CC BY
10Жданкина А. О.
МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ОРГАНИЗАЦИИ И
ПРОВЕДЕНИЯ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ У ЛИЦ ПЕНСИОННОГО И ПРЕДПЕНСИОННОГО ВОЗРАСТА
Федеральное государственное автономное образовательное
учреждение высшего образования «Российский университет дружбы народов», Москва, Россия
ZhdankinaA.O.
MEDICAL AND SOCIAL ASPECTS OF THE ORGANIZATION AND PROVISION OF DIAGNOSTIC ANALYSIS FOR ELDERLY PATIENTS
RUDN, Moscow, Russia
Жданкина Анна Олеговна, аспирант кафедры общественного здоровья, здравоохранения и гигиены медицинского института РУДН; [email protected]
Резюме. Учитывая увеличение доли населения предпенсионного и пенсионного возрастов необходимо оптимизировать работу диагностической службы. В отделении лучевой диагностики амбулаторного центра с применением социологического опроса были изучены социально-демографические характеристики пациентов.
Ключевые слова: пациенты пенсионного и предпенсионного возраста, социологический опрос.
Absctract. It is necessary to optimize the provision of x-ray diagnostics services given aging population and the increase in elderly patients. Socio-demographic characteristics of patients were studied in the outpatients center of x-ray diagnostics with the help of questionnaires.
Keywords: patients of pension and pre-retirement age, sociological survey.
По классификации ООН, пожилыми считаются люди в возрасте 60 лет и старше [1]. В России к категории пожилых относят людей
старше трудоспособного возраста - мужчин 60 лет и старше, женщин 55 лет и старше. В 2015 г. доля пожилых людей в мире составила 12% от глобальной популяции и продолжает расти со скоростью 3,26% в год [2]. К 2030 г., согласно прогнозу ООН, численность пожилых людей в мире увеличится на 56,0% от уровня 2015 г., а к 2050 г. - более чем в два раза [1]. Изменяющаяся демографическая ситуация позволяет говорить об увеличении периода трудоспособности человека, в связи с чем в Российской Федерации необходимо совершенствование организации диагностической службы для лиц предпенсионного и пенсионного возраста в условиях рентгенологического отделения амбулаторно-поликлинических учреждений. Рост доходов населения, желание и возможность проводить обследования в самостоятельно выбранных учреждениях вызвали расширение сектора платных медицинских услуг. Оценка стандартов оказания первичной медико-санитарной помощи и проведение социологического анкетирования позволяют выявить социально-гигиенические факторы и условия для определения востребованности в КТ- и МРТ- исследованиях, оценить доступность данных методов, а также удовлетворенность пациентов при проведении обследований в условиях рентгенологического отделения поликлиники, включая КТ и МРТ для лиц предпенсионного и пенсионного возраста [3].
Ввиду большой доли населения предпенсионного и пенсионного возраста среди пациентов амбулаторно-поликлинических учреждений актуальным становится анализ обследования данных пациентов в отделении компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии для совершенствования организации диагностической службы в условиях отделения лучевой диагностики.
При анализе данных социологического опроса 428 пациентов, проходивших обследование и лечение в ГБУЗ «ДКЦ №1 ДЗМ», мужчины составили 41,6% выборки (178 чел.), женщины - 58,4% (250 чел.). Медиана возраста составила 58 лет (55;61). Чтобы представлять предпенсионный и пенсионный возраст мужчин и женщин, выборка была разделена на группы в соответствии с границами пенсионного возраста в зависимости от пола. Среди опрошенных мужчины 55-59 лет составили 17,8 % выборки (76 чел.). Мужчины 60-65 лет составили 22,9 % выборки (98 чел.). Группа мужчин 50-54 лет составила 0,2% выборки (1 чел.); в дальнейших расчетах эта группа не учитывалась.
Группа женщин в возрасте 50-54 лет, прошедших опрос, составила 17,8% выборки (76 чел.). Женщины 55-59 лет составили 23,1% выборки (99 чел.). Женщины 60-65 лет составили 17,3% выборки (74 чел.). Доля пациентов, на момент опроса достигших 66 лет, равна 0,9% (4 чел.); в дальнейшем они были исключены из исследования.
