайне значимой для общественного здравоохранения различных стран, влияя на показатели рождаемости населения и численность человечества. Бесплодие, касающееся примерно 8-12% населения мира, связано с такими факторами, как нежелание зачатия, возраст партнера-женщины, количество заболеваний, влияющих на фертильность и т.д. Вопросы влияния психологических проблем, часто рассматриваемых как причины идиопатического бесплодия, таких как стресс, депрессия, нарушения сна, представляют особый интерес для исследователей. Обзор работ о потенциальном влиянии стресса, депрессии на репродуктивную функцию, показал не только определенную связь, но и сложность определения причинно-следственных взаимосвязей из-за отсутствия единого инструментария оценки. Цель исследования: провести обзор зарубежной научной литературы, содержащей сведения о роли психологических факторов в формирование нарушений репродуктивного здоровья населения, в том числе бесплодия.
Материалы и методы: применялись библиографический, информационно-аналитический методы и метод сравнительного анализа.
Результаты. Вопросы нарушений психологического здоровья часто рассматриваются как причины женского и мужского бесплодия. Для повышения качества жизни пациентов с бесплодием необходимы решения вопросов причинно-следственной связи между психологическим здоровьем и бесплодием, психологического здоровья при применении ЭКО и способов решения проблемы психологически индуцированного бесплодия. Показаны риск развития депрессии и связь более высокой степени тревожности с клинической беременностью после ЭКО. Ввиду неточности данных о связи между психологическим стрессом и снижением мужской репродуктивной функции, психологический стресс рассматривается в исследованиях как фактор риска для эректильной функции и эякуляции у мужчин на фоне высокого уровня стрессовых жизненных событий, по сравнению с женщинами. Выводы. Исследованиями доказана эффективность психологической поддержки и когнитивно-поведенческих групповых курсов терапии в рамках программ лечения бесплодия, включая вмешательства, сопровождающие ЭКО. Исследования психологических путей коррекции депрессии и положительных результатов ЭКО показали значимость программ воздействия на ментальное состояние пар, проходящих лечение по причинам бесплодия.
Ключевые слова: бесплодие, психологические нарушения, причинно-следственные связи, когнитивно-поведенческие групповые курсы терапии.
Для цитирования: Тлиашинова И.А., Мингазова Э.Н. Психологические аспекты в проблемах бесплодия среди населения различных стран. // Менеджер здравоохранения. 2021; 8: 61-69. DOI: 10.21045/1811-0185-2021-8-61-69.
ORIGINAL PAPER
PSYCHOLOGICAL ASPECTS IN PROBLEMS OF INFERTILITY AMONG THE POPULATION OF VARIOUS COUNTRIES
I.A. Tliashinovaa, E.N. Mingazovab ^
a' b The Federal State Budgetary Scientific Institution "National Research Institute of Public Health named after N.A. Semashko", Moscow, Russia.
© TnuamuHOBa M.A., MuHra30Ba Э.Н, 2021 r.
№ Q Manager
2021 Zdravoochranania
/Менеджер
здравоохранения
a https://orcid.org/0000-0003-3824-2850; b http://orcid.org/0000-0002-8558-8928.
H Corresponding author: Mingazova E.N.
ABSTRACT
The problem of infertility in the 21st century has become extremely important for public health in various countries, affecting the birth rate of the population and the number of humanity. Infertility, affecting approximately 8-12% of the world's population, is associated with factors such as unwillingness to conceive, the age of the female partner, the number of diseases that affect fertility, etc. Questions of the influence of psychological problems, often regarded as the causes of idiopathic infertility, such as stress, depression, sleep disturbances, are of particular interest to researchers. A review of works on the potential impact of stress and depression on reproductive function showed not only a definite relationship, but also the difficulty of determining causal relationships due to the lack of a single assessment tool.
Purpose of the study: to review foreign scientific literature containing information on the role of psychological factors in the formation of reproductive health disorders of the population, including infertility.
Materials and methods: bibliographic, information and analytical methods and the method of comparative analysis were used. Results. Mental health issues are often viewed as the causes of female and male infertility. To improve the quality of life of patients with infertility, it is necessary to address the issues of a causal relationship between psychological health and infertility, psychological health when using IVF and ways to solve the problem of psychologically induced infertility. The risk of developing depression and the relationship of a higher degree of anxiety with clinical pregnancy after IVF are shown. Due to the inaccurate data on the relationship between psychological stress and a decrease in male reproductive function, psychological stress is considered in studies as a risk factor for erectile function and ejaculation in men against the background of a high level of stressful life events, compared with women.
Findings. Research has proven the effectiveness of psychological support and cognitive-behavioral group therapy in fertility treatment programs, including interventions accompanying IVF. Studies of psychological ways of correcting depression and positive IVF results have shown the importance of programs for influencing the mental state of couples undergoing treatment for infertility reasons. Keywords: infertility, psychological disorders, causal relationships, cognitive-behavioral group therapy.
For citation: Tliashinova I.A., Mingazova E.N. Psychological aspects in the problems of infertility among the population of various countries. // Manager Zdravoohranenia. 2021; 8: 61-69. DOI: 10.21045/1811-0185-2021-8-61-69.
