CC BY
17
приобретает необходимые знания, вырабатывает у себя полезные умения, направленно воздействует на свои качества и способности.
В физическом воспитании самовоспитание начинается тогда, когда сформирована осмысленная потребность физического совершенствования, которая воплощается в самостоятельных действиях, направленных на достижение соответствующих результатов (Матвеев Л.П., 1993). Физическое самовоспитание может помочь в подготовке студентов к сознательному построению здорового образа и стиля жизни, а также повысить свою физическую подготовленность.
Реализация разработанной нами программы физического воспитания, включающей самостоятельные занятия, обеспечила: значительный подъем уровня физической подготовленности (таблица 2) знаниями и умениями для самостоятельных занятий физической культурой. Однако сложившиеся за последние годы подход и система организации занятий по физическому воспитанию в ВУЗе не способствуют широкому и активному вовлечению студентов в самостоятельную физкультурную практику. Это дополнительно указывает на необходимость дальнейшего и более глубокого изучения проблемы приобщения студентов к самостоятельной физкультурно-оздоровительной деятельности.
Литература
1. Беляева В.А. Педагогические основы физического самовоспитания студентов: Дис.... канд. пед. наук - Рязань, 1978-151с.
2. Виленский М.Я., Ильинич В.И., Масляков В.А., Щербаков В.Г. Физическая культура: Примерная программа для высших учебных заведений.- М., 1994.- 54с.
3. Виленский М.Я., Беляева В.А. Физическая культура в самовоспитании личности будущего учителя: учебное пособие / Под общ. ред. В .А.Сластенина - М., МГПИ им. В .И. Ленина, 1985.- 57с.
4. Гаджиев С.А. Физическое воспитание студентов с учетом региональных особенностей физического развития и подготовленности (на примере регионов АЗССР): Автореф. дис.. канд. пед. наук.- М., 1987.- 18с.
5. Доленко Ф.П., Резцов С.И., Молостова Ф.И. Пути повышения эффективности физического воспитания в ВУЗе// Теория и практика физической культуры.- М., 1982.- №9.- С.38-40.
6. Матвеев Л.П. Теория и методика физической культуры: Учебник для институтов физической культуры.- М.: ФиС., 1993- С.-338.
УДК 616.12 - 009.72 - 036.86
МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ И ЕЕ ВЛИЯНИЕ НА КАЧЕСТВО ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ
ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА
С.Н. Пузин, Л.Е. Кузьмишин, А.А. Бетремеев
Федеральный научно-практический центр медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов, Москва
В процессе осуществления реабилитационных мероприятий важное значение имеет субъективное ощущение больным своего физического, психического и социального благополучия, способности функционировать в обществе соответственно своему положению в нем и получать удовлетворение от жизни, а именно то, что принято именовать качеством жизни (КЖ) и рассматривать его именно в том качестве, в каком ВОЗ дает определение понятию «здоровье» [1 ].
Адекватно определенный показатель КЖ будет играть не последнюю роль в оценке реабилитационных мероприятий больных вследствие ишемической болезни сердца (ИБС) [2, 3]. Степень тяжести сердечнососудистого заболевания, а также последующая эффективность проведенных мероприятий определяются на основании изучения объективных данных (величины артериального давления, частоты сердечных сокращений, показателей электрокардиограммы). Однако данные показатели не дают представления о влиянии методов лечения на жизнь больного.
Нами проводилось изучение показателей КЖ пациентов, прошедших курс восстановительного лечения в отделении реабилитации кардиологического санатория «Красный Бор» Смоленской области. Было опрошено 272 больных (в т.ч. 79,4% мужчин и 20,6% женщин) с острым инфарктом миокарда (ОИМ) и стабильной стенокардией напряжения (СН) при поступлении на восстановительное лечение и при выписке с помощью специального опросника, включающего 20 вопросов. Каждый вопрос оценивался по 6-ти балльной системе (от 0 - отсутствие влияния до 5 баллов - максимальное влияние). Максимально возможная сумма по итогам опроса составляет 100 баллов, что свидетельствует о наихудшем «качестве жизни» пациентов. В опросник были включены вопросы, касающиеся физических возможностей больных (шкала 1), вопросы, связанные с социальными возможностями больных (шкала 2) и их психо-эмоциональным статусом (шкала 3).