В ходе опроса были изучены социально-демографические характеристики пациентов. Высокий процент пациентов имели среднее (43,9%) или высшее (50,2%) образование. Количество респондентов с начальным образованием было значительно ниже - 4,2%. Половина опрошенных (51,9 %) охарактеризовали свое материальное положение как удовлетворительное. Доли пациентов с плохим (22,2%) и хорошим (11,5%) материальным положением были значительно ниже. Большинство пациентов (47,0 %) на момент опроса находились на пенсии (работающие не пенсионеры составили 36,7%, не работающие не пенсионеры -10,8%). На вопрос о наличии льгот отрицательно ответили 57,9% опрошенных, льготы по инвалидности или другие льготы имели 23,4% и16,8% респондентов соответственно.
В структуре классов заболеваний, по поводу которых пациенты обратились в амбулаторный центр, преобладали болезни нервной системы (26,9%). На втором месте по частоте обращений были новообразования (19,6%) и болезни костно-мышечной системы (15,4%). Далее по частоте обращений следуют: болезни органов пищеварения (10,0%), дыхания (9,4%), эндокринной системы (8,9%), системы кровообращения (7,7%), мочеполовой системы (6,7%), а также травмы (6,5%). Наименьшее число пациентов обращались в амбулаторный центр для проведения лучевых исследований по поводу ЛОР-болезней (2,3%) и болезней крови (1,4%).
Среднее время ожидания длительности очереди на обследование в выборке составило 3,5 дня [2]. Чаще всего пациенты направлялись на лучевое исследование врачом-специалистом поликлиники (45,3%), на втором месте - направления, полученные от участкового терапевта (30,8%). Реже всего направляли больных на лучевое исследование в амбулаторный центр врачи стационара (9,1%) и врачи лучевой диагностики (7,5%). Восьмая часть опрошенных (12,9%) обращалась для проведения лучевого исследования по собственной инициативе. Частота направлений на лучевое исследование врачами разного профиля значительно не различалась
среди опрошенных пациентов. Очередь на лучевое исследование была короче, в случае направления на исследование врачом стационара, что может объясняться более высоким положением такого врача в системе преемственности оказания помощи. Проведение исследования по инициативе пациента является платной услугой, поэтому в таких случаях время ожидания исследования сокращается.
Большинство пациентов редко оплачивали лечебно-диагностические услуги в поликлинике (41,4%) или никогда их не оплачивали (42,0%). Лишь шестая часть опрошенных (16,6 %) часто оплачивала такие услуги в поликлинике. Готовность пациентов к расширению объема платных услуг в поликлинике зависит от их материального положения и степени занятости. Доля готовых к расширению объема услуг была максимальной среди респондентов группы с хорошим материальным положением - 77,6%, несколько ниже среди респондентов группы с удовлетворительным материальным положением - 41,7% и минимальной среди пациентов группы с плохим материальным положением - 18,1%. В зависимости от степени занятости к расширению объема платных услуг была готова половина работающих (54,8%), доли не работающих (32,6%) и пенсионеров (29,9%) были несколько ниже.
Всего 17,9% пенсионеров и 23,9% не работающих отметили приемлемость цен на медицинские услуги в поликлинике. Количество тех, кого полностью устраивали цены на медицинские услуги в поликлинике, было максимальным среди работающего населения -45,2%. Треть пенсионеров (30,8%) и неработающих (34,8%) отметили невозможность в случае необходимости оплатить услуги в поликлинике. Доля работающего населения, отметившего полную неприемлемость цен, была минимальной- 17,2%.
Объем предоставляемых в амбулаторном центре лечебно-диагностических услуг полностью удовлетворял потребности всего 18,9% респондентов. Большинство опрошенных считали объем предоставляемых услуг недостаточным (78,5%). Проведение обследований в амбулаторном центре у половины пациентов (48,1%) напрямую было связано с типом и видом медицинского страхования, у четверти пациентов (25,0%) - с уровнем их финансовых возможностей.