Самое раннее описание бесплодия насчитывает тысячи лет [1]. Бесплодие, определяемое как неспособность к деторождению, вынашиванию или рождению ребенка естественным путем, играет важную роль в показателях рождаемости населения стран и для будущего всего человечества. Проблема бесплодия в 21 веке стала крайне значимой для общественного здравоохранения различных государств.
Большинство зарубежных специалистов описывают бесплодие как невозможность забеременеть после хотя бы одного года предпринятых усилий. В современном мире проблема бесплодия касается около 48 миллионов пар и 186 миллионов человек в мире. Хотя бесплодными могут быть как женщины, так и мужчины, в гетеросексуальных парах ответственность за бесплодие чаще возлагается на женщину. Бесплодие оказывает значительное негативное социальное воздействие на жизнь бесплодных пар и особенно женщин, что нередко приводит к насилию, разводу, социальной стигматизации, эмоциональному стрессу, депрессии, тревожному состоянию и низкой самооценке. Бесплодие может быть вызвано рядом различных факторов риска, неблагоприятно влияющих на состояние как мужской, так и женской репродуктивной системы. Но иногда причины бесплодия объяснить невозможно [2, 3, 4].
Бесплодие, касающееся примерно 8-12% населения мира, связано с такими факторами, как нежелание зачатия, возраст партнера-женщины, количество заболеваний, влияющих на фертильность и т.д. Вопросы влияния психологических проблем, часто рассматриваемых как причины идиопатического бесплодия, таких как стресс, депрессия, нарушения сна и пищевого поведения, разные виды психологической и физиологической зависимости, представляют особый интерес для исследователей [5, 6, 7, 8].
Гиппократ еще в пятом веке до нашей эры был одним из первых, кто связал психологическое состояние женщины с ее репродуктивным потенциалом, предполагая, что психологический стресс у женщин (который ученые позже назвали «истерией») может привести к бесплодию [9].
В историческом ракурсе до развития репродуктивных технологий считалось, что бесплодие, особенно неизвестной этиологии, вызвано психологическим стрессом [10, 11]. Примерно с середины 1980-х годов тезис о психологическом стрессе как причине бесплодия стал чаще встречаться в научной литературе, что постепенно привело ко все более активному участию в оказании помощи бесплодным пациентам специалистами-психологами [12].
Считается, что бесплодие может быть вызвано болезненными эмоциональными переживаниями,
Менеджер
здравоохранения /
Manager № В
ZdrevoochreneniB 2021
ухудшением качества жизни. Было показано, что у бесплодной женщины показатели тревожности и депрессии эквивалентны показателям женщин с диагнозом «рак» [13]. Исследование случай-контроль с участием 180 бесплодных и 540 фер-тильных женщин обнаружило относительно низкие баллы по показателям физического и психологического здоровья среди бесплодных женщин. Однако показатели социального здоровья были более высокие, чем у фертильных женщин [4].
Реакция на стресс играет ключевую роль в физиологическом процессе, обеспечивающем репродукцию и эмбриональное развитие. Давно доказано, что стресс стимулирует активацию гормонов, что может привести к нарушению функций иммунной системы матери, к бесплодию. Системный обзор статей по вопросам взаимосвязи между показателями нарушений психологического здоровья и бесплодия, включивший в себя 106 статей, опубликованных в 1955-2019 гг., показал, что психологические нарушения способны изменить функционирование эндокринных желез и иммунной системы на тканевом и на клеточном уровнях, отрицательно влияя на женскую и мужскую фертильность. Однако типы стресса, связанные с фертильностью, а также биологические изменения, клинические исходы, лежащие в основе психологических нарушений механизмов зачатия, остаются недостаточно изученными [5, 8]. Сегодня считается, что, помимо психологических эффектов, которые могут возникнуть в результате самого бесплодия, гормоны и лекарства, используемые для лечения бесплодия, могут вызвать ряд других побочных эффектов [2, 6].
Обзор работ о потенциальном влиянии стресса и качества жизни на репродуктивную функцию женщин, изданных до августа 2017 года, показал не только их связь, но и сложность определения причинно-следственных взаимосвязей из-за отсутствия единого инструментария оценки [14].
Изучение связи между уровнем стресса у 4769 пар, включая женщин в возрасте 21-45 лет и мужчин старше 21 года, и проблем зачатия не обнаружило такой связи у мужчин [15]. В исследовании участвовали 1460 женщин с бесплодием, сообщивших о роли стресса в фертильности, 98% считали, что эмоциональный стресс вызвал бесплодие, 31% из их числа считали, что эмоциональный стресс стал причиной выкидыша, лишь менее четверти респондентов считают, что стресс не играет никакой роли в бесплодии [16].
Некоторые авторы связывают более низкий материальный доход и более низкий уровень образования женщин с их верой в стресс в качестве фактора бесплодия. По их мнению, чернокожие женщины и латиноамериканки в четыре и в два раза чаще (соответственно) связывали стресс с бесплодием, а женщины, не исповедующие религию, имеющие профессиональное образование и большую страховку от бесплодия, были менее склонны принимать на себя ответственность за стресс [9].
Ввиду противоречивости данных о взаимосвязи психологического состояния и фертильности, можно считать, что для повышения качества жизни пациентов необходимы дальнейшие исследования вопросов понимания психологического стресса и его влияния на репродуктивную функцию. В настоящее время на первый план в исследованиях выходят вопросы причинно-следственной связи между психологическим здоровьем и бесплодием, психологического здоровья при применении ЭКО и способов решения проблемы психологически индуцированного бесплодия.