По формам ИБС распределение было следующим: 85,3% составил ОИМ (в т.ч. крупноочаговый ИМ - 62,1% (в т.ч. 77,8% мужчин и 22,2% женщин); мелкоочаговый ИМ - 24,1% (в т.ч. 57,1% мужчин и 42,9% женщин); повторный ИМ - 13,8% (все лица мужского пола)) и 14,7% стенокардия напряжения (в т.ч. стабильная СН II ФК - 60%, стабильная СН III ФК - 20% и стабильная СН I ФК - 20% (все лица мужского пола)). Средний возраст опрашиваемых составил 54,3 ± 4,0 лет. Результаты, полученные при изучении показателей КЖ, представлены на рис. 1. Полученные результаты свидетельствуют, что при поступлении общее количество баллов составило 60,50 ± 1,66, в т.ч. по шкале «физические возможности пациента» - 30,62 ± 1,60 баллов, по критерию «социальные возможности» - 2,69 ± 1,45 балла, по шкале «психо-эмоциональное состояние» -27,15 ± 1,67 балла.
Рис. 1. Показатели «качества жизни» больных ИБС на санаторном этапе восстановительного лечения, в %.
Ухудшение «качества жизни» пациенты связывали со следующими «социальными» причинами: «снижение заработка» из-за болезни (67,6% больных) - 2,74 ± 1,16 балла; в меньшей степени (29,45% больных) «необходимости оплаты медикаментов» - 1,97 ± 1,62 баллов.
Нарушения психо-эмоциональной сферы в основном были связаны с «беспокойством и депрессией» (88,2% больных) - 4,59 ± 1,28 балла, «чувством обузы для родных» (64,7% больных) - 3,91 ± 1,08 балла, «чувством потери контроля жизненной ситуации» (76,5% пациентов) - 3,00 ± 0,95 балла. Ухудшение «качества жизни» из-за ограничения физической активности были обусловлены: «болями в сердце (загрудинными болями)» у 94,1% пациента - 4,04 ± 1,06 балла, «нарушениями ночного сна» (92,6% больных) - 3,68 ± 1,19 баллов, «невозможностью заниматься спортом» (95,6% больных) - 3,03 ± 1,47 баллов, «чувством слабости, вялости» (88,2% больных) - 4,02 ± 1,19 балла, «необходимостью отдыхать днем» (91,2% больных) - 3,85 ± 1,14 баллов, «трудностью подъема по лестнице» (88,2% больных) - 3,64 ± 1,21 балла, «необходимостью лежать в больнице» (79,4 % больных) - 3,02 ± 1,82 балла. После проведенного комплексного восстановительного лечения удалось добиться достоверного улучшения исследуемых показателей: общее количество баллов по всем показателям составило 26,81 ± 1,25 баллов, т.е. произошло снижение на 33,69 ± 0,41 балла; в т.ч. по шкале «физические возможности пациента» снижение составило 20,16 ± 0,37 балла, по шкале «социальные возможности» снижение составило 1,37 ± 0,24 балла и по шкале «психо-эмоциональное состояние» показатель снизился на 12,03 ± 0,40 балла. По шкалам «физическая активность» и «психо-эмоциональное состояние» достоверное улучшение произошло по следующим показателям: уменьшение «болей в сердце (загру-динных болей)» - 1,12 ± 0,52, снижение «необходимости дневного отдыха» - 1,24 ± 0,63, уменьшение «трудности подъема на лестницу» - 0,97 ± 0,58, улучшение «ночного сна» - 1,05 ± 0,62, уменьшение «одышки, чувства нехватки воздуха» - 0,97 ± 0,71, снижение «чувства слабости, вялости» - 1,18 ± 0,87, снизилось «чувство обузы для родных» - 1,39 ± 0,72, улучшился «контроль над жизненной ситуацией» - 0,68 ± 0,41, уменьшилось «чувство беспокойства, депрессии» - 1,24 ± 1,07.
Вывод: проводимая реабилитация достоверно улучшает физическое состояние пациентов (уменьшение болевого синдрома, увеличение объема и степени переносимости физических нагрузок) и психоэмоциональное состояние больных (уменьшение личностной тревожности).
Литература
1. Коц Я.И., Либис Р.А. Качество жизни у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями // Кардиология. - 1993. - Т. 33, № 5. - С. 66 - 72.
2. Guyatt G.H., Berman L.B., Puglsey S.O. et al. Development of a responsive measure of quality of life for patients with chronic cardiorespiratory disease // Clin. Res. - 1984. - Vol. 32. - P. 222.
3. Peduzzi P., Hultgren H., Thomsen J. et al. Ten-year effects of medical and surgical therapy on quality of life: Veterans Administration Cooperative Study of Coronary Artery Surgery // Amer. J. Cardiol. - 1987. - Vol. 59. - P. 1017 - 1023.