По данным исследования половина пациентов (53,5%) оценили организацию медицинской помощи в амбулаторном центре как
хорошую, треть пациентов (30,6%) дали удовлетворительные оценки организации помощи, десятая часть (11,2%) - очень хорошие оценки. Неудовлетворительно оценили медицинскую помощь в амбулаторном центре 3,5% респондентов, 0,5% пациентов оценили медицинскую помощь как очень плохую. Большая часть респондентов оценили качество выполнения работ как удовлетворительное (46,0%) или хорошее (49,8%). Доля неудовлетворительных оценок пациентами качества работ была значительно ниже (3,5%).
Анализ сроков ожидания при проведении диагностических лучевых исследований и распределения потоков населения по различным специалистам с помощью ЕМИАС поможет оценить возможный охват и востребованность данных услуг, в том числе на платной основе. ЕМИАС становится неотъемлемой частью процесса оказания населению услуг здравоохранения, позволяет оптимизировать различные звенья системы, включая организацию диагностической службы для лиц предпенсионного и пенсионного возраста в условиях рентгенологического отделения поликлиники. В рентгенологии существует также система PACS, которая позволяет хранить, обрабатывать и передавать результаты методов визуализации, включая КТ и МРТ. Помимо таких преимуществ, как экономия на пленке для записи результатов исследования, а также на помещениях для хранения пленки, PACS позволяет производить статистическую оценку всех проведенных исследований, что также может быть использовано для оптимизации оказания населению бесплатных и дополнительных платных услуг. Таким образом, информационные технологии в медицине, включая ЕМИАС и PACS, позволяют улучшить работу и сократить расходы медицинских учреждений, повысить качество медицинской помощи, обеспечить динамическое наблюдение и оценить соответствие врачебным назначениям, исключить назначение взаимозаменяющих методов в условиях рентгенологического отделения поликлиники при оказании помощи лицам предпенсионного и пенсионного возраста. Использование полученных данных при проведении социологического опроса пациентов дает возможность оптимизировать организацию диагностической службы пациентам предпенсионного и пенсионного возраста в условиях амбулаторного центра.
Литература
1. United Nations, Department of Economic and Social Affairs, Population Division. World Population Ageing 2015 [Электронныйресурс] // UnitedNations:[сайт].[2015].URL:http://www.un.org/en/development/des a/population/publications/pdf/ageing/WPA2015Report.pdf (датаобращения 22.07.2016).
2. United Nations, Department of Economic and Social Affairs, Population Division. World Population Prospects: The 2015 Revision, Key Findings and Advance Tables [Электронныйресурс] // United Nations: [сайт]. [2015].URL:https://esa.un.org/unpd/wpp/Publications/Files/Key_Finding s_WPP_2015.pdf (дата обращения 22.07.2016).
Басарболиев А.В., Черкасов С.Н., Ким С.Ю., Тернавский А.П.
Нормирование трудовых операций в оценке планирования
деятельности отделения лучевой диагностики амбулаторного
учреждения / Международный научно-исследовательский журнал.
2016. № 10-4 (52). С. 64-68.
Ибрагимов А.И.1, Загоруйченко А.А.1, АкчуринМ.Р.2, Котенко О.Н.3
СОЦИОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ИЗУЧЕНИЯ МНЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ЦЕНТРАХ ДИАЛИЗНОГО ЛЕЧЕНИЯ
1ФГБНУ «Национальный НИИ общественного здоровья им. Н.А. Семашко», Москва
2Медицинский центр высоких технологий Поликлиника №1, Москва
3ГБУЗ «Городская клиническая больница № 52 Департамента здравоохранения Москвы, Москва
Ibragimov A.I.1, Zagoruychenko A.A.1, Akchurin M.R.2,Kotenko O.N.3
SOCIOLOGICAL EVALUATION OF STUDYING THE OPINION OF PATIENTS ABOUT THE ORGANIZATION OF MEDICAL CARE IN THE CENTERS OF DIALYSIS TREATMENT