В настоящее время исследователи все больше обращаются к вопросам лабораторного выявления маркеров стресса в связи с проблемой бесплодия [17, 18, 19]. В исследовании, проведенном в США, впервые в мире была выявлена связь между бесплодием и биомаркерами стресса в слюне, а также впервые было обнаружено, что более высокий уровень стресса, измеренный с помощью альфа-амилазы слюны, связан с более длительным сроком до наступления беременности и повышенным риском бесплодия. В проспективном когорт-ном исследовании в 2005-2009 гг. наблюдали за 501 парой в течение 12 месяцев, пока они пытались зачать ребенка и во время беременности, при ее наступлении. Из 401 женщин 347 (87%) забеременели, а 54 (13%) - нет. После корректировки на возраст, расу, доход и употребление алкоголя, кофеина и сигарет при попытке зачать ребенка, женщины с высшим уровнем альфа-амилазы показали снижение фертильности на 29% (более длительное время до наступления беременности) по сравнению с женщинами с низким уровнем альфа-амилазы. При этом не было обнаружено связи между кортизолом в слюне и фертильностью [18].
Для изучения взаимосвязи между стрессом, измеряемым уровнями стрессового биомаркера альфа-амилазы в слюне и исходом беременности у бесплодных пар, впервые подвергшихся экстракорпоральному оплодотворению и трансплантации
с
#хс
№ В Мападег
2021 2с1гв^/оос1-1гвпеп1а
/Менеджер
здравоохранения
эмбриона (ЭКО-ЭТ), было проведено проспективное когортное исследование [19]. Результаты исследования 457 пар продемонстрировали, что высокий уровень альфа-амилазы в слюне, который, как известно, является объективным показателем высокого стресса, увеличивает риск прерывания беременности у бесплодных пар, подвергающихся ЭКО-ЭТ. Пороговые уровни альфа-амилазы в слюне, которые предсказывали несостоятельность беременности, составляли 136 мкмоль/л, 149 мкмоль/л и 288 мкмоль/л у женщин, мужчин и в целом у пар, соответственно. Женщины, мужчины и в целом пары с высоким уровнем альфа-амилазы в слюне имели повышенный риск прерывания беременности по сравнению с теми, у кого уровень альфа-амилазы в слюне был низким. Уровень альфа-амилазы в слюне напрямую коррелировал с уровнем фолликулостимулирующего гормона и был обратно пропорционален уровню антимюллерова гормона и толщине эндометрия. Некоторые параметры спермы партнеров-мужчин, такие как плотность, выживаемость, быстро прогрессирующая подвижность сперматозоидов (А%) и прогрессивная подвижность [(А + В)%], были значительно ниже в группе с высоким уровнем альфа-амилазы в слюне, чем в группе с низким уровнем. Кроме того, у пар в группе с высоким уровнем альфа-амилазы было меньше вынашиваемых и высококачественных эмбрионов [19].
Проведенный анализ взаимосвязи между воспринимаемым стрессом и гормонами, ановуля-цией и фертильностью у женщин (п-1214), ранее перенесших потерю беременности, как наиболее уязвимой группы в плане репродуктивных результатов, показал отрицательное влияние стресса, испытанного до зачатия, на синтез половых стероидов и на время наступления беременности. Было обнаружено, что среди женщин с 1-2 предшествующими потерями беременности, за которыми наблюдали в течение <6 циклов при попытке беременности, концентрации эстрон-1-глюкуронида и прегнандиол-3-глюкуронида были ниже в квартиле с самым высоким и самым низким уровнем стресса, а риск ановуляции был незначительно выше, т.е. уровень фертильности был более низким. Авторы считают возможным влияние стресса на овуляторную функцию и потенциальное воздействие стресса во время имплантации [20].
Однако причинно-следственная связь между биомаркерами стресса и риском для беременности не столь однозначна. Так, в одном из крупнейших
исследований в США по проспективному сбору данных о частоте выкидышей на ранних сроках не обнаружено четкой связи между двумя биомаркерами стресса до зачатия (измеряемого по слюне) и потерей беременности. Вместе с тем авторы считают, что 337 женщин, включенных в исследование, имели более низкий уровень стресса, чем женщины в общей популяции, что ограничивает возможность распространения результатов на более широкий круг женщин [21].
Вспомогательные репродуктивные технологии, такие как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), могут приводить к депрессивным симптомам у бесплодных женщин из-за их низкой эффективности и высокой стоимости, что предполагает интерес исследователей к вопросам взаимосвязей психологического стресса с результатами ЭКО [7, 22, 23, 24]. Исследование уровня стресса у женщин с рецидивирующей неудачей имплантации после экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и женщин с повторяющейся потерей беременности по сравнению с женщинами без репродуктивной недостаточности подтвердило стрессовую природу рецидивирующей неудачи имплантации и повторного невынашивания беременности [7].
Проспективное когортное исследование психологического стресса у 304 женщин с бесплодием показало, что уровень стресса, тревоги и депрессии среди пациентов с ЭКО выше, чем в общей популяции. При этом более высокий уровень стресса связан с более низкой вероятностью успеха ЭКО. Так, у более 80% участниц исследования, средний возраст которых составил 33,7 года и продолжительность бесплодия - 5,9 года, обнаружен риск развития клинической депрессии. Показатели стресса и тревожности были статистически значимо выше среди небеременных женщин, чем среди беременных [23]. В исследовании влияния стресса, депрессии и тревоги на результаты ЭКО в казахстанских клиниках не выявили существенной связи исхода ЭКО с депрессией и стрессом, однако показали отрицательную связь более высокой степени тревожности с клинической беременностью после ЭКО [24].
Исследование связи психологического состояния с репродуктивным результатом при ЭКО обнаружило психопатологию у 72% пар. Анализ ци-токинов в сыворотке, сперме, цервиковагинальной и фолликулярной жидкости в когорте из 45 пар, а также анализ данных анкет и визуальных аналоговых шкал стресса и психических расстройств
Менеджер
здравоохранения /
Мападег № В
2с1гт\/оосЬгвпвп'1в 2021
показали, что женские и мужские психологические расстройства (стресс, тревога и депрессия) были связаны с более низкой вероятностью клинической беременности и живорождения. При этом на стрессовое состояние указывали более низкий уровень ТСР-Р в сыворотке и более высокий цервиковаги-нальный ^-6 и ^-1р. Авторы полагают, что цитоки-ны, связанные со стрессом и депрессией у обоих партнеров, указывают на неудачу ЭКО [25]. Итак, исследования показывают, что уровень стресса, тревоги и депрессии среди женщин с ЭКО выше, чем в общей популяции, при этом более высокий уровень стресса, связанного с бесплодием, связан с более низкой вероятностью успеха ЭКО, особенно при высоких показателях стресса в паре. Также представлен риск развития депрессии и высокой степени тревожности с клинической беременностью после ЭКО.
Известно, что со стороны репродуктивной системы мужщин бесплодие чаще всего бывает вызвано проблемами с семяизвержением, отсутствием спермы или ее недостаточным количеством, аномальными формами сперматозоидов (морфологией) и их движением (подвижностью) [2].
Мужское бесплодие ответственно примерно в 50% случаев бесплодия пары, в основном из-за нарушения сперматогенеза. Ввиду значимой роли факторов образа жизни в развитии бесплодия, в последнее время растет интерес к таким областям исследования, как старение, психологический стресс, питание, физическая активность, кофеин, высокая температура мошонки, горячая вода, использование мобильного телефона, а также связь между наличием факторов стресса (профессиональных, жизненных, экстремальных, природных уатаклизмов, войн и т.д.) и качеством спермы и бесплодие пары. В целом такие исследования предоставляют доказательства того, что качество спермы в современном мире ухудшается из-за психологического стресса [26].
Проблема бесплодия в связи с психологическим стрессом среди мужчин чаще рассматривается в исследованиях в плане эректильной дисфункции, проблем с эякуляцией и уровня бремени стрессовых жизненных событий и т.д. [6, 26, 27]. Так, исследование влияния качества жизни и психологического стресса на мужскую фертильность показало снижение мужской фертильности в связи с пожилым возрастом, неправильным образом жизни и факторами окружающей среды [26]. В аналитическом исследовании связи между психологическим
стрессом и мужским бесплодием, а также функцией яичек (качество спермы, репродуктивные гормоны сыворотки) и эректильной дисфункцией было обнаружено, что 176 (41,6%) мужчин из выборки 423 человек перенесли как минимум одно стрессовое жизненное событие за 3 месяца до исследования. При этом не было выявлено существенных различий в симптомах психологического стресса между группами мужчин с нарушенным качеством спермы из бесплодных пар и мужчин с естественно зачатыми беременными партнерами в качестве контрольной группы [27].
Обзор 183 статей о влиянии войны для потенциала фертильности мужчин и женщин показал, что вопрос влияния войны на женское бесплодие мало изучается, при этом большинство исследований изучают влияние войны на параметры спермы и мужское бесплодие. Показано, что использование токсинов репродуктивной системы в оружии, высокая степень стресса во время войны и прямое повреждение репродуктивной системы являются факторами риска репродуктивных нарушений и бесплодия у мужчин [28].
В современной медицинской литературе подчеркивается, что изменение/улучшение образа жизни и психологической поддержки может предотвратить бесплодие и, следовательно, может помочь парам улучшить качество жизни, улучшить возможность спонтанного зачатия или оптимизировать свои шансы на зачатие [26].
Согласно многочисленным исследованиям основной формой вмешательства, рекомендованного парам, страдающим любой формой бесплодия, является психотерапия, особенно когнитивно-поведенческие групповые программы. Причем консультирование следует начинать до того, как пациенты начнут какое-либо медицинское лечение для решения проблемы бесплодия [6, 17, 25, 29]. Последние исследования подтверждают эффективность психологических вмешательств в снижении психологического стресса, а также их связь со значительным увеличением числа беременностей [17]. Применение специальных психологических вмешательств для женщин, страдающих бесплодием также рекомендуется при применении ЭКО с целью повышения его эффективности [23].
Интересным представляется обзор исследований 2015-2020 гг. по вопросам взаимосвязи между показателями стресса и тревожности у пар, проходящих лечение бесплодия, исходом лечения, в том числе психологическим состоянием
с
#хс
№ В Мападег
2021 2с1гв^/оос1-1гвпеп1а
/Менеджер
здравоохранения
и психологической адаптацией пар после его отрицательного результата, а также вопросам влияния интервенционных методов снижения стресса, тревожности или депрессии на психологическое состояние пар, проходящих лечение, и исходы беременности. Было обнаружено, что пары, которые сообщили о лучшем психологическом состоянии или прошли лечение с помощью интервенционного метода психологической поддержки, легче приспособились к процедуре лечения и показали лучшие результаты эффективности, что предполагает необходимость психологической поддержки и консультаций во время лечения бесплодия [3].
Согласно проведенным исследованиям, консультации, основанные на групповой когнитивно-поведенческой терапии, влияют на воспринимаемый стресс, тревогу, депрессию, а также на качество жизни беременных женщин с первичным бесплодием в анамнезе [29]. Ввиду эффективности групповых консультаций в уменьшении симптомов депрессии за счет повышения умственной концентрации, исследователи обращаются к вопросам применения таких методик среди бесплодных женщин, перенесших ЭКО. Кроме того исследования показывают эффективность групповых сеансов, ориентированных на надежду в результатах, приводящих к значительному снижению стресса и депрессии, а также улучшению качества жизни у женщин с неудачными циклами ЭКО. Для улучшения психологического статуса женщин при ЭКО, наряду с другими методами, рекомендуется использовать групповые сеансы консультаций
[22, 30].
В последнее время в рамках психологического воздействия на решение проблем бесплодия все больше внимания обращают на йогические практики. Предварительные данные свидетельствуют об эффективности йога-терапии для улучшения показателей тревожности у женщин/ пар, страдающих бесплодием. В этой области необходимы дополнительные исследования, чтобы установить роль йоги в качестве вспомогательного средства при лечении бесплодия [31, 32]. Рандомизированное контролируемое исследование с участием 234 женщин показало, что кратковременное вмешательство в ментальный процесс помогло уменьшить депрессию и улучшить качество сна, что говорит
в пользу эффективности практик управляемой и самоуправляемой ментальной деятельности. Внедрение и доступность таких методик психологического консультирования пациентов с бесплодием в условиях ограниченных ресурсов требует дальнейшего изучения [33].
Заключение
Таким образом, вопросы нарушений психологического здоровья часто рассматриваются как причины женского и мужского бесплодия. Для повышения качества жизни пациентов с бесплодием необходимы решения вопросов причинно-следственной связи между психологическим здоровьем и бесплодием, психологического здоровья при применении ЭКО и способов решения проблемы психологически индуцированного бесплодия. Выявлено, что уровень стресса, тревоги и депрессии среди женщин, использующих ЭКО, выше, чем в общей популяции, при этом более высокий уровень стресса, связанного с бесплодием, связан с более низкой вероятностью успеха ЭКО, особенно при высоких показателях стресса в паре. Также показаны риск развития депрессии и связь более высокой степени тревожности с клинической беременностью после ЭКО. Ввиду неточности данных о связи между психологическим стрессом и снижением мужской репродуктивной функции, психологический стресс рассматривается в исследованиях как фактор риска для эректильной функции и эякуляции у мужчин на фоне высокого уровня стрессовых жизненных событий, по сравнению с женщинами. Война показана в качестве крайней степени стресса, который может быть независимым фактором риска репродуктивных нарушений и бесплодия у мужчин.
Выводы
Исследованиями доказана эффективность психологической поддержки и когнитивно-поведенческих групповых курсов терапии в рамках программ лечения бесплодия, включая вмешательства, сопровождающие ЭКО. Исследования психологических путей коррекции депрессии и положительных результатов ЭКО показали значимость программ воздействия на ментальное состояние пар, проходящих лечение по причинам бесплодия.
Менеджер
здравоохранения /
Мападег № В
2с1гв\/оосЬгвпвп'1в 2021
СПИСОК ИСТОЧНИКОВ
1. Flemming R. The invention of infertility in the classical Greek world: medicine, divinity, and gender // Bull Hist Med. - 2013. - № 87(4). - P. 565-90.
2. Бесплодие [Электронный ресурс]: Всемирная организация здравоохранения. 2021. URL: https://www.who. int/ru/news-room/fact-sheets/detail/infertility (Дата обращения: 08.08.2021).
3. Paraskevi L, Antigoni S., Kleanthi G. Stress and Anxiety Levels in Couples who Undergo Fertility Treatment: a Review of Systematic Reviews // Materia Socio-medica. - 2021. - Vol. 33. - P. 60-64.
4. Bakhtiyar K, Beiranvand R, Ardalan A. et al. An investigation of the effects of infertility on Women's quality of life: a case-control study // BMC Women's Health. - 2019. - Vol. 19.
5. Szkodziak F., Krzyzanowski J, Szkodziak P. Psychological aspects of infertility. A systematic review // J Int Med Res. - 2020. - Vol. 48.
6. Simionescu G, Doroftei B, Maftei R, Obreja B.-E, Anton E, Grab D, Ilea C, Anton C. The complex relationship between infertility and psychological distress (Review) // Exp Ther Med. - 2021. - Vol. 21.
7. Coughlan C, Walters S, Ledger W, Li T.C. A comparison of psychological stress among women with and without reproductive failure // Int J Gynaecol Obstet. - 2014. - Vol. 124. - P. 143-7.
8. Ma F., Feng Y. et al. The Roles of Stress-Induced Immune Response in Female Reproduction // Adv Exp Med Biol. - 2021. - Vol. 1300. - P. 161-179.
9. Trolice M.P. Linking stress and infertility-more than a chicken and egg conundrum // J Assist Reprod Genet. 2021. - Vol. 38. - P. 873-875.
10. Mai F.M., Munday R.N., Rump E. Psychosomatic and behavior mechanisms in psychogenic infertility // Br J Psych. - 1972. - Vol. 120. - P. 199-204;
11. Shatford L, Hearn M, Yuzpe A. et al. Psychological correlates of dysfunctional infertility diagnosis in an in vitro fertilization program // Am J Obstet Gynecol. - 1988. - Vol. 158. - P. 1099-1107.
12. Greenfeld D, Mazure C, Haseltine F. et al. The role of the social worker in the in vitro fertilization program // Soc Work Health Care. - 1984. - Vol. 10. - P. 71-78.
13. Domar A.D., Zuttermeister P.C., Friedman R. The psychological impact of infertility: a comparison with patients with other medical conditions // J Psychosom Obstet Gynaecol. - 1993. - Vol.14 (Suppl). - P. 45-52.
14. Palomba S, Daolio J, Romeo S, Battaglia F.A., Marci R, La Sala G.B. Lifestyle and fertility: the influence of stress and quality of life on female fertility // Reprod Biol Endocrinol. - 2018. - Vol. 16.
15. Wesselink A.K, Hatch E.E, Rothman K.J., Weuve J.L. et al. Perceived Stress and Fecundability: A Preconception Cohort Study of North American Couples // American Journal of Epidemiology. 2018. -Vol. 187. - P. 2662-2671.
16. Negris O, Lawson A, Brown D, Warren C, Galic I., Bozen A., Swanson A, .hin T. Emotional stress and reproduction: what do fertility patients believe? // J Assist Reprod Genet. - 2021. - Vol. 38. - Issue 4. - P. 877-887.
17. Rooney K.L., Domar A.D. The relationship between stress and infertility // Dialogues Clin Neurosci. - 2018. -Vol. 20.
18. Lynch C.D., Sundaram R, Maisog J.M., Sweeney A.M., Buck Louis G.M. Preconception stress increases the risk of infertility: results from a couple-based prospective cohort study - t he LIFE study // Hum Reprod. - 2014. -Vol. 29. - P. 1067-1075.
19. Zhou F.-J, Cai Y.-N, Dong Y.-Z. Stress increases the risk of pregnancy failure in couples undergoing IVF // Stress. - 2019. - Vol. 22. - P. 414-420.
20. Schliep K.C., Mumford S.L., Silver R.M. et al. Preconception Perceived Stress Is Associated with Reproductive Hormone Levels and Longer Time to Pregnancy // Epidemiology. - 2019. - Vol. 30. - P. 76-84.
21. Lynch C.D., Sundaram R, Louis G.M.B. Biomarkers of preconception stress and the incidence of pregnancy loss // Hum Reprod. - 2018. - Vol. 33. - Issue 4. - P. 728-735.
22. Kalhori F., Masoumi S.Z., Shamsaei F., Mohammadi Y, Yavangi M. Effect of Mindfulness-Based Group Counseling on Depression in Infertile Women: Randomized Clinical Trial Study // International Journal of Fertility & Sterility. - 2020. - Vol. 14. - P. 10-16.
23. Aimagambetova G., Issanov A., Terzic S., Bapayeva G., Ukybassova T. et al. The effect of psychological distress on IVF outcomes: Reality or speculations? PLoS One. - 2020. - Vol. 15. Doi: 10.1371/journal.pone.0242024
24. Gauri B., Aimagambetova G, Issanov A, Terzic S., Ukybassova. T. The Effect of Stress, Anxiety and Depression on In Vitro Fertilization Outcome in Kazakhstani Public Clinical Setting: A Cross-Sectional Study // J Clin Med. 2021.
25. Haimovici F., Anderson J.L., Bates G.W., Racowsky C., Ginsburg E.S., Simovici D., Fichorova R.N. Stress, anxiety, and depression of both partners in infertile couples are associated with cytokine levels and adverse IVF outcome // Am J Reprod Immunol. - 2018. - Vol. 79.
26. Ilacqua A., Izzo G, Emerenziani G.P., Baldari C., Aversa A. Lifestyle and fertility: the influence of stress and quality of life on male fertility // Reprod Biol Endocrinol. - 2018. - Vol.16.
27. Bräuner E.V., Nordkap L., Priskorn L., Hansen E.M., Bang A.K., Holmboe S.A., Schmidt L., Jensen Т.К., Jorgensen N. Psychological stress, stressful life events, male factor infertility, and testicular function: a cross-sectional study // Fertil Steril. - 2020. - Vol. 113. - P. 865-875.
28. Bolouki A, Zal F. Impact of War on Fertility and Infertility // Arch Iran Med. - 2020. - Vol. 23. - 4 Suppl1. -P. 16-22.
•КС
№8 Manager
2021 Zdravoochranania
/Менеджер
здравоохранения
29. Golshani F, Hasanpour S, Mirghafourvand M, Esmaeilpour K. Effect of cognitive behavioral therapy-based counseling on perceived stress in pregnant women with history of primary infertility: a controlled randomized clinical trial // BMC Psychiatry. - 2021. - Vol. 21.
30. Rahimi R, Hasanpour S, MirghafourvandM, Esmaeilpour K. Effect of Hope-oriented group counseling on mental health of infertile women with failed IVF cycles: a randomized controlled trial // BMC Psychiatry. - 2021. - Vol. 21.
31. Gaitzsch H, Benard J, Hugon-Rodin J, Benzakour L, Streuli I. The effect of mind-body interventions on psychological and pregnancy outcomes in infertile women: a systematic review // Archives of Women's Mental Health. - 2020. - Vol. 23. - P. 479-491.
32. Dumbala S, Bhargav H, Satyanarayana V, Arasappa R, Varambally S, Desai G.J, Bangalore G.N. Effect of Yoga on Psychological Distress among Women Receiving Treatment for Infertility // International Journal of Yoga. - 2020. - Vol. 13. - P. 115-119.
33. Bai C.F., Cui N.X., Xu X, Mi G.L. et al. Effectiveness of two guided self-administered interventions for psychological distress among women with infertility: a three-armed, randomized controlled trial // Human Reproduction (Oxford, England). - 2019. - Vol. 34. - P. 1235-1248.
REFERENCES
1. Flemming R. The invention of infertility in the classical Greek world: medicine, divinity, and gender // Bull Hist Med. - 2013. - № 87(4). - P. 565-90.
2. Infertility [Electronic resource]: World Health Organization. 2021. URL: https://www.who.int/ru/news-room/ fact-sheets/detail/infertility (Accessed: 08.08.2021).
3. Paraskevi L, Antigoni S, Kleanthi G. Stress and Anxiety Levels in Couples who Undergo Fertility Treatment: a Review of Systematic Reviews // Materia Socio-medica. - 2021. - Vol. 33. - P. 60-64.
4. Bakhtiyar K, Beiranvand R, Ardalan A. et al. An investigation of the effects of infertility on Women's quality of life: a case-control study // BMC Women's Health. - 2019. - Vol. 19.
5. Szkodziak F., Krzyzanowski J, Szkodziak P. Psychological aspects of infertility. A systematic review // J Int Med Res. - 2020. - Vol. 48.
6. Simionescu G, Doroftei B, Maftei R, Obreja B.-E, Anton E, Grab D, Ilea C, Anton C. The complex relationship between infertility and psychological distress (Review) // Exp Ther Med. - 2021. - Vol. 21.
7. Coughlan C, Walters S, Ledger W, Li T.C. A comparison of psychological stress among women with and without reproductive failure // Int J Gynaecol Obstet. - 2014. - Vol. 124. - P. 143-7.
8. Ma F, Feng Y. et al. The Roles of Stress-Induced Immune Response in Female Reproduction // Adv Exp Med Biol. - 2021. - Vol. 1300. - P. 161-179.
9. Trolice M.P. Linking stress and infertility-more than a chicken and egg conundrum // J Assist Reprod Genet. -2021. - Vol. 38. - P. 873-875.
10. Mai F.M., Munday R.N., Rump E. Psychosomatic and behavior mechanisms in psychogenic infertility // Br J Psych. - 1972. - Vol. 120. - P. 199-204;
11. Shatford L, Hearn M, Yuzpe A. et al. Psychological correlates of dysfunctional infertility diagnosis in an in vitro fertilization program // Am J Obstet Gynecol. - 1988. - Vol. 158. - P. 1099-1107.
12. Greenfeld D, Mazure C, Haseltine F. et al. The role of the social worker in the in vitro fertilization program // Soc Work Health Care. - 1984. - Vol. 10. - P. 71-78.
13. Domar A.D., Zuttermeister P.C., Friedman R. The psychological impact of infertility: a comparison with patients with other medical conditions // J Psychosom Obstet Gynaecol. - 1993. - Vol.14 (Suppl). - P. 45-52.
14. Palomba S, Daolio J, Romeo S, Battaglia F.A., Marci R, La Sala G.B. Lifestyle and fertility: the influence of stress and quality of life on female fertility // Reprod Biol Endocrinol. - 2018. - Vol. 16.
15. Wesselink A.K., Hatch E.E, Rothman K.J., Weuve J.L. et al. Perceived Stress and Fecundability: A Preconception Cohort Study of North American Couples // American Journal of Epidemiology. - 2018. - Vol. 187. -P. 2662-2671.
16. Negri's O, Lawson A, Brown D, Warren C, Galic I, Bozen A, Swanson A, .hin T. Emotional stress and reproduction: what do fertility patients believe? // J Assist Reprod Genet. - 2021. - Vol. 38. - Issue 4. - P. 877-887.
17. Rooney K.L., Domar A.D. The relationship between stress and infertility // Dialogues Clin Neurosci. - 2018. - Vol. 20.
18. Lynch C.D., Sundaram R, Maisog J.M., Sweeney A.M., Buck Louis G.M. Preconception stress increases the risk of infertility: results from a couple-based prospective cohort study - t he LIFE study // Hum Reprod. - 2014. -Vol. 29. - P. 1067-1075.
19. Zhou F.-J, Cai Y.-N, Dong Y.-Z. Stress increases the risk of pregnancy failure in couples undergoing IVF // Stress. - 2019. - Vol. 22. - P. 414-420.
20. Schliep K. C, Mumford S.L., Silver R.M. et al. Preconception Perceived Stress Is Associated with Reproductive Hormone Levels and Longer Time to Pregnancy // Epidemiology. - 2019. - Vol. 30. - P. 76-84.
21. Lynch C.D., Sundaram R, Louis G.M.B. Biomarkers of preconception stress and the incidence of pregnancy loss // Hum Reprod. - 2018. - Vol. 33. - Issue 4. - P. 728-735.
Менеджер
здравоохранения /
Maneger № B
ZdrevoochreneniB 202 1
22. Kalhori F., Masoumi S.Z., Shamsaei F., Mohammad.i Y., Yavangi M. Effect of Mindfulness-Based Group Counseling on Depression in Infertile Women: Randomized Clinical Trial Study // International Journal of Fertility & Sterility. - 2020. - Vol. 14. - P. 10-16.
23. Aimagambetova G, Issanov A., Terzic S., Bapayeva G, Ukybassova T. et al. The effect of psychological distress on IVF outcomes: Reality or speculations? PLoS One. - 2020. - Vol. 15. Doi: 10.1371/journal.pone.0242024
24. Gauri B., Aimagambetova G., Issanov A, Terzic S., Ukybassova T. The Effect of Stress, Anxiety and Depression on In Vitro Fertilization Outcome in Kazakhstani Public Clinical Setting: A Cross-Sectional Study // J Clin Med. 2021.
25. Haimovici F., Anderson J.L., Bates G.W., Racowsky C., Ginsburg E.S., Simovici D., Fichorova R.N. Stress, anxiety, and depression of both partners in infertile couples are associated with cytokine levels and adverse IVF outcome // Am J Reprod Immunol. - 2018. - Vol. 79.
26. Ilacqua A., Izzo G, Emerenziani G.P., Baldari C., Aversa A. Lifestyle and fertility: the influence of stress and quality of life on male fertility // Reprod Biol Endocrinol. - 2018. - Vol. 16.
27. Bräuner E. V., Nordkap L., Priskorn L., Hansen E.M., Bang A.K., Holmboe S.A., Schmidt L., Jensen T.K., Jorgensen N. Psychological stress, stressful life events, male factor infertility, and testicular function: a cross-sectional study // Fertil Steril. - 2020. - Vol. 113. - P. 865-875.
28. Bolouki A, Zal F. Impact of War on Fertility and Infertility // Arch Iran Med. - 2020. - Vol. 23. - 4 Suppl1. -P. 16-22.
29. Golshani F., Hasanpour S., Mirghafourvand M, Esmaeilpour K. Effect of cognitive behavioral therapy-based counseling on perceived stress in pregnant women with history of primary infertility: a controlled randomized clinical trial // BMC Psychiatry. - 2021. - Vol. 21.
30. Rahimi R., Hasanpour S., Mirghafourvand M., Esmaeilpour K. Effect of Hope-oriented group counseling on mental health of infertile women with failed IVF cycles: a randomized controlled trial // BMC Psychiatry. - 2021. -Vol. 21.
31. Gaitzsch H., Benard J., Hugon-Rodin J., Benzakour L., Streuli I. The effect of mind-body interventions on psychological and pregnancy outcomes in infertile women: a systematic review // Archives of Women's Mental Health. - 2020. - Vol. 23. - P. 479-491.
32. Dumbala S., Bhargav H., Satyanarayana V, Arasappa R., Varambally S., Desai Gl, Bangalore G.N. Effect of Yoga on Psychological Distress among Women Receiving Treatment for Infertility // International Journal of Yoga. - 2020. - Vol. 13. - P. 115-119.
33. Bai C.F., Cui N.X., Xu X., Mi G.L. et al. Effectiveness of two guided self-administered interventions for psychological distress among women with infertility: a three-armed, randomized controlled trial // Human Reproduction (Oxford, England). - 2019. - Vol. 34. - P. 1235-1248.
информация ОБ АВТОРАХ / ABOUT THE AUTHORS
Тлиашинова Инна Алексеевна - магистрант ФГБНУ «Национальный НИИ общественного здоровья имени Н.А. Семашко», г. Москва, Россия.
Inna A. Tliashinova - master student of the Federal State Budgetary Scientific Institution "National Research Institute of Public Health named after N.A. Semashko", Moscow, Russia. E-mail: itliasinova@gmail.com
Мингазова Эльмира Нурисламовна - д.м.н, профессор, главный научный сотрудник ФГБНУ «Национальный НИИ общественного здоровья имени Н.А. Семашко», г. Москва, Россия.
Elmira N. Mingazova - Doctor of Medical Sciences, Professor, Chief Researcher of the Federal State Budgetary Scientific Institution "National Research Institute of Public Health named after N.A. Semashko", Moscow, Russia.
E-mail: elmira_mingazova@mail.ru
№ В Manager
2021 Zdravoochranania
/Менеджер
здравоохранения
